Депрессия при коронавирусе лечение симптомы

ДЕПРЕССИЯ НА ФОНЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ПАНДЕМИИ

Новая пандемия коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19) является беспрецедентной в новейшей истории. Она имеет глобальные последствия, включая высокие показатели смертности и заболеваемости, а также потерю доходов и устойчивую социальную изоляцию для миллиардов людей. Влияние этого кризиса на психическое здоровье населения, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе неизвестно. С периода начала пандемии многие люди живут под действием страха, беспокойства и паники. Общество пребывает в определенной неизвестности, особенно в плане отдаленных последствий пандемии. В СМИ мы видим огромное количество разного уровня информации, начиная от исследований ученых разных стран заканчивая фейк-news. Из-за большого объёма подобного материала мы не можем правильно его дифференцировать.

Во время пандемии многие люди испытывают повышенный уровень тревоги и беспокойства, однако, для большинства, беспокойство постепенно будет уменьшаться, по мере сдерживания вируса. Значительно меньшее количество людей будет подвержено длительной тревоге. Существует определенная «группа риска», те люди, которые больше всего будут подвержены высокому риску долгосрочных проблем с психическим здоровьем.

В группу риска входят:

• Люди с ранее существовавшим тревожным расстройством, депрессией и другими проблемами психического здоровья имеют высокий риск возникновения серьезного стресса во время пандемии.
• Медицинские работники, те люди, которые напрямую контактируют заболеванием. Медицинский персонал, работающий в «красной зоне» сообщает, о высоком уровне стресса, связанного с высокой нагрузкой, большой смертностью пациентов и отсутствием оптимальных методов лечения. Этот тип морального вреда может иметь долгосрочные последствия для психического здоровья и морального духа медицинского персонала.
• Помещение на карантин — неприятный опыт, с которым пришлось столкнуться практически каждому. Опыт первой волны пандемии показал, что потенциальные психические эффекты карантина включают в себя депрессию, симптомы посттравматического стрессового расстройства, одиночества и алкоголизма. Нехватка запасов, опасения заразиться или заразить других людей, неадекватная информация и общие финансовые убытки напрямую связаны с отдаленными психологическими проблемами.
• Безработные и самозанятые сотрудники. Данные люди подвержены высокому риску ухудшения психического здоровья во время экономической нестабильности и пандемии. Высокая незащищенность данной работы (и данной группы населения), финансовое напряжение, проблемы связанные с ухудшением здоровья приводят к повышению общего беспокойства и депрессивным состояниям.

Что сделать, для уменьшения общего тревожного и депрессивного фона:

• Соблюдайте меры безопасности, носите средства индивидуальной защиты, чаще мойте руки, пользуйтесь антисептиком и соблюдайте социальную дистанцию. Уверенность в собственной защищенности снизит уровень тревоги.
• Максимально сократите количество употребляемого алкоголя и других ПАВ. Данные вещества возбуждают центральную нервную систему и повышают уровень тревоги.
• Читайте только поверенные новостные источники, официальные СМИ, например ВОЗ регулярно публикуют большое количество достоверной информации по поводу новейшей коронавирусной инфекции. Страх и паника в обществе могут подпитываться слухами, мифами, дезинформацией, сенсационными паникерскими сообщениями в СМИ, а также запутанной информацией.
• Соблюдаете режим дня, просыпайтесь и засыпайте в одно и то же время. Засыпать лучше до полуночи. Составляйте расписание на день, планируйте дела.
• Регулярные физические нагрузки обязательны. Старайтесь гулять на свежем воздухе, по возможности занимаетесь гимнастикой, йогой, бегом или посещаете спортивные центры, где соблюдаются все меры для профилактики коронавирусной инфекции.
• Старайтесь мыслить позитивно. Ищите хорошее в повседневной жизни. Общайтесь с друзьями по skype и чаще звоните родителям.
• Посвятите время собственному развитию. Прочтите давно отложенную книгу, посещайте zoom-конференции или онлайн курсы.
• Следите за состоянием своего психического здоровья. Если Вас беспокоит хроническая усталость, апатия, сниженное настроение, нарушение ночного сна и общие внутреннее напряжение, обратитесь за помощью к специалисту. В условиях современной реальности, посетить психолога, психотерапевта или группу психологической помощи, можно не выходя из дома.

