Если близкий человек хочет уйти из жизни.
»Здравствуйте! Я знаю, что человек хочет покончить жизнь самоубийством. Уговоры не действуют. Что делать?»
»Мой парень пытался покончить жизнь самоубийством. Сказал, что не хочет жить, если я с ним расстанусь. И после ссоры прыгнул под поезд. сейчас он в немецкой клинике. …родные не хотят ему помочь и я являюсь единственным человеком, кому он может доверять, но я очень боюсь, что рано или поздно произойдет рецидив. Что мне делать и как действовать сейчас».
На наш сайт нередко приходят письма с вопросами о том, как можно помочь родственнику, другу, знакомому, который не хочет больше жить. Почти все они заканчиваются фразами: »что мне делать, как мне себя с ним вести»? Известие, что человек, которого Вы хорошо знаете, хочет уйти из жизни, редко кого может оставить равнодушным. Гораздо чаще такая ситуация становится тяжелым испытанием для тех, кто оказался рядом с потенциальным самоубийцей. Суицид — пугающая и неприятная тема, ее не принято обсуждать, о ней не принято говорить. Поэтому, столкнувшись с намеками и угрозами своего друга или родственника покончить с собой, человек нередко оказывается в растерянности. И часто первые вопросы, возникающие в этой ситуации, звучат так — как к этому относиться? Было ли это сказано всерьез или это не более, чем словесный оборот? Стоит ли продолжить разговор о суициде, задать вопросы, или это только утвердит человека в его намерении? Что делать, если попытки переубедить и объяснить бессмысленность такого шага не действуют? Все это вызывает сильнейшее волнение, особенно если речь идет о близком человеке. Ведь, возможно, от того, какие действия будут предприняты, какие слова сказаны, удастся ли вовремя вмешаться — зависит его жизнь. Неудивительно, поэтому, что оказавшись рядом с потенциальным суицидентом, человек сам попадает в ситуацию сильного стресса и нередко выбирает крайние варианты реагирования – либо берет на себя всю ответственность за то, останется ли тот в живых, и считает своей задачей спасти его любой ценой, либо полностью игнорирует угрозы, считая их пустыми разговорами. В этой статье мы рассмотрим некоторые результаты исследований в области суицидологии. Они позволяют лучше разобраться в особенностях восприятия, коммуникации и поведения людей, которые выбирают суицид в качестве способа решения своих проблем, и понять, что могло бы склонить их выбор в сторону жизни.
Как определить, существует ли угроза того, что Ваш родственник/друг/знакомый собирается покончить с собой?
Существует ряд факторов, присутствие которых в жизни человека повышает риск суицидальной угрозы. Важно понимать, что наличие этих факторов не означает обязательного наличия у человека суицидальных намерений, но их следует принять во внимание, особенно если несколько факторов действуют совместно и на протяжении продолжительного времени. Такими факторами являются:
- попытка суицида в прошлом.
Согласно одному из мифов о суициде, если попытка не удалась, намерение покончить с собой не являлось серьезным. Это опасное заблуждение. Однажды уже приняв решение уйти из жизни, в другой раз человек прибегнет к нему с большей легкостью и будет действовать более умело. Как показывают исследования, от 10 до 40% людей, совершивших неудачную попытку суицида, впоследствии повторяют попытки и доводят свой план до завершения.
сообщения о суицидальных намерениях.
Иногда полагают, что человек, намекающий или говорящий о своем желании уйти из жизни, в действительности этого не сделает, а разговоры о суициде являются не более чем попыткой привлечь к себе внимание. Это не так. Нередко, не находя отклика на свои призывы о помощи, человек действительно выполняет угрозу и осуществляет свой план. Более того, практика показывает, что в большинстве случаев люди, собирающиеся покончить с собой, так или иначе подают сообщения о своих намерениях. Такая особенность поведения отражает одну из основных черт потенциального самоубийцы – амбивалентность. Решаясь на самоубийство, отчаявшийся человек видит в нем единственный выход от непереносимой душевной боли. И вместе с тем в глубине души большинство людей с суицидальными намерениями ищут помощи, хотят, чтобы о них позаботились, и чтобы появилась надежда на спасение. Сообщения о решении уйти из жизни могут подаваться человеком сознательно или бессознательно, явно или косвенно, но при внимательном и небезразличном отношении их можно вовремя заметить. Они могут иметь одну из следующих форм:
- прямое упоминание о желании уйти из жизни, информирование о конкретном плане суицида;
- косвенные намеки на суицидальные намерения (»Вам не долго осталось меня терпеть», »Скоро все это закончится»);
- резкое изменение в настроении или поведении — стремление уладить старые конфликты, провести последние часы вместе с близкими людьми или же, напротив, поиск уединения, отстранение от близких и друзей; подведение итогов, приведение дел в порядок;
- приобретение средств для совершения суицида.
