Депрессия при воспитании ребенка

Подарить жизнь и шагнуть в смерть. Как помочь себе и близким избежать трагедии после рождения ребёнка

Совсем недавно в Москве произошёл ужасный случай. С 19-го этажа дома упала 34-летняя женщина вместе со своими детьми. Выжить не удалось никому. В предсмертной записке мать двоих детей написала, что не хотела оставлять их в этом мире, а сама жизнь казалась ей «ленивой», «угрюмой», «неинтересной».

Оказалось, что её муж — военный, а у женщины совсем не было друзей, ей приходилось жаловаться на одиночество управдому. В записке также упоминалось, что москвичка раньше страдала от депрессии.

Упали с 19-го этажа. В Москве под окнами дома нашли тела 34-летней женщины и её детей

Вместе с психологом Азаматом Макеновым разберёмся, что такое депрессия, как опознать её и как помочь человеку.

Азамат Макенов, психолог:

Сперва стоит понять, что такое депрессия. Депрессия — это подавление чувств, характеризуется отсутствием эмоций, усталостью, пониженной активностью, нежеланием что-то делать.

Чувства требуют их проявления. Если их подавлять, то организму нужно приложить усилия, чтобы сдержать чувства. При этом чувства никуда не уходят и организм тратит энергию постоянно. Если это происходит из раза в раз, то накапливается «большой ком» чувств и организм тратит много энергии для их подавления. Так и образуется депрессия.

Послеродовая депрессия встречается довольно часто — каждая 10-я мать сталкивается с этим. Расстройство разделяют на три вида: послеродовое уныние, послеродовая депрессия и послеродовые психозы.

С лёгкой формой депрессии могут столкнуться до 80 % беременных. Она появляется на 3-4-й день после родов, обостряется к 5-7 и к 12 дню исчезает. В таком настроении женщины часто плачут, становятся более тревожными и беспокойными. Обычно такое состояние не требует употребления препаратов или похода к врачам.

Дальнейшие формы более опасны и могут нарушать способность женщины к нормальному функционированию. Чаще всего депрессии проявляются через 30-35 дней после родов и могут длиться до двух лет. На появление расстройства влияет не только сама женщина, но и её окружение.

У женщин в этом состоянии наблюдается ухудшение настроения, уменьшение энергичности, снижение интересов и сложность длительного сосредоточения внимания. Также наблюдается нарушение сна и ухудшение аппетита.

Самая тяжёлая депрессия проходит с нарушением психотического состояния. У родящих появляются галлюцинации и бред, сопровождающийся желанием нанести травмы себе или ребёнку. Подобное состояние представляет существенный риск совершения суицидальной попытки. В большинстве случаев при этой степени депрессии необходима госпитализация.

Стоит отметить, что послеродовая депрессия может возникать и у отцов. Это может быть связано с новой зоной ответственности, переменой быта и отношений в супружеской жизни. Многие чувствуют себя лишними в связке «мать и дитя».

Азамат Макенов, психолог:

Многим матерям становится трудно находиться в четырёх стенах. Психологическая уязвимость женщин-домохозяек с детьми имеет несколько основ:

• Мать-одиночка, которая берет на себя мужскую функцию.
• Мать, которая перестала работать, но карьера очень важна. Она начинает чувствовать себя нереализованной. К сожалению, муж не всегда это понимает и только подливает масла в огонь. Говорит, что у неё скверный характер, ведь всё хорошо. Сиди и занимайся только детьми, тем самым подавляя женщину.
• Женщина зарабатывала, а теперь зарабатывает только муж, и она может чувствовать себя ущемлённой как субъективно психологически, так и объективно со стороны мужа.
• Изменился образ жизни, и это большой стресс. Делать что-то новое, непривычное. И не у каждого есть поддержка со стороны родственников, подруг, мужа.

Как распознать, что близкому человеку плохо и как ему вовремя помочь?

«Смена настроения — первый сигнал. «Она рожала, у неё изменился гормональный фон» — скажете вы. И что? Это не значит, что само пройдёт и надо дать просто больше времени. Полезно прислушиваться к ее чувствам и разделять их. Тогда она не чувствует, что одна, и понимает, что есть поддержка.