Пандемия COVID-19 сильно изменила наш образ жизни. Что бы помочь несению справиться с подобной проблемой и оставаться в безопасности, нужно понимать, что на какое-то время наша жизнь сильно изменится. Осознание того, что Вы чувствуете, и какие психологические проблемы испытываете, является важной частью сохранения здоровья в столь сложное время.

Если Вам или кому-то из Ваших близких нужна помощь прямо сейчас, она доступна 24 часа в сутки 7 дней в неделю, специалисты нашей клиники сделают все возможное для сохранения Вашего психического здоровья. Позвоните нам по телефону наверху сайта или оставьте свой контакт в форме обратной связи.

Источник

Постковидный синдром бьет по голове. Как вирус действует на психику

Роман Котов

Больные, перенесшие COVID-19, жалуются на проблемы с ментальным здоровьем. Что это: еще одно опасное оружие в арсенале коронавируса или обычная реакция организма на тяжелое инфекционное заболевание?

«Ковидный туман»

«Я перенесла коронавирус в легкой форме, температура не поднималась выше 37,8 градусов, — рассказывает 35-летняя Наталья. — В начале болезни ощущения были схожи с симптомами обычного ОРВИ. Но потом стало что-то происходить с головой: ты живешь как будто в тумане. Не хочешь ни о чем думать, ничего делать. Из этого состояния я выбиралась больше двух месяцев».

44-летний экономист Алексей, который также переболел коронавирусом сравнительно легко, тоже жалуется на апатию: «Я на две недели погрузился в кошачью жизнь. Просыпаешься, поешь немного, потом впадаешь в ступор, незаметно для себя засыпаешь. И так круглые сутки. В голове ничего не держится, не запоминаешь какие-то важные вещи. Потом это стало постепенно проходить, но сил заниматься какой-то интеллектуальной деятельностью не было еще долго».

А вот 49-летней Светлане, попавшей в больницу из-за двустороннего воспаления легких, пришлось столкнуться с другими последствиями. В течение трех месяцев после выписки ее мучили бессонница и тревожность, а в короткие промежутки, когда удавалось заснуть, — кошмары. В итоге женщине пришлось обратиться к психиатру за помощью.

Специалисты обратили внимание на такие последствия уже после первой волны пандемии. На сегодняшний день, по данным исследователей, более трети переболевших коронавирусом сталкиваются в той или иной степени с негативными последствиями для психики. Диапазон расстройств очень широкий: от апатии до затяжных депрессий, панических атак и проблем с памятью. Медики обнаружили и зависимость: чем тяжелее проходила болезнь, тем серьезнее были психологические последствия.

«Вообще, очень сложно говорить о каком-то однозначном влиянии коронавируса на психику человека, — считает врач-психиатр частной петербургской клиники Николай Старостин. — По двум причинам. Во-первых, мы до сих пор точно не знаем, как работает механизм воздействия вируса на психический аппарат человека. Есть уже достаточно много различных исследований, но они пока в стадии обсуждения в научном сообществе. Мы понимаем, что на это явно влияет поражение сосудов: ведь именно они — главная мишень вируса. Но этого знания пока недостаточно для того, чтобы делать однозначные выводы».

Психиатры обращают внимание на то, что проблема психического здоровья в связи с COVID-19 гораздо шире, чем просто влияние вируса на организм человека. Можно сказать, что его воздействие на человеческую психику начинается гораздо раньше, чем он попадает в организм.

Тревожные ожидания

Уже в первую волну пандемии в 2020 году психиатры обратили внимание на изменение психического здоровья населения. Локдауны, другие коронавирусные ограничения, удаленная работа, постоянное нахождение человека дома — все это уже провоцировало негативные психологические эффекты. Добавьте к этому тревожные ожидания — страх заболеть в тяжелой форме, боязнь за близких, возможность потерять работу — и вот он, набор, который ложится тяжелым грузом на психику человека.

При этом некоторые исследователи заговорили о росте суицидальных и депрессивных настроений среди вполне здоровых граждан в разных странах мира. Более того, стали появляться данные об участившихся случаях семейного насилия и разводов.

Когда человек заболевает, его тревожные ожидания усиливаются. Пациент начинает с опасением следить за своим состоянием, симптомами, температурой, дыханием. Никому не хочется оказаться в больнице, где действует строгий карантин. Еще больше страхов вызывает возможность развития тяжелых осложнений, применения аппаратов ИВЛ и других процедур. Сейчас врачи уже знают, что наиболее тяжелые психологические последствия возникают как раз у больных, прошедших через искусственную вентиляцию легких.

