Депрессия как психологический феномен

И. В. Выбойщик, С. А. Сандалкин (Южно-Уральский государственный университет, г. Челябинск)
Аннотация и ключевые слова
Депрессия — это состояние, которое имеет изменённый характер. Оно не является обычным для каждого конкретного человека. Человек, оказавшийся под воздействием депрессивного состояния, ведёт себя, чувствует и думает иначе, чем обычно. Но это не значит, что он не может к нему приспособиться.
В данной работе предпринимается попытка рассмотреть депрессию с точки зрения её конструктивного влияния на развитие личности. Легализация состояния депрессии в групповой работе с людьми, нуждающимися в психологической помощи, откроет новые возможности повышению их устойчивости к стрессам и развития способности эффективно справляться с фрустрирующими ситуациями.
Общая классификация депрессивных состояний, позволит отделить реальные депрессивные состояния от «мнимых», выявить критерии их распознавания, наметить пути психологической диагностики, профилактики и коррекции.

Ключевые понятия: депрессивные состояния, измененное состояние, самоанализ, личностный рост, полезный опыт, кризисы жизни, реальная и «мнимая депрессия», критерии распознавания, психологическая помощь.
Персоналии: Т.Г.Вознесенская, В. Ф. Десятников, А. Ксендзюк, О. Курова, О. Н. Павлова, О. Сульчинская, В. Франкл, В. Ценёв.
Текст доклада
В повседневной жизни всё чаще приходится слышать выражения типа: «у меня депрессия», «я в депрессивной тоске» и так далее. Люди одними и теми же словами называют совершенно разные состояния, при этом остается неясным, что на самом деле они подразумевают. Каковы критерии разделения этих состояний» Что такое депрессия вообще» Способен ли человек привыкнуть, адаптироваться, к такому состоянию в его временной протяжённости»
Для определения психологического содержания феномена депрессивных состояний были проанализированы результаты исследований, опубликованных в работах философского и медицинского направления.
Проведенный анализ показывает, что в разные времена в дифференциальных науках отношение к «депрессивным состояниям» было неоднозначным, а их понимание во многом противоречивым. Депрессивные состояния, как состояния психические, сначала рассматривались с философской точки зрения. После, в связи с бурным развитием медицины, они стали рассматриваться со стороны клинических проявлений. В последнюю очередь, депрессия стала предметом психологических исследований, что позволило создать своеобразный баланс во взглядах на данный феномен.
На данный момент по поводу депрессивных состояний можно утверждать следующее.
1. Депрессия — это изменённое состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, подавленностью, пессимизмом, упадком духовных сил. Человек в состоянии депрессии испытывает, прежде всего, тяжелые, мучительные переживания тоски и отчаяния, чувство огромной печали, вины и собственной бесполезности, жизнь кажется ему невыносимо тяжелой. Его влечения, мотивы трансформированы, а волевая активность и самооценка резко снижены. Изменяется и восприятие времени, которое течет мучительно долго. Для поведения людей в состоянии депрессии арактерны замедленность, безынициативность, быстрая утомляемость, что в совокупности приводит к резкому падению продуктивности деятельности.
2. Поскольку депрессия определяется как состояние, которое носит «изменённый характер», можно утверждать, что оно не является обычным и относится к разряду отклонений от нормы. Иллюстрацией к данному выводу может служить следующая аналогия: если черепаха побежит, это не будет для неё «нормальным». Также и человек, оказавшийся в депрессивном состоянии, ведёт себя, чувствует и думает иначе, чем обычно. Именно с этими изменениями связаны реакции окружающих на такого человека. С начала у них появляется чувство беспокойства, желание помочь, ободрить. Они предпринимают попытки внушить страдальцу надежду на лучшее, обратить внимание на позитивные стороны жизни. Если эти попытки не приводят к успеху (а такое случается достаточно часто), депрессивного человека начинают осуждать за безволие и неспособность «взять себя в руки». Если не помогает и это — просто избегают каких-либо контактов с ним. В результате измененное состояние еще больше усугубляется: усиливается чувство вины, человек все глубже уходит в себя и окончательно теряет контакт с окружающим миром.
3. Несмотря на тяжелые негативные последствия депрессивного состояния, необходимо отметить и его позитивный аспект, который связан с самоанализом, «эффектом пересмотра», творческими решениями и в целом способствует личностному росту. Позитивный аспект проявляется не во всех случаях и часто обусловлен с эффективным проживанием жизненных кризисов.