Кризисной называют ситуацию, при которой человек сталкивается с невозможностью продолжать привычное течение жизни. В результате внешних или внутренних причин происходит потеря основных жизненных ценностей и ориентиров, утрачивается ощущение стабильности и безопасности, повышается тревога, будущее представляется пугающим и мрачным. Кризис — переломный момент в жизни человека, требующий для своего преодоления концентрации всех имеющихся сил и ресурсов. Если их оказывается недостаточно, дальнейшее течение жизни может пойти по деструктивному пути и привести к суициду.
Среди кризисных событий, представляющих наибольшую опасность с точки зрения вероятности развития суицидального поведения, выделяют следующие:
- потеря здоровья (в особенности в случае хронических заболеваний прогрессирующего характера);
- экономические сложности, безработица;
- смерть близких;
- развод.
Согласно статистике, большинство суицидов совершается людьми, находящимися в депрессивном состоянии. Депрессия может быть связана с переживаемыми человеком тяжелыми жизненными обстоятельствами, может быть одним из симптомов психиатрического заболевания или следствием употребления алкоголя или наркотиков. Очень часто ни сам суицидент, ни его окружение не подозревают о наличии этого эмоционального расстройства. А вместе с тем депрессивное состояние приводит к серьезному изменению восприятия, когда больной видит и себя самого, и окружающий мир, и ожидающее его будущее в мрачных и безнадежных тонах, что может привести к возникновению и реализации суицидальных планов.
При наличии психического заболевания опасность суицида связана как с состоянием психоза, сопровождающегося бредом и галлюцинациями, так и с периодами улучшения — ремиссии, когда больной осознает свое положение и понимает ожидающие его последствия заболевания.
К осуществлению суицидальной попытки при этих заболеваниях может привести, как пониженная способность осознавать происходящее и неспособность контролировать собственные поступки в наркотическом или алкогольном состоянии, так и ухудшение качества жизни, и накопление профессиональных и личных проблем вследствие злоупотребления.
Как помочь человеку, находящемуся на грани суицида
Решившись на суицид, человек в большинстве случаев стремиться не к смерти, а к освобождению от непереносимой душевной боли, единственное спасение от которой он видит в уходе из жизни. Случается, что небезразличие и участие даже постороннего человека могут предотвратить роковой шаг и дать надежду на то, что есть другой выход. Особенности мышления, восприятия и эмоционального сферы человека в предсуицидальном состоянии ограничивают его возможности адекватной оценки ситуации и поиска оптимального решения. Своевременное вмешательство может дать ему так необходимую для него сейчас эмоциональную поддержку, возможность более объективного взгляда на происходящее, привести к нахождению дополнительных ресурсов, средств и способов получения помощи.
Опыт работы с людьми, находящимися на грани суицида, позволяет выделить ряд основных моментов, на которые следует обратить внимание при оказании помощи таким людям:
- Очень важно постараться услышать и понять человека, даже если с посторонней точки зрения ситуация не кажется настолько трагичной — для самого суицидента его страдания абсолютно реальны и несомненны. Нравоучения, попытки переубедить или отвлечь не дадут эффекта, а только убедят человека в том, что он одинок и его никто не понимает.
- Необходимо оценить степень угрозы, оценив существующие суицидальные факторы и постаравшись выяснить, имеется ли план суицида, приобретены ли средства, насколько выбранный способ уйти из жизни летален. Существует мнение, что такие вопросы могут подтолкнуть человека к дальнейшему планированию суицида и его осуществлению. Практика показывает, что это не так. Напротив, разговор о чувствах, побуждающих человека покончить с собой, снижает риск осуществления самоубийства.
