Депрессия вторая половина цикла

Гормональная тоска, или женская депрессия. ПМС: причины, симптомы, помощь.

Почему стоит отдельно говорить о «женской депрессии»? Действительно, расстройства настроения не имеют пола, и психическое устройство мужчин и женщин одинаково по структуре. Однако статистически распространенность депрессии среди женщин выше, и каждая восьмая женщина в течение жизни переживает хотя бы один депрессивный эпизод. Цикл статей «Гормональная тоска» посвящен депрессивным состояниям, вызванным колебаниями гормонального фона, которые регулярно испытывает любая женщина.

Предменструальный синдром (ПМС).

Колебания гормонального фона чаще всего связаны с репродуктивными циклами в женском организме. Менструальный цикл, беременность, послеродовой период, менопауза, бесплодие или сознательное решение не иметь детей — все эти события оказывают специфическое воздействие на изменения в настроении женщины, а для некоторых такое изменение означают наступление депрессивного эпизода. Исследования подтверждают, что гормоны оказывают мощное воздействие на химию процессов головного мозга, в том числе влияют на те отделы, которые регулируют общий эмоциональный фон и способы эмоционального реагирования, восприятие действительности. Сама механика гормонального «вторжения» до сих пор не имеет объяснений, и пока нам приходится иметь дело с видимыми последствиями.

Следует сказать, что само изменение гормонального фона не вызывают депрессию. Гормоны провоцируют подавленное состояние, если у женщины и ранее была к тому предрасположенность. Однако существует ситуация, которая универсально отражается в психическом состоянии каждой женщины — предменструальный синдром, или ПМС.

Синдром — это сочетание симптомов, или проявлений. Физически дискомфортные проявления (отеки, боли в животе и пояснице, сонливость, колебания давления, сонливость или бессонница, повышенный аппетит и тяга к «вредной» еде или специфическим продуктам и т.д.) сочетаются с психологическими — меняется картина восприятия себя и мира. По одной из теорий, ПМС подобен «репетиции» беременности, во время которой женщина переживает изменение концепции «Я». Это изменение вызывает сильное внутреннее напряжение из-за неизбежного конфликта. Со стороны женщина может выглядеть агрессивной и одновременно вялой, капризной, неуравновешенной и расторможенной либо наоборот — заторможенной.

Субъективно переживаемые женщиной как неприятные или даже мучительные, психологические симптомы ПМС начинают проявляться за 7-10 дней до первого дня цикла и проходят в первые дни менструации. Симптомы схожи с проявлениями классической депрессии, хотя по сути таковыми не являются.

СИМПТОМЫ ПМС

— снижение энергетического уровня. Нет сил на открытое и активное взаимодействие с миром. Замыкание в себе и концентрация на себе (как способ сохранить энергию);
— плаксивость, сентиментальность;
— раздражительность (энергии нет, а стимулы окружающей среды, требующие ответа, есть. Например, необходимость выполнять рутинные домашние обязанности, быть эффективным на рабочем месте, вести себя с близкими привычным образом);
— повышенная требовательность к физическому комфорту. Сильное напряжение могут вызывать резкие запахи, звуки, неприятные тактильные ощущения, некомфортная температура среды, отсутствие чистоты, необходимость активных физических действий и проч.;
— чувство одиночества, тоска, упаднические настроения («ничего хорошего в жизни меня не ждет», «никто меня не любит и не ценит», «никому я не нужна» и т.п.);
— тенденция к самообвинению и вообще поиска виновных во всех бедах. Устроив ссору, женщина тут же может погрузиться в переживание собственной вины;
— проявление внезапных иррациональных страхов (попасть в автокатастрофу, задохнуться в переполненном вагоне метро…). Страхи сочетаются с искаженным видением ситуаций;
— снижение концентрации, внимания, ухудшение памяти. Рассеянность,снижение способности ставить себе цель и достигать её (слабость волевой сферы в целом);
— генерализованное мышление — снижение способности к конкретике, при этом возможно цепляние за мелочи (раздувание из мыши слона как повод к конфликту).

