Депрессия у родственников онкобольных

Как спланировать жизнь семьи, если ваш родитель болен раком?

1. Сосредоточьтесь на главном и откажитесь от лишнего

Вам придется составлять планы сразу для нескольких человек – для себя, для ваших детей и для родителя.

Старайтесь концентрироваться только на самых важных и значительных событиях. Стройте собственное расписание вокруг дел, которыми вы любите заниматься вместе с детьми, и задач, выполнение которых зависит только от вас (сюда относятся работа, школьные собрания и медицинские консультации). Научитесь отказываться от остальных мероприятий — до тех пор, пока вы и ваша семья не будете к ним готовы.

Если вам удобнее планировать дела на бумаге, используйте только один календарь или ежедневник. Заведите отдельную папку для хранения важной медицинской информации для вашего родителя, включая:

• контактные данные лечащих врачей;
• записи, сделанные во время консультаций или телефонных звонков;
• копии страхового полиса, других медицинских, юридических и финансовых документов.

Если вы не любите составлять планы на бумаге, воспользуйтесь приложением-календарем с возможностью цветовой кодировки и составления списков дел на каждый день. Отсканируйте и сохраните все медицинские документы в одной программе-«облаке», защищенной паролем. Содержать такое хранилище файлов необходимо отдельно от всех рабочих и личных документов.

Даже выполняя лишь самое необходимое, вы можете очень скоро оказаться на грани срыва. Чтобы избежать выгорания, просите помощи – как в повседневных делах, так и в уходе за больным.

Родственники и друзья зачастую предлагают свою поддержку, но вам придется уточнять, чем именно они могут вам помочь. Давайте им конкретные задания. Ваши помощники могут сходить в магазин за продуктами, посидеть с ребенком или устроить маленький детский праздник, приготовить еду и выполнить за вас другие обязанности по дому.

Чтобы структурировать помощь, можно завести онлайн-календарь или целую группу поддержки, и тогда ваши помощники будут узнавать о ваших нуждах напрямую. Близкий друг сможет обновлять календарь или отвечать на звонки, чтобы это не пришлось делать вам.

Сначала вам, скорее всего, будет тяжело принимать помощь от других людей, однако вскоре вы к этому привыкнете. Позволяя другим приготовить ужин, посидеть с больным или отвезти детей на занятия, вы сможете:

• провести больше драгоценных минут с супругом или уделить внимание детям;
• поговорить с родителем не о болезни и лечении, а о других, более приятных вещах;
• позволить себе отдохнуть без чувства вины — и просто пройтись, успокоиться или повеселиться с друзьями.

Когда бабушка или дедушка тяжело болеет, дети любого возраста переживают и боятся. Поговорите с детьми о раке и выслушайте их вопросы. Дайте им понять, что никакие их шалости не могли вызвать рак. Побуждайте детей:

• вести дневник или делиться своими переживаниями с друзьями или другими родственниками;
• рисовать картинки – для развлечения или для того, чтобы подарить их бабушке или дедушке;
• играть с игрушками или ходить на детские мероприятия. Важно, чтобы дети понимали, что им можно со спокойной совестью сделать перерыв на отдых и на некоторое время забыть о раке.

Многие дети ценят возможность участвовать в уходе за бабушкой или дедушкой – разумеется, соответственно возрасту. Старшие внуки и внучки, например, могут складывать выстиранное белье или убирать посуду.

Старайтесь регулярно следовать составленному расписанию и соблюдать привычный распорядок дня. Многие дети чувствуют себя спокойнее, когда им каждый день предстоит действовать в рамках определенной структуры. Убедите детей в том, что они включены во все ваши планы и что вы заранее готовитесь к непредвиденным моментам – например, таким, когда вы в силу обстоятельств не сможете лично забрать их из школы.

Расскажите воспитателям в детском саду, учителям в школе, а также соседям и знакомым о том, что вы теперь ухаживаете за своим родителем. Тогда ваши друзья и знакомые смогут предложить вам посильную помощь, а учителя и воспитатели будут работать с вашим ребенком, учитывая ситуацию в семье.

1. Настройтесь на длительный уход

Уход за стареющим родителем, больным раком, – задача не на один день. Откровенно поговорите с вашим родителем, обсудите его нужды и ожидания, чтобы вы смогли совместно разрабатывать планы. Такие планы нужно пересматривать приблизительно раз в месяц, учитывая потребности каждого члена семьи. Если вам трудно сделать это самостоятельно, воспользуйтесь помощью психолога. Желательно также предпринять следующие шаги:

• Попросите специалиста оценить безопасность жилища, в котором проживает ваш родитель. Произвести такую оценку может патронажная медсестра или врач-реабилитолог. Специалист порекомендует приборы и услуги для повышения безопасности вашего родителя и обеспечения его способности передвигаться и совершать простые действия самостоятельно.
• Попросите других людей помочь вам с уходом за вашим родителем, пока вы работаете или присматриваете за детьми. Обычно такую поддержку оказывают родственники или друзья. Если помощников не нашлось, обратитесь к лечащим врачам – они дадут вам рекомендации по поиску сиделок.
• Убедитесь, что у вас есть запасной план на любой непредвиденный случай, чтобы кто-то из знакомых мог посидеть с вашим родителем, даже если вы не смогли заранее предупредить человека о необходимости помочь.
• Используйте современные технологии – например, sms, чтобы оставаться на связи с вашим родителем даже тогда, когда вы не можете увидеться с ним лично.

1. Найдите время на все то, что не связано с раком

Ваше расписание, скорее всего, забито, однако забота о собственных нуждах поможет вам и в дальнейшем оставаться эффективным помощником для онкобольного:

• Выделите время для любимого хобби, отдыха в тишине и личного общения.
• Сделайте полноценный сон своей приоритетной задачей.
• Поддерживайте распорядок приема пищи и физических упражнений, чтобы оставаться в хорошей физической форме.
• Найдите для себя эмоциональную поддержку онлайн или в специальных группах общения людей, ухаживающих за онкологическими больными. Обсудите варианты поддержки с лечащими врачами.
• Пользуйтесь ресурсами, доступными через вашего работодателя, – например, отпуском по уходу за больным или программой помощи работникам.

Каждый день ухода за больным раком – один шаг в долгом пути, однако эту дорогу вам предстоит пройти вовсе не в одиночестве. Открытое общение и помощь обеспечат вам, вашим детям и вашему родителю столь необходимую поддержку.

Другие полезные статьи в разделе онкологии:

Источник

Психологическая помощь при онкологии

Содержание:

Психологическая помощь онкологическим больным – важная составляющая лечения. Рак — это диагноз, которого боится любой человек. Люди, которые с ним столкнулись, воспринимают свое состояние по-разному. Для кого-то это безысходность, для кого-то – призыв к действию. Так или иначе, большинству пациентов и их родственников требуется консультация психолога.

Внутренняя картина болезни и психологическое состояние

Один и тот же диагноз разные люди воспринимают по-разному. То, как человек видит свою болезнь называется внутренней картиной болезни. То есть, это субъективное отношение пациента к заболеванию. Необходимость работы психолога во многом зависит от типа отношения пациента к болезни.

Всего выделяют три вида отношений к болезни:

• Нормонозогнозический – когда пациент трезво оценивает ситуацию, не преувеличивая и не преуменьшая симптомы. К этому виду относится гармоничный тип отношения к болезни.
• Гипонозогнозический – пациент преуменьшает возникающие симптомы или вовсе отрицает у себя наличие заболевания. К этому виду относится эргопатический и анозогнозический тип отношения к болезни.
• Гипернозогнозический – пациент “уходит” в болезнь, преувеличивая выраженность симптомов, настроен пессимистично в отношении исхода заболевания. К этому виду относятся такие типы отношения к болезни, как: ипохондрический, неврастенический, апатический, меланхолический, дисфорический, сенситивный, паранойяльный, тревожный.

При гармоничном типе отношения к болезни помощь психолога не требуется. Пациент правильно оценивает ситуацию, взвешивает риски, адекватно относится к лечению. Во всех остальных случаях требуется консультация психолога.

Все перечисленные виды внутренней картины болезни являются условной нормой. Но они могут привести к развитию психических расстройств у онкобольных.

Когда необходима помощь?

Психологическая поддержка необходима большинству онкологических больных. Редко встречаются люди, которые могут стойко принять диагноз и трезво оценить дальнейший план действий. Зачастую встречаются два других варианта: пациент либо отрицает у себя заболевание, либо уходит в болезнь. И тот, и другой вариант неблагоприятно сказываются на лечении такого больного.

Отрицание может быть двух типов:

• Эргопатическое – больной уходит от болезни в работу, отказывается от обследований, старается взять на себя как можно больше профессиональных обязанностей;
• Анозогнозическое – пациент абсолютно отрицает наличие у него онкологического заболевания, а все имеющиеся симптомы приписывает стечению случайных обстоятельств, такие пациенты отказываются от диагностики и лечения, обращаются к врачу слишком поздно.

Существуют и другие крайние варианты отношения пациентов к своему заболеванию. Например, тревожные пациенты боятся услышать диагноз, они оттягивают поход к врачу, затем боятся начинать лечение из-за страха перед побочными эффектами. Заболевание прогрессирует из-за постоянного пролонгирования диагностики и лечения.

Встречаются меланхолические пациенты, которые не верят в благоприятный исход лечения. Как правило, эти люди отказываются от терапии, поскольку не верят в ее эффективность даже тогда, когда есть все шансы на выздоровление. Еще один тип пациентов с которыми сложно работать – эгоцентрический. Такие больные ставят себя превыше всего, они постоянно требуют внимания родных и медперсонала, завидуют здоровым. Такие пациенты изводят родственников своими капризами и часто отказываются от необходимых процедур.

Во всех перечисленных случаях и пациентам, и их родственникам необходима помощь психолога. В противном случае, может развиться ряд психических расстройств, затрудняющих лечение основного заболевания.

Онкология и психосоматические заболевания

Психосоматическими называют такие расстройства, при которых взаимодействуют два фактора: психологический и физиологическое состояние организма. Злокачественные новообразования часто становятся причиной психосоматических расстройств. Возможно развитие двух типов психосоматозов:

• Нозогении — это психические расстройства, которые возникают как осложнение соматического заболевания. Часто злокачественные новообразования осложняются депрессивным состоянием. При этом депрессия является чем-то вроде проявления онкологического заболевания.
• Соматогении — это психические расстройства, которые возникают из-за осознания человеком самого факта наличия у него соматического заболевания. Так у онкобольных развиваются невротические расстройства, поскольку сам факт наличия болезни является стрессом.

Задачей психолога является раннее выявление указанных видов психосоматических расстройств. Также важно выявлять факторы риска возникновения данных состояний и проводить их профилактику.

Невротические расстройства

Невротическими расстройствами или неврозами называют такие болезненные состояния, которые возникают на фоне психотравмирующего фактора. В данном случае психотравмой может служить диагноз пациента. Невротические расстройства зачастую сопровождаются тревогой, беспокойством, повышением частоты сердечных сокращений, потливостью, одышкой.

У пациентов может развиться страх перед смертью – танатофобия. Это болезненное состояние, при котором пациент боится услышать свой диагноз, боится исхода заболевания и прогнозов. Это состояние оттягивает обращение больного к врачу, тратится драгоценное время, которое позволило бы раньше установить диагноз и начать лечение.

Еще одно частое заболевание, встречающееся у онкологических больных — это обсессивно-компульсивное расстройство. Многие пациенты не могут отделаться от мысли о страшном диагнозе, о необратимости исхода, от страшных представлений и навязчивых воспоминаний. У некоторых возникают навязчивые действия и ритуалы. Например, больные могут определенное количество раз мыть руки, чтобы “смыть” с себя следы болезни.

Психалгии — это боли, которые возникают в разных частях организма, но не связаны с его повреждением. Психалгия расценивается пациентом как настоящая боль, что ухудшает его состояние и является лишним поводом для беспокойства.

Депрессия

Депрессия — это опасное состояние, при котором больной постоянно испытывает тоску, апатию, грусть. У пациентов, имеющих злокачественные новообразования, депрессия встречается достаточно часто. В некоторых случаях, снижение настроения возникает раньше, чем проявляются симптомы онкологического заболевания. Когда же больной узнает о своем диагнозе, его психоэмоциональное состояние только ухудшается.

Депрессию можно распознать по трем основным симптомам:

• Гипотимия – патологически сниженное настроение;
• Гипобулия – нарушение мотивации, снижение волевой активности, бездеятельность;
• Брадифрения – замедление темпа мышления, ответы на вопросы после паузы, медленная речь, односложные ответы.

Депрессия может возникнуть в процессе диагностики онкологического заболевания и тогда, когда диагноз уже известен. Так или иначе, она всегда требует обязательной помощи специалиста. Депрессия провоцирует возникновение у пациента суицидальных мыслей или даже попыток. Известны случаи, когда больные пытались покончить жизнь самоубийством в стенах онкологической больницы. Особенно подвержены депрессивным состояниям люди преклонного возраста.

Органическое расстройство личности

Еще одна патология, которая встречается у онкологических больных и которая может затруднять процесс взаимодействия с пациентом. Органическое расстройство личности — это изменение характера пациента, возникающее на фоне мозговой дисфункции. Оно встречается не только у тех больных, которые страдают от новообразований головного мозга. Любое злокачественное новообразование на поздних стадиях вызывает интоксикацию. Токсины повреждают клетки головного мозга и приводят к их дисфункции. Кроме того, некоторые виды лечения такие, как химиотерапия и лучевая терапия, также неблагоприятно воздействуют на нервную ткань.

В результате этого меняется ядро личности пациента. Родственники отмечают, что с ним становится сложнее общаться, тяжелее доносить какую-либо информацию. Родные часто остаются непонятыми и не понимают, в чем причина. Для органического расстройства личности также характерны три симптома:

• Эмоциональная лабильность – частые перепады настроения, плаксивость;
• Гипомнезия – снижение способности запоминать информацию;
• Недопонимание – снижение когнитивных способностей.

В данном случае также требуется помощь специалиста. Важно, чтобы близкие и окружающий больного медперсонал могли с ним взаимодействовать. Именно поэтому работа проводится не только с больным, но и с его родными.

В чем заключается помощь психолога и психотерапевта?

Пациент онкологического отделения сталкивается с проблемой, которую не может решить сам. Он узнает диагноз, который часто звучит как приговор. Это меняет отношение человека к жизни, к работе, к родным и близким. Задача психолога заключается в том, чтобы смягчить удар, нанесенный психике неутешительным диагнозом.

Многих пациентов ожидает длительное лечение и тяжелая реабилитация. Значительно страдает качество их жизни, меняется весь привычный уклад существования. Работа с психологом помогает пациенту выйти из кризисной ситуации, открывает новые горизонты.

Психологическая помощь онкобольным в Москве заключается в том, чтобы дать пациентам возможность взглянуть на ситуацию с другой, более оптимистической стороны. Результатом психологической помощи должно стать принятия пациентом своего диагноза и желание продолжать борьбу с заболеванием.

В случае развития психического расстройства, следует прибегнуть к помощи психотерапевта. В наиболее сложных случаях пациентам назначают психотропные препараты, способные облегчить их душевные страдания.

Продолжительность терапии

Помощь психолога онкобольным и их родственникам не имеет строгих временных промежутков. Во всех случаях должен быть строго индивидуальный подход. Рекомендуется начинать психологическое консультирование еще в процессе постановки диагноза.

Как правило, самым сложным временем для больного является время ожидания. Когда он прошел необходимые виды исследования и ждет их результаты. В этот период необходима работа с психологом для того, чтобы уменьшить тревожность от ожидания. Тогда для пациента диагноз не будет звучат как приговор.

Не менее важной является психологическая поддержка в процессе лечения. Многие процедуры являются болезненными и субъективно неприятными. Иногда пациент лишается целого органа или его части, на теле остаются косметические дефекты. Химиотерапия и лучевая терапия, которые могут длиться многие месяцы, также должны сопровождаться психологической поддержкой.

Таким образом, в некоторых случаях достаточно единоразовой психологической консультации, в других же необходима постоянная психологическая поддержка, которая может длиться многие месяцы и даже несколько лет.

Консультация родственников

Еще один важный аспект работы онкопсихолога — это консультация родственников. Особенно в тех случаях, когда речь касается паллиативных больных. Близким людям нелегко принять неизбежный исход заболевания. Зачастую родные пребывают в растерянности и не знают, как вести себя в данной ситуации. Тогда психолог должен начать работу с родственниками.

Прежде всего это необходимо для того, чтобы снизить психоэмоциональную нагрузку на родных. Страшный диагноз у близкого человека — это всегда сильный стресс, который может привести к дезадаптации, что нельзя допустить. Кроме того, важно обучить родственников общению с пациентом. Все эти задачи ложатся на плечи онкопсихолога..

В нашей клинике Вы можете абсолютно бесплатно получить помощь онкопсихолога при прохождении курса иммунокоррекции.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию специалистов нашей клиники.

Источник