Депривация фрустрация агрессия стресс

Агрессивное поведение у наркоманов

Проблема агрессивных действий, совершаемых лицами злоупотребляющих наркотическими средствами является чрезвычайно актуальной для современной криминологии, криминалистики, юридической психологии, судебной психиатрии и наркологии. Как показывает анализ уголовных дел и данных судебно-психиатрических экспертиз, каждый случай криминального насилия лиц, страдающих наркоманией, требует тщательного анализа, так как криминальная агрессия не всегда обусловлена содержанием психопатологических расстройств (хотя, не вызывает сомнений, что наиболее тяжелые по своим последствиям агрессивные и аутоагрессивные акты связаны с патологией).

Прежде чем перейти к рассмотрению обозначенной нами проблемы следует дать определение основным понятиям. Отечественные криминологи под термином «криминальная агрессия» понимают такой тип умышленного поведения, который представляет собой гипертрофированную активность, стремительное наступление на определенный объект, в том числе в процессе достижения конкретной цели, и обязательно содержащий в себе признаки состава преступления. При этом качество активности характеризует не само агрессивно-криминальное деяние в целом, а именно процесс подавления или достижения цели. В «технологическом» плане криминальная агрессия — преимущественно агрессия инструментальная. Следует учитывать, что агрессия возможна и без применения открытого физического деструктивного воздействия.

Эксперты ГНЦ ССП им. В.П. Сербского под агрессивным поведением понимают враждебные действия, целью которых является причинение страдания, ущерба другим. Так лицам, злоупотребляющим наркотическими препаратами, свойственно как целенаправленное агрессивное поведение, так и экспрессивные реакции, — ненаправленная разрядка эмоционального напряжения в неожиданных поведенческих актах.

Виды агрессии:

Выделяют следующие виды агрессии: инструментальную, территориальную, защитную, аффективную, патологическую, вызванную обучением и фрустрацией. По признаку социальности агрессивное поведение подразделяется на социально приемлемое, выражение которого не входит в резкое противоречие с морально-нравственными и общественно-конвенциальными запретами, и на асоциальное (например, деструктивные действия).

От агрессивного поведения следует отличать такие понятия как «агрессивность» и «агрессивные реакции».

Агрессивность определяется как системное социально-психологическое свойство, которое формируется в процессе социализации человека и может быть охарактеризовано тремя группами факторов: субъектными (внутриличностными, характеризующими психическую деятельность агрессора), объектными (характеризующими степень разрушения объекта и причинения ему вреда) и социально-нормативными, оценочными факторами, такими, как морально-этические нормы или уголовный кодекс. Кроме того, агрессивность — это также свойство личности, выражающееся в готовности к агрессивному восприятию и соответствующей интерпретации поведения другого лица или лиц, если касаться лишь человеческих отношений. Агрессивные реакции подразделяются на экстрапунитивные (направленные на людей и предметы, являющихся причиной фрустрации, и сопровождаемые эмоциями гнева, раздражения) и интрапунитивные (сопровождающиеся чувством вины — в случае признания субъектом, что он сам является причиной фрустрации; агрессия при этом направлена на себя).

Психоактивные вещества и агрессивное поведение:

Наркотики, как и алкоголь, длительное время считались растормаживающими (раскрепощающими) веществами, которые стимулировали неадекватное (в том числе и противоправное) поведение. С точки зрения американских исследователей, злоупотребление психоактивными веществами повышает шансы субъектов быть втянутыми в конфликтные (враждебные) взаимоотношения. Мировая статистика свидетельствует, что индивиды, совершившие насильственные преступления нередко находились в состоянии наркотического или алкогольного опьянения (или же у них отмечались признаки абстиненции).

Экспериментальные исследования влияния наркотических препаратов на агрессивное поведение включают в себя разнообразные методики. Сегодня можно с уверенностью сказать, что независимо от подхода ученых очевидным является положение — далеко не всегда наркотики способствуют агрессивным реакциям. Поведение человека с психическими аномалиями, а тем более наркомана трудно прогнозируемо. Поведенческие реакции зависят от типа наркотика, дозы, наркологического анамнеза, от индивидуально-личностных особенностей (например, имеет ли место диссоциальные расстройства личности, психопатологическая почва, антиобщественные установки и т.д.), внешней обстановки, психотравмирующих факторов.

При этом особое значение приобретают искажения эмоциональной сферы, преобладающие злобные чувства, потребность в мщении, разрушении; эти чувства легко, взрывоподобно возникают и выражаются крайними, грубыми формами. «Различные наркотики, как показывают клинические и жизненные наблюдения, обладают различной криминогенностью. Преступления с насилием над личностью свойственны злоупотребляющим снотворными, гашишем, стимуляторами. Для злоупотребляющих стимуляторами характерны сексуальные преступления, педофилия, гомосексуализм. Кровавые события в Узбекистане 1989 г. показали употребление не опия, а именно гашиша среди участников массовых беспорядков и агрессивных действий (вспомним также времена крестовых походов). Не склонны к насилию опиоманы (среди них насильственные преступления против личности составляют около 2,7%)».

