Депрессия при болезни меньера

Болезнь Меньера и слуховые аппараты

Что же такое болезнь Меньера?

Наша система слуха и вестибулярный аппарат размещаются в одном месте – лабиринте внутреннего уха. Лабиринт имеет две части: мембранозную и костную. Мембранозная часть лабиринта необходима нам для слуха и поддержания равновесия и заполнена специальной жидкостью – эндолимфой. В результате движения эндолимфы внутри лабиринта, наш мозг получает сигналы об изменении положения тела в пространстве.

Врачи полагают, что увеличение количества эндолимфы в лабиринте, приводит к его расширению (дилятации). Такое явление, называемое эндолимфатический гидропс, и может быть одной из главных причин развития болезни Меньера.

Врачи считают, что эндолимфотический гидропс ведет к появлению трещин и разрывов мембранозной части лабиринта, в результате чего эндолимфа начинает смешиваться с другими жидкостями внутреннего уха, с которыми в обычных условиях она смешиваться не должна. Это смешивание также приводит к появлению симптомов болезни Меньера.

И хотя в настоящее время ученые имеют практически полное представление о патологическом процессе, сопровождающем болезнь Меньера, они до сих пор не имеют однозначного ответа, почему эта болезнь возникает.

Выдвигается много предположений: окружающая среда, высокий уровень шума, вирусные инфекции, биологические факторы.

Симптомы болезни Меньера

Диагностика болезни Меньера

Постановка диагноза болезни Меньера включает в себя сбор анамнеза и проведение различных дифференциальных тестов. Она может быть достаточно сложной и длительной, если симптомы не носят христоматийный характер.

Сначала, конечно, необходима консультация ЛОР-специалиста. После сбора анамнеза и простых диагностических тестов, пациенту будет необходимо пройти более сложные методы исследования, такие как, например, магнитно-резонансная томография.

Оценка степени потери слуха – также очень важный диагностический тест.

При более глубоком обследовании возможно проведение более сложных исследований, включающих: и ABR (слуховой стволовой ответ) тест и электрокохлеографию и вестибулярные тесты.

Лечение болезни Меньера

В настоящее время болезнь Меньера, к сожалению, не лечится.

Это плохая новость.

Но вот – хорошая новость: если болезнь Меньера у вас диагностирована, то вы часто сможете контролировать приступы.

Давайте рассмотрим, каким же образом.

Большинство успешных способов контролирования симптомов – это уменьшение степени гидратации вашего организма посредством приема необходимых медикаментов и соблюдения определенных диет. Примером такой успешной диеты является бессолевая диета и отказ от кофеина и алкоголя.

Для пациентов с тяжелой степенью заболевания возможно проведение различных видов хирургического лечения. Однако, очень часто, результатом такого лечения является практически полная потеря слуха. Поэтому оперативное лечение показано только для тех больных, у которых собственного слуха почти не осталось.

Что касается слуховых аппаратов. Еще совсем недавно болезнь Меньера относилась к противопоказаниям для слухопротезирования. Боялись неожиданных громких звуков способных спровоцировать приступ болезни. Но сейчас, в эпоху современных, настраиваемых по индивидуальной потери слуха, слуховых аппаратов, все специалисты однозначны — да, показаны. Цифровые слуховые аппараты. Потеря слуха при болезни Меньера часто носит флюктуирующий характер. И цифровые слуховые аппараты позволяют аудиологу настраивать усиление аппарата в зависимости от изменения время от времени потери слуха пациента.

Жизнь с болезнью Меньера

Да, болезнь Меньера не сахар. Но исследования продолжаются, и существующее медикаментозное лечение уже позволяет управлять течением основных симптомов заболевания. И однажды, надо надеется, успешное лечение будет найдено.

Источник

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое сопровождается следующими симптомами:

• Головокружение (длится не менее 20 минут)
• Шум в ушах (тиннитус)
• Снижение слуха на низких частотах (сенсоневральная тугоухость)
• Чувство заложенности уха.

Синдром Меньера обычно поражает только одно ухо. Может развиться в любом возрасте, но чаще она встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет.