- Следует постараться расширить видение ситуации. Для человека в предсуицидальном состоянии характерно так называемое »туннельное сознание», при котором резко ограничивается выбор вариантов поведения, доступных человеку в его обычном состоянии. В ситуации кризиса выбор, как правило, происходит между вариантом, при котором все существующие проблемы разрешаются (что невозможно), либо отказом от жизни. Помощь человека, оказавшегося рядом, может проявиться в рассмотрении других, компромиссных способов решения.
- Важно обратить внимание на позитивные моменты жизни суицидента.
Феномен »туннельного видения» и депрессивное состояние приводят к тому, что связи с близкими и любимыми людьми, интересы, важные достижения, успехи просто выпадают из поля сознания человека. Расспросы о том, что важного и ценного есть, было в жизни, как удавалось справляться с трудностями, каких успехов удалось добиться, могут помочь человеку обратить внимание на существование в своей жизни тех ресурсов, которые могут позволить удержаться от непоправимого решения.
- Сообщить номер телефона доверия, по которому человек сможет позвонить при необходимости, предложить обратиться за помощью к грамотному психотерапевту. Возможно, потребуется помощь в том, чтобы найти специалиста, договориться о встрече, проводить на прием — в кризисном состоянии решение таких задач может представлять трудности.
- Если угроза велика — следует поставить в известность близких, не оставлять человека одного;
- При высокой вероятности суицида требуется неотложная госпитализация в психиатрический стационар. Основанием для такого решения могут служить следующие факторы:
- совершение суицидальной попытки с высокой степенью решимости покончить с собой;
- сохраняющиеся суицидальные намерения;
- наличие симптомов серьезных психических расстройств, таких как тяжелая депрессия, психотическое состояние и расстройство, связанное со злоупотреблением алкоголем и другими психоактивными веществами;
- неспособность контролировать собственные побуждения и действия;
- недостаточность социальной поддержки;
- недавние серьезные социальные стрессы, утрата или эмоциональная травма.
Иногда человек отказывается от помещения в стационар. В случае существования высокой угрозы для жизни госпитализация в таком случае осуществляется принудительно.
И последнее — важно понимать, что, даже предприняв все возможные меры, можно лишь постараться склонить выбор человека в сторону жизни. Окончательное решение о том, как ей распорядиться, остается за ним. К сожалению, иногда, если человек принял твердое решение уйти из жизни, предотвратить этого нельзя.
Источник
Депрессия с попытками суицида
Признаки суицидальной депрессии могут появиться у больных в условиях стационарного лечения и включают в себя наличие суицидальных мыслей, бессонницу ранним утром, полную потерю аппетита и интересов, ощущение безнадежного отчаяния, неспособность выразить собственные мысли или чувства и прогрессирующую социальную изоляцию. Больные в таком состоянии подлежат безусловной госпитализации в психиатрическую больницу.
Послеродовая депрессия, развивающаяся в первые дни после родов, также может быть причиной импульсивных суицидальных попыток, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать развивающиеся опасные симптомы-предвестники: беспокойство, потерю аппетита, нарушение сна, причудливые навязчивые идеи и необоснованные страхи в отношении своего ребенка. Если в анамнезе есть указания на депрессию после родов, эту пациентку необходимо наблюдать и профилактически назначить антидепрессанты.
Неотложная ( первая ) помощь при суициде ( суицидальной попытке )
Если соматическое состояние суицидента не представляет опасности, он подлежит госпитализации в психиатрическую больницу. При наличии угрозы жизни суициденты поступают в отделения реанимации или профильные отделения, в зависимости от вида суицида: при отравлениях — в отделение токсикологии, при ранениях — в отделение хирургии и т. д. Вне зависимости от вида суицидальной попытки, оказание неотложной помощи осуществляется в следующем порядке:
1. Убедиться в наличии дыхания, пульса на сонных артериях; если они отсутствуют, начать реанимационные мероприятия, как при остановке сердца (см. тему ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ).
2. Устранить признаки ОДН и ОССН, при их наличии (см. тему ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ и главу 7. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ).
