Депрессия — это болезнь. Интервью с психотерапевтом Кристиной Топаловой
Депрессия — это не выдуманная блажь, а заболевание, официально признанное ВОЗ. Чтобы разобраться в его симптомах и стереотипах, которые мешают с депрессией бороться, мы взяли интервью у Кристины Топаловой, врача-психотерапевта с 17-летним стажем работы, члена Международной ассоциации аналитической психологии.
Кристина Топалова
Как распознать депрессию, какие у нее признаки?
— Чаще всего при депрессивных расстройствах встречается ангедония — невозможность получать от жизни удовольствие. Человек не замечает, как эта способность незаметно ушла, и все чаще это удовольствие приходится приобретать искусственно, выпивая спиртное, съедая что-то вкусное, уходя с головой в работу или, наоборот, в веселье и праздник, чтобы с огромной скоростью сменять разные впечатления. Часто человек в таком состоянии боится сделать паузу и побыть наедине с собой.
Клинические проявления депрессии очень разнообразны. Постоянная напряженность и дискомфорт, раздражительность, заниженная самооценка, тревога, плохой сон, равнодушие к окружающим, чувство обиды, тоски, безысходности, чрезмерная озабоченность своим здоровьем. Ухудшается память и внимание, становится сложно принимать решения. Мысли о себе становятся негативными, человек фиксируется на отрицательных сторонах жизни.
Если такое состояние сохраняется больше двух недель, то нельзя считать это просто «плохим периодом». Депрессивное расстройство длится не менее двух недель, а большой депрессивный эпизод — не менее двух лет. По своему течению депрессия может проходить в виде единственного эпизода, быть повторяющейся или хронической.
Почему сложно и стыдно принять тот факт, что у тебя депрессия?
— В нашем обществе часто все, что связано с душевными расстройствами, является клеймом. Это проблема малограмотности. Неразумно стыдиться этого заболевания. Депрессия — это болезнь, которая должна лечиться подходящей терапией и антидепрессантами.
За депрессией может скрываться глубокая печаль от потерь и неумение выражать эти чувства и жить с ними. Также депрессия может быть вызвана подавленным гневом, злостью, агрессией. В психоанализе можно постепенно распаковать эти тяжелые чувства и проработать их.
Алкоголизм и другие зависимости также отвлекают человека от осмысления своих внутренних переживаний. Накопленный стресс требует регрессии, возвращения к раннему состоянию ребенка, которому мама дает бутылочку с соской или грудь, чтобы он успокоился. Можно сказать, что внутренний мир человека, его душа, испытывает оставленность, заброшенность, а в компенсацию после «тяжелого дня» получает шоколадку или бутылку пива. Привыкание к таким «утешителям» может создавать зависимости, вызывая на время иллюзию гармонии и спокойствия.
Многие пробуют наркотики в поиске новых ощущений или даже в надежде расширить личностные границы. Но этот путь ведет лишь к укреплению инфантильного состояния, к уходу от преодоления трудностей и осознанного взаимодействия с теневыми частями своей психики.
Какие гормональные изменения сопутствуют депрессии?
— В основе депрессии лежат биологические изменения в организме, связанные с низким содержанием серотонина, который еще называют «нейромедиатором хорошего самочувствия», и норадреналина, поддерживающего уровень бодрствования. Кроме того, депрессивные расстройства связаны с дисбалансом других нейромедиаторов в головном мозге, таких как дофамин и адреналин.
Суицидальные попытки предпринимают не менее 30–50% страдающих депрессией. Частота завершенных суицидов при длительных депрессиях составляет 15%. Для невротических и реактивных депрессий характерен парасуицид (попытка самоубийства), не имеющий фатального исхода — 15–73%.
Как меняется качество жизни у человека в депрессии?
— Человек физически чувствует себя плохо — снижена энергичность, активность, присутствуют дискомфорт, боли, усталость, сонливость, слабость. Становится трудно заботиться о себе — стричься, гладить одежду, ходить в душ, готовить еду.
Нарастает социальная дезадаптация — не хочется выходить в общественные места, встречаться с людьми, контакты с близкими становятся болезненными, появляется избегающее поведение, потребность в изоляции, враждебность к окружающим или, наоборот, ощущение враждебности от окружающих. Значительно снижается социальный интеллект — способность понимать других людей и действовать мудро по отношению к ним.
Человек в депрессии опасается высказывать свое мнение, показать свои знания, боится сделать ошибку. Трудно усваивает новый материал. Из-за этого человек не может развиваться как специалист, болезненно переносит конкуренцию. Возникают проблемы на работе.
