Депрессия после смерти лечение

Как пережить горе и утрату и не сломаться? Подходы к лечению расстройств адаптации и психосоматических нарушений.

Структура статьи

«Господи! Дай мне терпение выдержать то, что я должен выдержать, силу изменить то, что я должен изменить и разум, чтобы отделить одно от другого»(Молитва царя Давида).

Нередко к неврологу на прием приходят люди, пережившие в недавнем прошлом тяжелый стресс — смерть близкого человека, переезд из другого города или страны со сменой всего окружения, развод, предательство друга, гибель любимого домашнего животного, потерю работы, тяжелую болезнь или операцию, оставившие серьезные последствия, и др.

У разных людей — и стрессы разные: у одного дом сгорел — он погоревал недолго и отстроил новый, другой не может прийти в себя несколько лет после гораздо менее серьезной потери. Адаптация у всех происходит по-разному. Но ее нарушения нередко сочетаются с психосоматическими расстройствами.

Пациенты, страдающие от не пережитой до конца реакции горя, по разным причинам не хотят идти к психологу или психотерапевту — не верят в лечение словом, боятся раскрыть душу перед незнакомым человеком или считают, что их плохое самочувствие никак не связано со стрессом и стремятся найти другую причину. Они могут месяцами ходить от одного врача к другому (с подобными пациентами часто сталкиваются гастроэнтерологи , кардиологи , аллергологи , а иногда и хирурги), так и не находя облегчения своему состоянию, потому что причина их страданий лежит в сфере не физической, а психологической, душевной.

На что, как правило, жалуются эти пациенты неврологу?

Самая частая жалоба — бессонница. Им трудно заснуть, сон может быть прерывистым, пациент просыпается в 4-5 часов утра и дальше не может заснуть, хотя на работу нужно вставать в 7.

Головная боль — тоже нередкий симптом. У пациентов могут быть тупые, ноющие и давящие, монотонные головные боли умеренной интенсивности (хотя могут быть и более сильные боли), иногда они ощущают тяжесть в голове, несвежесть, трудности сосредоточения внимания, ухудшается память и работоспособность.

Некоторые пациенты замечают, что стали более раздражительны, тревожны, или, напротив, более вялы и апатичны.

Порой пациент жалуется на головокружение, которое ощущается внутри головы, подобные головокружения могут возникать приступообразно в метро, лифтах, самолетах, крупных супермаркетах или просто при выходе на улицу из дома.

Очень часто у больных могут наблюдаться постоянные боли в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночника. И, несмотря на небольшие и неопасные изменения, выявленные при рентгенографии или томографии позвоночника, применение разных лекарственных и нелекарственных методов лечения (таблетки и инъекции, физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия и др.), боль никак не проходит.

Только при тщательном и доверительном расспросе удается выяснить, что пациент подавлен случившейся психологической травмой, у него часто (или постоянно) плохое настроение, он разучился радоваться жизни, как раньше, не видит перспектив в сложившейся ситуации.

Опытный врач понимает, что стресс способствует снижению адаптационного резерва организма, и у пациента могут обостряться также другие хронические заболевания — например, язвенная болезнь , хронический панкреатит, псориаз или ревматоидный артрит. Стресс провоцирует возникновение сахарного диабета 2 типа, эссенциальной артериальной гипертензии, аутоиммунного тиреоидита и др. заболеваний.

Но у нашего больного все обследования крови, мочи, УЗИ, гастроскопия и другие обследования в норме или изменены незначительно и не могут объяснить плохое самочувствие пациента.

Как помочь больному? Что делать?

1. Следует знать, что реакция горя, независимо от вызвавшей ее причины, проходит несколько стадий:
   • 1-я стадия — отрицание. «Нет, этого не может быть!» — думает пациент. Чувство нереальности, невозможности происходящего — частые ощущения в этот период.
   • 2-я стадия — гнев. «За что это на меня свалилось?», «Это не должно было случиться со мной!» — возмущается страдающий человек.
   • 3-я стадия — непосредственное ощущение горя, скорби, печали. Человек должен оплакать свою потерю, тогда ему станет легче.
   • 4-я стадия — приспособление к новым условиям жизни, заполнение пустоты, установление новых смыслов и целей в жизни, новых взаимоотношений.
2. В норме реакция горя при сильных стрессах проходит все стадии за год. В случае крайне сильных стрессовых ситуаций (смерть супруга или ребенка) реакция горя разрешается за 2-3 года. Если человек не может полноценно жить спустя этот период, у него часто происходят «флэш-бэки» — воспоминание об ушедшем, о стрессовой ситуации (речь не идет о том, чтобы забыть об ушедшем близком человеке! — только о том, чтобы продолжать нормально жить и работать, не погружаясь постоянно в воспоминания о горестном событии), по-видимому, имеет место патологическая реакция горя.
3. Задачей врача, к которому пришел пациент с не разрешившейся реакцией горя, является помочь ему пережить и пройти через те стадии, которые он не смог пройти самостоятельно и помочь ему адаптироваться к жизни в новой жизненной ситуации.
4. Если у пациента имеется неразрешившаяся реакция горя, сопровождающаяся психическими и соматическими симптомами депрессии, может быть необходимо назначение антидепрессивной терапии.