Чрезвычайно важен и ювенальный аспект данной проблемы. Насильственные преступления, акты вандализма подростков-наркоманов (токсикоманов) в большей своей части характеризуются разрушительностью и жестокостью. Эти особенности усиливаются и под непосредственным действием одурманивающих средств, и в результате искажения личности при постоянной наркотизации. Необходимо помнить, что помимо спонтанных противоправных импульсов, поведение несовершеннолетнего определяется требованиями группы, установками микросоциума, девиантной субкультуры. Более того, такие подростки легко вербуются взрослыми преступниками, дополнительно повышая уровень криминальности в обществе. Как показывает практический опыт, подростковая преступность сегодня означает рост взрослой преступности завтра. Особая социальная опасность подростковой наркотизации в том, что распространение в их среде злоупотребления происходит широко и очень быстро. Наркотики, одурманивающие препараты нередко применяются преступниками-ненаркоманами как средство преступления, с откровенно криминальными целями. Так, психоделические вещества используются для совершения сексуальных, корыстных, корыстно-насильственных преступлений, в ряде случаев убийств. Наркотики с выраженным эйфорическим действием — для растления подростков как мужского, так и женского пола и последующей сексуальной эксплуатации.

Зависимость от алкоголя и наркотиков имеет двоякую связь с насильственной сексуальной преступностью. С одной стороны, эти вещества провоцируют преступное поведение, агрессию, а с другой — преступное поведение, углубляет или провоцирует зависимость от них.

В тоже время анализ доступной научной литературы свидетельствует, что существуют значительные разногласия в отношении влияния гашиша на агрессивное поведение. Так, Р. Бэрон и Д. Ричардсон считают, что марихуана подавляет открытую агрессию, помогает достичь расслабленного состояния и возможно, поэтому ее часто употребляют лица, склонные к насилию. С нашей точки зрения, с этим заявлением едва ли можно согласиться, так оно противоречит многолетним фундаментальным исследованиям отечественных наркологов, судебных психиатров, криминалистов.
К сожалению, в рамках одной публикации не представляется возможным осветить столь сложную и многоаспектную проблему. Однако, не вызывает сомнений актуальность подобных исследований, так как они могут способствовать выработке эффективных подходов, направленных на снижение уровня асоциального и агрессивного поведения лиц, злоупотребляющих наркотиками.

Специальное предложение — снятие похмельного синдрома на дому от 4000 руб.

Источник

Агрессивный пациент

Часто ли вам приходится общаться с агрессивными людьми? Умеете ли вы справляться с их агрессией без ущерба для себя? Вы допускаете, что человек имеет право проявлять агрессию, или считаете, что нужно немедленно прекратить с ним общение, не позволяя собеседнику кричать, топать ногами и т. д.? А если агрессивен пациент, с которым нужно не просто общаться, а лечить, давать рекомендации? Есть ли у агрессии причина, знание которой поможет нам понять состояние пациента? И, самое главное, как взаимодействовать с пациентом в состоянии агрессии, чтобы обезопасить себя и помочь ему? С этими вопросами мы будем разбираться в этой статье.

Что такое агрессия?

Американские психологи Арнольд Басс и Энн Дарки провели серию исследований, посвященных агрессии в разных ее проявлениях. В результате они предложили один из самых известных тестов исследования агрессии («Опросник уровня агрессивности Басса-Дарки») и классификацию видов агрессивных реакций:

1. Физическая агрессия — использование физической силы против другого лица.
2. Косвенная агрессия — воздействие окольным путем в замаскированной форме, направленное на другое лицо или социальные нормы и установки.
3. Вербальная агрессия — выражение негативных чувств как через форму (крик, визг), так и через содержание словесных ответов (проклятия, угрозы).
4. Раздражение — готовность к проявлению негативных чувств при малейшем возбуждении (вспыльчивость, грубость).
5. Негативизм — оппозиционная манера в поведении от пассивного сопротивления до активной борьбы против установившихся обычаев и законов.
6. Обида — зависть и ненависть к окружающим за действительные и вымышленные действия.
7. Подозрительность — в диапазоне от недоверия и осторожности по отношению к людям до убеждения в том, что другие люди планируют и приносят вред.
8. Чувство вины — отрицательно окрашенное субъективное отношение человека к совершённому им поступку.

При взаимодействии со всеми этими видами реакций важно понимать, что это именно агрессия, и применять соответствующие коммуникативные приемы, которые мы разберем чуть позже.