Приступы головокружения могут возникать внезапно или после короткого периода шума в ушах или нарушения слуха. У одних людей приступы головокружения возникают не часто. Другие могут испытывать головокружения несколько раз в течение дня. Головокружение при болезни может быть настолько сильным, что приводит к потери равновесия и падениям. Подобные симптомы носит название «дроп-атаки».

Причины возникновения симптомов

Симптомы болезни Меньера вызваны скоплением жидкости в отделах внутреннего уха, называемых лабиринтом.

В лабиринте находятся органы равновесия (полукружные каналы и отолитовые органы) и слуха (улитка). Он состоит из двух частей: костного лабиринта и перепончатого лабиринта. Перепончатый лабиринт заполнен жидкостью, называемой эндолимфой, которая в органах равновесия стимулирует рецепторы при движении тела. Затем рецепторы посылают в мозг сигналы о положении и движении тела. В улитке жидкость сжимается в ответ на звуковые колебания, которые стимулируют сенсорные клетки, посылающие сигналы в мозг.

При болезни Меньера накопление эндолимфы в лабиринте вызывает дисбаланс и нарушает передачу слуховых сигналов между внутренним ухом и мозгом. Такая аномалия вызывает головокружение и другие симптомы болезни Меньера.

Почему люди заболевают болезнью Меньера

В настоящее время причины, которые провоцируют болезнь Меньера, до конца не изучены. Некоторые исследователи считают, что болезнь Меньера является результатом сужения кровеносных сосудов, аналогичных тем, которые вызывают мигрень. Другие считают, что болезнь Меньера может быть следствием вирусных инфекций, аллергии или аутоиммунных реакций. Поскольку болезнь Меньера, по-видимому, передается по наследству, она также может быть результатом генетических изменений, которые вызывают нарушения в объеме или регуляции эндолимфальной жидкости.

Диагностика

Диагноз болезни Меньера ставится на основании анамнеза и физического обследования. Врач может направить пациента на несколько видов обследований, чтобы подтвердить диагноз болезни Меньера.

Диагностические тесты

• Тональная аудиометрия
• Слуховой ответ ствола головного мозга (ABR-тест)
• Компьютерная томография (компьютерная томография)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Синдром Меньера часто сопровождается низкочастотной нейросенсорной тугоухостью в пораженном ухе, поэтому тональная аудиометрия обычно выполняется для оценки пороговых значений слышимости на разных частотах, особенно откликов в низкочастотных областях. Другие тесты, такие как слуховой отклик ствола головного мозга (ABR-тест), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут потребоваться, чтобы исключить другие причины, такие как опухоль или давление на преддверно-улитковый нерв (черепной нерв VIII).

Лечение

От болезни Меньера пока нет лекарств. Но чтобы уменьшить симптомы можно предпринять следующие действия:

• Уменьшить или отказаться совсем от курения
• Снизить потребление чая, кофе, острой пищи.

Другой распространенный способ — это диета с низким содержанием соли, поскольку высокая концентрация соли заставляет организм удерживать лишнюю жидкость и приводит к колебаниям давления жидкости во внутреннем ухе. При необходимости врач может назначить диуретики для снижения уровня соли.

При головокружении и / или приступах головокружения пациенты могут принимать пероральные лекарства от головокружения.
В особо серьезных случаях может проводиться хирургическое лечение, чтобы удалить избыток эндолимфатической жидкости во внутреннем ухе или разрезе нерва, отвечающего за балансировку.

Однако такая операция может подвергнуть пациентов риску нарушения слуха или паралича лицевого нерва. Следовательно, хирургическое вмешательство является крайней мерой и требует тщательного предоперационного обследования.

Этот материал для Вас подготовил:

Врач сурдолог-оториноларинголог первой категории. Ведет прием взрослых и детей. Стаж работы: с 2013 г.

