Депрессия после лапароскопии кисты яичника

Рекомендации пациентам после хирургической операции

Вы проснетесь в палате реанимационного отделения. Анестезиолог и медсестра/медбрат будут следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и другими показателями. Во время операции Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества выделяемой мочи. Вам также установят плевральную дренажную трубку, подсоединенную к дренажному устройству. После операции в течение первых часов/суток ваш голос может слегка отличаться от обычного, это нормально. Вы можете остаться в реанимационной палате в течение одних или нескольких суток, в зависимости от вашего состояния после операции. Затем вас переведут в палату на хирургическом отделении, где Вы лежали изначально.

Часто задаваемые вопросы
Буду ли я испытывать боль после операции?

Вы будете испытывать болевые ощущения после операции, это нормально. Ваш лечащий врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать обезболивающие лекарства по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, а также вставать с постели и ходить. Помните, что прием обезболивающих препаратов может привести к возникновению запоров (задержка стула в сроке более 2-3 дней). В случае возникновения запора обратитесь к лечащему врачу. При выписке ваш лечащий врач даст рекомендации о приеме обезболивающих препаратов.

Что такое плевральный дренаж и зачем он мне?

Плевральная дренажная трубка представляет собой гибкую трубку для отвода крови, жидкости и воздуха, скапливающихся в плевральной полости после операции. Эта трубка устанавливается между ребрами в пространство между грудной клеткой и легкими (см. рисунок 1).

Плевральный дренаж и плевральная банка.

Сроки дренирования плевральной полости индивидуальны для каждого пациента. Удаление плеврального дренажа производится лечащим врачом при соблюдении 2х условий: 1) количество выделяемой жидкости не превышает 200мл/сутки 2) отсутствие поступления воздуха по дренажу

Почему важно ходить после операции?

Ходьба помогает предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например, пневмонии. Во время пребывания в больнице в послеоперационном периоде постарайтесь поставить себе задачу ежедневно проходить по 1,5-2км.

Смогу ли я принимать пищу после операции?

Вы постепенно вернетесь к привычному рациону питания, когда будете к этому готовы. Ваш лечащий врач предоставит вам дополнительную информацию.

Могу ли я принимать душ?

Вы можете принять душ через 48 часов после удаления плевральной дренажной трубки. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Старайтесь избегать контакта раны с водой, до момента ее полного заживления. В случае если вы все же намочили повязку – обратитесь к своему лечащему врачу для смены повязки.

Когда ко мне смогут прийти посетители?

Посетители могут навещать вас, как только вас переведут из реанимационной палаты на хирургическое отделение. Часы, в которые разрешено посещение вы можете узнать у вашего лечащего врача на отделении.

Когда меня выпишут из больницы?

Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от многих факторов, например, от вида перенесенной операции и успешности восстановления. Вы будете оставаться в больнице до тех пор, пока ваш лечащий врач не посчитает, что вы готовы вернуться домой. Ваш врач сообщит вам, в какой день и в какое время вы можете ожидать выписки. Ваш врач скажем вам, если вам будет необходимо остаться в больнице дольше запланированного времени. Ниже приводятся примеры причин, по которым вам может понадобиться остаться в больнице на более длительное время:

продолжительный сброс воздуха по плевральному дренажу;
проблемы с заживлением послеоперационных ран;
проблемы с дыханием;
повышение температуры в послеоперационном периоде (38,0 °C) и выше.

Реабилитация после возвращения домой
Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия болевых ощущений и дискомфорта в области операционного доступа у каждого человека разная и зависит от большого количества факторов. Так, болезненные ощущения после открытых операций будут более сильными и длительными нежели чем после видеоторакоскопических и роботических операций. У некоторых людей боли в области послеоперационной раны, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так. Следуйте приведенным ниже рекомендациям. Принимайте обезболивающие лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости. Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль. Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. По мере заживления послеоперационных ран боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты: кетанов, ибупрофен (нурофен-экспресс), найз (нимисулид), ксефокам (лорнаксикам), диклофенак, а также другие препараты этой группы. Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Помните, что небольшое усиление боли при повышении уровня активности является нормальным. Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Как мне ухаживать за послеоперационными ранами?