Определение агрессии

Агрессия (от лат. aggressio — нападение) — мотивированное деструктивное поведение, противоречащее нормам (правилам) сосуществования людей в обществе, наносящее вред объектам нападения (одушевленным и неодушевленным), приносящее физический ущерб людям или вызывающее у них психологический дискомфорт (отрицательные переживания, состояние напряженности, страха, подавленности и т. п.).

Выделяются следующие виды агрессии:

1. физическая агрессия (нападение) — использование физической силы против другого лица или объекта;
2. вербальная агрессия — выражение негативных чувств как через форму (ссору, крик, визг), так и через содержание вербальных реакций (угрозу, проклятия, ругань);
3. прямая агрессия — непосредственно направленная против какого-либо объекта или субъекта;
4. косвенная агрессия — действия, которые окольным путем направлены на другое лицо (злобные сплетни, шутки и т. п.), и действия, характеризующиеся ненаправленностью и неупорядоченностью (взрывы ярости, проявляющиеся в крике, топанье ногами, битье кулаками по столу и т. п.);
5. инструментальная агрессия, являющаяся средством достижения какой- либо цели;
6. враждебная агрессия — выражается в действиях, имеющих целью причинение вреда объекту агрессии;
7. аутоагрессия — агрессия, проявляющаяся в самообвинении, самоунижении, нанесении себе телесных повреждений вплоть до самоубийства;
8. альтруистическая агрессия, имеющая цель защиты других от чьих-то агрессивных действий.

Источник: Зинченко В. П., Мещеряков Б. Г. Большой психологический словарь, 2008.

Особый пациент

Врачу приходится нередко иметь дело с пациентами, проявляющими те или иные агрессивные реакции. Агрессивность встречается среди самых разных групп людей. Однако пациенты с алкогольной зависимостью страдают ею особенно сильно. Именно поэтому контактировать с ними одинаково нелегко как родственникам, окружающим их в обычной жизни, так и врачам, когда больные попадают к ним на лечение.

Почему так сильна агрессия именно среди больных алкоголизмом? Факторов много, наиболее важными представляются следующие:

1. Физиологическая провокация агрессии воздействием алкоголя на мозг и внутренние органы.

Об этом факторе говорят многочисленные исследования. Перечислим несколько примеров:

• Агрессия при длительном употреблении алкоголя связана со снижением процессов торможения, высвобождением насильственных импульсов, нарушением деятельности нейротрансмиттеров, дисфункцией височной доли (Яковлев A. M. Борьба с рецидивной преступностью. — М.: Наука, 1964. — 223 с.).
• Отмечено возрастание агрессивности больных алкоголизмом в зависимости от дозы спиртного: агрессивность усиливалась уже при минимальных концентрациях алкоголя в крови, еще не приводящих к опьянению (Cherek D. R., Spiga R., Egli M. Effects of response requirement and alcohol on human aggressive responding // J. Exp.Anal. Behav. — 1992. — Vol. 58, № 3. — P. 577–587).
• По поводу минимальных доз есть разные данные — например, в исследовании Свана показано, что незначительные дозы сдерживают агрессию, в то время как большие дозы способствуют ее проявлению (Swan N. New imaging technology confirms earlier PET scan evidence: Methamphetamine abuse linked to human brain damage // NIDA Notes. — 2003. — Vol. 18, № 2. — P. 6–7).

2. Влияние жизненной ситуации, которая либо стала причиной проявления алкоголизма, либо появилась вследствие него, однако и в том и в другом случае вызвала реакцию агрессии.

• Например, аффективно-динамическая модель связывает агрессию с реакцией на кризисную ситуацию, развивающуюся вследствие депривации или фрустрации актуальных потребностей (Фурманов И. А. Агрессия и насилие: диагностика, профилактика и коррекция. — СПб.: Речь, 2007. — 479 с.).

3. Агрессия как реакция пациентов на попытки работать с их зависимостью. Агрессивная реакция в принципе свойственна людям в ситуации, когда затрагивают их зависимости («вредные привычки»), и больные алкоголизмом в этом смысле не исключение.

Конструктивное общение с пациентами, проявляющими агрессию, необходимо выстраивать тщательно, основываясь на определенных психологических методах.

Что делать?

Начнем с того, чего делать нельзя, так как это усиливает агрессию.

Нельзя:

«Да я не хотела, чтобы так получилось, я хотела помочь».

Оправдание — всегда детская позиция. Безответственная и беспомощная. А значит, пациент остается один на один со своей агрессией и ее причинами. Ответственность за всю ситуацию тоже скапливается у него. Он обязательно начнет сопротивляться, и агрессия усилится.

У любого человека ощущение, что его не услышали, а эмоции не поняли, усиливает либо вызывает агрессию.