При депрессии в опасности не только психическое здоровье, но и физическое. Ухудшается прогноз всех имеющихся заболеваний, могут возникнуть проблемы с сердцем, увеличивается риск разнообразных сердечно-сосудистых катастроф и вероятность смерти от них. В научной среде есть мнение, что депрессия снижает иммунитет и ускоряет развитие атипичных клеток, вызывающих онкологические заболевания.
Самое фатальное последствие депрессии — это суицид и членовредительство. 60% попыток суицида совершают люди с депрессивным расстройством.
Какие в обществе существуют стереотипы о посещении психоаналитика?
— Бытует мнение, что к психоаналитику обращаются неадекватные, психически нездоровые, слабые люди. Что «нормальный» человек должен справиться сам, а быть ненормальным — стыдно.
Иногда родители и друзья людей, страдающих депрессией, не понимают смысла психотерапии. Если осознать принцип действия таблеток большинство людей способно, то воспринимать всерьез длительную аналитическую работу — не всегда.
Когда человек идет к психоаналитику, он может столкнуться с остро негативной реакцией родителей, представителей более старшего поколения. Проявляется родительская ревность: «Ты доверяешь какой-то чужой тетке больше, чем матери, лучше бы со мной поговорила». Или страх, что психоаналитик может настроить клиента против семьи, особенно вскрывая травматичные эпизоды из детства. Присутствует и обесценивание работы над собой: «Что-то не вижу никаких изменений, чем ты там занимаешься?».
Однако для человека, проходящего анализ, такие атаки — это стимул для личностного роста. Набираясь сил и созревая внутренне, клиент психотерапевта находит смелость сказать родственникам: «Я понимаю твои чувства и твое мнение, но это моя жизнь и моя потребность разобраться в себе и своей психологии».
Именно в результате успешной психотерапии человек все меньше нуждается в заботе аналитика, а в итоге учится сам справляться со своими переживаниями. Поэтому распространенное мнение о том, что психотерапевты нацелены только на то, чтобы разговаривать и брать с клиентов деньги, не соответствует действительности.
Что делать, если депрессия появилась у ваших близких?
Быть рядом с депрессивным человеком очень трудно — он отталкивает, замыкается, злится и раздражается. Это может даже выглядеть как скверный характер, блажь и избалованность. Возникает парадоксальная ситуация: ваш друг в депрессии нуждается в поддержке, но не может сказать об этом и даже осознать это, отталкивает тех, кто ему так нужен. Теряются друзья, разрушаются семьи.
Человеку в депрессии достаточно, чтобы с ним просто побыли рядом, окружили теплом, обняли, сказали, что понимают, каково ему. Как бы вам ни было трудно, не говорите плохих слов: депрессивный человек и так считает себя плохим, виновным во всем. Вы можете столкнуться с негативизмом — человек в депрессии все отвергает и все отрицает. Нужно набраться терпения.
Есть типичные фразы, которые не поддерживают человека, а только усугубляют депрессию:
«Есть те, кому еще хуже, соберись» — означает, что человек притворяется, играет в тяжелое состояние, а это не так, хотя внешне, со стороны, он может выглядеть вполне здоровым.
«Вставай и иди работай» — тоже усиливает страдания, так как человек нетрудоспособен в таком состоянии и чувствует себя виноватым за это.
«Ты слишком чувствительный» — унижает человека, так как он начинает думать, что у него что-то не так с характером.
«Просто выйди и наслаждайся жизнью» — для человека в депрессии это непросто. Такой человек стремится всех забыть, чтобы его забыли, стремится к изоляции.
«Принимай витамины против стресса, завари ромашковый чай» — это показывает, что вы отрицаете тяжесть состояния, не понимаете его. Лечение должен назначать специалист.
«Позвони мне, когда захочешь, приходи, обращайся» — если этот человек действительно вам дорог, то вы сами должны позвонить, показывая, что вы переживаете за него.
Почему нельзя пить антидепрессанты без контроля врача?
— Антидепрессанты — это лекарственные препараты, назначение которых требует специальных знаний. Неправильно подобранный антидепрессант может быть вредным и опасным для здоровья. Кроме того, действие некоторых антидепрессантов нужно компенсировать другими препаратами, тщательно подбирая их дозировку.
Предотвратить депрессию нельзя. Профилактического лечения против будущей депрессии не бывает. Но есть то, что укрепляет личность человека, — психоанализ, здоровое питание, физические упражнения, хобби, сбалансированный режим труда и отдыха, достаточный ночной сон.
Источник
«Депрессия, или Жизнь с дамой в черном». Интервью с психологом.