3. При наличии судорог купировать судорожный синдром (см. тему ПРОЧИЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ).
4. В случае травмы, если есть наружное кровотечение, остановить его (см. тему НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ).
5. Перед транспортировкой пострадавшего в больницу нужно исключить наличие у него переломов, особенно черепа и позвоночника и производить эвакуацию крайне осторожно (см. тему НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ).
6. В зависимости от вида суицида после устранения угрозы для жизни проводится специфическая и симптоматическая терапия. При восстановлении сознания больной обязательно консультируется психиатром для установления психиатрического диагноза, согласования тактики медикаментозной терапии и решения вопроса о месте дальнейшего лечения.
Источник
Как распознать признаки суицидального поведения у человека
Как распознать признаки суицидального поведения у человека
Впервые определение самоубийства дал Эмиль Дюргейм в 1897 году. Ежегодно 10 сентября Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), при поддержке Международной ассоциации по предотвращению самоубийств проводит Всемирный день предотвращения самоубийств.
Суицидальное поведение (СП) – аутоагрессивное (направленное на самого себя) поведение, обусловленное, по крайней мере в минимальной степени, явным или скрытым намерением умереть и проявляющееся в виде фантазий, мыслей, представлений или действий, направленных на самоповреждение или самоуничтожение. Выделяют «внутренние» и «внешние» формы суицидального поведения. К «внутренним» относят фантазии, мысли и образы суицидальной направленности.
Среди «внешних» выделяют две основные формы:
Самоубийство (суицид) – намеренное, осознанное и относительно быстрое лишение себя жизни.
Суицидальная попытка (парасуицид) – не закончившееся смертью намеренное самоповреждение или самоотравление. Например, вмешательство посторонних предотвратило самоповешение; человека «сняли» с рельсов до прохода поезда, была вовремя оказана медицинская помощь. К парасуицидам относят также акты, предпринятые с целью демонстративного поведения, привлечения внимания и способом “наказать” другого,осознанно не приводящие к летальному исходу.
К основным ФР принято относить социально-демографические, биографические, медицинские, индивидуально-психологические и др.
I. Социально-демографические факторы суицидального риска
1) Пол. Уровень суицидов у мужчин в 3-6 раз выше, чем у женщин. Уровень суицидальных попыток, наоборот, выше примерно в 1,5 раза среди женщин.
2) Возраст. Уровень суицидов в популяции увеличивается с возрастом, и достигает максимума после 45-ти лет. Максимальные уровни самоубийств отмечаются у пожилых людей. Максимум суицидальных попыток приходится на молодой возраст – 20-29 лет.
3) Семейное положение. Уровень суицидов выше среди лиц, не состоящих в браке, разведенных, вдовых, бездетных и проживающих в одиночестве.
4) Профессиональный статус. Нарушение профессионального стереотипа (потеря работы, выход на пенсию, статус безработного) ассоциируются с увеличением риска суицида.
II. Медицинские факторы суицидального риска.
Связь между соматической патологией и СП очень велика. По данным исследований, примерно 70% людей, совершающих самоубийство, страдают острым или хроническим заболеванием на момент смерти. Около 50% из этой группы имеют сочетание психического расстройства и соматического заболевания. Группу повышенного суицидального риска составляют больные тяжёлыми хроническими заболеваниями.
III. Биографические факторы суицидального риска
Среди биологических родственников людей, совершающих суицидальные действия, уровень суицидов выше, чем в общей популяции. Это связано как с закономерностями наследования психических расстройств, так и определённых поведенческих особенностей личности (импульсивность).
5) Суицидальное поведение «значимых других»
В некоторых случаях большое значение имеет копирование поведения эмоционально значимых лиц (родных, партнёров, кумиров массовой культуры и др.). Поведение посредством моделей характерно для детей, подростков, членов религиозных сект.
Среди других биографических факторов риска часто выделяют наличие психической патологии у близких родственников, смерть близких родственников, воспитание в условиях отсутствия родительской привязанности и др.
Мотивы СП весьма разнообразны:
«Крик о помощи», призыв. Мотив суицидального акта (как правило, это суицидальная попытка) – обратить внимание окружающих на своё состояние и найти помощи.