Поскольку всем этим «парадом» командуют гормоны, управы на которых у нас нет, можно облегчить состояние доступными способами. (Гормональная терапия ввиду слабой предсказуемости результата на данный момент не является однозначным показанием при ПМС).

ПОМОЩЬ ПРИ ПМС

Само по себе нестабильное психологически состояние делает женщину зависимой от среды — как физической, так и социальной. Особо важными фигурами становятся близкие люди и те, с кем женщина имеет постоянный душевный контакт. В связи с этим имеет смысл предупредить таких людей заранее о возможных вспышках гнева, неуравновешенности, высказывания необоснованных претензий, плаксивости и проч. («Я могу быть немного другой, казаться несправедливой или недовольной, но это никак не связано с моим отношением к тебе»). Достаточно сказать об этом чуть заранее и попросить немного снисхождения и понимания, ведь самой женщине такое свое поведение радости особо не доставляет, не говоря уж о мучительности отдельных проявлений ПМС.

Близким важно понимать, что во время ПМС капризы и истерики — это не способ манипуляции, как может показаться. Испытывая во многом беззащитное состояние, женщина становится похожа на ребенка, еще не владеющим адекватными способами регуляции своих аффектов и не всегда умеющих донести в «тихой» форме информацию о своих потребностях. Рыдание становится способом снять напряжение. На первый план также могут выйти витальные потребности (не испытывать голода, холода, вовремя ложиться спать и т.д.), не нужно их игнорировать или препятствовать их удовлетворению
(«Только ведь недавно ужинали!», «Ты сегодня спала до 11!» и т.п.)

Окружающим людям достаточно не заводиться в ответ на бурные эмоции и понимать, что мама, супруга или подруга сейчас находится в не привычном для всех состоянии. Сделать что-то приятное, облегчить ежедневные заботы, поговорить с женщиной о теплых чувствах и уверить в том, что все в жизни хорошо и она имеет большую ценность в вашей жизни, — все это может оказать существенное воздействие на её состояние.

Как помочь самой себе пережить ПМС

Рекомендации по изменению рациона (есть больше злаковых, сократить количество потребляемого кофеина, мяса и т.д.) или употреблению специальных витаминов очень распространены, несмотря на сложность оценки реальной эффективности этих мер. Такие меры хороши как профилактика. Рациональное питание способствует хорошему самочувствию вне зависимости от дня цикла, однако начинать менять пищевые привычки с началом нестабильного психологического состояния — не самая успешная затея изначально.

По опыту автора, облегчению состояния лучше всего помогает комплекс действий по стабилизации психологического состояния. И есть радостная новость: в данном случае нужно просто расслабиться и, что называется, отдаться накрывшей вас волне. Это природа! И ПМС как раз тот случай, когда лучше делать то, что хочется, как бы нелепо это не выглядело со стороны и даже вам не кажется странным.

Что лучше делать:

• Ограничить активность, если в течение дня не покидает ощущение вялости (цель — не допускать усталости). Если наоборот — хочется двигаться, двигайтесь! Ускорение кровотока помогает стабильной работе нервной системы. Плавание, гимнастика, ходьба — все, что доставляет телу радость.
• Медитировать (как и в случае с витаминами и правильным питанием, лучше практиковать профилактически) или практиковать любые техники по саморегуляции эмоциональную лабильности.
• Быть природе. Хорошо действуют не только прогулки, но и созерцание пейзажа, пребывание на чистом воздухе в живописном месте вне города.
• Сосредотачиваться на настоящем моменте. Не думать о смысле жизни глобально, не обдумывать важные вопросы.
• Плакать, если хочется. Важно не сдерживать слезы тогда, когда они накатывают. Конечно, всегда нужно учитывать уместность своего поведения в конкретном случае в конкретном месте и времени. Но всегда можно найти уединенное место, где можно без лишних глаз предаться краткой вспышке уныния.
• Попробовать разозлиться и выплеснуть энергию (конечно, лучше не направлять агрессию на окружающих и не использовать её в деструктивном ключе).
• Заниматься сексом. Прекрасно снимает напряжение и стабилизирует гормональные колебания. При этом важно, чтобы партнер был настроен на вашу волну и принимал во внимание обостренную чувствительность женщины. Отдаться природе в этом случае — значит делать нужно все только то и только так, как хочется в этот момент. Можно буквально направлять партнера, давать ему почувствовать, что допустимо и что нежелательно.
• Помнить о том, что тоскливое состояние временно. Не стыдиться удаляться, отгораживаться , отказывать миру в коммуникации. Нужно просто заранее предупредить.
• Отвлекаться! Чтобы меньше было времени думать о кошмаре жизни. Смотреть кино, читать книги, выставки.
• Поскольку повышается восприимчивость к эстетике, важно удовлетворять тягу к прекрасному: посетить выставку, послушать любимую музыку. Можно рисовать, лепить, даже если ваш опыт с цветными красками и пластилином закончился в детском саду; выплескивать эмоции в любых текстах: от поэзии до коротких заметок.
• Встречаться с людьми, которые вам дают ощущение своей значимости, дарят тепло и могут поделиться уверенностью. Общаться с теми, кто любит вас и кого любите вы. Хочется выйти в свет в красивом платье — нужно идти; хочется пить кофе и плакать, заедая большим тортом в компании любимой подруги — так и надо делать. Несмотря на вред кофеина и простых углеводов.

Источник

Депрессия и ПМС: причины развития

Синдром предменструального напряжения выявляет предрасположенность женщины к психопатическим реакциям или служит пусковым механизмом для обострения имеющихся заболеваний. Распространенность предменструального синдрома крайне высока, но чаще он обнаруживается у пациенток, страдающих эндогенными депрессиями циклического характера.

От ПМС могут страдать как здоровые женщины, так и женщины, с имеющимися психическими заболеваниями. Среди здоровых женщин, в зависимости от возраста, депрессия при ПМС обнаруживается в 30-70% случаев. Женщины, имеющие в анамнезе психо-неврологические заболевания страдают от ПМС в 70-100 % случаев (в зависимости от характера расстройства).

Одной из причин развития депрессивных состояний при ПМС специалисты считают нарушение гормонального обмена. Если у мужчин гормональный фон, в принципе, стабилен, то у женщин он постоянно меняется. При сбоях в одной из цепей взаимодействия гормонов и ЦНС в процесс вовлекаются все системы организма.

В том числе нарушается выработка серотонина, дофамина и других веществ, недостаток которых приводит к стойкому снижению настроения, повышенной чувствительности к боли и т.п. В то же время нарушения обмена провоцируют появление соматических расстройств в комплексе ПМС.

Компенсаторные способности организма значительно снижаются. В молодом возрасте, зачастую развиваются депрессивные состояния, а в более старшем – психопатии с превалированием агрессивной составляющей. Так, на предменструальный период и первые дни менструаций приходится:

• 75 % попыток женского суицида, из них 1/3 – завершенных;
• порядка 80 % правонарушений, включая тяжкие (убийства).

В то же время наблюдается и обратный эффект: при депрессиях выработка «гормонов удовольствия» снижается. А поскольку они, так или иначе, задействованы в процессах метаболизма «женских» гормонов, в итоге наблюдаются и сбои менструального цикла вплоть до аменореи.

Лечить ли ПМС?

Мужчины часто шутят о ПМС у женщин: «А раз в месяц они бывают особенно злыми. ». На самом же деле продолжительность проявлений синдрома, в зависимости от стадии его развития, составляет от 2 до 14 дней при нормальном цикле в 28 дней. То есть в тяжелых случаях женщина испытывает крайне тягостное состояние чуть ли не половину своей жизни.

В нашей стране, к сожалению, по поводу ПМС пациентки к врачам не обращаются, считая, что это одна из особенностей «женской доли». Однако Природа вовсе не ставила себе задачу заставить женщину страдать. ПМС – не норма. А все, что нормой не является, можно и нужно корректировать по мере возможности.

Конечно, если вы ощущаете легкое недомогание и небольшую раздражительность (компенсированная стадия), можно обойтись успокаивающими отварами и дополнительной порцией сладкого.

