Депрессия срок больничного листа

Может ли психотерапевт дать больничный. Дают ли больничный при депрессии. Возможные последствия нервного срыва

Далеко не все российские трудящиеся и работодатели знают, дают ли при депрессии. При этом — депрессия является достаточно опасным заболеванием, которое может сказаться как на эффективности ведения сотрудником трудовой деятельности, так и на его общем состоянии не только психического, но и физического здоровья. Поэтому каждой стороне трудовых взаимоотношений следует знать, как оформляется больничный при депрессии, сколько он длится и нужен ли он в принципе.

Больничный при депрессии — основная информация о заболевании

Депрессия — это расстройство психики, которое выражается в потере у человека интереса к жизни, снижении продуктивности и мотивации, постоянном подавленном состоянии и иных сопутствующих негативных проявлениях. При этом депрессия имеет множество причин и путей возникновения — она может являться как следствием каких-либо фактически произошедших событий, так и иметь под собой сугубо физиологическую или биохимическую основу, развившись вследствие других заболеваний или нарушений нервной деятельности.

Необходимо понимать, что депрессией является исключительно длительное состояние отсутствия инициативы, воли к жизни, мотивации и позитивных эмоций. Кратковременная усталость, чувство подавленности могут являться абсолютно естественным состоянием психики и не требовать никакого лечения, а значит — и оформления больничного листа. В то время как продолжающиеся свыше двух месяцев симптомы говорят о наличии депрессии, которая является реальным заболеванием и для которой необходимо обязательное лечение.

Одной из самых масштабных проблем, связанных с признанием депрессии в качестве заболевания является слабая информированность населения о данном недуге, его причинах, факторах развития и последствиях, в результате чего в обществе широко распространено мнение, что депрессия не является болезнью вообще или по крайней мере может быть легко проигнорирована. В то же самое время, в тяжелой форме депрессия может привести к неспособности ведения даже обычной повседневной бытовой деятельности, к нанесению человеком себе вреда, увечий, или даже к проявлению суицидальных наклонностей.

Соответственно, данный недуг обязательно нуждается в лечении. И наличие дополнительных нагрузок и обязанностей, в том числе связанных с ведением трудовой деятельности, может серьезно мешать процессу лечения и реабилитации человека. Поэтому и может возникнуть необходимость оформления больничного при депрессии.

Диагноз «клиническая депрессия» ставится исключительно врачом по направлению психиатрии. Необходимость посещения психиатра или возможность получения справки, пусть даже больничного листа от него, серьезно пугает многих граждан, что вгоняет их в депрессивное состояние еще сильнее. Однако на самом деле в лечении депрессии нет ничего плохого — это болезнь, такая же, как обычная бытовая травма или бронхит, и точно так же нуждающаяся в лечении для улучшения уровня жизни и повышения трудоспособности.

Больничный при депрессии — нормативы законодательства и правовое регулирование

Прежде чем рассматривать непосредственно нормативы законодательства, касающиеся депрессии, стоит рассмотреть общие принципы правового регулирования предоставления больничных. Так, обеспечивается оно целым рядом нормативных документов и актов, в том числе федеральными законами, правительственными постановлениями и приказами Минздрава, которые регламентируют большинство аспектов функционирования системы страхования на время периода нетрудоспособности гражданина.

Право на освобождение трудящегося от трудовой деятельности без каких-либо последствий на время болезни прямо закреплено в Трудовом кодексе. При этом на время больничного работнику также выплачивается и компенсация — определяются в зависимости от предельно допустимой суммы, наличия определенного страхового стажа у больного, а также от его среднего заработка и продолжительности нахождения на больничном.

Однако кроме данных нормативов, все же есть отдельные принципы, обеспечивающие правовое регулирование проведения психиатрических обследований и лечения. В первую очередь необходимо отметить, что при диагностировании клинической депрессии, принудительное лечение не назначается — обязать человека находиться в психоневрологическом диспансере или ином закрытом учреждение можно только по решению суда, если его состояние несет угрозу обществу или самому человеку.

Также, не допускается и увольнение работника с диагнозом депрессии — но в некоторых случаях может потребоваться его перевод на иную должность, временный или постоянный. В особенности, если данный больной работает с опасными и вредными факторами или находится на государственной службе. Но в общих ситуациях диагностирование депрессии врачом-психиатром никак не должно повлиять на рабочую деятельность большинства российских граждан, поэтому не стоит опасаться обращаться за необходимым лечением.

Все антидепрессанты при депрессии должны назначаться исключительно врачом и предусматривать регулярный контроль состояния больного. Некоторые из современных антидепрессантных средств могут также снижать уровень концентрации и способности к управлению точными механизмами и работе на опасных должностях — что также следует учитывать при ведении и выдаче больничного.

