ГЛАВА 15. ДЕПРЕССИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Люди по-разному переживают послеоперационный период. Кто-то оказывается на седьмом небе от счастья, а кто-то впадает в депрессию. До операции кажется невероятным, что похудев и достигнув успеха, можно впасть в депрессию. Но, тем не менее, это не редкость.
Кто-то отмечает лишь некоторые, незначительные проявления, но для некоторых послеоперационная депрессия становится огромной проблемой и угрожает жизни.
Особенно велика вероятность возникновения депрессии у пациентов ранее страдавших подобным расстройством. Если человек склонен к возникновению депрессии, ему следует быть особенно внимательным после операции, чтобы вовремя распознать негативные симптомы.
Симптомы депрессии.
Большинство пациентов прекрасно переносят операцию и испытывают исключительно положительные эмоции. У остальных в той или иной форме проявляются депрессивные симптомы.
Около трети пациентов имеют те или иные негативные мысли через несколько месяцев после операции. Это, так называемый, «послеоперационный блюз». Возникают вопросы: «А правильно ли я поступил, решившись на операцию? Зачем я вообще согласился?». Это нормальная реакция. Ваше тело переживает серьезные изменения, ваша жизнь и привычки меняются коренным образом. Все это очень непросто пережить. Это еще не депрессия и при правильном подходе все нормализуется за несколько недель или месяцев.
Главное не дать этим эмоциям полностью поглотить сознание. Крайне важно своевременно распознать начало истинной депрессии и обратиться за помощью. Депрессия может быть очень опасна как для психического, так и для физического здоровья.
Негативные мысли появляются по разным причинам. Основные из них:
Отказ от любимой еды.
Особенно сильно это влияет на тех, кто до операции был склонен заедать негативные эмоции. Теперь, когда нет возможности съесть шоколадку в минуты грусти или пойти в любимый ресторан с друзьями, это может стать причиной депрессии.
Это нормальная реакция, со временем все наладится.
Изменение отношенийс членами семьи, друзьями коллегами.
После операции меняется не только ваш внешний вид и привычки, но и отношения с людьми. Перемены не всегда бывают приятными. К этому нужно быть готовым.
Если вы имели склонность к депрессии до операции, то вероятность ее развития после, очень велика.
Вам следует сообщить об эпизодах депрессии лечащему врачу, а также поговорить со своим психологом или психиатром о возможных путях решения проблем.
Завышенные ожидания от операции часто становятся причиной развития депрессии.
Привычка реагировать на изменения веса, изменение настроения.
Если ваше настроение становится лучше с каждым сброшенным килограммом и ухудшается, даже если вы набрали лишние 100 грамм, это может стать причиной развития депрессии.
Старайтесь не фокусироваться на конкретных цифрах. Вес постоянно колеблется, это нормально. Определите диапазон, в котором вы хорошо себя чувствуете, и обращайте больше внимания не на вес, а на качество жизни.
Сама по себе операция может провоцировать депрессию.
Любая операция это стресс. Даже если все проходит без осложнений, организм выделяет гормоны стресса в ответ на физическую травму. Послеоперационная депрессия, сродни послеродовой, когда несмотря на радость рождения ребенка, женщина часто чувствует себя несчастной.
Это состояние абсолютно нормально и чаще всего самостоятельно проходит за несколько недель или месяцев. Однако, если вы чувствуете, что ситуация выходит из-под контроля – обратитесь за помощью.
Если вы обнаружили у себя признаки депрессии, постарайтесь переключить внимание. Используйте аутотренинг и метод переключения мыслей для борьбы с негативными эмоциями. Займитесь спортом, чаще общайтесь с людьми, которые вам дороги. Ищите тех, кто может вам помочь в интернете или обратитесь за помощью к врачу.
Основные признаки депрессии:
1. Печаль.
Не обязательно быть грустным постоянно. Если большую часть времени вы печальны (например, 4-5 дней в неделю) этого достаточно, чтобы быть признаком депрессии.
2. Потеря интереса к жизни. Отсутствие мотивации.
Человек в состоянии депрессии перестает заниматься тем, что раньше доставляло удовольствие. Если вы любили ходить на рыбалку по выходным, а теперь вам не хочется собираться – это может быть проявлением депрессии.
Вам может быть сложно заниматься обычными делами. Даже утренний душ может стать проблемой.
3. Изменения сна.
