Рассеянный склероз депрессия. Симптоматика и терапия.
Рассеянный склероз депрессия
Когда вы пытаетесь преодолеть симптомы рассеянного склероза (РС), то вполне естественно, что время от времени вы будете чувствовать себя подавлено. Если вы чувствуете, что впадаете в депрессию, сообщите об этом своему врачу. Он сможет оказать необходимую поддержку, помощь в лечении и вы вновь сможете вернуться в нужное русло.
Связь между РС и депрессией
Любой, кто имеет дело со слишком большими проблемами или находится в трудной ситуации, может с лёгкостью погрузиться в депрессию. Нетрудно понять, почему долгосрочные физические симптомы РС способны повлиять на настроение.
Причиной депрессии может стать и сам рассеянный склероз. Заболевание способно разрушить защитное покрытие вокруг нервов, помогающее мозгу посылать сигналы, которые оказывают влияние на настроение.
Определённые лекарства, которые принимаются во время лечения РС, могут также послужить причиной депрессивного состояния. Сюда можно отнести интерферон и стероиды.
Симптоматика депрессии
Во время депрессии, вы можете испытывать угнетённость и раздражительность, теряете энергию и перестаёте наслаждаться тем, что совсем недавно доставляло вам удовольствие. Вы также можете чувствовать себя безнадежным или бесполезным.
Некоторые другие симптомы, которые могут также проявляться:
- Потеря концентрации внимания
- Неконтролируемый плач
- Неспособность принять решение
- Сонливость
- Бессонница в ночное время
- Ломота, которую вы не можете объяснить
- Расстройство желудка и проблемы с пищеварением
- Низкое либидо или другие сексуальные проблемы
- Постоянные головные боли
- Изменение аппетита, что приводит к уменьшению веса или его увеличению
Некоторые люди, страдающие депрессией, могут иметь мысли о суициде и смерти. Они даже способны предпринять попытку самоубийства.
Когда необходимо обратиться за помощью
Отправляйтесь к врачу, чтобы получить помощь, когда из-за подавленного настроения вам кажется, что жизнь стала хуже. Сюда можно отнести проблемы в отношениях, с коллегами или в семье – решение проблем остаётся неясным.
Когда вас посещают мысли о суициде, стоит сразу же обратиться за медицинской помощью.
Где можно получить помощь во время депрессии?
После того, как вы решите, что пришло время для лечения, обратитесь к своему врачу. Он расспросит вас о самочувствии, чтобы убедиться, что проявленные симптомы не вызваны лекарствами, которые вы принимаете или с другими проблемами со здоровьем.
Врач сам назначит лечение, а может отправить на консультацию к психиатру, чтобы тот изучил ваши симптомы и порекомендовал способы их лечения.
Терапия
Для правильного лечения, сначала необходимо признать, что у вас депрессивное состояние. Далее стоит обратиться за помощью. На начальном этапе всегда трудно. Но как только вы обратитесь к врачу, появится множество способов, которые помогут улучшить ваше самочувствие.
На помощь могут прийти антидепрессанты при рассеянном склерозе, но вы должны их использовать только по предписанию врача. Лучше всего они помогают, если их принимать в комплексе с психотерапией или терапевтической беседой. Этот вид лечения подразумевает разговоры с психиатром. Он поможет вам преодолеть причины вашей депрессии.
Сообщите о появившихся признаках депрессии вашему врачу неврологу на приеме, он назначит специалиста, работающего с подобными случаями (рассеянный склероз депрессия) !
Тревожные признаки суицида
Если у вас или у кто-то из ваших знакомых проявляются следующие признаки, обратитесь к психиатру или сразу же отправляйтесь в пункт неотложной помощи:
- Дискуссии о самоубийстве
- Навязчивые мысли о смерти
- Разговоры о собственной беспомощности и безнадёжности
- Фразы наподобие «Если бы меня тут вообще не было, стало бы всем легче» или «Я устал и хочу уйти»
- Депрессия (угнетённое состояние, апатия, бессоница и потеря аппетита), которая усугубляется
- Резкие переходы от унылого состояния к уравновешенному или весёлому
- Постоянные риски, которые несут опасность для здоровья или жизни, например, превышение скорости за рулём или езда не на свой свет.
- Полная апатия к тому, что совсем недавно доставляло удовольствие
- Упорядочивание дел или изменение завещания
Источник
Депрессия у больных рассеянным склерозом
Психотерапия — это составляющая комплексного лечения при рассеянном склерозе. Особенно часто ее используют на этапе реабилитации — когда острый период болезни уже позади. Всем ли пациентам она нужна и каких эффектов следует ожидать?
Цели психотерапии
Здоровье человека зависит от многих факторов — в частности, от сохранения гармонии не только в физической, но и в психоэмоциональной сфере. Это своеобразный замкнутый круг. Тревога и страх, связанные с болезнью, неизбежно сказываются на состоянии тела и могут ухудшать физическое состояние, в то же самое время проявляясь напряженностью, развитием неврозов, фобий и депрессии.