Сколько длится больничный при депрессии и другие нюансы

Точно предсказать длительность и возможные последствия такого заболевания как депрессия, практически невозможно. Это патологическое состояние даже при наличии современного специфического лечения может продолжаться в течение нескольких лет — и на такой срок, больничный при депрессии, конечно же не выдадут. Однако всегда окончательное решение по необходимости предоставления освобождения от работы принимает непосредственно лечащий врач, у которого обследуется работник.

В некоторых случаях ведение трудовой деятельности может быть крайне затруднено или вовсе невозможно из-за наличия депрессии. В других же случаях, социализация может быть одним из путей решения данной проблемы и врач может не выдать больничный именно с целью реабилитации пациента в том числе и за счет пребывания в определенном социуме и ведения регулярной рабочей деятельности.

Работодателям стоит помнить о том, что у сотрудников в депрессии продуктивность может снижаться вплоть до 90%, при этом никакие репрессивные и административные методы воздействия на таких работников могут и не повлиять, а лишь усугубить их состояние. Учитывая продолжительный характер депрессивных расстройств и значительное снижение трудоспособности депрессивного человека, решение направить сотрудника на больничный может оказаться куда более выгодным для предприятия, чем заставлять его продолжать работать и игнорировать имеющуюся проблему.

В целом же, сроки предоставления больничного при депрессии редко составляют менее 14 дней, так как это заболевание нуждается в длительном наблюдении и профессиональной терапии. Однако свыше месяца продление больничного листа при депрессии может быть произведено исключительно по решению отдельной врачебной комиссии, а не только лечащего врача-психиатра.

Дают ли больничный, если человека вдруг охватила депрессия, и какой диагноз при этом будет записан в больничном листе? Такие вопросы прозвучали в ходе прямой линии на тему «Осенняя депрессия: как получить реальную помощь. Мероприятие состоялось в Общественной приемной главы Коми и было приурочено к Всемирному дню психического здоровья.

Приглашенные специалисты сразу пояснили, что осенняя депрессия мало чем отличается от любой другой депрессии. Просто осенью возрастает число людей, пребывающих в угнетенном состоянии духа. Обусловлено это во многом недостатком солнечного света и хмурой погодой.

Первая же дозвонившаяся сыктывкарка перечислила знакомые многим симптомы депрессии: постоянная усталость, сонливость, плохое настроение, никуда не хочется идти, никого не хочется видеть.

– Главное, на работу идти не хочется. И это не от лени, – убеждала собеседников женщина.

Узнав, что в таком состоянии жительница города находится уже месяц, врач-психотерапевт Коми республиканской психиатрической больницы Сергей Заборовский посоветовал обратиться к специалисту – в психотерапевтический центр, который находится в сыктывкарском местечке Кочпон по адресу: Набережная, 9/1. Сергей Заборовский подчеркнул, что периодически плохое настроение бывает у всех, но если симптомы депрессии наблюдаются более двух недель – это повод обратиться за медицинской помощью.

Звонившая посетовала, что ей и с кровати встать тяжело, а уж бегать с работы в больницу и опять на работу – так и вовсе не под силу. Сергей Заборовский заверил, что даже депрессия, которую многие россияне не считают заболеванием, может стать причиной для выписки больничного листа, что освободит пациентку от необходимости «бегать» на работу и даст возможность сосредоточиться на лечении.

Звонок от хорошей знакомой застал врасплох. Сквозь слезы девушка, с которой мы учились когда-то на одном курсе, рассказала, что сейчас в ее жизни пошла какая-то тотальная «черная полоса». С мужем любимым — развод, с родителями – конфликты, да еще и сумку с документами и деньгами на улице из рук вырвали. Одна радость – работа есть новая. Но состояние такое, что трудиться решительно невозможно. Что делать? Можно ли взять больничный лист на некоторое время? И к кому обращаться?

Чтобы выяснить ответ, я села на телефон и сходу обзвонила несколько знакомых организаций. (уточню, что речь идет о петербургских реалиях).Через некоторое время по разным наводкам удалось выйти на городской психотерапевтический центр. И вот там-то специалист по имени Элеонора Федоровна сообщила: больничный лист при острых состояниях действительно можно получить. Но не у них, а… в психоневрологическом диспансере — от своего района.

Один из таких диспансеров – в пятиминутной доступности, поэтому, дойти будет быстрее, чем дозваниваться. По счастливой случайности, главный врач оказался на месте. «Бреслав Борис Эммануилович» — гласила табличка на двери.
Разговор с самого начала пошел не так, как было запланировано. Во всяком случае, хозяин кабинета попросил выключить, диктофон. Пришлось по старинке ограничиться записями в блокноте и природным записывающим устройством на основе серых клеточек..