Нарушения сна – частый симптом депрессии. Кто-то бывает сонным в течение дня или спит сутки напролет, кто-то наоборот, не может заснуть или часто просыпается. Иногда это проявление других, не связанных с депрессией проблем (например, ночного апноэ), но если ваш сон изменился – это повод задуматься.
4. Изменения аппетита.
Вы можете постоянно хотеть есть или полностью потерять аппетит. Такие изменения часто являются признаком депрессии, однако после операции распознать их становится сложнее, поскольку исчезает чувство голода, и меняются пищевые привычки.
5. Уединение.
Вы можете находить тысячи причин, почему не можете встретиться с друзьями или пойти на вечеринку. Отговорки бывают разными, от головной боли до необходимости срочной работы по дому. Человек в состоянии депрессии избегает любых контактов и большую часть времени проводит в одиночестве.
6. Беспомощность.
Человек в состоянии депрессии теряет контроль над собственной жизнью. Ему кажется, что все происходит само по себе. Он чувствует себя жертвой обстоятельств и не видит путей решения проблем.
7. Потеря надежды.
В состоянии депрессии человек не видит никаких возможностей улучшения ситуации, будущее видится темным и безрадостным.
Такой человек склонен отвергать любую помощь, поскольку не видит смысла в борьбе с проблемой.
8. Раздражительность.
Человек в состоянии депрессии часто бывает раздражительным и агрессивным. Любое незначительное замечание вызывает агрессивный ответ. Члены семьи могут указывать на эту проблему, тем самым только ухудшая ситуацию.
9. Мысли о самоубийстве.
Это наиболее опасный симптом депрессии. По мнению психиатров, любая истинная депрессия рано или поздно приводит к мыслям о суициде. Самоубийство может казаться единственным выходом из ситуации.
Но это не так. Если вы задумались о самоубийстве – немедленно обратитесь за помощью!
По данным одного из исследований, пациенты после бариатрических операций в 6 раз чаще совершают попытки самоубийства, чем другие люди. Это не означает, чтосуицид следствие операции. Просто после операции пациенты более чувствительны и склонны к возникновению тяжелой депрессии.
Постоянно следите своим настроением, и при малейшем подозрении на проблему – обращайтесь за помощью. Негативные мысли могут влиять на отношения с близкими, на карьеру и здоровье. Не позволяйте депрессии разрушить вашу жизнь.
Помните, что большая часть негативных симптомов самостоятельно исчезает в течение 6 месяцев после операции. Однако если оставить ситуацию без внимания, симптомы могут ухудшиться. В таком случае потребуется профессиональная помощь.
Это могут быть индивидуальные или групповые занятия с психотерапевтом и назначение антидепрессантов. Ни в коем случае не принимайте специальные препараты самостоятельно. При бесконтрольном приеме и случайной отмене таких препаратов, симптомы депрессии могут усилиться.
После операции вам может быть сложно принимать таблетки. Поговорите с психологом или психотерапевтом об этом. В настоящее время существуют антидепрессанты в форме порошков, сиропов и капель, которые легче принимать после операции. Не прекращайте прием препаратов, только потому, что вам сложно проглотить лекарство.
Психические заболевания и операция.
Часто операция необходима людям страдающим депрессией и другими психическими заболеваниями (шизофрения, биполярные расстройства, навязчивые состояния и т.д.). Иногда лишний вес бывает следствием этих состояний.
В таком случае проведение операции возможно только под строгим контролем вашего психиатра.
Заранее обсудите с врачом возможность назначения ваших обычных препаратов в другой форме (порошок, капли). Также, после операции, может потребоваться коррекция дозы препарата.
Обязательно сообщите о своем заболевании хирургу. Это важно, так как может повлиять на возможность проведения операции, наркоз и послеоперационный период.
Операция не может вылечить депрессию. Доказано, что после операции, симптомы депрессии становятся хуже. В некоторых стадиях депрессии проведение операции категорически противопоказано.
Будьте честны с собой и своими врачами, только в этом случае операция принесет пользу.
Советы:
Специфические препараты крайне важны после операции. Не прекращайте прием препаратов, а также не изменяйте дозу и режим приема без контроля врача.
Посоветуйтесь с врачом о том, как можно облегчить прием препаратов после операции. Какие-то из них можно растереть в порошок, другие можно заменить на жидкие формы.
Сообщите хирургу обо всех проблемах со здоровьем. В том числе и о наблюдении у психиатра или психолога. Не забудьте перечислить все препараты, которые принимаете.