После операции у вас останется несколько разрезов. Расположение разрезов будет зависеть от типа выполненной операции. Они будут выполнены в месте проведения операции и в месте стояния плевральной дренажной трубки. У вас может возникнуть некоторое онемение под и над разрезом, а также по ходу межреберья, где выполнен разрез. Вы также можете ощущать покалывание и повышенную чувствительность в зоне вокруг разрезов в процессе их заживления. Ко времени выписки из больницы послеоперационные раны начнут заживать.

Ежедневно меняйте повязку на ране и обрабатывайте рану с использованием кожных антисептиков/бриллиантового зеленого/бетадина (обратитесь к своему лечащему врачу для разъяснения принципов ухода за послеоперационными ранами).

При выписке вашим лечащим врачом будут даны рекомендации о сроках снятии швов с послеоперационных ран. Для этого вам необходимо будет обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.

В случае если после выписки из стационара в ваших послеоперационных ранах появились выделения – свяжитесь с вашим лечащим врачом.

Чем мне следует питаться дома?

Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам быстрее восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки.

Как я могу предотвратить возникновение запоров?

После операции ваш стул изменится. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Если можете, пейте по 8 стаканов (250-300 мл каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и сладкая газированная вода, выводят жидкость из организма. Для лечения запоров применяются как рецептурные, так и безрецептурные лекарственные средства. В случае возникновения запоров начните с 1 из следующих безрецептурных препаратов: Докузат натрия (Норгалакс) 100 мг. Принимайте по 3 капсулы один раз в сутки. Это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Сенна 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы.

Как я могу ускорить процесс восстановления?

Выполняйте физические упражнения не менее 30 минут в день. Это позволит вам окрепнуть, улучшит ваше самочувствие и будет способствовать выздоровлению. Включите в расписание вашего дня ежедневную прогулку. Подойдут просто прогулки по улице, ходьба на тренажерной дорожке. Если погода не очень подходит для пеших прогулок, можно провести время в торговом центре. В качестве тренировки подойдет также подъем по лестнице. Вернувшись домой продолжайте делать глубокую дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание. Пейте жидкости, чтобы мокрота не была густой и легко отхаркивалась. Спросите у своего врача, сколько жидкости вам следует выпивать ежедневно. Для большинства людей это будет не менее 8–10 стаканов (объемом 250-300 мл) воды или других жидкостей (например, соков) в день. В зимние месяцы включайте в спальне увлажнитель воздуха. Соблюдайте инструкции по очистке этого устройства. Часто меняйте в нем воду. Избегайте контактов с людьми, у которых болит горло или наблюдаются симптомы простудных заболеваний или гриппа. Все это может стать причиной развития инфекции.

Не употребляйте спиртные напитки, особенно если вы принимаете обезболивающее лекарство.

Не курите. Курение сигарет всегда будет вредно для вашего здоровья. В период восстановления после операции оно особенно опасно. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов. Это уменьшает количество кислорода, поступающего к ранам в процессе их заживления, что заметно замедляет процесс регенерации. Помните, если вы не в состоянии отказаться от курения самостоятельно, вы можете обратиться в «Центр помощи в отказе от табакокурения», расположенный на территории СПб НИИФ, связавшись с ними по горячей линии (+7 (812) 775-75-55).

Могу ли я вернуться к обычным делам?

Очень важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам. Распределите их выполнение на весь день. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Выполняйте легкую работу по дому. По мере сил старайтесь вытирать пыль, мыть посуду, готовить простые блюда и выполнять другие дела. Занимаясь делами, задействуйте ту руку и плечо, со стороны которых проводилась операция. Например, мойтесь, расчесывайте волосы, доставайте вещи с полки шкафа именно этой рукой. Это поможет восстановить функции руки и плеча в полном объеме.

Читайте также: Дети визжат от радости

Вы можете вернуться к привычной сексуальной жизни, как только заживут послеоперационные раны, и вы не будете испытывать при этом боль или слабость.

Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Обычно у человека после операции меньше сил, чем обычно. Продолжительность восстановления у всех разная. Повышайте активность с каждым днем по мере ваших возможностей. Всегда соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха. Отдых — это важный фактор вашего выздоровления. Возможно, вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться к обычному режиму сна. Старайтесь не спать в течение дня. Вам также поможет душ перед сном и прием назначенных обезболивающих лекарств.