Как действует вирус?

Но причины постковидных психических расстройств — не только в страхах за свою жизнь. Здесь начинают играть роль и собственно факторы болезни. Недостаток кислорода в организме приводит в том числе и к плохому снабжению им мозга. Такой эффект может привести к самым разным последствиям для нервной системы.

По данным исследования итальянских медиков, опубликованного в журнале Brain, Behavior and Immunity, те или иные психические проблемы испытывали 55% переболевших ковидом пациентов. Ученые, опросившие 402 человека, связывают их с гормональными нарушениями, которые провоцирует иммунная система, сопротивляющаяся вирусу. Еще одна причина негативных психических последствий — сильный стресс, который переживает организм больного.

Последующее изучение психики пациентов, перенесших COVID-19, скорректировало данные итальянских специалистов. Так, группа исследователей из США и Великобритании получила менее пессимистические результаты. После масштабного изучения историй болезни более 230 тысяч человек ученые заявили, что всего 34% перенесших ковид в течение шести месяцев жаловались на тревожность и расстройство личности.

Ковид как травма

Специалисты Национального медицинского исследовательского центра им. В. М. Бехтерева считают, что после COVID-19 у пациентов отмечаются симптомы, характерные для так называемого посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

ПТСР — это психическое расстройство, возникающее после событий, оказывающих травматическое воздействие на психику индивида. При этом травматичность произошедших событий связана с ощущением беспомощности человека, невозможностью влиять на происходящее, противостоять опасности. Характерные симптомы ПТСР — «флешбэки», ночные кошмары, частичная амнезия, эмоциональная нестабильность и панические атаки. Эти проявления могут возникать не только сразу после события-травмы, но и спустя месяцы и даже годы.

ПТСР хорошо известно психиатрам — это расстройство может возникать после любого травмирующего психику индивида события. И ковид вполне может стать одним из них.

«Побочка»

Еще один фактор — это побочные действия лекарств, которые применяются при лечении COVID-19. Например, в современной антиковидной терапии широко используются глюкокортикостероиды (ГКС). Их нередко назначают высокими дозами и на достаточно длительный срок. Но при этом ГКС могут вызывать галлюцинации, бредовые состояния, депрессии и даже маниакально-депрессивные состояния и паранойю. К негативному воздействию на психику приводит и прием других лекарств, применяемых при лечении ковида, например, некоторые антивирусные препараты.

Постковидный синдром?

Весь разнообразный комплекс последствий у людей, переживших новую коронавирусную инфекцию, уже назвали «постковидным синдромом» (post-COVID-19 syndrome). Среди его симптомов есть и уже хорошо знакомые нам психические расстройства: «туман в голове», дезориентация в пространстве, панические атаки и когнитивные расстройства. Однако некоторые исследователи говорят, что психические проблемы у переболевших ковидом — это не уникальные последствия нового заболевания, а осложнения, которые вызывает любая тяжелая инфекционная болезнь.

Так, еще в 2020 году в авторитетном медицинском журнале The Lancet появилась статья, в которой анализировались 72 исследования последствий эпидемий — предшественников COVID-19 — вирусов SARS-1 м MERS. Психические расстройства у переболевших этими инфекциями оказались идентичными: спутанность сознания, подавленное настроение, тревожность, нарушение памяти, бессонница и даже делирий. Таким образом, можно сделать предварительный вывод: вирус COVID-19 не обязательно обладает какими-то уникальными свойствами, поражающими психику.

Как выходить из «тумана»?

Процесс выхода из «постковидной депрессии» — не быстрый. Прежде всего, советуют врачи, нужно понять, имеют ли психические последствия физиологическую природу, например связаны ли они с поражением кровеносных сосудов. Выяснить это можно только совместно со специалистом. Если это так, то врач выпишет необходимые лекарства: например, есть данные, что положительный эффект при восстановлении дают некоторые препараты для профилактики инсультов.

Не нужно пытаться вырваться из постковидного синдрома резко. Скорее всего, это не получится, а организм, и без того обессиленный болезнью, получит дополнительный стресс.

Поэтому врачи не рекомендуют сильные эмоциональные встряски и большие физические нагрузки. Также вряд ли помогут стимуляторы, включая алкоголь.