4. Депрессивные состояния различны по продолжительности: они могут длиться не только днями или неделями, но также затягиваться на месяцы и годы. Человеку свойственно привыкание и даже адаптация к ним.
5. Депрессивное состояние в большинстве случаев непредсказуемо, непостоянно, специфично для каждого человека и носит «разноплановую» окраску.
6. «Попадание» в депрессивное состояние и выход из него связаны, в первую очередь, с рефлексивными способностями человека. Если человек понимает, что у него состояние, близкое к депрессивному, если при этом ему удается осознать причины этого состояния и найти способы поддержания хотя бы минимального уровня активности, то он может не только приобрести новый и полезный опыт, но и найти пути выхода из кризиса.
7. Поскольку депрессивное состояние является крайне болезненным для попавшего в него человека, он, как правило, нуждается в квалифицированной помощи, которую, в ряде случаев, может оказать психолог. Психологическая поддержка эффективна на начальных этапах развития депрессии, а также в ситуациях, когда человек уже адаптировался к этому состоянию. Острые и тяжелые приступы, чаще всего, снимаются путем медикаментозного лечения. В любом случае, для выбора путей оказания помощи важно различать реальную депрессию и состояния, вызванные ситуативной реакцией на стресс, которые в житейской терминологии обозначаются как «невротическая депрессия».
На основании анализа исследований, посвященных депрессивным состояниям, была разработана классификация, включающая разные виды и признаки данного феномена. Основным критерием классификации являются факторы, способствующие развитию депрессивных состояний. Дополнительный критерий — очевидность признаков депрессивного состояния, возможность их выявления с помощью классических методов психологической диагностики, включая клиническую беседу, наблюдение и тестирование.
В кратком варианте классификация выглядит следующим образом.
Предпосылки, связанные с групповыми различиями:
1) депрессивные состояния, различающиеся по критерию пола (муж
ские/женские);
2) депрессивные состояния, обусловленные естественными кризисами жизни (в том числе, возрастными и профессиональными);
3) депрессивные состояния, обусловленные культуральными и географическими особенностями.
Психологические предпосылки:
1) депрессивные состояния, обусловленные реакцией на травматическую си
туацию;
2) ложные депрессивные состояния.
Психофизиологические предпосылки:
1) генетически обусловленные депрессивные состояния;
2) депрессивные состояния, обусловленные соматическими заболеваниями. Доступность для диагностики:
1) скрытые/явные.
Все перечисленные виды депрессивных состояний представляют чрезвычайный интерес, что связано с возможностью профилактики и оказания психологической поддержки в процессе проживания этих состояний.
Полученные результаты могут оказаться весьма полезными для реальной работы психологов-консультантов с «депрессивными» клиентами. Кроме того, они могут способствовать более углубленному изучению содержания жизненных кризисов и путей их эффективного проживания.
Литература
1. Авербух Е. С. Депрессивные состояния. — Л.: «Медицина», 1962.
2. БатаевВ.Г., Богдан А. Н., Виноградова Л. Н., Спиридонова Н. В. Депрес
сия: болезнь или реакция. — httpV/flenpecc^/index.htm.Lossofsoul.com.
3. Бердяев Н. Д. О назначении человека. — М.: «Республика», 1993.
4. Вознесенская Т. Г. Последствия стресса и депрессий// Медицина для всех. -№4.-1998.
5. Десятников В. Ф. Маски депрессии. — М.: «Знание», 1987.
6. КсендзюкА. Депрессия как один из эффектов перепросмотра. -http://www.nagualism.ra/ak_info/index.html.
7. Курова О. Депрессия. Испытание унынием. — http://Copyright Zavet.Ru.
8. Павлова О. Н. Депрессия. Посмотри ей в глаза. — http://www.pavolga.narod.ru.
9. Прокопенко Ю. П. Что такое депрессия и как с ней бороться. — postmaster собачка eva.ru.
10. Сульчинская О. Депрессия. Пережить и выжить. — http:// депрессия/index.htm.
11. Франкл В. Человек в поисках смысла. — М.: «Прогресс», 1990.
12. Фромм Э. Человек для себя/Перевод с английского и послесловие
Л. А. Чернышевой. -М.: «Коллегиум», 1992.
13. Хелл Д. Ландшафт депрессии. -М.: «Алетейа», 1999.
14. Ценёв В. Депрессия.

Контактная информация
Ирина Владимировна Выбойщик, кандидат психологических наук, доцент кафедры общей психологии факультета психологии Южно-Уральского государственного университета; Семён Александрович Сандалкин, психолог, студент кафедры возрастной психологии факультета психологии Южно-Уральского государственного университета, тел. каф. 67-98-96, sandalkin собачка mail.ru.