Когда я смогу водить машину?

Вы сможете снова сесть за руль после того, как: амплитуда движений руки и плеча, со стороны которых проводилась операция, восстановится в полном объеме; вы не будете принимать наркотические обезболивающие лекарства (которые вызывают у вас сонливость) в течение 24 часов.

Могу ли я лететь на самолете?

Не летайте на самолете, пока это не разрешит ваш лечащий врач, в первые месяцы после операции старайтесь воспользоваться другими видами транспорта или вовсе откажитесь от поездок на дальние расстояния.

Когда я смогу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Если для возвращения на работу вам необходима справка, обратитесь к вашему врачу.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. Обычно не рекомендуется поднимать ничего тяжелее обычного пакета с продуктами (5 кг) в течение как минимум 1 месяца после операции. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей. Это зависит от типа перенесенной операции.

К каким врачам мне нужно обратиться после операции?

Во время выписки из стационара ваш лечащий врач отдаст вам на руки выписной эпикриз с дальнейшими рекомендациями. В случае необходимости консультации каких-либо специалистов, в эпикризе будет это указано.

По каким вопросам стоит связываться с лечащим врачом?

Иногда в послеоперационном периоде пациента могут беспокоить следующие состояния:

появилась или усугубилась одышка;
отек грудной клетки, шеи или лица;
резко изменился голос;
повысилась температура (38,0 °C) или выше;
резко усилилась боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
появилось покраснение или припухлость вокруг послеоперационной раны;
появились выделения из послеоперационной раны, которые имеют неприятный запах, густую консистенцию или желтый цвет (похожие на гной);
отсутствует стул в течение 3 дней или дольше;
появились новые симптомы или физические изменения;

А также если у вас возникли любые вопросы или опасения, касательно вашего здоровья – свяжитесь со своим лечащим врачом.

Источник

Хирургия. Ответы на часто задаваемые вопросы

Лапароскопия проводится под общим наркозом, Вы спите, ничего не чувствуете. Длительность операции определяется ее объемом: вмешательства средней степени сложности — около 40-60 минут, операции высокой степени сложности, разумеется, более продолжительны по времени. Через небольшие разрезы на животе через специальные трубочки (троакары) в живот вводятся инструменты и камера. Изображение транслируется на телемонитор в увеличенном виде, что позволяет последовательно и ювелирно выполнять операцию, практически без кровопотери. Во время операции в брюшную полость вводится специальный газ (СО2) – это необходимо для увеличения рабочего пространства (без газа «пустого» места в животе природой не придумано). После операции газ выпускается.

В современных условиях можно и нужно выполнять одновременно все хирургические действия в рамках одного наркоза. Помимо сочетанных гинекологических операции, возможно выполнение симультантных операций (например, удаление кисты и желчного пузыря в рамках одного вмешательства). При наличии кисты и полипа эндометрия показано проведение лапароскопии и гистероскопии. При лапароскопии проводится вмешательство по поводу кисты яичника, при гистероскопии (второй этап операции) – удаление полипа. Длительность пребывания в стационаре при проведении таких операций, как правило, не превышает 1-2 дней.

Гистероскопия проводится под внутривенным наркозом. Он является полностью контролируемым по времени, поэтому Вы спите ровно столько, сколько необходимо хирургу для выполнения требуемых задач. В полость матки через шейку матки вводится гистероскоп, изображение транслируется на телемонитор. Средняя длительность операции не превышается 15-20 минут. Более подробно об этой операции можно почитать на этой странице нашего сайта. Гистероскопия – это операция «одного дня». Домой можно идти в тот же день.

Ожирение не является абсолютным противопоказанием к проведению лапароскопии. Однако, наличие избыточного веса может существенно затруднять не только выполнение хирургического вмешательства, но и проведение наркоза. Наличие ожирения наряду с введением газа в брюшную полость при лапароскопии затрудняет процессы вентиляции легких при проведении эндотрахеального наркоза. Поэтому перед плановым оперативным вмешательством необходимо снизить вес до нужных значений.