По оценкам всемирной организации здравоохранения бремя депрессии и других нарушений психического здоровья растет в глобальных масштабах. Депрессия распространена во всем мире: от нее страдает более 300 миллионов человек.
О том, как избежать депрессии, мы поговорили с психологом, начальником консультативно-оздоровительного отдела МАУ «ГЦМП» Анной Ткач.
Анна, расскажите, что же это за заболевание, депрессия?
Депрессия – это клиническое заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание, как самому больному, так и его близким.
Она относится к психическим расстройствам и характеризуется подавленностью, снижением настроения , утратой способности переживать радость, негативными суждениями, пессимистическим взглядом на происходящее, а также, двигательной заторможенностью .
А в чём отличия простой хандры, плохого настроения от депрессии?
Хандра или проще сказать – плохое настроение, никого не удивит, если жизненные обстоятельства складываются не так, как нам бы хотелось. Плохое настроение – неотъемлемая часть нашей жизни. Оно бывает у всех. Но при этом женщина не забывает сделать маникюр, а мужчина побриться.
Человек – существо пластичное. Жизнелюбие помогает выдержать многое и снова вернуться к ощущению полноты жизни.
Мы можем испытывать чувства тоски, печали, грусти… и это нормальное состояние. Депрессия – это подавление всех чувств и всех желаний, либо непродуктивная грусть, тревога, бессилие, равнодушие, нежелание что-либо делать…
Как лечится хандра? Как правильно избавиться от плохого настроения?
«Печаль моя светла» — писал А.С. Пушкин. Такое состояние души может побудить людей к написанию книг, произведений искусств, личностному продвижению.
Но можно сказать и так: «Дело утопающих – дело рук самих утопающих.»
Если ваше плохое настроение затягивается, то нужно задуматься, что происходит в вашей жизни не так, как вам хотелось бы. Осознав это, нужно подумать, что можно и нужно изменить. А причин может быть множество: нелюбимая работа, хроническая усталость, неудовлетворённость в личной жизни, конфликтные ситуации и т. д. Порою, человеку кажется, что изменить что-либо невозможно, да и страшно – «А, вдруг не получится?!». Так и копиться недовольство жизнью, как следствие усталость, затем психосоматические заболевания, либо зависимое поведение, а там и до депрессии недалеко… Поэтому, погрустили, а потом принялись вытаскивать себя сами… Физическая активность, общение с друзьями, прогулка на природу, любимое хобби – всё будет на пользу. Если даже сначала не хочется, нужно сделать усилие. Ведь это забота о себе! Но речь идёт именно об эпизодическом снижении настроения.
И чем лечат депрессию?
Лучший способ лечения депрессии – сочетание психотерапии и медикаментозное лечение с использованием фармакологических средств.
Можно ли вылечить депрессию без лекарств?
Всё это сугубо индивидуально. Не приписывайте себе болезнь сами. Если подавленное состояние длится недели, месяцы, то нужно обратиться к специалисту за помощью.
При лёгкой степени депрессии можно обойтись без лекарственных средств. Но помощь таким людям всё равно необходима. Это осознание своего состояния, помощь родственников и близких людей и помощь самому себе.
Но понять это самому не просто, и тогда помощь специалиста просто необходима.
Существует ли предрасположенность к депрессии?
Да, одни люди подвержены этой болезни в большей степени, чем другие, а повышенная восприимчивость к болезни характерна для определённых этапов жизни.
Депрессия вызывается биологическими факторами. Это наследственность, гормональный дисбаланс и дисбаланс нейромедиаторов. Большую роль играют социальные факторы: безработица, развод, потеря близкого человека и т. д.
К депрессии может привести хронический стресс, хронические заболевания, синдром эмоционального выгорания.
Какое влияние на депрессию оказывает алкоголь?
А вот алкоголь не внесёт положительной динамики. А, наоборот, усугубит состояние. Тем более, если речь идёт о лечении депрессии с помощью фармакологических средств. В этих случаях алкоголь категорически противопоказан! Да и депрессивное состояние алкогольные напитки усилит. Хотя, изначально человек, может быть, и почувствует некое облегчение своего душевного состояния, но это самообман и не решение проблемы.
Сколько, в среднем, консультаций специалиста необходимо для выведения из состояния депрессии человека? И к какому вообще специалисту обращаться?
О количестве встреч со специалистом, например, с психологом, сказать трудно. Это решается в процессе психотерапии. Обращаться с подозрением на депрессию нужно в первую очередь к врачу – психиатру, психотерапевту.
Если он сочтёт нужным, то он направит пациента к психологу. И наоборот, квалифицированный психолог, заподозрив депрессию, отправит человека к психиатру. Главное, обратиться за помощью.
