Депрессия после удаления щитовидной железы

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Показаниями к оперированию щитовидной железы, в первую очередь, считаются злокачественные опухоли. Также хирургическое вмешательство может потребоваться в случае доброкачественной опухоли, которая приводит к затруднению дыхания и глотания. Помимо этого показанием может быть киста щитовидной железы и гипертиреоз, который не поддается лечению.

В ЛКК «Сенситив» в Ейске проводится несколько видов оперативного лечения щитовидки, и самый радикальный из них – тиреоидэктомия, то есть операция по удалению всей железы. Эта операция проводится по следующим показаниям:

• онкология,
• многоузловой диффузный зоб,
• токсический зоб.

Реабилитация после удаления щитовидной железы будет зависеть от многих факторов: возраста пациента, наличия каких-то хронических заболеваний, качества послеоперационного ухода, соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Осложнения операции по удалению щитовидной железы

Существует несколько типов осложнений, которые во многом обусловливают реабилитацию после удаления щитовидной железы:

• кровотечения,
• повреждение нерва с нарушением голосовой функции,
• парез гортани,
• развитие послеоперационного гипопаратиреоза,
• повреждение пищевода.

При кровотечении проводят повторную операцию для выявления причины и остановки кровотечения. При повреждении нерва с нарушением голосовой функции врач может назначить временную трахеостомию, прописывает витамины группы В, впоследствии может быть проведена пластика голосовых связок.

При парезе гортани применяют комплексные методы: медикаментозное лечение, хирургическая коррекция, занятия с логопедом. Если развился послеоперационный гипопаратиреоз, то врач назначает лекарственное лечение и водолечение. При повреждении пищевода назначает хирургическая операция по восстановлению, а если были повреждены паращитовидные железы, то врач назначает препараты кальция и витамина Д. Если же в послеоперационный период развилась инфекция, то назначаются антибиотики.

В ЛКК «Сенситив» в Ейске работают опытные хирурги, используя современное медицинское оборудование, за счет чего любые осложнения в ходе операции практически исключены, а послеоперационный уход позволяет избежать и более поздних осложнений.

Послеоперационный период после удаления щитовидной железы

Реабилитация после удаления щитовидной железы имеет свои характерные черты. После того, как пациент придет в себя после операции, он сразу же будет чувствовать боль в горле, а также в области послеоперационный раны. Помимо этого будет чувствоваться напряжение мышц задней поверхности шеи. Может охрипнуть голос вследствие интубации. Болевые ощущения снимаются назначением обезболивающих в стационаре.

Послеоперационная рана обязательно обрабатывается медицинскими сестрами, врач осматривает рану и самого больного регулярно, чтобы исключить любые проявления осложнений.

В ЛКК «Сенситив» в Ейске налажен качественный послеоперационный уход, в ходе которого не нужно переживать об осложнениях.

Как меняется жизнь после операции по удалению щитовидки

Шрам, который остается после операции по удалению щитовидки, будет меняться в течение двух лет, периодически отекая, краснея и увеличиваясь в размерах. По истечении двух лет шрам станет меньше и посветлеет.

Основная особенность реабилитации после удаления щитовидной железы – это появление раздражительности, резкие перепады настроения и быстрая утомляемость. Помимо этого пациент может чувствовать скованность в шейном отделе позвоночника, проявляются нарушения сна, тахикардия.

Поэтому после удаления щитовидки обязательно надо соблюдать рекомендации врача. Из жизни пациента должны быть исключены:

• тяжелые физические нагрузки;
• переутомления и стрессы;
• походы в баню, сауну;
• поездки на курорты с жарким климатом;
• сахар (заменить медом).

Пациент должен регулярно принимать назначенные врачом лекарственные препараты, нельзя пропускать плановые посещения эндокринолога. Следует соблюдать режим питания и движения.

Рекомендации врача

Реабилитация после удаления щитовидной железы обязательно включает в себя гормональную заместительную терапию и прием препаратов кальция. Пациент регулярно посещает эндокринолога в ЛКК «Сенситив» в Ейске, чтобы проводить оценку состояния гормональной системы. Пациент может быть направлен к психотерапевту, чтобы провести коррекцию психоэмоционального состояния.