Лапароскопически можно удалить матку при миоме больших размеров. Это позволяет существенно уменьшить объем интраоперационной кровопотери, уменьшить длительность пребывания в стационаре и укоротить реабилитационный период. Лапаротомия, не имеющая никаких преимуществ по сравнения с лапароскопическим и влагалищным доступом, показана лишь небольшому числу больных с опухолями чрезвычайно больших размеров (более 24 недель и 1500 г) и при противопоказаниях проведения анестезиологического пособия. Указанные выше границы являются условными и определяются анатомическими особенностями матки при миоме больших размеров, и условиями проведения оперативного вмешательства (оснащения, опыта хирурга).

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является альтернативой хирургическому лечению. Многие больные в категорической форме отказываются от хирургического или гормонального лечения, что в основном обусловлено психоэмоциональным статусом пациентки.

Согласно данным клинических рекомендаций МЗ РФ (2016) при интерстициальной или интерстициально-субсерозной миоме матки больших размеров рекомендовано лечение в 2 этапа: на первом этапе – ЭМА с последующим хирургическим лечением.

Необходимо помнить также о том, что ЭМА малоэффективна при:

шеечно-перешеечном расположении узлов,
«бедном» кровоснабжении миом (ИР выше 0,6),
сочетании миомы матки с аденомиозом.

Для уточнения тактики ведения в каждом конкретном случае следует проводить экспертное УЗИ с допплерометрией, что позволит определить оптимальный способ лечения.

Как правило, серьезные физические нагрузки после лапароскопии разрешаются через 3-4 недели.

Теоретически, лапароскопию можно проводить в любой день цикла, только не во время менструации.

Перед лапароскопией необходимо пройти стандартное клинико-лабораторное обследование, которое включает в себя: клинический анализ крови, группу крови+резус-фактор, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, RW+ВИЧ+гепатиты В и С, общий анализ мочи, мазок на флору, ЭКГ, заключение терапевта, онкоцитологическое обследование шейки матки, аспирационная биопсия эндометрия (по показаниям).

При кистах яичника обязательным является исследование онкомаркеров – СА-125 и РЭА. При необходимости это обследование расширяется исследованием онкомаркеров СА 19-9, НЕ-4.

Важно помнить, что все анализы имеют определенные «сроки годности» в соответствии с требованиями МЗ РФ. Поэтому проходить все обследования нужно с учетом даты предстоящего оперативного вмешательства.

При наличии сопутствующей патологии, не связанной с гинекологией (сахарный диабет, артериальная гипертензия, неврологические нарушения и проч.), обязательной является консультация смежного специалиства и получение «разрешения» на оперативное вмешательство.

Перед гистероскопией необходимо пройти стандартное клинико-лабораторное обследование, которое включает в себя: клинический анализ крови, группу крови+резус-фактор, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, RW+ВИЧ+гепатиты В и С, общий анализ мочи, мазок на флору, ЭКГ, заключение терапевта, онкоцитологическое обследование шейки матки.

Вариантов вмешательств при пролапсе гениталий множество. Выбор конкретного объема операции определяется только после осмотра и определения характера и степени опущения. При опущении только стенок влагалища проводятся пластические операции на влагалище. При опущении матки – различные варианты вмешательств: удаление матки влагалищным доступом с пластическими операциями на влагалище, орагносохраняющие операции с использованием технологии сакропексии (подшивание матки к крестцу с помощью специальных сетчатых имплантов), укрепление связочного аппарата матки в различных модификациях. При небольших формах опущения влагалища возможно проведение малоинвазивных вмешательств в виде перинеовагинального лифтинга с использованием специальных нитей по итальянской технологии.

Для определения необходимости и варианта операции при недержании мочи нужно уточнить тип недержания. Оно бывает стрессовым, ургентным и смешанным. Стрессовое недержание мочи никак не связано со стрессом, обусловленным какими-то личностными переживаниями. Стрессовое недержание мочи – это недержание мочи при каком-либо напряжении (кашле, чихании, смехе и прочее). При таком варианте недержания наиболее эффективным считается проведение операции TVT-O. При ургентном недержании мочи оперативное вмешательство такого рода будет неэффективным. Окончательно определиться с тактикой ведения таких пациенток может только врач после детального осмотра и заполнения соответствующих опросников.

Все вопросы по лапароскопии и гистероскопии Вы можете обсудить с нашими специалистами на форуме.

Источник