Протест, месть. Провоцируется чувством «обиды», «несправедливости». Суицидальные действия (попытка или суицид) вызывают чувство вины у близкого человека в ситуации конфликта.
Избежание непереносимой жизненной ситуации. Провоцируется неприемлемым для индивида изменением жизненной ситуации (увольнение с работы, ухудшение здоровья, развод, долги, уголовное наказание и пр.). С разной степенью осознанности суицидальный акт может использоваться как средство манипуляции другими. При этом степень его опасности для индивида может оставаться весьма высокой.
Избежание страдания. Провоцируется физическими или психологическими страданиями. Смерть или самоповреждение представляется способом их прервать.
Наказание себя. Провоцируется чрезмерным чувством вины.
Воссоединение. Мотив, исходящий из фантазии о воссоединении с любимым человеком после смерти. Такие представления могут становиться актуальными при переживании тяжёлой утраты.
Как правило, суицидальный акт движется более чем одним мотивом.
Признаки суицидального риска
1. Наличие суицидальных намерений
* Фантазии и мысли о смерти, самоповреждении, самоубийстве. Необходимо оценить частоту, длительность и характер этих феноменов, а также способность контролировать их индивидом самостоятельно.
* Безнадёжность: отсутствие надежды на улучшение состояния и возможность помощи со стороны окружающих.
* Признаки «прощания»: раздача долгов, подарков, написание завещания, «прощальных» писем.
* Суицидальные угрозы. Нередко высказывания носят прямой характер («Я покончу с собой»), но чаще суицидальные тенденции проявляются в косвенных угрозах типа: «Не хочу быть больше обузой…», «Лучше не жить, чем так страдать…», «Теперь я больше никого не побеспокою…», «Я вам больше не помешаю…» и т.п.
* Суицидальные попытки ранее. Чем больше количество и выше тяжесть парасуицидов, тем выше вероятность дальнейшего суицидального поведения.
* Степень планирования суицида. Чёткие представления индивида о времени, месте и способе суицидальных действий связаны с большим риском их реализации.
* Наличие средств суицида (накапливание медикаментов, наличие огнестрельного оружия, ядохимикатов и пр.). Риск увеличивается при наличии доступа к средствам, о которых думает пациент.
2. Наличие депрессии и тревоги
Плохое настроение ,снижение интереса к обычным для данного человека занятиям, контактам и развлечениям, снижение работоспособности, повышение утомляемости и т.д.
3. Наличие стрессовой ситуации
Разлука/разрыв с партнёром; смерть близкого человека, утрата духовных и материальных ценностей; семейные конфликты; постановка диагноза тяжёлого заболевания; ожидание оперативного вмешательства; изменения рода деятельности или материальной обеспеченности; обвинения индивида в чём-либо и др.
4. Наличие социальной поддержки
Отсутствие поддержки (проживание в одиночестве, замкнутый образ жизни или наличие враждебного, осуждающего окружения) значительно усиливает риск суицида при наличии депрессии и суицидальных намерений.
Состояние высокого суицидального риска
• Устойчивые мысли о смерти, прямые или косвенные высказывания о самоповреждении или самоубийстве
• Состояние депрессии и безнадёжности
• Чувства вины /тяжёлого стыда /обиды /сильного страха
• Импульсивность в поведении
• Наличие стрессовой ситуации
• Выраженное физическое или душевное страдание (болевой синдром, «душевная боль»)
• Отсутствие социальной и психологической поддержки
• Нежелание пациента принимать помощь /сожаление о том, что «остался жив»
• Не принимающее и враждебное отношение окружающих (в том числе, специалистов, осуществляющих уход и поддержку) к индивидууму
Беседа с человеком является как способом оценки суицидального риска, так и способом облегчить его состояние. Хорошо проведенная беседа может (по крайней мере, временно) значительно снизить риск суицида.
Рекомендуется проводить беседу, руководствуясь следующими принципами:
• Неотложность. Наличие признаков суицидального риска говорит о том, что беседу с человеком нельзя откладывать. Возможно, именно этому индивидууму придётся уделить больше времени и внимания, чем другим.