После некоторых операций может изменяться всасывание лекарств. Сообщите об этом своему психиатру для коррекции дозы.
Источник
Жизнь после бариатрической операции
ЖИЗНЬ ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ
как измениться ваша жизнь, психология, здоровье
Хирургическое вмешательство длится 1-2 часа. Находясь под общим наркозом, Вы даже не успеете его заметить. А через полгода после бариатрической операции скорее всего забудете ее название. Но Ваш путь к похудению и улучшению состояния здоровья только начинается.
Вы станете жить новой жизнью. В ней будет много радости и потрясающих открытий, хотя без трудностей и каких-то проблем тоже не обойтись.
Отныне Вы будете энергичным человеком с правильным пищевым поведение. Вы избавитесь от проблем с суставами, дыханием, давлением. С большой долей вероятностью Вы полностью излечитесь от сахарного диабета или навсегда оградите себя от этой опасности. А самое главное – Вы похудеете. Вы сможете радоваться своему отражению в зеркале, носить ту одежду, которая нравится Вам, привлекать одобрительные взгляды окружающих.
Большинство пациентов (но не все) скрывают, что похудели благодаря операции на желудке. Почему-то они боятся, что кто-то будет думать о них, как о слабых людях. Это не принципиально. Главное, чтобы Вы не стеснялись подойди к тому, кому это действительно нужно и шепнуть ему на ухо правильный рецепт.
Наша команда пройдет этот путь вместе с Вами. Мы будем постоянно на связи, корректировать весь процесс похудения, оперативно реагировать на возникающие проблемы, отвечать на все Ваши вопросы
НАСКОЛЬКО ВЫ ПОХУДЕЕТЕ?
Одни пациенты боятся похудеть слишком мало, другие наоборот слишком много (и превратиться в циркуль). Не беспокойтесь.
В течение 1-2 лет, соблюдая все наши рекомендации, Вы легко сбросите 80-90% лишнего веса (а некоторые и 100%) и сохраните этот вес.
В течение многих лет Вы боролись с этой напастью и, конечно, Вам нелегко поверить, что все будет так просто. И Вы правы. Это не просто. От вас потребуется дисциплина, физическая активность, соблюдение режима питания. Вы делали это и до операции. Зачем же вообще она была нужна?
Мы корректируем пищеварительную систему, а не Ваш разум. После операции диета не будет мучить Вас голодом и стрессом, физические упражнения не будут разрушать Ваши суставы и сердце, здоровая пища будет приносить Вам удовольствие.
Вы будете худеть легко и быстро. Но Ваши мысли, Ваши привычки, Ваша память, а самое главное Ваша генетическая предрасположенность к полноте — могут Вас преследовать. И тут нужна работа над собой. Слава богу, такая работа не требует силы воли и насилия над собственным организмом.Многое будет даваться почти автоматически. В этом и есть суть и главная заслуга бариатрической хирургии.
ПОВСЕДНЕВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ
Если Вы будете работать над собой и следовать нашим инструкциям, то эффект выполненной операции превысит все Ваши ожидания. Результат будет отличным. Вы обязательно добьетесь снижения веса и сохраните его на протяжении длительного срока. По истечении первого послеоперационного месяца, в течение которого Вам приходилось придерживаться щадящей диеты для предотвращения ранних послеоперационных осложнений, следует начинать соблюдение правил новой жизни, которые обязательно помогут достичь желаемого результата:
- Пищу следует принимать регулярно, несколько раз в день (оптимально 3-4 раза в одно и тоже время каждый день). Это способствует лучшему усвоению витаминов и микроэлементов.
- Следует употреблять пищу с высоким содержанием белка: яйца, рыбу, мясо, птицу, бобовые. Белки способствуют лучшему заживлению тканей оперированного желудка. Минимальное количество белка для женщин 50 гр в день и 60 гр – для мужчин.
- Употреблять пищу и напитки нужно медленно и раздельно. Избегайте газированных напитков.
- После операции шунтирования желудка пить следует за 20-30 минут до или через такое же время после приема пищи. Употребление жидкости во время еды нежелательно.
- После операции бандажирования желудка жидкость следует принимать либо до еды, либо по истечении 1,5-2 часов после приема твердой пищи.
- Употреблять следует напитки с низким содержанием калорий, например, воду, растворимые напитки с сахарозаменителями и др.
- Не следует употреблять боле двух чашек кофе, чая или других напитков, содержащих кофеин. Кофеин может нарушать всасывание витаминов и железа.