В случаях с субкомпенсированным и декомпенсированным предменструальным синдромом, когда симптомы прогрессируют из года в год, а промежутки между началом и концом ПМС сокращаются, необходимо обратиться к специалисту. Практика показывает, что помощь психотерапевта весьма эффективна.

Здоровым женщинам, не страдающим депрессией, для коррекции состояния врач может назначить ноотропные, успокаивающие или стимулирующие препараты в небольших дозах. Пациенткам, имеющим в анамнезе депрессивные эпизоды, лечение необходимо как для купирования симптомов ПМС, так и с профилактической целью – для предупреждения обострения заболевания.

Курс терапии подбирают строго индивидуально. Сегодня существуют препараты, которые обладают прекрасной переносимостью и действуют комплексно, купируя как психоневрологические, так и соматические симптомы ПМС.

Нужна консультация специалиста? Позвоните нам! Наш телефон

Источник

Бросаетесь на людей, хочется есть и плакать? Как пережить ПМС

Симптомы ПМС у женщины: как извлечь из них пользу

Джули Холланд доцент кафедры психиатрии Медицинской школы Нью-Йоркского университета, автор пяти книг

Ранимая и стервозная — так можно описать женщину с ПМС. Симптомы предменструального синдрома знакомы почти всем, и часто преследуют нас от первых месячных до климакса. Это неустойчивое состояние психики часто предлагают полечить таблетками, но есть выход лучше — извлечь пользу из фаз месячного цикла. Как это сделать?

Бывают дни, когда вы можете горы свернуть, а бывает, что вас как мешком ударили. Это сильно зависит от того, в какой части цикла вы находитесь. Лучше всего ваше настроение будет в первой половине цикла — в так называемой фолликулярной фазе, когда в яичниках развивается яйцеклетка. В это время уровень эстрогена ползет вверх и превышает уровень прогестерона. Эстроген помогает вам ощутить себя обольстительной, заботливой, великодушной — все, что нужно, чтобы привлечь партнера, пока яйцеклетка созревает для овуляции. Поскольку эстроген мобилизует, подобно гормону стресса, мелкие неприятности вам — как с гуся вода.

Вторая половина цикла, лютеиновая фаза, — это двухнедельный период между выходом яйцеклетки из фолликула и началом менструации. Тут-то и начинаются проблемы с настроением — как только прогестерон начинает преобладать над эстрогеном. От прогестерона мы становимся вялыми и капризными, и своего пика эти ощущения достигают на 21-й день цикла. Непосредственно перед месячными уровень эстрогена сильно и резко снижается — и уровень вашей доброжелательности вместе с ним. Если вы каждый месяц как по расписанию начинаете бросаться на людей, значит, эстроген у вас снизился, а прогестерон, наоборот, повысился. Встречайте ПМС — предменструальный синдром!

Предменструальный синдром: похоже на психическое заболевание, но не оно

ПМС — естественное явление. Не подарок, но ничего страшного. Однако в библии американских психиатров — «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» — предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) обозначено как патологическое состояние, требующее психиатрического лечения. Под критерии ПМДР подходят примерно от 3 до 8% женщин репродуктивного возраста. Около 15–20% женщин испытывают жуткий ПМС или не испытывают его вообще. Все остальные находятся где-то посередине, и наше положение на этой шкале может меняться от месяца к месяцу и, что более важно, от менархе до перименопаузы — в эти периоды нашей жизни симптомы ПМС ужесточаются в силу непредсказуемых гормональных колебаний.

Слезы и раздражение на ровном месте, чувство, что все на тебя навалилось и никто тебя не ценит, непреодолимое желание есть шоколад и невозможность подняться с дивана — все это входит в программу этих нескольких дней, предшествующих менструации. Понижение уровня эстрогена ведет к резкому падению уровня серотонина — это объясняет многие симптомы ПМС. Низкий серотонин характерен для депрессии, панического расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), так что не удивляйтесь, если перед менструацией вы чувствуете себя немного (или совсем) не в себе.