В лечении пациентов, имеющих нарушения адаптации и психосоматические расстройства вследствие неразрешенной реакции горевания, необходимо оказание не только фармакологической, но и психологической помощи.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают высококвалифицированные опытные специалисты. Вы можете обратиться за помощью к врачу-неврологу, психоневрологу, психологу. Своевременное обращение к специалисту — это залог вашего будущего здоровья. Мы всегда рады помочь!

Источник

Как справиться с депрессией после смерти близкого

Депрессия, или подавленное психологическое состояние, – вполне естественная защитная реакция нашего организма. Возникает она на фоне переутомления, избыточных эмоций, душевного перенапряжения. Потому не удивительно, что после смерти близкого мы часто испытываем депрессию. Ведь внезапный уход из жизни дорогого нам человека неизменно провоцирует внутренний кризис и физическую слабость. Уход в самоизоляцию, закрытие от остальных своеобразным коконом и расход жизненной энергии по минимуму временно спасает нас от катастрофы. Однако длительное пребывание в таком состоянии чревато ещё большими осложнениями.

Отрицательное воздействие депрессии

Итак, депрессия естественна и даже необходима человеку, пережившему стресс. Почему же затяжная депрессия вредна? Начнём с того, что состояние полной изоляции от внешней среды нехарактерно для человека. Ему необходима социализация, информационный и энергетический обмен, эмоциональная подпитка извне. Накладываемые ограничения сродни монодиете, когда человек потребляет только собственные резервы и все негативные переживания также оставляет при себе. Постепенно привычка трансформируется в образ жизни. Духовное истощение и ментальная интоксикация воспринимаются как норма. Более того, возникает страх перед обычными коммуникациями с людьми, начинаются психологические расстройства.

Когда депрессия после смерти близкого считается затяжной?

На траурные мероприятия в среднем отводится год. За это время скорбящие проходят различные этапы принятия смерти ближнего – от полного отрицания до смирения с неизбежным. Общие поминальные обеды, перебирание вещей покойного, реорганизация собственной жизни постепенно выводят человека из депрессивного состояния. Не менее важно в этот период считается поддержка друзей и домочадцев. И всё же, когда депрессия считается затяжной? Когда отстранённость и апатия носят длительный характер, а душевные переживания и навязчивые разговоры об умершем продолжаются свыше девяти месяцев.

От затяжной депрессии к невротическому расстройству

Затяжная депрессия чревата невротическим расстройством личности. Переход к необратимому состоянию происходит в четыре этапа. Каждый характеризуется всё большим истощением адаптивных возможностей человека и сильнейшим душевным напряжением.

1-й этап – неадекватность поведения. Реакция на раздражители у человека мгновенная. Каждое замечание или косой взгляд могут спровоцировать истерику или агрессию в ответ. Социальные нормы же требуют сокрытие явных эмоций, проявление тактичности и понимания, уважения к чужим чувствам.

2-й этап – острый невроз. Эмоциональная нестабильность приводит к физиологическим расстройствам. Сюда же можно отнести «заедание» негатива, пассивность, пренебрежение внешними условиями. Организм недополучает кислорода и накапливает в избытке углекислый газ.

3-й этап – тревожность и раздражительность. Недостаток кислорода в крови вполне естественно влечёт за собой сбои в сердечно-сосудистой системе. Эмоционально это выливается в тревожность и раздражительность. Следующие за этим бессонница, повышенная утомляемость ведут к снижению мозговой активности.

4-й этап – невротическое развитие личности. Подавленное психологическое состояние заметно снижает самооценку. На фоне остальных человек начинает чувствовать себя никчемным и бездарным. Обострение тем сильнее, чем успешнее он был до этого.