- Не следует злоупотреблять алкоголем. Алкоголь может повреждать слизистую желудка. Кроме того, он может нарушать всасывание некоторых важных веществ, способствовать замедлению снижения массы тела, так как в алкоголе содержится большое количество калорий (ликеры).
- Не следует употреблять сладости и сахаросодержащие напитки!
- Не забывайте регулярно употреблять витамины и минералы каждый день в соответствующее время и в соответствующих дозах.
- Регулярно занимайтесь физической культурой. Каждый день Ваши занятия должны продолжаться не менее 30 минут. Если Вы страдаете артритом (болезнь суставов), то наилучшей физической нагрузкой может стать плавание.
- Изменение вкусовых ощущений в течение нескольких первых месяцев после операции — это нормально.
Источник
Восстановление
Пациенты, которым была сделана операция по бандажированию желудка, как правило, выписываются из больницы на следующий день.
После операций рукавной гастропластики и желудочного шунтирования срок пребывания в стационаре занимает от 3 до 10 дней. При хорошем состоянии и при достаточно близком проживании от центра MBG мы отпускаем пациентов раньше.
Пациенты с серьезными сопутствующими заболеваниями проводят в клинике чуть большее время. Таким пациентам мы рекомендуем покидать в больницу в сопровождении близких и ни в коем случае не управлять транспортным средством самостоятельно.
Мы говорим это каждому пациенту — в любой момент после выписки он может обратиться за советом, помощью и по любому другому вопросу в нашу клинику.
- бесплатное сопровождение после операции,
- бесплатное лечение любых осложнений после операции,
- консультации смежных специалистов (в том числе, диетологов, физиотерапевтов, эндокринологов, терапевтов и психотерапевтов).
Главный принцип питания после бариатрической операции – это осторожность и постепенное расширение меню. Продолжайте придерживаться щадящей диеты и постепенно добавляйте в рацион новые продукты.
Анализируйте, доставляет ли дискомфорт при питании новый добавленный продукт. Если доставляет, то от этого продукта лучше на какое-то время отказаться.
Бариатрическая операция не ущемляет физических способностей человека. Напротив, с началом резкого похудения у человека появляется больше сил, просыпается физическая активность и энергетика. Человек становится более выносливым.
Однако в послеоперационный период с нагрузкой также следует быть осторожным. В этот период нельзя поднимать тяжести свыше 10 кг (детей, сумки, домашних животных), а также утруждать себя интенсивной домашней работой (перестановка мебели, ремонт и так далее).
Секс украшает жизнь человека. Однако в первые две недели после операции необходимо воздержаться от интимных отношений. Позднее рекомендуется использовать позиции, которые не нагружают мышцы живота и брюшного пресса.
Во время лапароскопической операции на животе пациента делают нескольких маленьких проколов. По окончании операции эти проколы зашиваются надежным высококачественным шовным материалом.
Опасности расхождения швов нет, поэтому пациенты могут не стеснять себя в движениях. До момента снятия швов они всегда должны быть заклеены специальными наклейками.
Пациенты могут менять их самостоятельно (стерильными руками, промазывая ранки спиртом — зеленку и йод использовать нельзя) либо при возможности приехать в нашу больницу (в любое время дня и ночи).
При появлении болевых ощущений, покраснений, отечности, при повышении температуры необходимо немедленно обратиться к врачу.
Швы снимаются через 10-14 дней после операции (в нашей клинике или у любого хирурга). Однако хирурги Moscow Bariatric Group используют шовный материал, который не требуется удалять, так как он рассасывается самостоятельно в нужный момент времени.
Таблетки после операции не стоит глотать целиком. Лучше их размельчить и запить водой.
После операции каждому пациенту подбирается индивидуальный курс антибиотиков (7 дней приема) и обезболивающих (3-4 дня приема).
Также могут быть рекомендованы лекарства против изжоги (Омез). Строго настрого запрещается принимать аспирин, ибупрофен (он разрушает слизистую желудка, приводит к язвам).
После гастропластики 2-3 месяца нельзя принимать растворы питьевой соды (это может привести к разрыву желудка. ).
Как правило, на работу можно выходить спустя 3 дня после бандажирования желудка. В случае гастропластики и шунтирования желудка больничный растягивается на 2 недели.
Если работа связана с тяжелыми нагрузками (особенно физическими), от таких нагрузок необходимо воздерживаться на протяжении 2 месяцев после лапароскопической операции.
Когда нужно обязательно звонить врачу:
Источник