Если в послеоперационном периоде возник пациента шейно-плечевого синдром, пациенту назначают щадящую мануальную терапию. Также назначается лечебная гимнастика.

Источник

Жизнь после удаления щитовидной железы

Щитовидная железа – это одна из основных составляющих эндокринной системы человеческого организма. Она осуществляет контроль деятельности абсолютно всех органов и систем организма с помощью вырабатываемых гормонов.

Операция по удалению железы нужна лишь в тех случаях, когда не имеется эффекта от лечения заболеваний с помощью лекарств и значительно ухудшается состояние пациента.

Проведенная операция значительно изменяет существование больного потому, что ему показана непрерывная гормональная терапия, постоянные осмотры у доктора, выполнение множества ежедневных правил.

Когда нужна операция?

Операция нужна в случаях, если медицинские препараты не предоставляют необходимый итог.

Имеется предопределенный ряд показаний к удалению щитовидки:

• различного типа зобы;
• опухоли — доброкачественные и злокачественные;
• токсическая аденома.

Как поменяется жизнь пациента после удаления щитовидки?

Больной станет гормонально-зависимым сразу после проведенной операции. Ему следует регулярно принимать тироксин — активное вещество, которое мешает формированию гипотиреоза. Если доктор назначил точную дозировку, а пациент не забывает употреблять его своевременно, ни малейшего дискомфорта появиться не должно. Однако, при неправильной дозировке либо регулярных пропусках приема таблеток могут следовать негативные результаты – психологическая угнетенность и нервозность, внезапное снижение веса, изменения состояния кожи и волос.

Зависимость от поддерживающей терапии – существенное обстоятельство, вследствие чего пациенту назначается инвалидность после удаления зоба щитовидной железы или самого органа.

Пациенту после хирургического вмешательства запрещено:

• загружать организм сильными нагрузками;
• выполнять работу, требующей конкретного темпа и внезапного переключения интереса;
• осуществлять работу, связанную с крупными нагрузками на плечи.

Предоставление инвалидности

Если пациент принял решение о получении инвалидности, изначально ему необходимо побывать у эндокринолога. После приема эндокринолог обязан исследовать анализы и дать направление больному на прохождение медицинской экспертизы. Для проведения экспертизы понадобится конкретный документ с отмеченными в нем сведениями – состояние здоровья больного, есть ли у него травмы, наличие побочных заболеваний и список абсолютно всех советуемых мероприятий по реабилитации.

Прежде чем следовать на комиссию, желательно пройти ряд исследований:

• УЗИпечени;
• рентген грудной клетки;
• оценка общего белка и фракций;
• количество йода в организме, связанного с белком, а также уровня гормоновщитовидки.

Комиссия проанализирует все без исключения данные и вынесет решение о признании больного инвалидом либо об отказе в присвоении группы инвалидности. В основном доктора предоставляют группу по инвалидности тем пациентам, у которых удалили железу из-за онкологического заболевания. Кроме того, на момент терапии имеются все шансы появления различного рода осложнений. К ним принадлежат:

• гипотиреоз;
• утрата голоса, в случае паралича нерва;
• нарушение подвижности шеи;
• ограничение в работе плечевого сустава.

Имеется 3 группы инвалидности:

• 1-я категория инвалидности предоставляется при непростом гипотиреозе и особо серьезных патологиях;
• 2-я и 3-я категория инвалидности назначается при типичном или простом уровне гипотиреоза, неполной патологии голоса или плохой трудоспособности плечевого сустава.

Инвалидность дает право на некоторые налоговые льготы, услуги и является основанием для установления пенсии больному, размер которой напрямую зависит от группы инвалидности.

Источник

Тиреоидэктомия

Тиреоидэктомия — хирургическое вмешательство, во время которого удаляют всю щитовидную железу или ее большую часть. Это хирургическое вмешательство практикуется уже очень давно — первый случай удаления зоба описан в 1170 году. В те времена врачи еще не понимали физиологию щитовидной железы и не знали, какие функции она выполняет в организме. В XIX веке тиреоидэктомия считалась варварским способом лечения и даже подпадала под запрет, так как сопровождалась высоким риском осложнений и смертностью. Во многом это было связано с незнанием хирургами азов асептики и антисептики. В современной медицине удаление щитовидной железы — безопасное вмешательство. Существуют даже варианты операции, после которых на коже не остается рубцов.