Алкоголь и другие вредные привычки не дают успокоения, а наоборот, затягивают водоворотом всё глубже на дно жизни. Мнимая Страна Грёз, в которую попадают на время, не способна развеять депрессию, а лишь усугубляет её.

Восстановление после смерти близкого

Описанной выше катастрофы можно избежать, если не пускать всё на самотёк. Да, переживания по поводу смерти близкого необходимы. Да, скорбь, отрицание и даже озлобленность в какой-то мере естественны. Но важно оставаться в рамках принятого поведения. И в этом может помочь ускоренная адаптация к смерти близкого.

Не замыкайтесь

Не прерывайте своего общения с другими людьми. Выполняйте привычные обязанности, не возлагая их полностью на других. Даже если вам самому тяжело организовать поминальный обед, хотя бы вместе разработайте меню, договоритесь с администрацией кафе или помогите накрыть на стол. Выходите самостоятельно за хлебом, платите по квитанциям, созванивайтесь с родственниками.

Не уходите в Страну Грёз

Собутыльники вас поддержат лишь в одном – в пьянстве. Игромания или другой экстрим лишь перенасытят ваш организм адреналином. И то, и другое действуют губительно. Лучше посмотреть фильм или почитать книгу, если вам уж так необходимо уйти от действительности.

Уберите напоминания

Переживания, связанные с ушедшим в мир иной, порой навевают личные вещи покойного. Переберите их, оставьте нужное и прячьте всё на будущее. Уберите фотографии, мамин блокнот с рецептами, папину именную кружку и прочее, что напоминает о скончавшемся. У вас ещё будет время поностальгировать о прошедшем.

Напишите письмо умершему

Нередко живущих гложет чувство вины по отношению к усопшему. Якобы, о чём-то не сказали, за что-то не извинились. В этом случае просто сядьте и напишите умершему письмо. В нём изложите всё, что бы вы сказали, предстань он сейчас перед вами. Как поступить дальше с этим листком бумаги? Можете заклеить в конверт, можете вложить в ящик с личными вещами почившего или просто сжечь. В любом случае духовная сущность вашего близкого узнает о духовном содержании вашего послания.

Метод «двух банок»

Срабатывает для тех, кто длительное время бок о бок проживал с усопшим. Возьмите две банки. В одну складывайте бумажки с описанием положительных моментов связанных с покойным, а во вторую – с описанием отрицательных ситуаций. Повторяйте при каждом случае нахлынувших воспоминаний. Раз в неделю или чаще перечитывайте приятные воспоминания. Вскоре вы заметите, что вторая банка перестаёт наполняться. Тогда соберите эти бумажки и, не читая, попросту сожгите. Теперь у вас осталась только хорошая память о преставившемся.

Организуйте свою жизнь

Следуйте привычному распорядку дня. Даже если вы пребываете постоянно дома, приучите себя вставать в 7-9 утра, ложиться не позднее 12 часов ночи, обедать в 13-15 часов. Не лишним будет установить время для прогулок в парк или по магазинам. Узнайте, где находится ближайший спортзал или бассейн и запишитесь туда. Чем больше у вас будет занятого времени, тем меньше его будет оставаться на раздумья и отрицательные мысли. К тому же физическая активность позволит обогатить организм кислородом, а общение с новыми людьми – не впасть в затяжную депрессию.

Ищите позитив

Сделать это достаточно сложно, но не невозможно. Даже учитывая, что Смерть – трагическое событие, всё равно можно найти в ней нечто позитивное. Если папа скоропостижно скончался – значит не мучился перед смертью. Если ваша знакомая умерла во сне – значит она просто навеки заснула. Если вы со слезами смотрите на связанный бабушкой свитер, значит вам пора тоже освоить технику вязки и связать в память о ней второй такой же, но другой расцветки. Не лишним будет делиться оптимизмом с другими скорбящими. Просто поясните, что об ушедших следует думать в позитивном ключе.

Беседуйте с самим собой

Обратитесь к самому себе. Если вам нужна поддержка в трауре, то кто, как не вы, знаете, как себя утешить? Не осуждайте себя за мимолётные проявления горя – плач, злость на скончавшегося или смех на погосте. Каждая такая эмоция имеет рациональное объяснение. Поговорите с самим собой. Если совсем невмоготу – запишитесь на приём к психологу и выскажите ему свою неудовлетворённость, а затем найдите пути справиться с таким состоянием.

Доделайте дела

Существует поверье у белорусов, что в гроб следует вложить недочитанную покойным книгу, недовязанную салфетку. Психологи же рекомендуют самим доделать неоконченное панно, ремонт или посадку растений. Возможно, усопший хотел порекомендовать вам прочесть ту самую книгу или хотел вас приобщить к совместному труду. Просто исполните его волю, проживите его жизнь.