Чем меньше серотонина, тем тоньше оболочка, защищающая вас от окружающего мира. Вы становитесь чувствительнее к физической боли — и к критике. Вы хуже адаптируетесь в стрессовых ситуациях, вам грустно, страшно, тревожно, хочется есть и плакать. Если сравнить синдромы ПМС и тяжелой депрессии, мы увидим множество совпадений. Главное различие заключается в том, что ПМС уходит, как только начинается менструация, а тяжелая депрессия может длиться неделями и месяцами.

Обычно ПМС возникает за 3–4 дня до начала менструации, но у меня было несколько пациенток, которые сообщали, что у них ПМС начинается через день-другой после овуляции. Они ощущают ужасную тоску, подавленность и безнадежность, чаще конфликтуют с домашними и коллегами по работе, с трудом засыпают, просыпаются среди ночи, легко раздражаются, тело словно раздувается. Другие пациентки уверяют, что ПМС протекает у них вроде бы спокойно, — однако окружающие все-таки замечают перемены в их настроении.

График месячного цикла — график вашей жизни

Поскольку колебания настроения в течение месячного цикла — норма, запивать их таблетками не нужно, однако следить за собой стоит. Я также настоятельно рекомендую вести график цикла, отмечая начало менструации и овуляцию. Если вы фиксируете время, когда настроение у вас начинает скакать, это не только поможет вам планировать дела на месяц, но и поможет вашим близким и, возможно, даже коллегам понимать, чего и когда от вас следует ожидать.

Это поможет вам всегда быть начеку и знать, когда вы становитесь ранимей и острее на все реагируете. Сложные дела стоит планировать на начало цикла, когда ваша психологическая устойчивость выше. Эстроген, достигая своего пика в середине цикла, улучшает ваши вербальные и моторные навыки, так что шитье и деловые презентации лучше планировать на это время. А работу, идеально подходящую для человека с ОКР, — вроде перетряхивания шкафа — лучше всего приберечь на период ПМС.

Кроме того, во время ПМС ваш болевой порог ниже всего — не лучший момент для похода к зубному или на эпиляцию. Перенесите эти мероприятия на первую половину цикла.

Когда хочется плакать

Обычно пациентки жалуются, что за несколько дней до менструации на них нападает плаксивость. Это явление называется «повышенная чувствительность к пренебрежительному отношению», и его часто наблюдают у людей, страдающих клинической депрессией. Когда при депрессии уровень серотонина достигает нижнего предела, ваша чувствительность обостряется и обидеть вас может каждый.

Перед месячными происходит то же самое. Неприятные замечания задевают сильнее. Но женщины чаще плачут во время ПМС не только из-за того, что кто-то их обидел. Мы становимся восприимчивей и к сентиментальной рекламе по телевизору, и к плаксивым песням по радио. Когда от уличной сцены — как бомж-шизофреник роется в мусоре или бизнесмен останавливается, чтобы помочь туристу разобраться в карте, — к горлу у меня подступает ком, я отдаю себе отчет, в какой фазе цикла нахожусь.

Наша эмоциональная жизнь подчиняется ритму внутренних часов, и за их ходом нужно внимательно следить. Подмечайте, когда вам хочется секса, когда — поскандалить, когда вы настроены романтично, а когда преисполнены решимости «пленных не брать». Став со своими биологическими ритмами на «ты», вы сможете использовать гормональные колебания с пользой для себя. А единственный способ четко отслеживать происходящие с вами изменения — вести «базу данных».

Особенно это важно в том случае, если вы начинаете или прекращаете принимать лекарства — особенно оральные контрацептивы или СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, современная группа антидепрессантов), — которые создают неестественную эмоциональную уравновешенность. Их потенциальное воздействие на настроение, либидо и многое другое — не миф, а реальность, и вы можете обнаружить, что эти медикаменты отнимают у вас больше, чем дают.