При рассеянном склерозе ситуация усугубляется тем, что по мере прогрессирования заболевания затрагиваются когнитивные функции. Это память, интеллект, анализ информации, коммуникативные навыки и обучаемость — то есть способности, которые формируют личность.
Хронические болезни, а в особенности патологии нервной системы всегда тесно связаны с нарушениями в психоэмоциональной сфере. И задача психотерапевта — быть на стороне пациента, протянуть ему руку в тяжелый момент жизни и стать опорой, благодаря которой личность может восстановиться, обрести ресурс для борьбы с заболеванием.
Психотерапия при рассеянном склерозе рекомендуется, чтобы:
- Выявить риск и/или факт развития психоэмоционального расстройства
- Определить методы оказания психотерапевтической помощи в соответствии с индивидуальными чертами характера пациента и особенностями его заболевания
- Вернуть ощущение полноты жизни, осознание ее ценности и помочь в принятии изменившихся обстоятельств
- Выработать тактику поведения, наиболее благоприятную в сложившейся ситуации
- Научить пациента справляться со стрессами — с учетом того, что даже мелкие жизненные трудности на фоне болезни могут восприниматься чрезвычайно остро
Таким образом, психотерапия не заменяет лекарства. Она помогает человеку стать лекарством для самого себя.
Эффекты психотерапии
Вы уже знаете, как лечат рассеянный склероз (а если нет, можно почитать эту публикацию в нашем блоге). И да, психотерапия не является основным методом лечения. Зачем же она нужна и чем полезна пациенту?
Стоит начать с того, что психотерапия — это глубокая работа с личностью и поведением пациента. Фиксация на болезни (постоянные мысли о ней, вероятных последствиях, симптомах) пагубно сказывается на психике, провоцируя снижение самооценки, угнетение настроения вплоть до депрессии. При рассеянном склерозе человек волнуется о своей работоспособности, о том, будет ли он по-прежнему востребован в обществе, в семье.
Самостоятельно выбраться из такого «эмоционального болота» практически невозможно, а близкие люди — родственники, друзья — сами вовлечены в эти переживания и зачастую, несмотря на добрые намерения, «повышают градус» психологической напряженности.
Психотерапевт — посторонний для сложившейся системы; находясь за ее пределами, он может здраво оценивать происходящее с больным и обладает знаниями и навыками, чтобы оказать необходимую помощь.
Исследования показали, что работа с психотерапевтом при рассеянном склерозе помогает:
- добиться существенного снижения тревожности и выраженности депрессии
- повысить устойчивость к стрессу
- справиться с расстройствами сна
- снизить яркость болевых ощущений, явления спастичности мышц
- уменьшить утомляемость и слабость
- нормализовать когнитивные функции
Выявлена зависимость между частотой и тяжестью обострений и равновесием в психоэмоциональной сфере.
Тревожность, депрессия при рассеянном склерозе может усилить разрушительный потенциал болезни, тогда как осознание происходящего с переоценкой ситуации и ощущением контроля над событиями помогает продлить период ремиссии (отсутствия симптомов).
Кроме того, в психотерапии ставится цель добиться не просто временного облегчения, а трансформации пострадавшей личности, при которой пациент чувствует себя способным противостоять влиянию болезни, возвращает себе душевные силы и веру в свое «я» и свою самоценность.
Всем ли пациентам с рассеянным склерозом нужна психотерапия?
Среди основных показаний к назначению этого метода можно назвать:
- Наличие депрессии или высокого риска ее развития
- Суицидальные мысли и/или попытки (связанные как с рассеянным склерозом, так и с иными причинами)
- Агрессивный вариант течения болезни с высокой вероятностью инвалидизации
- Повышенная тревожность, постоянно сниженный фон настроения, потеря эмоционального разнообразия
- Когнитивные нарушения различного характера
- Выраженные признаки спастичности мышц
- Существенные расстройства сна
Практика показывает, что не стоит ограничиваться этим списком. Каждый пациент с рассеянным склерозом должен иметь возможность работы с психотерапевтом — в том числе на этапе реабилитации, когда следует по максимуму использовать возможности психики для восстановления тела. В «Консилиуме» психотерапия является одним из основных методов нелекарственного лечения, и мы по опыту знаем, насколько эффективной она может быть.
Источник
Новости
Рассеянный склероз: лечение и реабилитация
В России увеличивается заболеваемость рассеянным склерозом. По данным Министерства здравоохранения за 2018 год, Санкт-Петербург – один из лидеров по числу выявленных больных. В этой ситуации все более актуальной становится проблема реабилитации таких пациентов. О том, как она проходит, нам рассказали в Городской больнице №40 Курортного района.
Чем раньше, тем лучше
Городская больница №40 имеет большой опыт работы с больными неврологического профиля и обладает богатым арсеналом современного оборудования для восстановительного лечения. Поэтому недавно на базе учреждения был создан Городской реабилитационный центр для пациентов с демиелинизирующими заболеваниями и болезнью Паркинсона.
Рассеянный склероз – наиболее часто встречающееся заболевание, при котором повреждается миелиновая оболочка нейронов. Чаще всего оно манифестирует в молодом возрасте – 20-40 лет. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют притормозить болезнь и максимально возможное время сохранять активность пациентов.