Второй сигнал — потеря интереса к жизни, резкие перепады настроения, появившаяся тревожность, частые слёзы, безразличие к ребёнку», — рассказывает психолог.

Важно понимать, что с подобным состоянием сталкиваются многие женщины. Поэтому не стесняйтесь своей усталости, не упрекайте, если иногда вы чувствуете раздражение по отношению к малышу. Так же, как и в любых других отношениях с людьми, здесь бывают периоды сближения и отдаления.

«Говорите чаще с супругой, понимайте ее, проводите время не только дома, приглашайте и ходите в гости к друзьям. Если понимаете, что сами не справляетесь, то незамедлительно обратитесь к специалисту», — считает психолог Азамат Макенов.

Существует много способов заметить депрессию, но самое главное — внимательность и общительность. Проявляйте внимание к своим близким в такой сложный период для семьи и рассказывайте всё, чем хотите поделиться.

Что делать? Истории от матерей

Мы решили узнать у наших подписчиц, сталкивались ли они с послеродовой депрессией и как вышли из этой ситуации.

«Не считаю, что сталкивалась с послеродовой депрессией, но после рождения детей жизнь в принципе не кажется розовой и воздушной. Красиво бывает только в фильмах. Реальная жизнь совсем другая. И часто женщина не бывает к ней готова психологически. Когда остаёшься один на один с детьми, появляется ощущение, что быт растворяет тебя в себе.

Вся жизнь становится подчинена определённому распорядку дня, в котором главенствующее положение занимают дети. В таком круговороте невероятно быстро забываешь о том, что ты — тоже личность, которой требуется поесть, поспать, сходить в душ — в одиночестве! Важно вернуть это чувство.

И хотя бы делать что-то одно из этого списка. Элементарные 30 минут в день, проведённые, например, с музыкой в наушниках, без постоянных вздрагиваний — а не плачут ли дети, реально могут если не спасти, то хотя бы улучшить психическое здоровье женщины», — рассказывает подписчица Om1.ru и мать двоих детей Ольга.

Мнение Ольги разделили ещё несколько девушек, рассказав, что не переживали период послеродовой депрессии, вне зависимости от количества детей.

Но не у всех беременность и дальнейшее воспитание проходят спокойно. Например, подписчица Ксения рассказала, что никак не может справиться с депрессией, несмотря на то, что ребёнку уже почти два года. Девушка рассказала, что просит помощи у близких, но в ответ получает только высказывания о том, что это какие-то прихоти. Ксения собирается обратиться к специалисту.

У другой подписчицы Светланы трое детей и уже на протяжении восьми лет она не может справиться с послеродовой депрессией. По рассказам девушки, психолог не смог помочь ей и она самостоятельно пытается побороть расстройство.

Подписчица Анна рассказала, что столкнулась с лёгкой формой послеродовой депрессии в первые полгода, когда на уже привычный быт и задачи легли новые — ребёнок. Девушке помогли выходы на улицу и отстранение от привычных дел. Так, она с семи месяцев вместе с ребёнком начала ходить на развивающие курсы и прогуливаться пешком до дома, что помогло ей справиться с психической нестабильностью.

Мать девочки Олеся рассказала, что столкнулась с первой степенью депрессии — «постродовое уныние». На протяжении того времени, когда она лежала в больнице после родов, девушка плакала и не могла остановиться. Врачи встревожились этим состоянием и оставили её в больнице на более долгое время. Но родственники помогли справиться девушке с этим состоянием, и в дальнейшем психические расстройства её не беспокоили.

Ещё одна подписчица Марина отметила, что депрессия начинается ещё в период ношения ребёнка. Постоянный контроль в больнице давит на психику, особенно если врачи начинают упрекать в излишнем весе или неправильном питании. Сложности возникают и в роддоме, рожающие впервые не знают, как и что правильно делать и зачастую медработники не обращают внимания на жалобы пациенток, отвечая, что боль — нормальное ощущение перед родами.

