Депрессия среди подростков статистика

Депрессия среди подростков статистика

К основным аффективным расстройствам, или изменениям настроения, в детском и подростковом возрасте относятся большая депрессия, дистимическое расстройство и биполярное расстройство.

Хотя в прошлом существовали сомнения по поводу того, могут ли дети до пубертатного возраста переживать депрессию, характерную для взрослых, они разрешились после введения в практику структурированных опросников и оценочных шкал депрессии. Большая депрессия характеризуется дисфорией (которая у детей может проявляться как раздражительность), а также выраженной потерей интереса к повседневной жизни и отсутствием положительных эмоций (невозможность получать удовольствие).

К диагностически значимым симптомам депрессии также относятся значительное изменение массы тела, связанное со снижением или повышением аппетита, бессонница или гиперсомния, психомоторное возбуждение или заторможенность, чувство усталости или потери сил большую часть времени, ощущение беспомощности и гипертрофированное чувство вины, снижение способности к концентрации внимания, частые мысли о смерти. У подростков описан меланхолический подтип депрессии, характеризующийся выраженной ангедонией и ранним утренним пробуждением.

Распространенность депрессии варьирует в зависимости от выборки и методов диагностики; в исследованиях с участием детей частота депрессии составляет 0,4-2,5 %, у подростков — 0,4-8,3 %. Распространенность депрессии с началом в подростковом возрасте достигает 15-20 %, таким образом, депрессия относится к частым заболеваниям.

В подростковом возрасте девочки отвечают диагностическим критериям депрессии по крайней мере в 2 раза чаще, чем мальчики; в препубертатном возрасте депрессия встречается у мальчиков и девочек с одинаковой частотой.

Многие пациенты с депрессией не получают адекватной терапии на протяжении всей жизни, в то время как доступное и эффективное лечение способствует значительному уменьшению высоких расходов, связанных со снижением работоспособности (например, школьной успеваемости в подростковом возрасте), обусловленным депрессией.

Этиология депрессии у детей. В развитие депрессии вносят вклад многочисленные этиологические факторы. Однако есть доказательства, что большая депрессия имеет генетическую основу. Люди с высоким генетическим риском более чувствительны к действию неблагоприятных факторов внешней среды. Близнецовые исследования выявили 76 % конкордантности по депрессии среди монозиготных близнецов, которые воспитывались в одной семье, и 67 % — для монозиготных близнецов, которые воспитывались в разных условиях. Напротив, конкордантность по депрессии дизиготных близнецов, воспитывающихся вместе, составляет всего 19 %.

Частота депрессии повышена (в 3-6 раз) также среди лиц, имеющих родственников первой степени родства, страдающих большой депрессией. Низкий функциональный уровень норэпинефрина и серотонина считаются важными генетическими маркерами депрессии. Кроме того, у пациентов с депрессией зарегистрирован низкий уровень 3-ме-токсигидроксифенилгликоля и 5-гидроксииндо-лацетиловой кислоты в моче. Позитронно-эмис-сионная томография (ПЭТ) выявляет изменение метаболической активности в специфических областях мозга, ассоциирующихся с регуляцией настроения, сна и аппетита.

Данные нейровизуализации подкрепляются тем фактом, что антидепрессанты, относящиеся к классу ингибиторов обратного захвата серотонина, высоко эффективны в лечении депрессии. Наличие ощущения безнадежности и беспомощности в связи с реальным чувством утраты вызывает предположение, что когнитивные факторы играют роль в появлении и сохранении симптомов депрессии. Многочисленные исследования подтверждают, что негативные жизненные ситуации, без сомнения, являются провоцирующими факторами депрессии. Проводятся исследования в области патофизиологии восприятия и настроения.

Источник

Депрессия у подростков

Депрессия у подростков – это часто встречающееся состояние. 11% подростков до 18 лет страдают депрессивными расстройствами. Девочки страдают депрессией чаще, чем мальчики. Если игнорировать проявления депрессии и не оказать своевременную помощь, данное состояние может привести к трагическому исходу, например, суициду.

Причины подростковой депрессии

В переходном возрасте происходит бурный рост организма, который сопровождается гормональным сдвигом, перестройкой в жизнедеятельности всего организма. Также подростки испытывают стресс из-за учебной нагрузки, возрастающей ответственности, сложностями взаимодействия со сверстниками, взрослыми. Вышеперечисленные моменты делают ребенка крайне уязвимым. Причинами развития депрессии могут быть как внешние причины (стресс, плохая успеваемость в школе, проблемы в отношениях в семье, со сверстниками, тяжелые заболевания), так и внутренние причины, связанные с нарушением биохимических процессов в головном мозге.