«Восстанавливать нужно не только психику, а организм целиком, — считает Николай Старостин. — Можно начать со здорового питания, пищи, богатой витаминами и аминокислотами». Что касается физических нагрузок, то они очень нужны, но повышать их необходимо постепенно. Старостин рекомендует побольше времени проводить на свежем воздухе, пешие или велосипедные прогулки, дыхательную гимнастику и йогу.
Хороший эффект могут дать качественный и продолжительный сон, медитация, расслабляющие упражнения, считает он.

Если болезнь все-таки привела к более тяжелым психическим последствиям — паническим атакам, бессоннице, навязчивым страхам и т. п., — лучше обратиться к психиатру. Специалисты не рекомендуют в таких случаях заниматься самолечением, особенно «назначать» себе сильнодействующие лекарственные средства. Откладывать визит к врачу тоже не стоит — чем раньше человек начнет бороться с психическими последствиями коронавируса, тем лучше будет результат.

Источник

Психоневрологические осложнения после ковида: проблемы с памятью и депрессия

Проблемы со здоровьем, которые сохраняются спустя 12 недель после выздоровления от коронавирусной болезни, называются «постковидные осложнения», или «долгий COVID-19 ».

Они появляются как у тех, кто болел тяжело, так и тех, кто болел в легкой и умеренно тяжелой форме.

Мы уже рассказывали про постковидные осложнения — одышку, кашель и потерю обоняния. Но около 24% переболевших сталкиваются с проблемами, связанными с нервной системой, в том числе с психологическими и когнитивными, то есть затрагивающими умственные способности.

COVID-19 — оценка и лечение взрослых — международный учебник для врачей UpToDate

Психоневрологические осложнения COVID-19 — международный тематический сборник по психиатрии в первичной медико-санитарной помощи

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

В этом материале — 5 самых частых психоневрологических осложнений.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Распространенность. 7—24% переболевших. Постепенно тяжесть симптомов уменьшается, но в среднем они сохраняются от шести недель до трех месяцев.

Посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР, — это психическое расстройство, которое может возникнуть у людей, которые пережили или стали свидетелями любого травмирующего события: от аварии и террористического акта до травмы или болезни.

ПТСР — не «плохое настроение», а нарушение нормальной работы мозга. У переживших посттравматическое стрессовое расстройство людей уменьшается объем отдела мозга, ответственного за память, — гиппокампа, левого миндалевидного тела, связанного с эмоциональными реакциями, и передней поясной коры головного мозга, которая задействована в том числе в принятии решений и эмпатии.

Без психотерапевтической помощи пациенты с ПТСР чаще здоровых людей сталкиваются с проблемами на работе и в семье, хуже переносят хронические болезни, чаще совершают самоубийства и в среднем меньше живут.

COVID-19: психиатрические заболевания — международный учебник для врачей UpToDate

Что такое ПТСР — бюллетень Американской психиатрической ассоциации

ПТСР часто бывает стойким — публикация в журналах Американской медицинской ассоциации JAMA «Психиатрия»

Как проявляется. Люди все время вспоминают, как они болели, им могут сниться страшные сны, они тревожатся и нервничают, очень боятся заразиться снова, им сложно общаться с окружающими и тяжело сосредоточиться на работе и повседневных делах.

Почему возникает. Скорее всего, ПТСР развивается как итог пережитого стресса, связанного с опытом болезни. У людей, которые болели тяжело, к посттравматическому расстройству может привести страх умереть или заразить семью. А у тех, кто болел легче, — страх остаться без денег и работы, переживание одиночества во время самоизоляции.

При этом биологические эффекты, связанные с воздействием коронавирусной инфекции, тоже играют важную роль. Судя по последним данным, после COVID-19 риск развития психических заболеваний на 44% выше, чем после гриппа, и на 16% выше, чем после других инфекций дыхательных путей.

Что делать. Тем, кто перенес коронавирус, имеет смысл подождать три месяца: не исключено, что за это время состояние нормализуется само по себе. Дольше ждать не стоит.

По статистике, если ничего не делать, через год после травмирующего опыта симптомы ПТСР проходят примерно у трети людей, но еще у трети они могут сохраняться до 10 лет. Если состояние не улучшается, имеет смысл обратиться к психотерапевту.

Накапливающиеся данные свидетельствуют, что при ПТСР хорошо работает когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ. Это форма психологической помощи, при которой специалист обучает пациента избавляться от вредных стереотипов мышления и самостоятельно справляться с психологическими проблемами. Есть данные, что КПТ уменьшает тяжесть симптомов ПТСР.