С приездом домой ситуация не изменилась. «Ты всем что-то должна. Должна следить за малышом, растить его, быть хорошей женой, мамой, дочерью. Однако во всей этой гонке обязанностей абсолютно не остаётся времени на себя. Тебе всё равно, в чём ты, как давно мыла голову. Главная задача — выжить.

В этот период важно, чтобы родные и близкие помогали тебе не с ребёнком, а по дому. Чтобы во время сна малыша мама смогла поспать или спокойно сходить в душ, а не убираться или готовить. Чтобы оставаться в ресурсе молодой маме всегда нужна помощь. Если вы не проведете с малышом несколько часов — хуже никому не станет. Ведь счастливая мама — счастливый малыш», — рассказала девушка.

Источник

Что нужно знать о послеродовой депрессии?

Каждая шестая молодая мама страдает от послеродовой депрессии — тяжелого психического заболевания. Многие воспринимают его как лень или капризность до тех пор, пока не случится трагедия. Рассказываем, кто в группе риска, как болезнь обнаруживают, чем лечат и что сделать, чтобы ее предотвратить.

Что это такое

Послеродовая депрессия — это болезнь, возникающая в течение 4-6 недель после родов и длящаяся больше двух недель. Симптомы — те же, что и у обычной: сниженное настроение, двигательная и мыслительная заторможенность. Есть и другие :

• Постоянная усталость — даже от малейшей активности
• Утрата интереса к жизни, потеря удовольствия от тех вещей, что раньше были приятными
• Нарушения аппетита — отсутствие или необычайная прожорливость
• Нарушения сна — бессонница или фрагментированный сон недостаточной глубины
• Утрата энергии
• Снижение концентрации внимания и способности принимать решения
• Постоянная тревога
• Мысли о собственной никчемности, виновности
• Суицидальные идеи,намерения, действия.

Не все больные депрессией постоянно плачут и лежат, смотря в потолок. Часто даже опытный врач-психиатр может не заметить, что улыбчивая и приветливая женщина ощущает пустоту внутри, осознает бессмысленность жизни и давно ищет способы все прекратить.

Человек в депрессии лишен энергии и воли. Организм экономит силы, оставляя их на базовые процессы — работу сердца, сон, бодрствование и пищеварение. Многие женщины с тяжелой депрессией перестают ухаживать за собой, выполнять даже простейшие домашние дела. Последним «умирает» материнский инстинкт — мать становится «глухой» к потребностям ребенка.

В норме, мама одно-двухмесячного ребенка пользуется любой возможностью поспать, а при послеродовой депрессии появляется бессонница или сильная тревога, мешающая засыпанию. Реже мама вообще не просыпается на крик малыша, спит больше 12 часов в сутки и при этом чувствует постоянную сонливость У нее может пропасть молоко. Нет желания ни с кем общаться, нет желания что-то делать. Повышается плаксивость, снижается самооценка, возникает чувство вины и постоянная тревога.

«Один из первых признаков — нежелание контактировать с ребенком. Мама испытывает ужасную физическую усталость от его крика, чувство безысходности и страх общения. Она хочет, чтобы он спал как можно дольше, — рассказывает клинический психолог Европейского медицинского центра Валерия Замятина , — Часто эти состояния интерпретируются самой женщиной и ее окружением как нормальные в ее положении, все списывается на усталость, новые условия жизни или ее неготовность к материнству».

Детям тоже приходится несладко. Ученые доказали , что у ребенка депрессивной матери нарушается функциональное развитие головного мозга. Нарушаются системы, ответственные за реакцию на стресс и связанные с эмоциональными, познавательными и социальными возможностями.

«Послеродовая депрессия мешает женщине заботиться о себе и ребенке. Ранний возраст — важнейший период в развитии малыша и его эмоциональности, — замечает психиатр Детской клиники «Фэнтези» Марина Гармаш , — Если у матери депрессия, адекватно реагировать на эмоции ребёнка ей крайне сложно. Это мешает формированию привязанности к ребенку и в будущем может стать причиной эмоциональных и коммуникативных проблем».