• Конфиденциальность. Беседу следует проводить отдельно от посторонних, т.к. в присутствии других человек может не раскрыть своих переживаний. В то же время, в случае агрессивного поведения или подозрения на психоз, необходимо присутствие нескольких помощников.
• Поддержка и наблюдение. Не оставляйте человека одного в состоянии высокого суицидального риска. Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь.
• Спокойное, «принимающее» отношение. Важно показать (словами, мимикой, жестами), что вы принимаете любые жалобы человека, проявляете уважение к его мнениям и ценностям, понимаете его чувства. В дальнейшем очень многое зависит от качества взаимоотношений, установленных вначале.
• Активное слушание и стимулирование выражения чувств. Человек в ситуации кризиса больше нуждается в обсуждении своей боли, фрустрации, чем в выслушивании чьих-либо советов. Важно дать ему возможность выразить чувства в его повествовании о своих переживаниях.
• Избегание моральных оценок. Необходимо избегать морального осуждения и обвинений. В противном случае контакт с человеком не будет продуктивным. Нужно спокойно принимать разнообразные чувства и мысли, среди которых может быть гнев и ненависть, страх, вина и стыд, желание мести, обида и др.
• Избегание неоправданных утешений. Не желая того, можно усилить переживания человека банальными утешениями как раз тогда, когда он нуждается в искреннем, заботливом и откровенном участии в его судьбе. Как правило, суждение типа: «Вы на самом деле этого не сделаете», «Возьмите себя в руки», «У всех есть такие же проблемы, как у Вас», «Подумали ли Вы о близких» и другие распространённые клише воспринимаются депрессивным человеком как проявление отвержения и недоверия. Эти фразы лишь обесценивают его чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужным и бесполезным. Если вести с человеком беседу с любовью и заботой, то это значительно снизит угрозу самоубийства.
• Искренность и избегание невыполнимых обещаний. Избегайте обмана или двусмысленных замечаний, которые могут быть неверно истолкованы. Индивида нужно проинформировать, что сведения о суицидальных намерениях будут переданы другим специалистам для обеспечения его же безопасности. Необходимо определить границы своих возможностей и рассказать человеку о том, что вы можете и что не можете сделать для него.
Неоднократное прояснение информации и проработка суицидальных мыслей. По ходу беседы некоторые темы требуют неоднократного прояснения, прежде всего, тема суицидальных мыслей и намерений. Вопросы об этом должны задаваться несколько раз в процессе беседы в разных формулировках. Чем больше человек говорит о своих чувствах и суицидальных намерениях, тем больше вероятность того, что они снизят свою «остроту», и он станет способным рассуждать более позитивно. Обсудить конструктивные подходы. Важно помочь индивиду определить источник психического дискомфорта, идентифицировать характер проблемы, жизненного конфликта, значимых для человека людей, которые в нём участвуют. Наиболее подходящими вопросами для стимуляции дискуссии могут быть: «Что с вами случилось за последнее время?», «Когда вы почувствовали себя хуже?», «Что произошло в вашей жизни с тех пор, как возникли эти перемены?», «К кому из окружающих они имели отношение?». Возможно, в ходе дискуссии у человека появятся идеи об альтернативных вариантах выхода из ситуации.
• Поиск ресурсов поддержки. Если суть кризисной ситуации определена, то далее следует выяснение, как человек разрешал сходные ситуации в прошлом. Для инициирования можно задать вопрос: «Не было ли у вас раньше сходных переживаний?» Способы, которыми человек справлялся с кризисом в прошлом, могут быть полезны для разрешения и настоящего конфликта. Важно также выяснить, что остается позитивно значимым и ценным для человека: семья, дети, религия, работа, друзья, увлечения и пр. Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь зайдет о «самом лучшем» времени в жизни, особенно следите за его глазами. Что из имеющего для него значимость достижимо? Кто те люди, которые продолжают его волновать и потенциально могут ему помочь?