Источник: Психическая и социально-психологическая адаптация: проблемы теории и практики: Тематический сборник научных трудов/ Отв. ред. М. А. Беребин. — Челябинск: Изд-во ЮУрГУ, 2005. — 155 с.

Источник

Депрессия

Депрессия: причины возникновения

Причины возникновения депрессии условно можно разделить на две группы: физиологические – следствие расстройства выработки нейромедиаторов (серотонин и норадреналин) и психологические – следствие психотравм и переживаний.

Психологические причины депрессии:

• Психотравмирующие ситуации – насилие, катастрофы, гибель близких и родных людей. Как показывает практика, данный вид депрессии длится от одного до двух месяцев и трактуется как реакция адаптации, но часто без профессиональной помощи может стать причиной затяжной депрессии.
• Регулярное переживание напряженных ситуаций – накапливающийся «ком» из неприятностей могут вызвать депрессию. Это постоянное непонимание близких, бедность, злоупотребление алкоголем, хронические заболевания. Целью лечения в таком случае является не только избавление от патологических симптомов и нормализация состояния, но и «проработка» с психологом причины возникновения депрессивного состояния (изменение отношения к ситуации – причине, если ее нельзя устранить).
• Застаревшая психологическая травма – обычно все стрессовые ситуации, которые мы получаем в детстве, наша нервная система блокирует, но они могут всплывать в более зрелом возрасте. В результате этого могут возникать фобии, повышенная тревожность, панические атаки, навязчивые мысли, депрессивные состояния и др. Работа с пациентом направляется также на определение и преодоление психологической травмы, пережитой ранее.
• Фрустрация – причина невыполнимого желания – это когда очень хочется, но получить нереально. Психотерапия направляется на утилизацию потребности либо на достижение.
• Экзистенциальный кризис – полная потеря гармонии, жизненных целей, отсутствие смысла жизни. Часто наблюдается в возрасте 40-50 лет, когда человек подводит какие-то итоги своей жизни. Пациент нуждается в длительной психологической терапии.
• Пессимистический взгляд на жизнь – в любом поступке, в любой ситуации человек ищет только плохое, накручивая себя на негативные последствия. Состояние поддается коррекции с помощью психолога, психотерапевта и …желании самого человека.

Физиологические причины депрессии:

Нарушение функционирования нейромедиаторных систем (серотонинергической и норадренергической) – в таком случае депрессия проявляется без определенных причин.

• Переутомление, хроническая усталость.
• Интоксикация медикаментозными, наркотическими веществами либо чрезмерным употреблением алкоголя.
• Травмы головного мозга.
• Перенесенные инсульты.
• Заболевания, связанные с гормональным дисбалансом (гипотиреоз, климакс и др.).
• Наличие хронических заболеваний.
• Нарушение функционирования нейромедиаторных систем (серотонинергической и норадренергической) – в таком случае депрессия проявляется без определенных причин.

Практика показывает, что депрессия, обычно, вызывается несколькими факторами. Опытный врач должен определить весь спектр причин и назначить комплексную и эффективную терапию. От этого зависит результат лечения.

Признаки, проявления, симптомы депрессивного состояния

Признаки заболевания можно разделить условно на четыре группы.

• эмоциональные нарушения: снижение настроения, отсутствие способности переживать,
• нарушения мыслительных функций: замедление темпа мышления, нарушение внимания,
• чувство собственной незначимости, ненужности, идеи самообвинения, мрачные и негативные мысли о бессмысленности жизни, пессимистическое толкование прошлого, настоящего и будущего, что может привести к суицидальным попыткам;
• снижение двигательной активности и нарушение поведения: понижение работоспособности, пассивность, отказ от общения, затворничество,;
• физиологические проявления: пищевые нарушения (чаще – потеря аппетита), нарушения функции кишечника, запоры, потеря либидо;

Разновидности депрессий

• Депрессивная реакция адаптации
• Дистимия
• Депресссивный эпизод при циклотимии
• Маскированная депрессия
• Единый депрессивный эпизод
• Реккурентная (хроническая) депрессия
• Депрессивная фаза биполярного расстройства
• Послеродовая депрессия
• Органическая депрессия.

Для депрессии также характерно постоянное ожидание неприятностей и беды, повышенная беспричинная тревога, внутреннее напряжение, но существует и тоскливая депрессия с отчаянием и чувством тоски, безысходности, когда ухудшение состояния наблюдается в утреннее время после пробуждения. Часто больной депрессией ощущает боли в желудке, груди, спине и т.д. Это связано с тем, что в связи с снижением серотонина снижается порог болевой чувствительности и депрессивные пациенты ощущают подпороговые боли. Возможно употребление наркотических, психотропных веществ, а также алкогольных напитков.