В чем отличие психолога, психоаналитика и психотерапевта?
Психиатр и психотерапевт – это, прежде всего, врачи, специалисты с высшим медицинским образованием и специализацию в соответствующей области. В своей практике они используют лекарственные методы лечения плюс психологическая помощь.
Психолог не может назначать лекарственные препараты и ставить диагноз. Он может заподозрить диагноз и направить человека к специалисту. Задача психолога — помочь клиенту найти выход в сложной жизненной ситуации, помочь разобраться с жизненной темой, которая волнует клиента и мешает в жизни.
Используют ли методы арт-терапии для избавления от симптомов депрессии?
Техники, которые побуждают к творчеству, к раскрытию человека, к пониманию глубинных проблем очень эффективно используются в психотерапии. Арт- терапия – один из таких методик. Часто человеку трудно описать, осознать свою проблему. С помощью техник, работающих с бессознательным, удаётся посмотреть на проблему как бы со стороны, увидеть её под иным углом, а порою обнаружить.
Часто используется в обиходе понятие «послеродовая депрессия», что это такое?
В первые дни после родов приблизительно 50% женщин переживают типичный депрессивный эпизод, так называемые «слёзы третьего дня». Это кратковременное дурное настроение, когда у молодой мамы наблюдается быстрая смена настроения, грусть, желание поплакать. Это связано с гормональными изменениями, наблюдается в течении нескольких дней, затем настроение стабилизируется. Надобности в лечении таких состояний нет.
Реже встречается послеродовые депрессии, которые появляются в первые месяцы после родов и нуждаются в лечении.
Беременность, роды и время после них могут стать для ней женщины периодом «биологического кризиса», который в обществе иногда не находит понимания или не осознаётся. Что вызывает у женщины ещё и чувством вины, ощущение своей «плохости» и неспособности, как мамы.
Именно женщины страдающие послеродовой депрессией нуждаются в скорейшем начале лечения, поскольку, состояние женщины отражается на ребёнке и семье в целом. Очень важна поддержка семьи. Понимание окружающих – это залог успешного успеха.
Какие факторы влияют на возникновение послеродовой депрессии?
Можно выделить следующие причины:
- если депрессивные состояния появлялись до родов;
- если во время беременности проявлялись депрессия, страх, тревога;
- при общем состоянии стресса, недовольство партнёром, супружескими отношениями, трудные условия жизни.
Может ли послеродовая депрессия пройти сама, после изменения гормонального фона?
Как было уже сказано, сама послеродовая депрессия, когда поставлен диагноз, требует медикаментозного лечения. Она хорошо поддаётся лечению, главное, вовремя обратиться к специалисту.
Нестабильное настроение после родов, связанное с гормональной перестройкой, стабилизируется самостоятельно.
Можно ли как-то помочь члену семьи, близкому человеку, если заметил, что он погружён в депрессивное состояние?
Помощь и поддержка близких, понимание данной темы очень важны в лечении депрессии. Хотя, для родственников и друзей общение с человеком, находящимся в состоянии депрессии, отнюдь не простое дело. Иногда люди, видя, что их член семьи апатичен и бездеятелен, склонны призвать «что-то делать», «взять себя в руки», «собраться». Такие призывы бесполезны, и даже могут нанести вред, преуменьшая серьёзность ситуации, непринятие больного всерьёз.
Таким образом, важно понять, что состояние друга или родственника в состоянии депрессии, отличается от его обычного поведения, что это болезненное поведение и нужно мотивировать человека обратиться к специалисту.
А как с этим обстоят дела у пожилых?
Депрессия – наиболее типичное аффективное расстройство настроения в позднем возрасте. При депрессии в пожилом возрасте преобладают жалобы на здоровье, недовольство, раздражительность, ворчливость, чувство незаслуженной обиды. Существенным в переживании людей с депрессией оказывается неприятие старения, как в физическом, так и в социальном плане. Для них старение – сильнейший стресс. И, если человек не справился с ним, то как следствие развитие депрессии. Поэтому для людей пожилого возраста важно общение с окружающими и повседневная индивидуальная деятельность.
Как вы считаете, можно ли использовать депрессию во благо или от неё нужно избавляться, чем раньше, тем лучше?
Депрессия переживается как тяжелейшее заболевание, причиняя человеку страдания. Но всё –таки, как бы это не звучало, но не следует забывать и о позитивном моменте. Возможно, депрессия – это шанс разобраться в своей болезни, что-то изменить и улучшить в своей жизни. Это возможно лишь в случае, когда депрессия идёт на убыль. Поэтому, нужно обращаться за помощью и не стараться победить депрессии в одиночку!
Источник