Щитовидная железа — важный орган эндокринной системы. Она вырабатывает гормоны, которые влияют на многие обменные процессы, работу различных органов. Тем не менее, без нее вполне можно жить, пожизненно принимая заместительную гормональную терапию в виде препарата левотироксина.

В международной клинике Медика24 работают хирурги, которые имеют большой опыт в проведении тиреоидэктомии. Наши врачи практикуют современные виды хирургических вмешательств. Операции проводятся с применением новейшего оборудования.

Показания к операции

Наиболее распространенное показание к тиреоидэктомии — рак щитовидной железы. При злокачественных опухолях зачастую удаляют всю щитовидную железу или ее большую часть. Если опухолевые очаги имеются в лимфатических узлах шеи, то их также удаляют. Эта часть операции особенно важна при анапластическом и медуллярном раке.

Рак щитовидной железы обычно диагностируют с помощью пункционной биопсии: в орган под ультразвуковой навигацией вводят тонкую иглу и с помощью шприца вытягивают образец ткани.

Другие показания к тиреоидэктомии:

• Доброкачественное увеличение щитовидной железы (зоб) узлового или диффузного характера. Операция показана, когда железа увеличена очень сильно и вызывает дискомфорт, одышку, охриплость голоса, затрудняет дыхание, глотание. Обычно первым проявлением становятся проблемы с глотанием во время приема твердой пищи.
• Хирургическое лечение показано, когда зоб сопровождается гипертиреозом — увеличением уровня гормонов щитовидной железы в крови. Это состояние можно лечить с помощью антитиреоидных препаратов, радиоактивного йода. Альтернативой может стать тиреоидэктомия. Например, к ней прибегают при устойчивом к медикаментозному лечению диффузном токсическом зобе.

Противопоказания

Относительным противопоказанием к тиреоидэктомии является тяжелый гипертиреоз. Хирургическое вмешательство следует отложить, если есть высокий риск развития во время или после операции тиреотоксического криза — опасного для жизни состояния, вызванного чрезмерным выбросом тиреоидных гормонов. Оно может быть спровоцировано стрессом операции или наркоза.

Если показания к удалению щитовидной железы возникают у женщины во время беременности, то многие специалисты рекомендуют по возможности отложить операцию и выполнить ее после родов, опасаясь негативного влияния наркоза на плод. Однако, при агрессивном раке или узле, который нарушает дыхание, такая отсрочка недопустима. Если во время беременности решено провести плановую тиреоидэктомию, то благоприятным временем для нее является второй триместр.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Объем операции

Существуют следующие основные типы хирургических вмешательств на щитовидной железе, в зависимости от того, насколько большой объем ткани органа удаляют:

• Собственно тиреоидэктомия, или тотальная тиреоидэктомия — удаление всей щитовидной железы. Это наиболее распространенная операция при злокачественных опухолях, а также при многоузловом, диффузном токсическом зобе. Впоследствии пациент должен пожизненно принимать препарат левотироксин.
• Во время расширенной операции помимо щитовидной железы удаляют соседние пораженные ткани и лимфатические узлы на шее.
• Субтотальная резекция — удаление большей части щитовидной железы. Оставляют лишь небольшие ее фрагменты. К такой операции можно прибегнуть при папиллярном и фолликулярном раке, если злокачественная опухоль диагностирована на ранней стадии, имеет небольшие размеры и не распространяется за пределы железы. Также субтотальная резекция может быть выполнена при многоузловом и диффузном токсическом зобе, тиреоидите Хашимото (гипертрофическая форма). После этой операции также нужно проводить заместительную терапию левотироксином. Преимущества тиреоидэктомии и субтотальной резекции перед органосохраняющими вмешательствами в том, что после них проще отслеживать возможные рецидивы с помощью сканирования с радиоактивным йодом, анализа крови на тиреоглобулин.
• Лобэктомия (гемитиреоидэктомия) — удаление доли щитовидной железы. Этот небольшой орган внешне напоминает бабочку, состоит из двух долей и соединяющего их узкого перешейка. Во время лобэктомии при раке обычно удаляют одну долю и перешеек. Также к данному вмешательству прибегают при некоторых доброкачественных процессах, и если тонкоигольная биопсия показала неопределенный результат (когда есть риск рака — чтобы уточнить диагноз). Если удается ограничиться гемитиреоидэктомией, то впоследствии пациенту не придется принимать левотироксин. Но при злокачественных опухолях будет сложнее обнаружить рецидив.
• Резекция перешейка обычно применяется, когда в нем локализуется узел при узловом зобе.
• Энуклеация — удаление узла с сохранением щитовидной железы.