Симптомы депрессии у подростков

Диагностика депрессии в подростковом возрасте вызывает некоторые трудности, так как типичная картина депрессии проявляется у детей не всегда. Пубертатный возраст накладывает отпечаток на картину симптомов депрессии, определяет своеобразие болезненных переживаний. Гораздо чаще депрессия у подростков проявляется в виде нарушений поведения, интереса к алкоголю, наркотикам, постоянной скуки. Отмечается снижение успехов в учебе, обилие соматических жалоб на здоровье и т.д. Важно обращать внимание на изменения в поведении у ребенка, которые могут скрывать под собой симптомы депрессии, чтобы не упустить время и в нужный момент обратиться к врачу-психиатру, психотерапевту, психологу за помощью.

«Маски» депрессии у ребенка

Депрессия у подростков может скрываться за «масками», когда типичные проявления депрессии не являются первым, бросающимся в глаза компонентом. Условно выделяют несколько «масок» или, так называемых, эквивалентов депрессий у подростков.

Девиантный эквивалент. Этот эквивалент проявляется внезапно начавшимися, не свойственными ранее, нарушениями поведения. Подросток начинает испытывать тягу к «дурным» компаниям, прогуливать школу, сбегать из дома, проявлять интерес к алкоголю, воровству. Имеет место самоповреждающее поведение (ребята наносят себе порезы, ожоги, ввязываются в драки). Однако в отличие от истинного девиантного поведения, на состоянии ребенка лежит отпечаток отчаяния, и истинного удовольствия от своих поступков он не получает.
Употребление алкоголя и наркотических веществ связано с тем, что подросток хочет облегчить свое эмоциональное состояние. Как правило, подростки скрывают свои внутренние переживания от взрослых, но в голове у них могут скрываться довольно мрачные мысли о собственной несостоятельности, отсутствии смысла жизни, перспектив.
Психологи объясняют подобное поведение тем, что ребенок намеренно ищет наказания, так как думает о себе как о «плохом».

Случай из практики. Мальчик Р., будучи в младшей школе примерным ребенком, состоятельным в учебе, любимцем учителей, в подростковом возрасте внезапно начал употреблять наркотики, обманывать взрослых, воровать, наносить себе повреждения. Учителя, родители списывали изменения поведения на подростковый возраст и отнеслись к состоянию ребенка серьезно только после незавершенной суицидальной попытки. Впоследствии мальчик признавался врачам в том, что на протяжении длительного времени находился в подавленном состоянии, видел свое будущее в мрачном свете, считал себя бесполезным, думал, что он ничего не добьется, только подведет всех. После обращения к врачу и прохождения курса лечения, психотерапии мальчик вернулся к нормальной жизни, снова появилась заинтересованность в учебе, планы на будущее, отношения в семье стали более доверительными.

Апатический эквивалент. Характеризуется трудностями в учебе. Дети жалуются на быструю утомляемость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, постоянную скуку. Часто подростки говорят о том, что они стали «как будто глупее». Вышеперечисленные проблемы приводят к снижению успеваемости. Дети начинают прогуливать школу, сидят дома, теряют интерес к общению, забрасывают хобби, кружки, пренебрегают личной гигиеной. Изменяется digital-активность подростка, например, на смену социальным сетям приходят однотипные игры или просмотр роликов в интернете, которые не несут смысловой нагрузки. При таком состоянии часто появляются мысли о «нежелании жить», так как подростки начинают корить себя за свою несостоятельность. Нередко взрослые списывают состояние подростка на лень, ругают ребенка, тем самым усугубляют тяжесть его состояния, создавая «порочный круг».

Случай из практики. Подросток В., после смерти отца перестала посещать школу, спортивные кружки, стала жаловаться на ухудшение памяти, быструю истощаемость, не могла сконцентрироваться на сюжете фильма или книги, потеряла контакт с друзьями, со временем практически перестала вставать с постели. После обращения к психиатру и подбора терапии девочка стала активнее, инициативнее, вновь начала общаться со сверстниками, вернулась в школу, успешно закончила 10 класс. Психотерапия помогла ей принять потерю близкого человека. Впоследствии девочка стала большой поддержкой для своей мамы.