Отцы тоже болеют послеродовой депрессией — так говорит мета-анализ. Часто они получают ее из-за послеродовой депрессии матери. Папы с этой проблемой с трудом осваивают родительскую роль, эмоционально отстраняются от ребенка, чувствуют себя одинокими, изолированными от общества. Так что послеродовая депрессия опасна для жизни и здоровья всей семьи, а не только матери.

Депрессия часто вытекает из бэби-блюза — кратковременной неустойчивости настроения в первые дни после родов. Это нормальная реакция нервной системы на смену гормонального фона, а психики — на новую социальную роль. Разница в том, что после непродолжительного бэби-блюза женщина возвращается к нормальной жизни, привычной заботе и радости, а при депрессии ей становится так же плохо или все хуже с течением времени.

«Baby blues проявляется в колебаниях настроения, в плаксивости, изменениях сна, — рассказывает Марина Гармаш, — Подавленного настроения при этом нет и функционирование женщины не нарушено. Послеродовой блюз длится 1-2 недели и рассматривается как нормальная реакция психики на роды».

Известны случаи, когда матери выбирают закончить жизненный путь и уводят за собой детей. Такие решения они принимают спонтанно, под воздействием аффекта. Депрессия убивает даже тех, кто перед родами читал книжки о воспитании детей, ходил к психотерапевту, готовился финансово и с нетерпением ждал малыша. Многие просят о помощи — и не получают ее, что ведет к фатальным последствиям. Половина мам, живущих с послеродовой депрессией, не обращается к врачу, ругая себя за лень и недостаточные старания.

«Люди, страдающие от депрессивных эпизодов, совершают 40-60% законченных самоубийств. Официальной статистики по послеродовой депрессии нет, и часто мы узнаем о фатальных случаях из СМИ, — говорит Валерия Замятина. — Важно отметить, что при классической депрессии человек может уйти с работы, не общаться с людьми и не выполнять какие то задачи. А женщина в послеродовой депрессии все время находится с ребенком и не может отказаться за ним ухаживать или просто уйти. Это постепенно усугубляет ее состояние. Если в такой момент близкие не помогут, ситуация становится критической».

Кто в группе риска

Шанс заболеть есть у всех. Послеродовой депрессией страдают домохозяйки, железные бизнес-леди, менеджеры, уборщицы и даже психиатры. Но есть факторы, увеличивающие вероятность развития этой болезни:

Частые жертвы депрессии — перфекционистки и девушки, склонные к подавлению своих чувств, неспособные просить о помощи, обладающие нестабильной самооценкой и фиксирующие внимание на негативных событиях. У многих из них недостаточно развиты регуляторные функции — умение целенаправленно решать задачу и гибко реагировать на новую ситуацию. Еще они подвержены руминации — бесконечному «пережевыванию», передумыванию актуальной негативной ситуации.

«У некоторых людей есть склонность именно такой реакции нервной системы на стресс, — говорит Валерия Замятина, — Так что девушки, столкнувшиеся хоть раз с депрессивным эпизодом, имеют больший риск. Чаще всего они и обращаются к специалистам. Но и женщины, никогда не встречавшиеся с подобными состояниями, могут заболеть послеродовой депрессией»

Нежеланная и неожиданная беременность — предиктор послеродовой депрессии. Некоторые ученые замечают повышенный риск у женщин, которые перенесли стресс во втором и третьем триместрах и осложнения во время беременности и родов, а также испытали на себе акушерскую агрессию — грубое и неподобающее отношение персонала, лишние болезненные или унижающие действия в родах.

Чаще послеродовой депрессией болеют женщины, которые не получали поддержку от своих близких во время беременности, испытывали тяжелую физическую или эмоциональную нагрузку. Возможно, с этим связана повышенная частота депрессии у женщин в развивающихся странах. Воспитание ребенка в одиночку — еще один ухудшающий фактор.