Запишитесь на консультацию к врачу в международной клинике Медика24: он оценит состояние вашей щитовидной железы, изучит результаты обследования и порекомендует оптимальный вид операции.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Во время предварительной консультации врач рассказывает пациенту, какой вид хирургического вмешательства планируется, почему сделан такой выбор, каков ожидаемый эффект, потенциальные риски. Пациент должен рассказать врачу о своих хронических заболеваниях, лекарственных препаратах, которые он принимает, аллергических реакциях на лекарства. Если пациент — женщина, и есть вероятность, что она может быть беременна, то она должна об этом сообщить.

Обычно подготовка к хирургическому вмешательству происходит так:

• Проводится обследование, необходимое для того, чтобы уточнить характер и стадию заболевания. Оно может включать УЗИ, КТ, МРТ щитовидной железы, исследование уровней тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, ларингоскопию для оценки состояния гортани и др.
• Нужно пройти стандартное предоперационное обследование: сдать анализы крови и мочи, проверить свертываемость крови, определить группу крови, , выполнить тесты на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис) флюорографию, ЭКГ, получить консультацию у терапевта.
• Изменения в образе жизни не требуются. Можно питаться как раньше, принимать большинство лекарственных препаратов.
• Если пациент принимает препараты для предотвращения образования тромбов, то врач может их на время отменить, так как они повышают риск кровотечения.
• Если повышен риск инфекции, то пациенту назначают курс антибиотиков.
• Если пациент страдает гипертиреозом, проводят терапию, направленную на нормализацию уровней тиреоидных гормонов в крови.
• Тиреоидэктомию выполняют под наркозом, поэтому за 10–12 часов до нее нельзя ничего есть и пить.

Как выполняют тиреоидэктомию?

Во время тиреоидэктомии традиционным способом щитовидную железу удаляют через разрез на шее длиной 5–8 см. При большом зобе он может быть увеличен. Хирург делает разрез по естественной складке кожи, чтобы немного «замаскировать» его.

Более современная разновидность — трансоральная тиреоидэктомия (TOR). В данном случае разрез делают внутри ротовой полости. На коже не остается следов. Помимо отличного косметического эффекта, трансоральный доступ помогает сократить восстановительный период. Такие операции можно проводить при следующих состояниях:

• кисты, в том числе больших размеров;
• зоб, при котором диаметр узла не больше 6 см;
• папиллярная карцинома диаметром менее 4 см, не распространяющаяся за пределы щитовидной железы;
• фолликулярные новообразования.

Однако, современные методики — TOR и эндоскопическая тиреоидэктомия — имеют некоторые ограничения. Существует ряд ситуаций, когда лучше отдать предпочтение классическому доступу:

• слабо дифференцированные и недифференцированные злокачественные опухоли щитовидной железы — они болеет агрессивны и требуют достаточной степени радикализма при хирургическом лечении;
• злокачественная опухоль, которая распространяется в соседние органы;
• рак щитовидной железы с очагами в шейных лимфатических узлах;
• ранее перенесенная лучевая терапия, операции на шее.

Существует комбинированная методика с трансоральным и субментальным доступом (TOaST). Один разрез делают во рту, а второй — под подбородком. Этот вид хирургических вмешательств также позволяет избежать заметных рубцов и удалять более крупные образования.

После операции в ране может быть оставлен дренаж для оттока содержимого. Его удаляют на следующее утро после операции.

Источник