• Иронизировать по поводу пациента, и особенно его слабостей.

«Ну вам, конечно, виднее, что такое здоровый образ жизни».

Ирония, может, и кажется безобидной, на самом деле это форма проявления агрессии. Причем форма, не дающая возможности ответить как на агрессию. Получается, что человек просто шуток не понимает. И пациент оказывается в ловушке. Наиболее вероятная реакция — усиление агрессии.

• Поучать и увещевать, советовать, как поступать, читать нравоучения.

«Вам следовало бы хорошо подумать, прежде чем нарушать режим».

Даже самые мягкие и с виду доброжелательные нравоучения — проявление родительской (опекающей) позиции. Агрессия также была проявлена с родительской позиции. Возникает уже знакомое нам пересечение транзакций, вызывающее конфликт и усиление агрессии.

«Да вы соображаете, что делаете?!»

Это также ответ с родительской (критической) позиции и тоже приводит к конфликту, причем более сильному.

Что можно и нужно делать?

1. Найти и подчеркнуть что-то общее с пациентом. Как минимум, у вас есть общая цель — его выздоровление, а возможно, вы найдете общие мнения по поводу чего-то еще.
2. Подчеркнуть значимость пациента в ваших глазах, его мнения, чувств.
3. Сказать о своих чувствах и чувствах собеседника.
4. Проявить интерес к проблемам пациента.
5. Предоставить пациенту возможность выговориться.
6. Предложить конкретный выход из сложившейся ситуации.
7. Обратиться к фактам.
8. Держать спокойный, уверенный темп речи.

Форма реагирования

Агрессивное поведение — одна из форм реагирования на различные неблагоприятные в физическом и психическом отношении жизненные ситуации, вызывающие стресс, фрустрацию и т. п. состояния. Психологически агрессия выступает одним из основных способов решения проблем, связанных с сохранением индивидуальности и тождественности, с защитой и ростом чувства собственной ценности, самооценки, уровня притязаний, а также с сохранением и усилением контроля над существенным для субъекта.

Агрессивные действия выступают в качестве:

1. средства достижения какой-либо значимой цели;
2. способа психологической разрядки;
3. способа удовлетворения потребности в самореализации и самоутверждении.

Основные теоретические подходы к исследованию агрессии могут быть обозначены как этологический, психоаналитический, фрустрационный и бихевиористский.

Источник: Зинченко В. П., Мещеряков Б. Г. Большой психологический словарь, 2008.

Техники снижения агрессии

Давайте разберем подробнее четыре техники снижения агрессии собеседника.

Техника подчеркивания общности.

• Выявляемые черты должны быть скорее приятны собеседнику, чем неприятны, и восприниматься как достоинства.
• Эти общие черты должны относиться к экспертной зоне человека.

• Мы оба хотим добиться разрешения этой ситуации.
• Для меня, так же как и для вас, важно, чтобы вы почувствовали себя лучше.

Техника подчеркивания значимости собеседника, его мнения.

• Конкретность, обусловленность фактами.
• Искренность.

• Ваше описание беспокоящих симптомов очень четкое и помогает определить лечение.
• Ваше предложение представляется мне очень ценным.
• Спасибо, что вы открыто сказали мне о том, что вам не нравится. Это позволит нам найти лучшее решение.

Техника вербализации своих чувств.

• Я удивлен.
• Я огорчен.
• Меня задевает.
• Меня тревожит.
• Мне неприятно.

Техника вербализации чувств собеседника.

• Вербализация чувств, особенно негативных, должна быть в уважительной формулировке:
• Нельзя говорить «вы злитесь», «вы нервничаете», «вы не понимаете».
• Можно говорить «вы сердитесь», «вас беспокоит», «вы удивлены».

• То есть вы чувствуете негодование, когда вспоминаете об этом.
• Если я вас правильно понял, вас расстроило поведение моего коллеги в этой ситуации.
• Я согласен, что это вызывает дискомфорт.
• Да, конечно, это очень огорчительно.
• Насколько я вас понял, вас больше всего беспокоит необходимость соблюдать непривычную диету.

Представленные приемы требуют небольшой тренировки, после чего их можно применять даже в ситуации с самым разгоряченным собеседником.

Сила паузы

Помните о паузе — так же как и в противостоянии манипуляции, она очень важна. Потому что агрессивные слова пациента задевают и провоцируют ответить резко, или промолчать, или даже оправдаться. А все это, как мы разобрали выше, только усиливает агрессию собеседника. Пауза помогает нам прекратить спонтанную неконструктивную реакцию и выбрать нужную конструктивную технику.

Уважаемые читатели, желаем вам успеха и, как всегда, ждем интересных ситуаций и вопросов.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Источник