Источник

Лечение болезни Меньера

Лечение заболеваний
• Глухота
• Отосклероз
• Болезнь Меньера
• Лабиринтит
• Отит
• Тубоотит (евстахиит)
• Тугоухость (снижение слуха)
• Невринома слухового нерва

Прием у сурдолога

• Аудиометрия
• Импедансометрия
• Тимпанометрия
• Электрокохлеография
• Диагностика нарушений слуха

Слухопротезирование

• Подбор слухового аппарата
• Тренировка слуха
• Как привыкнуть к слуховому аппарату

Детям

Болезнь Меньера: причины, диагностика, лечение, профилактика

Болезнь в 1895 году была названа по имени французского врача Меньера, который впервые в 1861 году описал ее симптомы: приступы головокружения, повышение давления в сосудах, нарушение работы вестибулярного аппарата — и определил источник возникновения заболевания — скопление в полости внутреннего уха вязкой жидкости — эндолимфы. Это деформирует мембрану и нарушает работу вестибулярного аппарата и слуховой системы. Во время приступа раздраженные от высокого давления рецепторы органа равновесия, расположенного в преддверии внутреннего уха, посылают нервные импульсы в мозг о том, что тело движется, но зрение не подтверждает эту информацию. Возникает дезориентация в пространстве, что и приводит к головокружению. Также снижается уровень слуха, так как ухудшается звукопроведение во внутреннем ухе.

Болезнь, описанная Меньером, встречается довольно редко и свойственна как мужчинам, так и женщинам в возрасте 40-50 лет.

Причины заболевания

1. Сосудистые изменения. Процесс образования эндолимфы из крови регулируется клетками в стенках сосудов. При повышении давления клетки не справляются и пропускают больше жидкости. Тем самым увеличивается объем эндолимфы .
2. Нарушения иннервации (снабжение органов и тканей нервами). При таком нарушении меняется тонус сосудов, вследствие чего давление в них также поддается изменению: повышается или понижается. Это влияет на образование эндолимфы .
3. Воспалительные процессы в области среднего уха. Важно своевременно начать лечение, чтобы инфекция не поразила внутреннее ухо. Воспалительные процессы во внутреннем ухе приводят к поражению рецепторов, нарушению тонуса сосудов и, соответственно, увеличению давления. В процессе устранения инфекции на данном этапе оказываются поврежденными механизмы, отвечающие за воспроизведение эндолимфы . Это является причиной возникновения болезни Меньера.
4. Аллергические реакции. В результате некоторых аллергических процессов образуются антитела. Они проникают во все органы и ткани, но поражают лишь избранные клетки. Если затрагивается область внутреннего уха, начинают выделяться особые вещества, поражающие стенки сосудов. В итоге через них проникает больше эндолимфы .
5. Наследственные факторы. Замечено, что причины образования патологического объема эндолимфы связаны с переданными по наследству индивидуальными особенностями строения сосудов или рецепторов внутреннего уха.
6. Вредные факторы на производстве. Ультразвук, токсины, вибрация и другие вредные факторы, сопровождающие рабочий процесс, могут усилить образование эндолимфы .

Симптомы

Диагностика

Лечение

Профилактика

Диета – важный фактор в профилактике рецидивов заболевания Меньера. Она предполагает исключение острых и соленых блюд в течение каждого месяца. В эту неделю количество жидкости не должно превышать 0,5 литра, каждый день необходимо включать в меню печеный картофель и творог.

Перед сном в профилактическую неделю рекомендуется ставить горчичник на заушную область и делать горячую ванну для ног.

Также важно выполнять лечебную физкультуру (ЛФК). Применение ЛФК оправдано тем, что вестибулярный аппарат способен к тренировке даже в условиях патологии.

Источник

Болезнь Меньера

Что такое Болезнь Меньера?

Болезнь Меньера – невоспалительное заболевание внутреннего уха, сопровождающееся вестибулярными нарушениями, расстройствами в работе звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата, вплоть до полной и необратимой глухоты. Лечением заболевания занимается врач-отоларинголог.

Патогенетический механизм развития заболевания до конца не изучен. Согласно классической теории, в основе болезни Меньера лежит скопление избыточного количества лимфатической жидкости (эндолимфы) в перепончатом лабиринте среднего уха. Этот процесс обусловлен чрезмерной ее выработкой или недостаточной резорбцией (обратным всасыванием). Внутри структуры значительно повышается давление, что неблагоприятно влияет на состояние Рейснеровой мембраны, вызывает ее растяжение и периодические повреждения.

В перилимфу попадает большое количество калия, что провоцирует деполяризацию и избыточное возбуждение вестибулярного нерва. Под влиянием высокого давления нейроны спирального ганглия постепенно отмирают, что приводит к развитию тугоухости по сенсоневральному типу (с поражением звуковоспринимающего аппарата). Однако указанные факторы не являются единственными, поскольку скопления эндолимфы во внутреннем ухе обнаруживают при аутопсии и у лиц, которые не страдали болезнью Меньера.