Ипохондрический эквивалент. Этот вариант «маски депрессии» встречается реже, чем первые два. Он проявляется многочисленными жалобами на здоровье, желанием постоянно обследоваться у врачей. Ссылаясь на слабое здоровье, такие подростки пропускают школу. При этом они не обманывают родителей, а на самом деле испытывают различные физические недомогания (головокружение, тошноту, может отмечаться подъем температуры до 38 градусов).

Случай из практики. Пациентка К., постоянно предъявляла различные жалобы на головные боли, боли в животе, ломоту в конечностях, головокружение, тошноту, просила обследовать ее, читала о заболеваниях в интернете. Полное обследование исключило наличие какого-либо заболевания, что ненадолго успокоило девочку. Спустя непродолжительное время она вновь находила у себя симптомы тяжелых заболеваний. По собственной инициативе девочка посетила психиатра. После подбора лечения постепенно пропали соматические жалобы, а после работы с психотерапевтом она выяснила причину своей депрессии и смогла ее побороть.

«Будто тяжелый металл закачали внутрь меня»

Помимо депрессивных «масок» в старшем подростковом возрасте могут встречаться и более классические депрессивные картины. Юноши и девушки жалуются на тоску, угнетенное настроение, плаксивость, тревогу. Голос становится тихим, речь замедляется, мимика оскудевает.
Для классической депрессии характерна бессонница с ночными и ранними утренними пробуждениями, снижение аппетита. Пища становится «как трава» на вкус, любимые прежде блюда не приносят удовольствия. Появляются идеи самообвинения, физические недостатки преувеличиваются, начинают казаться «уродствами». Периодически подростки очень красочно описывают свои переживания. Например, одна девушка так описывала свое состояние: «Будто тяжелый металл закачивают внутрь, и он разливается по всему телу. В груди камень. Мысли взяли и перевернули через мясорубку. В голове каша».

Как справиться с подростковой депрессией

Родителям необходимо обращать внимание на подобные изменения в поведении ребенка и вовремя обращаться за помощью к психиатру, психологу. Также в этот сложный период крайне важна поддержка семьи, окружения. В лечении депрессии у подростков чаще всего применяется комплексный подход (лекарственная терапия, индивидуальная психотерапия, семейная психотерапия, другие реабилитационные мероприятия). Однако, каждый случай депрессии уникален. Для оптимального подбора лечения необходимо рассматривать ситуацию в индивидуальном порядке. При наличии симптомов депрессии у ребенка важно не отворачиваться от него, не бояться вовремя обратиться за помощью, чтобы вернуть сыну или дочке улыбку и радость жизни.

Источник

У подростков все чаще встречаются депрессия и тревожные состояния. Как можно им помочь?

Подростки и молодые люди — особо уязвимая к депрессиям и суицидам группа. Эффективные, подкрепленные исследованиями способы профилактики, помощи и предотвращения самоубийств среди молодых людей существуют. Недавно СПИД.ЦЕНТР уже публиковал текст о том, где российские подростки могут получить бесплатную психологическую помощь, в том числе и онлайн. Но в США эта проблема тоже крайне актуальна — огромными темпами растет количество подростковых суицидов и ментальных расстройств. Брайан Резник для издания VOX разобрался в проблеме, а СПИД.ЦЕНТР публикует сокращенный перевод. Кроме того, большинство советов можно использовать и в России.

Психические расстройства — будь то тревожные состояния, психологические травмы, депрессия, нарушения пищевого поведения или эмоциональные проблемы — в наше время встречаются у школьников и молодежи намного чаще, чем раньше.

Статистика Центров по контролю и профилактике заболеваний США показывает, что после резкого спада в 1990-е годы число самоубийств среди молодых людей в США (в расчете на 100 000 смертей) начало расти в конце нулевых и достигло пика к 2017 году. Такая же тенденция наблюдается и среди детей в возрасте десяти-четырнадцати лет — за последнее десятилетие число суицидов среди них выросло в три раза.

В целом количество самоубийств в Америке во всех возрастных группах и почти во всех штатах в последнее время неуклонно растет. Но нынешние цифры среди подростков ставят в тупик даже экспертов, изучающих это явление.

Существует множество предположений о причинах происходящего. Среди них: новые виды взаимодействия подростков в цифровых пространствах, экономический стресс и последствия кризиса 2008 года, рост социальной изоляции и другие. Сейчас выделяют еще две серьезные проблемы американского здравоохранения — дети потребителей опиоидов в большей степени подвержены риску самоубийства, то же относится и к молодым людям, живущим в доме, где есть огнестрельное оружие.