— Чем раньше мы начнем реабилитацию больного с рассеянным склерозом, тем эффективнее она будет, — говорит Алина Агафьина, врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель отдела клинических исследований Городской больницы №40. — Для определения степени инвалидизации при рассеянном склерозе используется международная шкала EDSS (значение от 0 до 10). Ее значение 0 баллов говорит о том, что у больного нет симптомов, 6,0 баллов – он начал пользоваться опорной тростью, 7,0 – сел в инвалидную коляску. Реабилитация у пациентов с рассеянным склерозом должна начинаться максимально рано, до того, как появившиеся проявления заболевания начнут ограничивать жизнь человека. На каждом этапе болезни мы ставим свои цели и задачи. Даже если заболевание никак себя не проявляет, мы можем сделать многое для того, чтобы отсрочить его прогрессирование. Поможет так называемая превентивная реабилитация. Если у больного уже есть нарушения ходьбы или равновесия, то и здесь есть возможности для коррекции. И они в нашем стационаре весьма обширны.
Физиотерапия крайне важна
Городская больница №40 в реабилитации больных неврологического профиля (куда входят и рассеянный склероз, и болезнь Паркинсона) использует комплексный подход. При этом ставка делается на тесное сотрудничество специалистов мультидисциплинарной бригады.
Курс лечения в среднем продолжается 35 дней и включает все необходимые процедуры, которые подбираются врачами индивидуально для каждого пациента.
— Это физиотерапия: магнитотерапия, ультразвук, лазер, токи – можно сказать, физиотерапевтическая «классика», — продолжает Алина Агафьина. — При грамотном подборе эти процедуры обладают лимфодренирующим, противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным эффектами. Они помогают улучшить кровообращение, питание тканей, а также уменьшить спазмы, играют важную роль в борьбе со спастикой (повышенным мышечным тонусом).
Физиотерапевтические процедуры важны также потому, что помогают улучшить течение и других сопутствующих рассеянному склерозу заболеваний – это остеохондроз с болями в спине, артроз крупных суставов, невроз и депрессия.
– Также особое значение мы уделяем водным процедурам – это и бассейн, и ванны (гидромассажные, соляно-хвойные, сероводородные), различные виды душей. А также сухие углекислые ванны и грязелечение. Больным с 6,5-7,5 баллами EDSS мы можем предложить занятия в малой чаше бассейна, оборудованной с двух сторон поручнями и специальными водными тренажерами. Лежачие пациенты в воде имеют возможность вертикализироваться, плавать и делать то, что они не могут на суше.
Все виды роботов
Большую роль в реабилитации больных демиелинизирующими заболеваниями играет лечебная физкультура. Она проводится в Городской больнице №40 в семи залах ЛФК. Особое значение уделяется роботизированным методам с биологической обратной связью: пациент может на экране видеть результат своих движений, оценивать и самостоятельно исправлять.
В распоряжении специалистов по восстановительной медицине – десятки современных аппаратов. В первую очередь это роботизированный тренажер для формирования навыков ходьбы, утраченных в процессе болезни. Он значительно помогает в восстановлении двигательной активности пациентов.
Еще один аппарат позволяет наряду с коррекцией движений проводить функциональную электростимуляцию необходимой группы мышц. Его можно назвать лежачим «Локоматом», так как пациент находится в кресле в полулежачем положении. А пациентам, у которых нет выраженной спастики и сохранена сила в руках, мы предлагаем занятия в медицинском экзоскелете.
— Еще один тренажер улучшает координацию, оптимизирует мышечный баланс, увеличивает силу и эластичность мышц, улучшает подвижность суставов, интегрирует работу обеих полушарий головного мозга, — продолжает Алина Агафьина. — Данная методика позволяет за одну тренировку длительностью от 15 до 30 минут проработать все необходимые группы мышц, суставы, связки, сухожилия и позвоночник, и дает возможность заменить целый цикл занятий в тренажерном зале. Эта система может использоваться до тех пор, пока пациент может стоять, то есть у пациентов с EDSS от 0 до 6 – 6,5 баллов.
Часто реабилитацию и применение роботизированных методов ограничивает выраженное повышение мышечного тонуса. В этой ситуации в Городской больнице №40 предлагается установка баклофеновых помп. Помпа – это программируемый насос, который имплантируется под кожу в области живота. Баклофеновая помпа позволяет контролировать спастику в ситуации, когда невозможно добиться расслабления мышц таблетированными формами лекарств.
Городская больница №40 занимает одно из ведущих мест в России по числу коек восстановительного лечения и медицинской реабилитации. Здесь лечат как больных с нарушением функции центральной и периферической нервной системы, так и с болезнями опорно-двигательного аппарата и с соматическими заболеваниями. В ближайшее время Центр реабилитации отметит 45-летие с момента создания.
— Школа реабилитации больницы №40 формировалась в течение десятилетий, — продолжает Алина Агафьина. – Наши реабилитологи используют все возможности современного многопрофильного стационара. Слаженная работа всей команды позволяет добиваться больших успехов в лечении и реабилитации больных, в том числе — и с рассеянным склерозом.
Источник