Формы течения болезни Меньера

В зависимости от первичных проявлений заболевание может протекать в следующих формах:

• кохлеарная – проявляется слуховыми расстройствами;
• вестибулярная – первым признаком является головокружение;
• классическая – проявления слуховых расстройств сочетаются с головокружением.

Периоды, в которые симптомы болезни Меньера активно проявляются, считаются обострением. При улучшении состояния пациента и отсутствии приступов говорят о ремиссии заболевания.

Тяжесть течения патологии зависит от продолжительности и частоты повторения приступов. При легкой форме у больных случаются частые короткие атаки, фаза ремиссии сопровождается полным восстановлением трудоспособности пациента и длится несколько месяцев или лет. Болезнь Меньера средней степени тяжести характеризуется повторением интенсивных приступов на протяжении 5-6 часов. После обострения пациент на несколько дней теряет трудоспособность. При тяжелой форме приступы повторяются от 1 раза в сутки до 1 раза в неделю. Больной полностью утрачивает трудоспособность.

Симптомы болезни Меньера

Основное проявление болезни Меньера – системное головокружение. Такое состояние является приступообразным и длится от нескольких минут до нескольких дней. Наиболее часто фиксируют атаки продолжительностью от 2 до 8 часов. Во время приступа у пациента возникает ощущение перемещения, вращения окружающих предметов, проваливания или вращения собственного тела. Симптомы настолько интенсивные, что человек не может сохранять вертикальное положение тела, старается лечь. При попытках изменить позу возникают тошнота и рвота.

Приступ может сопровождаться вегетативными реакциями, такими как:

• тахикардия;
• потливость;
• бледность;
• похолодание конечностей;
• одышка.

Приступы провоцируют значительные физические нагрузки, утомление, вдыхание табачного дыма, употребление алкоголя и другие факторы. Перед атакой пациенты отмечают усиление ушного шума, кратковременное улучшение слуха, незначительные нарушения координации движений. Подобные предвестники в медицине называют «аурой».

После приступа у больных наблюдается общая слабость, шаткость походки, тяжесть в голове, ушной шум, снижение слуха. По мере прогрессирования заболевания симптомы усиливаются и сохраняются дольше. При тяжелом течении проявления присутствуют на протяжении всего периода между атаками.

Тугоухость при болезни Меньера нарастает постепенно. Сначала пациент замечает ухудшение слышимости низкочастотных звуков, шепота. Расстройства усугубляются с каждым новым приступом. Со временем развивается полная глухота.

Стадии болезни Меньера

Ориентируясь на симптомы и их частоту, врачи выделяют 3 стадии развития болезни Меньера:

• Начальная.Приступы возникают несколько раз в год, длятся до 3 часов. Симптомы яркие, однако тугоухость развивается очень медленно, незаметно для самого пациента и чаще с одной стороны. Больные обычно не замечают снижения слуха, полагая, что после приступа он полностью возвращается к норме.
• Разгар заболевания. Приступы возникают до нескольких раз в неделю, сопровождаются вегетативными нарушениями. Больные жалуются на постоянное ощущение шума или заложенность уха с одной стороны. Слух снижается с каждой новой атакой.
• Затухающая стадия. Типичные приступы исчезают. Почти постоянно наблюдаются шаткость походки и дискоординированность движений. Возможны резкие падения из-за внезапной активации вестибулярных рецепторов. Тугоухость приобретает двусторонний характер.

Причины болезни Меньера

Причины развития заболевания не установлены. Существует несколько теорий возникновения. Наиболее значимой считается генетическая теория, которая подтверждается семейными случаями болезни Меньера и предполагает аутосомно-доминантное наследование заболевания.

Ученые не исключают аутоиммунную природу патологии. Спровоцировать ее могут вирусные заболевания, а также аллергические реакции. Триггерными факторами, которые могут запустить прогрессирование болезни Меньера, признаны сосудистые патологии, травмы ушей, гормональные сбои, а также нарушения водно-электролитного баланса в организме.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика болезни Меньера

Диагностика болезни Меньера начинается с опроса пациента и сбора жалоб. Характерными признаками считаются системные приступы головокружения, сочетающиеся с ушным шумом и снижением слуха.