Как победить выгорание

Проблемы с памятью

Распространенность. 18—21% перенесших ковид. У большинства проблемы с памятью сохраняются в течение шести недель, иногда дольше.

Как проявляется. Многие переболевшие жалуются на туман в голове, в котором теряется только что полученная информация. Из-за этого трудно вспомнить, куда делась вещь, которая только что была в руках, и можно забыть принять лекарство. Проверьте себя: как назывался первый симптом в этой статье?

Почему возникает. Мы пока не знаем. Ученые предполагают, что нормальную работу мозга у переболевших людей могут нарушать сразу несколько факторов: от слишком мощного иммунного ответа до прямого вторжения коронавируса в мозг.

При избыточной иммунной реакции выделяется чрезмерное количество цитокинов — веществ, которые вызывают воспаление. Неуправляемое воспаление — его иногда называют цитокиновым штормом — повреждает легкие и другие органы. В итоге мозг недополучает кислорода и питательных веществ, что отражается на памяти.

Коронавирус может попасть в мозг — раздел журнала «Природа», связанный с нейронауками

У некоторых людей неуправляемая воспалительная реакция повреждает гематоэнцефалический барьер, который не пропускает микробы и слишком крупные молекулы из крови в мозг. Через «дырку в ограде» коронавирусы могут попасть в святая святых нашего организма. Правда, по имеющимся данным, коронавирусы проникают в мозг редко, а тяжесть проблем с нервной системой не зависит от наличия вирусных частиц в мозге.

Что делать. Легкий туман в голове понемногу проходит сам. Но у некоторых людей проблемы с памятью сохраняются даже спустя три месяца после выздоровления.

К сожалению, препаратов с доказанной эффективностью, которые могут восстановить память и улучшить умственные способности, нет. Поэтому придется немного подождать, пока все встанет на свои места. Вот что поможет спокойнее пережить этот период:

1. Признайте, что проблема реальна. Расскажите о том, что с вами происходит, членам семьи, друзьям и, если это возможно, коллегам. Это снимет возможное напряжение, и вам не придется скрывать проблемы с памятью. Кроме того, окружающие могут напоминать о важных встречах или о намеченных на выходные походах в магазин.
2. Разгрузите память. Если мозг временно не справляется с потоком новой информации, надежнее все записывать: встречи и мероприятия — в календарь на телефоне, а важную информацию можно хранить в виде мини-конспектов в заметках или в голосовых сообщениях. Главное — указывать дату и давать заметкам названия, иначе можно запутаться.
3. Постарайтесь упорядочить рабочую нагрузку. В этом поможет четкий распорядок дня, который всегда нужно держать под рукой. Главное — не забывать включать в него не только рабочие задачи, но и время на отдых, обед, прогулки и сон. Выходные тоже имеет смысл планировать. Полноценный отдых и общение ускоряют восстановление, но с точки зрения мозга это точно такие же дела, о которых можно забыть.

Если, несмотря на принятые меры, вы все равно что-то забыли, не ругайте себя. Небольшие накладки — это нормально. В этой ситуации имеет смысл спросить себя: «Что я собирался сделать?» Если вспомнить не получается, оцените свое самочувствие. Возможно, пора сделать перерыв и отдохнуть. Не исключено, что после отдыха забытое само всплывет в памяти.

Управление памятью и вниманием — руководство британского минздрава для пациентов, восстанавливающихся после COVID-19

Трудности с концентрацией внимания

Распространенность. 16% переболевших. У большинства проблемы с концентрацией внимания сохраняются в течение шести недель после выздоровления, иногда дольше.

Как проявляется. Человек чувствует себя так, будто его разбудили среди ночи. Но у здоровых людей это состояние проходит примерно за полчаса-час, а у переболевших коронавирусной болезнью может длиться изо дня в день.

Почему возникает. Чем лучше работает мозг, тем проще ему концентрироваться на задачах. Поэтому те же самые факторы, которые ухудшают память, влияют и на концентрацию.

Что с этим делать. В большинстве случаев проблема проходит сама по себе. Облегчить жизнь помогают те же самые меры, которые эффективны в борьбе с нарушениями памяти: четкий распорядок дня с планированием времени на обед, полноценный сон, прогулки, работу и отдых.

Источник