Число самоубийств среди американских подростков и молодежи достигло рекордной величины. Смертность от самоубийств среди людей в возрасте от 15 до 24 лет на 100 000 человек.

Суициды — одна из главных причин смертности, занимают второе место среди молодежи и десятое в целом. Но исследования о том, как их можно предотвратить, проводятся и финансируются не слишком активно. Из 295 областей исследования заболеваний, которые финансируют Национальные институты здравоохранения США, предотвращение самоубийств занимало 206 место в 2018 году. При этом исследования вируса лихорадки Западного Нила, от которого умирает 137 человек в год, занимает более высокое место.

Я побеседовал с несколькими специалистами, работающими в сфере исследований психического здоровья, и все они утверждают: нет необходимости искать точную причину роста числа суицидов среди подростков, помочь им можно и без этого.

Самоубийства — лишь верхушка айсберга

Писать о самоубийствах очень сложно. Не только из-за большого количества горя и печали, но еще и потому, что если писать об этом недостаточно осторожно, можно усугубить ситуацию. Поэтому важно сказать сразу: несмотря на то, что количество суицидов растет, самоубийство — это не нормально и не естественно.

И все еще редкость. В США в 2017 году 6 241 человек в возрасте от 15 до 24 лет покончили с собой. Большинство из них мужчины, но число девушек, уходящих из жизни таким образом, тоже растет. Как сообщают Центры по контролю и профилактике заболеваний США, в целом около 16 % молодых людей в стране думали о самоубийстве. Но смерти — всего лишь верхушка этого айсберга скорби. Под ней скрывается море боли, затопившее души молодых людей.

Так, с 2005 по 2014 год число подростков, страдающих клинической депрессией, выросло на 37 %. И попыток суицида, которые не всегда заканчиваются летальным исходом, также стало больше. Тому есть вызывающие тревогу подтверждения. В одной статье, недавно опубликованной в «Педиатрическом журнале» (Journal Of Pediatrics), сообщается, что в 2018 году около 60 000 девочек в возрасте от 10 до 18 лет попытались отравиться. Десять лет назад эта цифра была вдвое меньше. Лишь немногие из этих отравлений привели к смерти, но все они — показатели сильной эмоциональной травмы.

По словам Джеймса Мацца, занимающегося исследованиями в области подростковых самоубийств, различных психических расстройств и психологических травм у школьников сейчас намного больше. «Только небольшая часть из них закончится смертью в результате самоубийства. В школах необходимо уделять больше внимания психическому здоровью детей и подростков, а также обучать их навыкам самопомощи при эмоциональной дисрегуляции, с которой они столкнутся в подростковом возрасте», — добавляет он.

Но как действовать? Список достаточно большой, поэтому ниже приводится лишь часть советов, которые исследованы наиболее тщательно.

Ограничение доступа к оружию и специальным медикаментам способствует предотвращению самоубийств

Самый действенный метод сокращения числа самоубийств — ограничение доступа к средствам, с помощью которых можно себя убить. Несмотря на то, что этот метод самый примитивный, он применяется реже всего. В США это подразумевает контроль над оружием.

«У ребенка, живущего в доме, где хранится огнестрельное оружие, намного больше шансов умереть в результате самоубийства», — объясняет Джонатан Сингер, президент Американской ассоциации суицидологии и профессор кафедры социальной работы в Чикагском университете Лойола.

Уже доказано, что усиление контроля над огнестрельным оружием в случае с самоубийствами спасает жизни. После того, как в 1992 году в Новой Зеландии ввели более строгие законы об огнестрельном оружии, «число суицидов, совершенных при помощи огнестрельного оружия, значительно уменьшилось, особенно среди молодежи», как сообщается в исследовании 2006 года. Показатели частоты самоубийств среди молодых людей от 15 до 24 лет на 100 000 человек упали с четырех в конце 1980-х до одного на начало 2000-х.

«Ограничение доступа к огнестрельному оружию — одно из лучших решений как мера на уровне населения, — говорит Сингер. — Но согласна ли на это страна? Нет».

Еще одно, более простое, решение — это так называемые «рекомендации по ограничению доступа к смертоносным средствам» для семей, в которых у ребенка обнаружилась склонность к самоубийству. Такие консультации обычно проводятся в больничных условиях после чрезвычайной психиатрической ситуации и включают в себя беседу с родителями о том, насколько доступны для детей в доме огнестрельное оружие или ядовитые вещества, и советы, как сделать обстановку дома безопаснее. Тем не менее многих детей отпускают из больниц без подобной консультации для родителей.

Источник