Светлые воспоминания

И почаще вспоминайте хорошее, что вас связывало с почившим. Ваша память об ушедшем не должна быть омрачена негативом, а исполнена добрыми воспоминаниями и спокойным уважением.

Источник

Что делать при депрессии после смерти близкого?

Ежедневно на Земле по разным причинам умирает огромное количество человек, оставляя после себя близких людей, которые искренне оплакивают их. Переживание тяжёлой утраты в виде депрессии или даже глубокой скорби после смерти близкого человека (например, мамы или мужа), является абсолютно нормальной реакцией на такую потерю. А особенно остро люди переживают смерть ребёнка (сына или дочери). Однако у некоторых людей такие естественные проявления горя, как чувство вины, бессонница, оцепенение и рыдания, могут привести к более серьезным проявлениям, в том числе к скорби (глубокому горю) и депрессивному психическому расстройству (Большой клинической депрессии). Симптомы естественного горевания Скорбь отличается от естественного горевания своей продолжительностью и интенсивностью. Люди, испытывающие нормальное горе, чаще всего могут объяснить, почему они печальны. Они продолжают нормально функционировать в социуме, и, как правило, в состоянии преодолеть свою сильную печаль в течение относительно короткого периода времени (обычно в течение месяца-двух).

Обычно после смерти очень близкого человека (мужа, мамы, сына или дочери, брата или сестры), такие сильные переживания как скорбь или депрессия могут усиливаться в течение нескольких дней, недель или даже месяцев. А иногда такая депрессия может развиться даже после смерти любимого животного.

Практически каждый из людей, столкнувшись со смертью близкого человека (особенно ребёнка, мамы, любимого мужа), будет переживать такие естественные симптомы:
-чувство вины за то, они сделали (либо не сделали) перед смертью близкого человека. Так, мама может корить себя за то, что не уберегла сына;
— наподобие такой: «Лучше бы я умерла вместо него!»

Так, родители могут жалеть, что смерть не забрала их вместо ребёнка; воображаемое чувство, что они видят или слышат умершего;
—проблемы со сном;
—изменение привычек в еде и физической нагрузке;
—желание находиться в социальной изоляции.
Этапы потери и скорби

Чтобы понять, как из обычного горя может развиться настоящая клиническая депрессия, надо знать, через какие этапы проходят люди после смерти близкого (мужа, мамы, ребёнка и т.д.).

В 1969 г. психиатр Элизабет Кюблер-Росс представила в своей книге «О смерти и умирании» 5 стадий горя после смерти близкого человека. Эти стадии переживания горя универсальны, с ними сталкиваются люди из всех слоев общества. В случае потери человек проводит разное количество времени на каждом этапе. Помимо этого, каждый этап может отличаться по своей интенсивности. Эти пять стадий могут происходить в любом порядке. Мы часто перемещаемся между этими этапами до того момента, как смиримся со смертью. Все люди горюют по-разному. Некоторые люди внешне очень эмоциональны, другие же будут переживать горе в себе, возможно, даже без слёз.

Но, так или иначе, все люди проходят через пять этапов горя:
Первый этап – отрицание и изоляции;
Второй этап – гнев;
Третий этап – торг;
Четвёртый этап – депрессия;
Пятый этап – принятие.

Хотя все эмоции, которые люди испытывают на любом из этих этапов — естественны, далеко не все, кто скорбят, проходят через все эти стадии — и это тоже нормально. Вопреки распространённому мнению, вам совсем не надо проходить через все эти этапы для того, чтобы жить дальше. На самом деле, некоторые люди способны горевать, минуя любой из этих этапов. Так что не переживайте о том, что вы «обязаны» чувствовать или каком этапе вы должны сейчас находиться.

Когда Горе становится Депрессией?
Все вышеприведённые симптомы и этапы горя абсолютно нормальны. Они помогают людям адаптироваться к утрате и принять новые условия жизни после смерти близкого человека. Различие между горем и клинической депрессией не всегда легко заметить, поскольку они имеют много общих симптомов, но разница всё-таки существует. Помните, горе проявляется волнообразно. Оно включает в себя широкий спектр эмоций и сочетание плохих и хороших дней. Даже тогда, когда вы очень сильно горюете, у вас всё равно могут быть моменты радости или счастья. А при депрессии чувство пустоты и отчаяния является постоянным. Если скорбящий человек испытывает выраженные симптомы депрессии, то пора обратиться за помощью.