• Оказание реальной помощи. В компетенцию социального работника входит проведение определённых социальных мероприятий и помощь в решении практических проблем, с которыми сталкиваются люди (помощь одиноким пожилым людям; пациентам с хроническими инвалидизирующими заболеваниями; лицам, утратившим работу; малоимущим семьям и пр.). Реальные, часто простые, практические действия могут сделать больше, чем пассивное наблюдение или предоставление досужих советов. Примером такой помощи может быть привлечение социальным работником внимания к проблемам и состоянию человека его родных и близких или исключение индивидуума из невнимательного или деструктивного социального окружения. При этом важно не превысить своих полномочий и компетенции, а также не давать заведомо невыполнимых обещаний.
• Вселяйте надежду. Надежда помогает человеку выйти из поглощенности мыслями о самоубийстве. Саморазрушение происходит, если люди утрачивают последние капли оптимизма, а их близкие каким-то образом подтверждают тщетность надежд. Тем не менее, надежда должна исходить из реальности. Не имеет смысла говорить: «Не волнуйся, все будет хорошо», когда все хорошо быть не может. Надежда не может строиться на пустых утешениях. Надежда возникает не из оторванных от реальности фантазий, а из существующей способности желать и достигать. Умерший любимый человек не может возвратиться, как ни надейся и ни молись. Но его близкие могут открыть для себя новое понимание жизни.
Чего следует избегать в беседе
• Часто перебивать пациента;
• Показывать, что Вы «шокированы», проявлять слишком сильные эмоции, агрессию;
• Осуждать, морализировать и вступать в спор и конфронтацию.
Так, сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и родственники часто реагируют следующим образом: «Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше других людей; тебе бы следовало благодарить судьбу». Этот ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение; такие замечания вызывают у человека еще большую подавленность. Ещё одно частое замечание: «Ты понимаешь, какое несчастье и позор ты навлечешь на свою семью?» Но, возможно, осознанно или нет, но это и есть один из мотивов суицидальных мыслей индивида.
• Демонстрировать, что вы заняты, и что у вас нет времени;
• Проявлять покровительственное отношение (разговаривать с позиций «старшего» или все знающего человека);
• Допускать неясность в высказываниях;
• Предлагать нереалистичные утешения;
• Провоцировать на более «серьёзные» суицидальные действия;
• Давать обещаний о том, что Вы сохраните «в тайне» суицидальные замыслы.
Следование данным принципам общения способствует формированию доверительного контакта и даёт возможность пациенту говорить о негативных чувствах.
При обнаружении у индивида признаков суицидального риска (прямые или косвенные суицидальные высказывания, суицидальная попытка, информация от родственников) необходимо:
1. Обеспечить немедленное наблюдение за ним.
2. Наладить контакт с родственниками и другими эмоционально значимыми лицами. Родственники и/или другие близкие люди должны быть поставлены в известность о суицидальных намерениях или действиях индивида.
3. Обеспечить контроль над доступностью средств суицида (открытые окна, острые предметы, медикаменты и др.).
4. Проконсультировать о предоставляемой помощи в ТЦСОН: индивидуальные психологические консультации, психологические консультации анонимно по «телефону отзывчивости», г. Кобрин, ул. Настасича, 31; т. 56-0-56; моб. т. (8029) 220-48-35.
Мифы и факты о самоубийстве
Мифы
1. Самоубийства совершают только люди с тяжёлыми психическими расстройствами
2. Люди, говорящие о самоубийстве, на самом деле его не совершают.
3. Самоубийство случается без предупреждения.
4. Если у человека появилась склонность к самоубийству, то она сохраняется у него навсегда. Самоубийство невозможно предотвратить.
5. Прием алкоголя помогает облегчить суицидальные переживания.
Факты
1. Психические расстройства значительно увеличивают риск самоубийства. Но, в большинстве случаев, это не психозы, а депрессия, зависимость от алкоголя, личностные нарушения.
2. Большинство умерших перед суицидальным актом прямо или косвенно предупреждают о своих намерениях.
3. В большинстве случаев люди дают вполне ясные указания о том, что собираются предпринять; многие из них обращаются за помощью к врачам, психологам, социальным работникам.
4. Период кризиса – явление временное. Суицидальные мысли могут возвращаться, однако они не постоянны и у многих людей они никогда больше не появляются.
5. Скорее, характерен обратный эффект: алкоголь является частым «провокатором» импульсивных и суицидальных действий.
Источник