Главный вопрос такой: если у человека продолжительная апатия или нервный срыв, является ли это основанием, чтобы взять листок нетрудоспособности?

Психиатрия – это область медицины — как и любая другая. Поэтому, допустим, упомянутый вами «нервный срыв» — это простонародное выражение. Как, допустим, с кашлем — за ним может стоять и ОРЗ, и бронхит, и пневмония, и туберкулез и даже рак. Поэтому, человека, который пришел с определенной жалобой по части тяжелого, острого состояния доктор должен выслушать, понять, в чем дело, поставить диагноз и определить один из трех вариантов. Это может быть либо «больничный» на некоторое время, как в любой другой поликлинике, либо госпитализация, если речь идет о возможности суицида. Либо просто рекомендации, когда ничего из этого не требуется – пояснил Борис Эммануилович.

Срок, на который дается больничный такого рода – от двух недель до двух месяцев и более. А новая медицинская классификация предполагает больший спектр формулировок, чем раньше. Поэтому, такое привычное слово, как «депрессия» там может и не звучать, хотя за ним и скрывается одно из депрессивных состояний.

По сути, наш диспансер — это поликлиника, только профиль у нее – особенный. Здесь не только психиатры, здесь и психотерапевты работают и психологи. Но в силу особенностей восприятия этой сферы в обществе, люди не идут к нам на ранних стадиях, усугубляя со временем свое состояние. Аббревиатура «ПНД» все еще пугает многих, а жаль. Вот после теракта к нам обращались, да – отметил собеседник.

Ключевой ответ вроде бы получен. Да, если человека буквально «рвет изнутри», если работать невозможно, то вполне реально достать тот самый листок. И диагноз там не будет прописан (правда, в электронном варианте, база данных это все-таки предполагает). Но, увы, штамп «ПНД» и карточка, заведенная в таком учреждении – это практически несмываемое клеймо во многих отношениях. В том числе, и по части профессии. Одно дело — профосмотр или водительская медкомиссия, другое – обращение с конкретной жалобой. После этого с некоторых мест работы можно и «полететь».

Правда, есть и хорошая новость. Как нам также удалось узнать, в крайнем случае, есть выход — заглянуть и в обычную районную поликлинику, к неврологу. Более того, по одному из приказов Минздрава, в кабинетах медицинской профилактики должны работать и психотерапевты. Вот только реализуется это, прямо скажем, не везде. И в ближайшей поликлинике такого специалиста не оказалось. Но, во всяком случае, с печатью такого учреждения листок нетрудоспособности не должен отразиться на имидже и дальнейшей карьере. А вот получится ли при отсутствии психотерапевта убедить доктора в необходимости вынужденной паузы, и насколько эффективным будет лечение – вопрос чисто человеческого фактора.

Источник

Больничный при коронавирусе

Эпидемия коронавируса SARS-CoV-2 внесла свои коррективы в трудовую деятельность россиян, в частности актуализировала вопрос о получении больничных — листков временной нетрудоспособности по болезни или при бессимптомном течении заболевания.

Сколько длится больничный при коронавирусе? Как быть, если заболел ваш близкий родственник или сосед, а вы контактное лицо? Можно ли получить справку о временной нетрудоспособности дистанционно? В этой статье мы расскажем о порядке получения больничного при коронавирусе.

Кто и когда может взять больничный при коронавирусе?

На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.

Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.

• На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
• Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.
• В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
• Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений.

Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный ( важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.

Больничный на работе могут взять граждане РФ, вернувшиеся из-за эпидемиологически неблагополучных стран и вынужденные провести две недели в самоизоляции в связи с карантином.

На больничный уходят работающие граждане старше 65 лет в связи со специальным распоряжением местных властей и Главного санитарного врача РФ, поскольку пожилые люди находятся в группе наиболее высокого риска при коронавирусе.

Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы. Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости.

Отправить пациента на больничный может только лечащий врач — государственной или частной клиники (при наличии соответствующей лицензии и возможности проведения медицинской экспертизы). Доктор уточнит жалобы и оценит состояние здоровья пациента. Врачи скорой помощи не уполномочены выдавать больничный.

При коронавирусе наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура тела, общая слабость и утомляемость, потеря обоняния и другие нарушения в работе внутренних органов.

Если коронавирус спровоцировал воспаление легких, пациента, как правило, начинают беспокоить симптомы респираторного заболевания: одышка, кашель, дискомфорт в грудной клетке.