ПМС: мы бесимся не на ровном месте

Если бы дело ограничивалось только плачем! Обостренная чувствительность — особенно к критике — может стать причиной взрывной эмоциональной реакции. Мои пациентки, жалующиеся на ПМС, отмечают, что в этот период их раздражает то, что в остальные дни месяца они спокойно спустили бы на тормозах. Их реакции становятся непредсказуемыми, и они могут допускать выражения и действия, которые обычно совсем не в их репертуаре.

Дело здесь в том, что фронтальные доли мозга, подавляющие эмоциональные центры, нуждаются в больших дозах серотонина. Чем ближе к ПМС, тем ниже серотониновый уровень, поэтому для многих из нас чем ближе ПМС, тем больше вероятность, что включится «режим стервы». Но бесимся мы не на ровном месте.

Причины наших огорчений вполне реальны, просто обычно мы успешней обуздываем свою печаль и злость. Благодаря высокому уровню эстрогена обычно мы устойчивы к стрессам. Мы беззаботны, больше заботимся о других, чем о себе, и легче абстрагируемся от неприятностей.

То, как возрастает и убывает наше желание заботиться о других, более или менее зависит от наших месячных. Эстроген можно представить как гормон по имени «Все, что пожелаешь, дорогой!». Эстроген застилает нам глаза радужным туманом. Предназначенный для того, чтобы поощрять нас к обольщению партнера, а затем к заботе о потомстве, эстроген нацеливает нас вовне — делать все, чтобы дети были счастливы, а партнер доволен.

Когда перед началом менструации уровень эстрогена резко снижается, радужная завеса падает. Мы больше не соблазнительные самки и не стремимся удержать потенциального отца наших детей. Пора прибираться в логове. А весь следующий месяц мы снова будем благополучно мириться со всей той фигней, выносить которую не станет никаких сил за неделю до начала менструации.

Предменструальный синдром — это я настоящая

Давайте-ка извлечем из этого урок. Возможно, не стоит целый месяц мириться с фигней. Недовольство, которое настигает вас в определенной фазе цикла, — это подарок, ваш шанс изменить свою жизнь — чтобы меньше жертвовать собой и прогибаться под чужие ожидания.

Вот что я стараюсь донести до своих пациенток: как раз в этой фазе цикла ваши мысли и чувства — настоящие, не выдуманные. Если вам кажется, что вы больше не в силах что-то выносить, что вас не ценят, что на вас лежит больше обязанностей, чем на вашем партнере, что ваши отношения вышли из равновесия, — значит, так оно и есть.

Не забывайте: животный инстинкт велит нам размножаться. Каждый месячный цикл — это шанс для приумножения потомства. Гормоны заставляют вашу матку «прихорашиваться» и готовиться к появлению эмбриона — и они же призывают вас «строить гнездо». Женщину на поздних сроках беременности, чей прогестерон достиг наивысшего уровня, охватывает лихорадочная домовитость.

Каждый месяц, когда ваше тело готовится к возможному формированию эмбриона, уровень прогестерона повышается и вызывает легкую форму «гнездового безумия». Ближе к концу цикла женщину охватывает недовольство своим окружением и маниакальное стремление что-то менять, создавая подходящую обстановку для эмбриона, который скоро угнездится в слизистой матки.

ПМС — пора психологического переучета, время подвести итоги и решить, довольны ли вы тем, куда движется ваша жизнь. Каждый цикл — это возможность начать что-то новое, повернуть жизнь в нужное вам русло. Прислушивайтесь к посещающим вас критическим мыслям. Возможно, они гораздо важнее, чем вы думаете, — и я готова поспорить, что их можно претворить в действия.

ПМС — отличное время для того, чтобы прислушаться к голосу интуиции. В этот период благодаря низкому уровню серотонина мы становимся «людьми без кожи» — и без шор, мешающих нашему эмоциональному восприятию. Это время сделать паузу, поразмыслить и воздать должное нашим чувствам.

Доверьтесь своей пээмэсной обидчивости — и используйте ее во благо в следующем месяце. Сведите воедино все, что пришло вам в голову в «критический период», запишите — и осуществите, когда менструация закончится и вы станете корректнее и дипломатичнее. Попробуйте делать так месяц-другой — и «месячные» резолюции станут частью вашей жизни.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник