Депрессия у мужчин дев

Депрессия

Отсутствие жизненной энергии, нежелание встать с кровати, плохое настроение на протяжении долгого времени и даже нежелание жить – все это признаки депрессии. Депрессивное состояние плохо сказывается на здоровье и общем самочувствии человека. Вот почему так важно вовремя получить медицинскую помощь специалиста.

Как определить наличие депрессии?

Патология может появиться после пережитых стрессовых ситуаций. Если расстройство отсутствует, после разрешения проблему к человеку возвращается хорошее настроение. Но когда причина устранена, а человека не покидает апатия, подавленность и упадок сил, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Также может снижаться работоспособность.

Определить наличие депрессии можно самостоятельно, но заниматься самолечением даже на ранней стадии развития не стоит. Это должен делать врач, так как самолечение может всё только усугубить.

Депрессия у женщин часто бывает послеродовой, так как их жизнь резко меняется, а бессонные ночи прибавляют усталость. Отсюда появляются срывы и апатия.

Когда патология в запущенной форме, то у человека наблюдается следующие симптомы депрессии – не только плохое настроение и бессилие, но и стойкие расстройства со стороны нервной системы. Также присутствуют такие симптомы, как: значительное понижение самооценки, дезадаптация в социуме, уныние и потеря интереса к любым событиям.

В физиологическом плане меняется аппетит, снижаются интимные потребности и энергия, нарушается сон и функции кишечника (наблюдаются запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках), боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

У пациента заметны такие признаки депрессии, как потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Причины возникновения депрессии

На появление расстройства не влияют возрастная категория или социальная принадлежность. Чаще всего депрессия появляется на фоне стрессовых негативных ситуаций, при постоянных неудачах – тогда человек впадает в отчаяние от невозможности как-то повлиять на ход событий.

Но помимо социального фактора к развитию депрессии могут привести и тяжелые психологические травмы, например: распад семьи, кончина близкого, тяжелое заболевание, коснувшееся не только самого пациента, но и его родных. В этом случае депрессии именуются как реактивные.

Вероятность появления депрессии увеличивается при переменах гормонального фона: во время подросткового возраста, после родоразрешения, при наступлении климакса, а также в пожилом возрасте. Может отражаться на эмоциональном и физическом уровне.

Еще один фактор – это поражения головного мозга и соматические патологии. Часто от депрессии страдают пациенты, перенесшие инсульт, страдающие от хронического недостатка кровообращения в мозгу, после черепно-мозговой травмы.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Виды депрессивных состояний

Невротическая – часто страдают люди с низкой самооценкой, неуверенные в себе, прямолинейные. Они постоянно испытывают чувство несправедливости, от этого и возникает апатия.

Клиническая – плохое настроение, потеря энергичности, проблемы с аппетитом и сном. Нередко наблюдается склонность к суициду. Такая клиническая картина может продолжаться минимум 2 недели.

Вегетативная – проявляется такими признаками, как тахикардия, перепад артериального давления, шум в ушах.

Психогенная – развивается после тяжелых психологических травм — развода, потери близкого, увольнения с работы, предательства и т.д. Сопровождается перепадом настроения, тревожностью, чрезмерной чувствительностью.

Маскированная – часто недуг проявляется скрытно. Апатия, уединение и снижение интереса к жизни может появляться только по мере накопления негатива и усталости.

Астеническая – состояние проявляется усталостью, нарушением сна, эмоциональной неуравновешенностью из-за накопленных трудностей, стресса, физических и психологических нагрузок.

Послеродовая – возникает обычно через 10-14 дней после родоразрешения. Молодая мама проявляет повышенное чувство волнения за малыша, а постоянный недосып и усталость еще больше ухудшают положение. Кроме того, на состояние матери влияет и гормональный фон.

Соматогенная – приступы возникают из-за нарушений в эндокринной системе, формирования и разрастания новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Алкогольная – депрессия сопровождается чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Посталкогольное состояние сопровождается неконтролируемой тягой к алкоголю и разрастанием абстинентного синдрома при отказе от спиртного.

Биполярная – у пациента происходит смена эйфории депрессивным, маниакальным расстройством. Но в период между этими явлениями, вызванными различными факторами: стресс, потеря средств популярности и т.д., человек живет обычной жизнью и не проявляет симптомов недуга.

Как развивается депрессия поэтапно?

Сначала у пациента отмечается подавленное состояние, что он сам списывает на усталость, тяжелую рабочую неделю, приём алкогольных напитков и другие причины. Одновременно он хочет уединиться от окружающих и в то же время боится остаться в одиночестве.

Затем возникает стадия принятия: наступает осознание опасного состояния, проблема усугубляется, нарастает накал негативных мыслей, дает сбой организм, иммунная система.

Третий этап – при отсутствии адекватной терапии больной теряет над собой контроль, агрессия нарастает.

Диагностика и лечение депрессии

—

Для выявления заболевания опытные специалисты применяют короткие опросники — инструменты скрининга на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей. Благодаря этому можно определить — есть ли у пациента хроническая депрессия, симптомы и методы лечения депрессии, какой она формы и степени тяжести.

Для полного понимания картины заболевания, врачу необходимо ознакомиться с симптомами, указывающими именно на депрессию, а не другое психологическое расстройство.

Для лечения депрессии можно обратиться к следующим специалистам:

Психиатр – лечение депрессии гипнозом, лекарствами острых психических патологий — шизофрении, умственной отсталости, эпилепсии, а также другие, менее тяжелые недуги — неврозы, депрессии алкоголизм, наркоманию и т. д.

Психотерапевт – лечение проходит путем проведения специальной терапии, которая предусматривает разъяснения, беседы, поиск решения проблем вместе с пациентом.

Психолог – консультирует пациента, не может назначать лекарственные препараты и обследования. Клинические психологи применяют современные тестовые способы выявления проблем, вызвавших психологическое расстройство.

Основные направления терапии в лечении – это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Препараты для лечения депрессии

—

Для лечения расстройства применяются антидепрессанты при тревожной депрессии или, когда патология сопровождается заторможенностью. Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

При биполярной депрессии применяется лечение депрессии бессонницей. В то время как на здорового человека она оказывает негативное воздействие, у пациента с психологическим расстройством депривация сна напротив, приводит психику в норму.

Умеренная или легкая форма депрессии требует назначения препаратов на легкой, натуральной основе (растительной).

Где пройти обследование и лечение депрессии в Красноярске?

Если у вас или ваших близких обнаружились признаки эмоционального расстройства, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Так как депрессивное состояние может привести к опасным последствиям:

изоляция от социума

ухудшение внешнего вида

проблемы со взаимоотношениями

низкая работоспособность или ее полное отсутствие

проблемы в сексуальной сфере

Обратитесь в частную клинику «Медюнион» в Красноярске, пройдите обследование и лечение депрессии. Наш телефон для записи +7 (391) 202-95-54.

Источник

Депрессия у мужчин дев

Кафедра психиатрии и медицинской психологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Кафедра психиатрии и медицинской психологии Первого Московского государственного университета им. И.М. Сеченова, Москва

Кафедра психиатрии и наркологии ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Россия

Кафедра психиатрии и наркологии ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Россия

Особенности депрессивных расстройств у женщин и мужчин

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(11): 15-19

Иванец Н. Н., Тювина Н. А., Воронина Е. О., Балабанова В. В. Особенности депрессивных расстройств у женщин и мужчин. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(11):15-19. https://doi.org/10.17116/jnevro201811811115

Кафедра психиатрии и медицинской психологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Цель исследования. Изучение клинических особенностей депрессии у женщин и мужчин. Материал и методы. С помощью специально разработанной карты обследовали 120 женщин в возрасте 18—65 лет и 67 мужчин того же возраста с рекуррентным депрессивным расстройством (РДР) (F33 по МКБ-10). Результаты. Выявлен ряд различий по клинической картине и течению РДР у женщин и мужчин. Депрессия у женщин начинается в более раннем возрасте, характеризуется бо`льшим числом депрессивных приступов, более длительными ремиссиями. Однако полная ремиссия чаще достигается у мужчин. Более частый аффект в структуре депрессии у женщин — тревога, тогда как у мужчин преобладает тоска. Для женщин более характерны суточные колебания настроения и суицидальные мысли. Двигательная заторможенность и снижение мотивации достоверно чаще наблюдаются у мужчин. У женщин — бо`льшая распространенность идей самообвинения, избегания контактов с окружающими людьми, отсутствие сил, энергии, постоянное чувство усталости. Нарушения сна одинаково часто отмечаются у мужчин и женщин, но для женщин более характерны нарушения засыпания и отсутствие чувства сна. Соматические симптомы депрессии в целом чаще встречаются у мужчин, как и сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и мочеполовой систем. Мужчины чаще злоупотребляют алкоголем и другими психоактивными веществами. Заключение. Выявленные у женщин и мужчин особенности депрессий позволяют проводить более точную их диагностику и назначать адекватную терапию.

Кафедра психиатрии и медицинской психологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Кафедра психиатрии и медицинской психологии Первого Московского государственного университета им. И.М. Сеченова, Москва

Кафедра психиатрии и наркологии ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Россия

Кафедра психиатрии и наркологии ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Россия

Известно, что депрессивные расстройства занимают лидирующую позицию среди всех психических заболеваний. В странах Европейского союза их удельный вес у женщин составляет около 30%, у мужчин — 23% [1]. При этом установлено, что женщины страдают депрессиями в 2 раза чаще, чем мужчины [2, 3], и имеют вдвое больший риск развития депрессии по сравнению с мужчинами, начиная с подросткового возраста, т. е. с момента становления менструального цикла [2]. Женщины чаще обращаются к врачу, и у них более высокая выявляемость депрессивных расстройств [4, 5]. Мужчины же чаще скрывают от врача и окружающих свои эмоциональные переживания, считая их проявлением слабости характера. Мужчины увлекаются экстремальными видами спорта, азартными играми, «уходят» в работу, чтобы возбудить в себе утраченный интерес к жизни. Некоторые мужчины пытаются облегчить психические состояния употреблением алкоголя и психоактивных веществ [6]. Более высокая частота депрессий у женщин объясняется их особым положением в семье и обществе, выполняемой социальной ролью, негативным влиянием социально-экономических, религиозных, культуральных и других факторов. Во многих странах до сих пор женщины неравноправны с мужчинами, несмотря на то что женщину могут высоко ценить как мать, жену или специалиста-профессионала [3]. Депрессия у женщин может быть связана с сугубо женскими социально-психологическими и семейными проблемами, такими как одиночество, развод, бесплодие, болезни и неприятности в семье, тогда как у мужчин депрессия чаще возникает на фоне неприятностей и неудач на работе [3, 7]. В некоторых исследованиях [8] отмечена связь между настроением и психосоциальными факторами (стресс, состояние физического и психического здоровья) [8].

Помимо психосоциальных факторов, у женщин в развитии депрессивных расстройств большую роль играют нейрогормональные перестройки организма (в пубертатном периоде, при беременности и в послеродовый период, во время перименопаузы) [8—16]. Циклические изменения в организме женщины, обусловленные менструальным циклом, отражаются и в эмоциональной сфере в виде предменструальных ухудшений настроения [17—19].

Таким образом, можно отметить, что на развитие депрессии у женщин и мужчин оказывают влияние как полоролевые и социальные факторы, определяемые понятием «гендер», так и сугубо биологические, такие как наличие у женщин менструально-генеративной функции, связанной с циклическим высвобождением гормонов, регулируемым нейроэндокринной системой.

В целом симптомы депрессии одинаковы у женщин и мужчин, однако имеются определенные различия по их частоте и преобладанию в структуре депрессии. У женщин депрессивные эпизоды более длительные и повторяются чаще, чем у мужчин [20]. Атипичная депрессия и соматические симптомы депрессии встречаются у женщин чаще [21]. В исследовании B. Silverstein и соавт. [22] было выявлено, что классическая депрессия по частоте превалирующих симптомов сопоставима у женщин и мужчин, однако тревожная депрессия с соматическими симптомами встречается в 2 раза чаще у женщин. C. Lai [23] при обследовании 146 тайваньских пациентов показал, что при тревожной депрессии у женщин повышался аппетит, отмечались гиперсомния, потеря чувствительности; женщины охотнее мужчин сообщали о нарушении полового влечения, у женщин выявлялась бо́льшая частота нарушений сна (трудности засыпания, измененная продолжительность сна), соматических жалоб (потеря аппетита, боль в грудной клетке, головная боль), тоски и тревоги; мужчины же сообщали о большем количестве эпизодов, сопровождавшихся употреблением алкоголя и психоактивных веществ. В исследовании, проведенном Канадским эпидемиологическим сообществом [24], было установлено, что атипичные симптомы депрессии отмечались лишь в 11% случаев. Женщины преобладали в группах как типичной, так и атипичной депрессии (77 и 75% соответственно). При обследовании близнецовых пар [25] у женщин была установлена бо́льшая частота атипичных симптомов, таких как повышение аппетита, увеличение массы тела, гиперсомния, усталость. У этих пациенток также отмечались идеи виновности, плаксивость, суточные колебания настроения с преобладающим ухудшением в утренние часы, заторможенность. У женщин по сравнению с мужчинами также выявлялись начало депрессии в более молодом возрасте и более длительные депрессивные эпизоды.

Но, обобщая имеющуюся литературу по рассматриваемому вопросу, можно отметить достаточную противоречивость и неоднозначность полученных результатов; это, вероятно, связано с различием выборок и диагностических критериев депрессии, что является основанием для проведения дальнейших исследований.

Цель настоящей работы — изучение клинических особенностей депрессии у женщин по сравнению с мужчинами.

Материал и методы

Исследование проводилось с 2014 по 2017 г. в условиях амбулатории и стационара Клиники психиатрии им. С.С. Корсакова Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Клиническим и клинико-катамнестическим методом были обследованы 120 женщин в возрасте от 18 до 65 лет и 67 мужчин в том же возрасте, страдающих рекуррентным депрессивным расстройством — РДР (F33 по МКБ-10).

В исследование не включались женщины и мужчины с первым или единичным эпизодом депрессии, а также страдающие декомпенсированными соматическими и неврологическими заболеваниями, беременные женщины.

Для исследования была разработана специальная карта-опросник. Для оценки тяжести депрессии была также использована шкала MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale).

В среднем возраст женщин составил 45,0 [32,5; 54,0] года, возраст мужчин — 47,0 [40,5; 54,0] года (р=0,254). Длительность заболевания в группе женщин была 8,0 [4,0;16,0] года, у мужчин — 6,0 [2,5; 12,0] года (p=0,161). Тяжесть депрессии у женщин составила 27,0 [26,0; 28,0] балла, у мужчин — 27,0 [26,0; 27,5] балла по шкале MADRS (р=0,704). Таким образом, группы достоверно не различались по возрасту, длительности заболевания, тяжести депрессии.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью программы Statistica for Windows 6.0 («StatSoft Inc.»). Качественные признаки представлены в виде абсолютных и относительных (%) показателей.

Анализ соответствия распределения значений признака характеристикам нормального распределения проводился с применением метода Колмогорова—Смирнова. Так как большинство количественных признаков не отвечало законам нормального распределения, то они описывались с помощью медианы (Ме) и квартилей (Me [25%; 75%]) и для оценки статистической достоверности различий между группами использовались непараметрические методы статистики: при сравнении двух независимых групп по количественным показателям использовали метод Манна—Уитни; более двух независимых групп — метод Краскела—Уоллиса. При сравнении независимых групп по качественным показателям применяли метод χ 2 , при необходимости двусторонний — точный критерий Фишера.