Для определения степени тугоухости проводят комплексное исследование слуха, которое включает следующие процедуры:

• аудиометрия;
• исследование камертоном;
• акустическая импедансометрия;
• электрокохлеография;
• отоакустическая эмиссия;
• промонториальный тест.

Далее пациенту назначают исследование вестибулярного анализатора, диагностику повышенного эндолимфатического давления (глицерол-тест), магнитно-резонансное сканирование головного мозга, исследование экстра- и интракраниальных сосудов.

Мнение эксперта

Болезнь Меньера – заболевание из разряда тех, которые значительно ухудшают качество жизни больного. Внезапно появляющиеся системные головокружения заставляют человека моментально прекратить все виды деятельности. Однако избежать такого кризового течения возможно, если как можно раньше начать терапию заболевания. Особенно она эффективна на первой стадии, поэтому при малейшем возникновении подозрительных симптомов (головокружение и шум в ушах) обращайтесь к отоларингологу. Объективный осмотр и инструментальная диагностика позволят установить точный диагноз и начать направленную терапию.

Методы лечения болезни Меньера

При болезни Меньера рекомендуется комплексное лечение, которое включает медикаментозное купирование приступа и профилактику повторных атак.

При недостаточной эффективности консервативных методов проводят хирургическое лечение, направленное на декомпрессию лабиринта, его деструкцию или нормализацию вегетативных реакций.

При значительном снижении слуха показано слухопротезирование.

Консервативное лечение

Медикаментозная коррекция приступов подразумевает применение нейролептиков, агонистов Н1-рецепторов, сосудорасширяющих, антигистаминных и диуретических средств. Обычно лечение проводят в амбулаторных условиях. При многократной рвоте показана госпитализация с целью восполнения электролитов посредством инфузионной терапии.

Долгосрочное лечение подразумевает назначение препаратов для улучшения микроциркуляции, сосудорасширяющих, венотонизирующих, диуретических средств, нейропротекторов. Комплексное лечение проводится на фоне адекватного питания, психологической поддержки пациента. Для улучшения координации движений показаны умеренные физические нагрузки, упражнения для тренировки вестибулярного аппарата. Консервативные способы лечения не останавливают развитие тугоухости.

Хирургическое лечение

Показанием для хирургического вмешательства является неэффективность консервативного лечения (результаты оценивают через 6 месяцев), стремительное снижение слуха и качества жизни пациента. Целью операции является стабилизация работы вестибулярного аппарата, устранение вегетативных симптомов болезни Меньера и тугоухости. Метод хирургического лечения определяют в индивидуальном порядке в соответствии с результатами комплексного обследования.

Для лечения заболевания могут проводиться следующие операции:

• Декомпрессия эндолимфатического мешка. Это основной хирургический метод лечения, направленный на снижение давления в структурах внутреннего уха. Проводится при открытом доступе, подразумевает удаление части кости среднего уха. При необходимости дополняется другими хирургическими методиками.
• Вазотомия барабанного сплетения. Подразумевает изоляцию основного нервного ствола от патологического процесса путем установки специальной прокладки. Применяется в дополнение к декомпрессии. Обеспечивает значительное улучшение самочувствия больного в долгосрочной перспективе.
• Пересечение нерва барабанной струны. Данная операция проводится только в тяжелых случаях, поскольку подразумевает полное «отключение» вестибулярного аппарата. Позволяет устранить постоянный ушной шум и упорные головокружения.
• Хордоплесуксэктомия. Подразумевает пересечение нервных окончаний барабанного сплетения и снижает чувствительность вегетативной нервной системы к повышенному давлению в эндолимфатическом мешке.
• Тимпаностомия. Слухосохраняющая операция, подразумевающая установку шунта, для коррекции уровня давления между отделами внутреннего уха. Чаще применяется в дополнение к декомпрессирующей методике.
• Тенотомия сухожилия молоточковой мышцы. Вмешательство подразумевает снижение натяжения мышцы, которая обеспечивает колебания барабанной перепонки. В результате уменьшается выраженность симптомов заболевания.

Источник