Но визуального осмотра, аускультации и пульсоксиметрии недостаточно для постановки диагноза и выдачи больничного листа. Коронавирус считается подтвержденным по результатам лабораторного ПЦР-теста. Если врач подозревает, что у пациента может быть пневмония, вызванная COVID-19, больному рекомендуют сделать КТ легких. Воспаление легких — распространенное осложнение новой коронавирусной инфекции. Для восстановления пациенту потребуется больше времени, при этом назначается более интенсивная терапия.

Для получения больничного пациентам с хроническими заболеваниями следует встать на учет в поликлинику. Пожилые люди старше 65 лет и люди, вернувшиеся из-за границы, вынуждены соблюдать режим самоизоляции, поэтому оформить больничный они могут дистанционно через портал Госуслуг. Такой порядок установлен специальным распоряжением Правительства РФ, но он не является окончательным и может быть изменен.

Если вы контактировали с зараженным человеком, то можете взять больничный по случаю карантина или уточнить у руководителя предприятия возможность работать две недели удаленно.

Больничный лист можно оформить в электронном или письменном виде. Эти данные заносят в базу ФСС, которая доступна работодателю после авторизации в личном кабинете.

В каждом листке временной нетрудоспособности проставляется код для выплаты пособия, который будет разным у пациентов с подтвержденным коронавирусом (код 01) и контактного лица, вынужденного без выраженных признаков заболевания уйти на карантин (код 03).

Сколько дней длится больничный при коронавирусе?

Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.

Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.

Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.

На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.

Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «‎матового стекла»‎, «‎булыжной мостовой»‎).

На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.

Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими ‎заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.

Как оплачивается больничный при коронавирусе?

Порядок выплат по больничному листу при коронавирусе ничем не отличается от иных ситуаций, например, от больничного при ОРВИ или по уходу за заболевшим ребенком. На размер выплат не влияет, болеет ли пациент вирусной пневмонией, вызванной COVID-19, или же он вынужден придерживаться карантина из-за контакта с больным, хронических заболеваний или пожилого возраста.

На размер выплат влияет:

• Трудовой стаж;
• Фактический заработок сотрудника за последние два года;
• Установленный уровень МРОТ.

Как посчитать, сколько денег мне положено по больничному при коронавирусе?

Шаг 1 — считаем суммарный доход за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 руб., 2020 год — 420 000 руб.

Шаг 2 — рассчитываем средний заработок за 1 день, то есть делим сумму заработка за 2 года на 731. В данном случае получается:

(360 000 + 420 000) / 731 = 1 067 руб.

Шаг 3 — рассчитываем дневную выплату по больничному, исходя из актуального трудового стажа:

а) Менее полугода — размер дневной выплаты соответствует МРОТ (на данный момент — 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день).

б) Менее 5 лет — положено 60% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 640 рублей.

в) От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 854,6 руб.

г) Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в данном случае это 1067 руб.

Оплачивается каждый рабочий день, пропущенный сотрудником по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного по решению врачебной комиссии может быть продлен до 10 месяцев.

Если специфика работы и предприятия не позволяет перейти на дистанционный формат работы, работодатель может оформить простой по независящим от него причинам и по согласию работника предоставить ему ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск за свой счет.

Первые три дня больничного работодатель сам оплачивает сотруднику. Далее денежные средства начисляются из ФСС, в пользу которого с заработной платы работника удерживался налог. В соответствии с Федеральным законом «О национальной платежной системе» (161-ФЗ) денежные средства из Фонда социального страхования могут быть начислены только на карту МИР.

Как оформить больничный при коронавирусе?

Больничный оформляется в обычном порядке. В зависимости от самочувствия, заболевший обращается к доктору (инфекционисту, терапевту, пульмонологу) непосредственно в медицинское учреждение или вызывает скорую помощь на дом.

Листок нетрудоспособности выдают в электронном виде (в некоторых регионах письменно). Они имеют одинаковую силу. Электронный больничный при коронавирусе будет храниться во всероссийской базе ФСС — доступный только для работника, его работодателя и лечащего врача в медицинском учреждении, подключенном к единой базе.

Во время карантина следует придерживаться самоизоляции — потенциальному носителю нового вируса нельзя выходить из дома даже в поликлинику, поскольку это может способствовать распространению инфекции.

Если вы живете с человеком, у которого обнаружен коронавирус, или недавно вернулись из эпидемиологически неблагоприятной страны, то можете оформить больничный по карантину с помощью сайта Госуслуг.

Для этого необходимо:

1. Подать заявление и заполнить анкету на сайте.

2. Приложить фотографию разворота паспорта и документы, подтверждающие факт пересечения границы или совместного проживания с больным. Образец и полный список таких документов доступен на сайте Госуслуг.

3. Сообщить номер электронного больничного работодателю.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с карантином выплачивается двумя частями: за первые 7 пропущенных дней и за оставшийся период.

Код коронавируса в больничном листе

Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно. Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.

Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ. Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Источник