Это:
— необходимо делать в тех случаях, если у скорбящего человека отмечаются:
— отсутствие концентрации внимания и полная неспособность сосредоточится;
— необыкновенно острые ощущения собственной бесполезности или вины;
— тревога или депрессия, которая не проходит, а только усиливается со временем;проблемы со сном, которые длятся более шести недель;
— навязчивые воспоминания днём и ночные кошмары ночью, которые постоянно держат человека в напряжении;
— резкое увеличение или потеря веса;
— необъяснимые физические симптомы, например, беспричинные боли в той или иной части тела, учащённое сердцебиение, обильное потоотделение, проблемы с пищеварением или затруднённое дыхание;-мысли о том, что умерший продолжает находиться рядом, зрительные либо слуховые галлюцинации;
— странное или асоциальное поведение;
— мысли о суициде, которые могут останавливать только очень серьёзные доводы (например, наличие у мамы другого ребёнка);
— разрыв всех социальных контактов.

Депрессия как осложнение горевания
Такие негативные чувства, как безнадежность и беспомощность являются частью нормального процесса оплакивания, но они также могут быть симптомами депрессии или других психических расстройств. Но иногда нормальное в этой ситуации горе переходит в психическое расстройство.

Депрессия является лишь одним из целого ряда психических расстройств, которые могут быть связаны со смертью близкого человека. Другие расстройства включают в себя генерализованное тревожное расстройство и посттравматический стресс. Недаром одним из предлагаемых будущих изменений в классификации психических болезней, предложенной американскими психиатрами, является введение новой категории психического заболевания — отягощённое переживание скорби. Отягощённое переживание скорби, которое также иногда называют травматическим или длительным горем, предлагают считать сложным психическим расстройством. Диагностировать его будут в том случае, если общие симптомы тяжёлой скорби, такие как тоска после смерти близкого человека (мужа, ребёнка или других родственников), трудности двигаться дальше, депрессия либо гнев после такой потери, будут длиться более шести месяцев. Диагностика осложненного горя расстройства, как ожидается, будет ставиться на основе двух критериев:

Первый критерий. Скорбящий человек тоскует по умершему ежедневно и очень интенсивно.
Второй критерий. У человека должны наблюдаться, а также мешать ему нормально функционировать, как минимум пять симптомов из следующих:
невозможность принятия этой смерти; чувство ошеломления либо шока после смерти близкого; гнев или горечь, переживаемые после смерти родных (например, гнев на мужа, что он покинул жену); онемение или ступор (особенно часто это случается после потери ребёнка); трудности с определением цели жизни после утраты; крайняя неопределённость своей роли в жизни; избегание всего, что является напоминанием о смерти; неспособность доверять людям, поскольку такой человек считает, что близкий предал его своей смертью; ощущение, что жизнь потеряла всякий смысл.

Предотвращение депрессии после потери
После того, как горе становится клинической депрессией, его уже нельзя преодолеть обычным оплакиванием, поэтому в таком случае не обойтись без консультации психотерапевта. Лечение такой депрессии обычно включает в себя антидепрессанты, а также межличностную или когнитивно-поведенческую терапию. Однако есть способы, посредством которых люди сами могут не дать горю превратиться в депрессию. Живите реальностью, примите реальность потери и осознайте, что даже в горе не перестает быть частью повседневной жизни. Чаще общайтесь с семьёй и друзьями. Идите другим путём. Попробуйте приспособиться к новой реальности, делая вещи по-другому. Например, заведите себе новое хобби, или откажитесь от таких занятий, которые являются болезненными напоминаниями о любимом человеке. Двигайтесь вперёд — заставляйте себя двигаться, общаться и участвовать в приятных событиях. Необходима регулярная физическая нагрузка: выполняйте физические упражнения, по крайней мере, 30 минут каждый день, научитесь снимать стресс методом глубокого дыхания или медитацией, спите не менее 7-9 часов в сутки. Правильная диета: следите за тем, чтобы ваше питание было здоровым. Перестаньте разрушать себя — откажитесь от алкоголя, снотворного и кофеина.

Смерть того, кого вы любили, и о ком вы заботились, — это всегда очень больно. Вы можете испытывать все виды негативных эмоций, в том числе душевную боль и печаль. Это совершенно нормальная реакция на такую значительную потерю. Знайте, что нет правильного либо неправильного способа избавления от депрессии, вызванной смертью близкого человека, но есть эффективные способы справиться с болью, чтобы двигаться по жизни дальше.

Источник