Характерные признаки депрессивного состояния – это нарушение сна с ранним пробуждением, пессимистическая оценка происходящего, повышенная тревожность, равнодушие к выполнению своих обязанностей, сниженное настроение и работоспособность. Если замечаете, что на протяжении двух недель симптоматика ухудшается, необходимо обратится за помощью к специалисту.

Лечение депрессии

По результатам психологических исследований стали известны некоторые факторы, которые помогают предупредить возникновение депрессивного состояния.

Первое, что нужно научиться делать – это мыслить позитивно, искать в любой ситуации положительные стороны. Важным моментом является так же способ общения в семье. Научитесь быть доброжелательными, не провоцируйте конфликтные ситуации, не осуждайте. Постарайтесь наладить доверительные и теплые контакты для того, чтобы окружающие в дальнейшем подставили вам «плечо поддержки».

В процессе лечения не всегда обязательным фактором является госпитализация больного, наоборот, эффективнее то лечение, которое проводится в привычной для больного среде, с поддержкой близких и знакомых.

Лечение производится в трех направлениях: социальная терапия, фармакотерапия и психотерапия.

Важно для лечения подобрать высокопрофессионального врача, которому вы будете полностью доверять. Нужно строго придерживаться плана терапии, в указанное время приходить на прием к врачу, и подробно рассказывать о своих ощущениях и чувствах.

Окружающее общество – это очень важная составляющая, но нужно расставлять грани, для того чтобы не погрузить и остальных в депрессию. Не стоит критиковать больных и в навязчивой форме объяснять свою позицию. Общение должно быть мягким, нужно плавно организовать деятельность больного. Одно неправильное слово либо действие, может ухудшить протекание депрессивного состояния.

Фармакотерапия при депрессии

Независимо от разновидности депрессии и ее проявлений, депрессивная симптоматика хорошо поддается лечению антидепрессантами. Их должен назначать только доктор, самостоятельное назначение и прием лекарственных препаратов может усугубить проблему. Для каждого больного определяется определенный антидепрессант и индивидуальная дозировка.

Необходимо знать, что антидепрессанты начинают давать результат только через три недели. Поэтому рассчитывать на более ранний эффект просто не реально. Иногда при выраженной и затяжной депрессии необходимо назначать одновременно два антидепрессанта различных групп. После того, как симптоматика депрессии полностью исчезнет, лечение антидепрессантами нужно продолжать еще четыре-шесть месяцев, а в некоторых случаях период приема препаратов доходит и до одного года для того, чтобы не допустить проявления рецидива.

Но если речь идет о хронической депрессии, когда наблюдается неоднократные приступы, необходимо обязательно после выхода из депрессивного состояния назначать стабилизаторы настроения. Это специальные препараты, которые снижают риск возврата повторных депрессивных состояний.

При повышенной тревожности и нарушениях сна назначают седативные и снотворные препараты, которые начинают работать с первых приемов — улучшают сон и купируют тревогу.

Психотерапия при депрессивном расстройстве

Психотерапия вместе с медикаментозным лечением антидепрессантами дает прекрасные результаты. Психотерапия помогает решить личностные и межличностные проблемы, а также найти возможные причины, которые могут лежать в основе возникновения депрессии.

Поведенческая психотерапия учит пациентов выделять и выполнять только приятные и полезные действия, а также пропускать болезненные и неприятные. Пациент учится управлять не только своими действиями, но и мыслями, определяет для себя приоритетные и, самое главное, выполняемые цели.

В процессе данной терапии пациент социализируется и учится контролировать собственное настроение.

Для лечения депрессивного состояния можно также использовать магнитотерапию, ароматерапию, медитацию, арт-терапию, гипнотерапию, музыкотерапию, акупунктуру.

Светотерапия является достаточно эффективной в комплексной терапии депрессии. Для терапии можно использовать искусственный свет, либо солнечный. Депривацию (лишение) сна также применяют для лечения депрессии. Депривация сна – это жизнь без сна от тридцати шести часов до сорока восьми часов. Процедура подразумевает бодрствование как минимум на протяжении суток.

В конце девяностых годов появились новые методы в лечении депрессивных расстройств – магнитоконвульсивная терапия, глубокая мозговая стимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция.

Различные виды терапии депрессивного расстройства направлены не только на улучшение состояния и выхода больного из депрессии, но и на преодоление возникновения рецидивов.

Источник