Уровень достоверности был принят как достаточный при p Таблица 1. Социально-демографические показатели в женской и мужской группах больных что замужних женщин было больше, чем женатых мужчин, а разведенных и неженатых мужчин было несколько больше, чем соответствующего статуса женщин. Число работающих мужчин достоверно выше, что, вероятно, обусловлено не только болезнью, но и социальным статусом женщины-домохозяйки, а также более низким пенсионным возрастом. Уровень образования примерно одинаков в двух группах и статистически значимо не различается. Таким образом, мужчины более заняты работой и в меньшей степени адаптированы в семейном плане.

При оценке течения депрессии было выявлено, что у женщин депрессия начинается в целом в более раннем возрасте по сравнению с мужчинами (табл. 2). Таблица 2. Характеристика течения депрессии у женщин и мужчин При этом у 71,7% женщин депрессия манифестирует в периоды гормональной перестройки (пубертатный, послеродовой периоды, перименопауза). Длительность заболевания у них составила 8,0 [4,0; 16,0] года, у мужчин — 6,0 [2,5; 12,0] года. Число депрессивных эпизодов у женщин было также достоверно больше, чем у мужчин. Средняя продолжительность депрессивных эпизодов у мужчин и женщин достоверно не различалась, однако длительность ремиссии достоверно больше в группе женщин, что при большем количестве эпизодов, вероятно, может быть связано с более ранним началом у них депрессии. Однако полной ремиссии чаще удавалось добиться у мужчин — 79,1%, по сравнению с женщинами — 48,3%, что может быть обусловлено наличием предменструального синдрома у 65% пациенток, в рамках которого наблюдались ухудшения психического состояния. Тяжесть депрессии по шкале MADRS, наличие сезонности достоверно не различались в сравниваемых группах. Однако сезонность в течении депрессии у женщин встречалась достоверно чаще у тех пациенток (20,9%), манифестация депрессии у которых не была связана с периодами гормональной перестройки.

При сравнении клинической картины депрессии у женщин и мужчин было установлено (табл. 3), Таблица 3. Клинические особенности депрессии у женщин и мужчин Примечание. АД — артериальное давление. что у женщин ведущим аффектом являлась тревога, у мужчин — тоска. Апатические депрессии наиболее редко встречались как у женщин, так и у мужчин, но достоверно чаще у женщин. Для женщин были более характерны снижение аппетита (повышение аппетита встречалось довольно редко и только у женщин), наличие суточных колебаний настроения с ухудшением в большинстве случаев в утренние часы, суицидальных мыслей, отсутствие сил, энергии, постоянное чувство усталости по сравнению с мужчинами. Для мужчин было характерно изменение двигательной активности в виде заторможенности, тогда как для женщин — возбуждения. Снижение либидо было представлено примерно одинаково у мужчин и женщин. Характерные для депрессии нарушения сна (ранние пробуждения, укороченный сон) в равной степени имелись в структуре депрессии женщин и мужчин, однако женщины достоверно чаще жаловались на нарушение засыпания и отсутствие чувства сна. Среди симптомов у женщин достоверно чаще встречались идеи самообвинения и самоуничижения, избегание контактов с окружающими людьми. Снижение мотивации достоверно чаще наблюдалось у мужчин. Ангедония и страдание от одиночества представлены примерно одинаково в обеих группах больных.

По результатам оценки соматических симптомов, наблюдающихся при депрессии, женщины достоверно реже жаловались на запоры и тахикардию. Для мужчин были характерны панические атаки наряду с другими соматическими симптомами.

Коморбидность со злоупотреблением алкоголем в группе мужчин достоверно выше, чем у женщин (34,3% против 10,0%; р Таблица 4. Сопутствующие заболевания у женщин и мужчин Преобладание сопутствующих сердечно-сосудистых и легочных заболеваний у мужчин, возможно, определяется достоверно бо́льшим наличием у них вредных привычек по сравнению с женщинами (74,6% против 22,7%; р

Источник