Как выявляют

Послеродовая депрессия — болезнь. Лечит ее врач-психиатр. Попасть к нему — главная задача женщины, которая обнаружила у себя симптомы. Если нет денег на платного врача, можно записаться бесплатно в ПНД по месту жительства или обратиться в социальную организацию. Например, к психологу благотворительного проекта «Помощь уставшим мамам» . В Москве работает Служба психологической помощи населению, у которой есть телефон горячей линии. Специалист выслушает и направит туда, где женщине помогут.

«Я рекомендую обратиться к психиатру или клиническому психологу при первых появлениях симптоматики и не запускать свое состояние, — говорит Валерия Замятина. — Здесь как в самолете: сначала маску на себя, а потом на ребенка. Важно понимать, что мама в депрессии — фактор риска развития многих социальных и психологических проблем у ребенка в будущем».

Основной метод диагностики — клинико-психопатологический. Врач беседует с пациенткой и предлагает заполнить специальный опросник — Шкалу Бека или Гамильтона . Их можно пройти онлайн еще до приема, но не вместо консультации врача. Даже врачи-психиатры в трудной ситуации не диагностируют себя сами, а идут к опытным коллегам.

Если диагноз не подтвердится, психиатр расскажет, как справиться с неприятными ощущениями, и назначит успокоительные препараты. Иногда за симптомами депрессии скрывается другое заболевание — например, гормональное нарушение. Тогда врач порекомендует обратиться к другому специалисту — эндокринологу.

Как лечат

Послеродовая депрессия не лечится силой воли и словами «не грусти». Нужны смена образа жизни, психотерапия и лекарства. При депрессии врачи назначают антидепрессанты — препараты, выравнивающие работу мозга.

«Для лечения на начальной стадии есть препараты и методы, совместимые с грудным вскармливанием. Просто женщина сцеживает 1-2 порции молока в период вывода препарата. Также возможен вариант психотерапии. Чаще всего это встречи со специалистом 1-2 раза в неделю на протяжении от 3 до 6 месяцев, — рассказывает Валерия Замятина, — Если же мы говорим о среднем и тяжелом состоянии, то с большей вероятностью будет необходим отказ от грудного вскармливания в пользу психического здоровья мамы. При этом у меня были пациентки, которые на протяжении всего медикаментозного лечения просто сцеживались и не теряли молоко до периода, когда разрешено вернуться к грудному вскармливанию».

Ребенок — это гигантская нагрузка на семью, и рекомендации врача «больше отдыхать» часто вызывают нескрываемое раздражение у молодой матери и ее семьи. Но без этого никак: нужно искать любую возможность спать положенные 7-9 часов, вовремя и достаточно питаться, гулять и находить время для любимых дел. Важно давать себе моральное право выбираться из дома хотя бы раз в неделю — в кафе с подругой, спортзал или на шоппинг.

Как защититься

Депрессия — болезнь внезапная, как перелом ноги. Полностью предотвратить ее нельзя, но можно снизить вероятность заболеть — тщательно подготовиться к рождению ребенка. Заняться этим стоит задолго до двух полосок на тесте, на этапе планирования.

Важно создать вокруг себя поддерживающее окружение. Это партнер, родители, родственники и друзья. Те, кто поможет советом или делом, не осудит и всегда рядом. Если муж не готов к диалогу и требует, чтобы жена продолжала работать вплоть до родов из-за нехватки денег, ожидать помощи в трудную минуту от него вряд ли придется.

Акушеры-гинекологи рекомендуют планировать зачатие ребенка после проверки здоровья обоих родителей. Если надеяться на авось, придется лечиться во время беременности, а это стресс. Важно читать отзывы о работе роддома и врачей, а когда есть возможность — выбирать своего доктора, который гарантированно примет роды. Даже если денег на платные роды нет, можно пригласить в родзал мужа или маму, чтобы снизить вероятность акушерской агрессии.

Организационные моменты тоже стоит решить заранее: когда будущая мама уйдет в декрет, на что купить вещи будущему ребенку, как будет организован уход за ним в первые месяцы. Если понадобится няня, рациональнее искать ее во время беременности, чтобы в спешке не соглашаться на компромиссные варианты.

Источник