- СПб ГБУЗ «Николаевская больница»
- Как предотвратить послеродовую депрессию
- Лечение женской депрессии
- Что такое депрессия?
- Симптомы депрессии у женщин
- Симптомы при осложнениях депрессии
- Причины депрессии у женщин
- Биологические особенности женского пола
- ПМС и депрессия
- Возрастные изменения
- Послеродовая депрессия
- Послесвадебная депрессия
- Психологические проблемы
- Социальные аспекты
- Хронические заболевания или длительный прием лекарственных препаратов
- Наследственная предрасположенность к депрессивному состоянию
- Окружающая среда
- Лечение
- Медикаментозное лечение
- Психотерапия
- Прием витаминов
- Как справиться с депрессией самостоятельно?
- Женская депрессия старшего возраста
СПб ГБУЗ «Николаевская больница»
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Николаевская больница»
Как предотвратить послеродовую депрессию
«Особенности психоэмоционального состояния женщины после родов.
Как предотвратить послеродовую депрессию?»
Подготовила: медицинский психолог женской консультации Глебова Н.А.
Роды — очень мощный физиологический процесс. Естественно, что он отражается как на физическом, так и на психологическом состоянии женщины. По статистике 80% рожениц испытывают «послеродовую хандру» или « синдром грусти» (или синдром «блюз») и этот процент имеет тенденцию повышаться. Остановимся подробнее на эмоциональном состоянии после родов.
Эмоциональный подъем и эйфория, возникающие сразу после рождения ребенка, у большинства женщин ко 2 — 3 дню после родов сменяются упадком настроения, печалью, неуверенностью, растерянностью, эмоциональным дискомфортом. Женщина-мама может испытать необъяснимое желание плакать, подавленность и даже раздражение. Причина такого состояния после родов достоверно не известна, однако есть версии его возникновения. Во-первых, быстрое и мощное изменение гормонального фона в последние недели беременности и особенно после родов не может не повлиять на настроение женщины. «Гормональный удар» — это биологический фактор возникновения тревожного состояния. Во-вторых, для женщин, впервые ставших матерями, новая роль «мама» несет много тревог и беспокойства. К тому же после того как были пройдены долгие месяцы беременности, и будущая мать привыкла к своему состоянию, после родов возникает даже чувство потери чего-то важного и дорогого. В-третьих, причиной напряжения может быть физическая усталость. Постоянное недосыпание, вызванное режимом малыша и домашними обязанностями, может вывести женщину из психологического равновесия. В-четвертых, неблагополучная семейная обстановка (конфликтность и разлад в супружеской паре, отсутствие поддержки близких и ощущения «семейного счастья» или серьезная болезнь члена семьи) может усугубить состояние стресса женщины и привести к депрессии.
Так же психологами отмечается, что типологические особенности личности и возраст женщины обостряют ее эмоциональное состояние в послеродовый период:
В «группе риска» женщины-матери в возрасте до 18л. и выше 35л.
Эмоционально-нестабильный тип (возбудимые, спонтанные, импульсивные).
Тревожный тип личности с повышенной сензитивностью и мнительностью (повышенная чувствительность к воздействиям из вне).
Эмоционально незрелые, женщины с инфантильными чертами, которые не могут противостоять жизненным ударам.
Ригидные, прямолинейные, сверхответственные женщины с гипернормативными установками (сделать «.
Неблагополучный акушерско-гинекологический анамнез, нежелание иметь ребенка или тяжесть состояния ребенка (например, выявленная патология или особенности в здоровье малыша) также создают почву для возникновения послеродовой депрессии.
Следует отличать ухудшение настроения после родов от послеродовой депрессии. Непосредственно после родов на фоне гормональной перестройки ухудшается настроение роженицы и возникает «постнатальная печаль» с присутствием депрессивных реакций – они не такие глубокие, короткие и обратимые – примерно в первые две-три недели до 1 месяца жизни ребенка. Такая «послеродовая хандра» проявляется плаксивостью женщины, чувством угнетенности, незащищенности, страха, неуверенности в себе.
Собственно послеродовая депрессия начинается с 3-4-х месяцев жизни ребенка и длится до полгода и более. К симптомам послеродовой депрессии относятся: ощущение постоянной, глубокой тоски, неспособность радоваться ребенку и жизни в целом, отсутствие интереса к уходу за малышом, сниженный аппетит, повышенная тревожность, бессонница.
Если перепады настроения обычно не очень сильно влияют на общее самочувствие и довольно быстро проходят, то послеродовая депрессия влияет на весь организм и может длиться очень долго. Беспокойство, подавленность, усталость, раздражительность, приступы паники, чувство нереальности происходящего, плохой сон, потеря аппетита и либидо, беспомощность в домашних делах, утрата любви к своему ребенку — все это признаки достаточно распространенной послеродовой депрессии. А ее следствием является то, что женщина перестает испытывать радость от собственного материнства, перестает следить за своей внешностью, избегает общения и даже может пристраститься к лекарственным препаратам или алкоголю.
Итак, различают три типа послеродовых кризисов, это:
«послеродовая хандра» (меланхолия), появляющаяся в течение первых нескольких дней после родов, когда хочется плакать, появляется чувство угнетенности, незащищенности, страха, неуверенности в себе – необходима поддержка и помощь близкого круга;
легкая степень депрессии, которая сопровождается печалью, приступами беспомощности, одиночества, страха – необходима консультация психолога;
хроническая депрессия: присуща сильная нервозность, чувство собственной неполноценности, постоянные приступы тревоги и страха, когда обычные дела кажутся совершенно невыносимыми. Настроение снижено, нет радости жизни. Женщина часто отказывается от пищи, снижается либидо; стремится к уединению, отказывается кормить ребенка грудью. Сон нарушен (бессонница или ночные кошмары). Такая депрессия может сохраняться на протяжении целого года, а иногда даже трех-четырех лет. Может формироваться вариант послеродовой депрессии, напоминающий маниакально-депрессивное расстройство (состояние возбуждения, эйфории и суетливость сменяются пассивностью, заторможенностью, тоской, апатией). Конечно, в этом случае необходима помощь врача-психотерапевта или психиатра.
Современная медицина сегодня рассматривает депрессию как естественную реакцию организма на роды и материнство. Поэтому молодой маме следует быть заранее морально готовой к тому, что после рождения ребенка ее чувства могут стать несколько неустойчивыми и стремительно меняться в разную сторону: от радости к отчаянию и наоборот. Об этом следует предупредить и своих родных, чтобы те не воспринимали подобное состояние исключительно как капризы избалованной дамочки и помогли женщине как можно легче и быстрее пережить этот период.
Что делать женщине, чтобы предупредить послеродовую депрессию? Советы роженицам:
Помните, что наступление материнства потребует от вас пересмотра всего жизненного уклада, в результате чего вам ко многому придется просто приспосабливаться (например, может не быть времени на просмотр телевизора).
Попробуйте определить приоритеты и не пытайтесь содержать дом в прежнем состоянии, на поддержание безупречной чистоты у вас просто не хватит сил. Обнадеживайте себя тем, что воцарившийся в вашем, некогда таком опрятном, доме хаос — явление временное.
Не забывайте о том, что вам просто необходимо найти время для того, чтобы побыть наедине с собой, побродить по магазинам, заглянуть к подружке или сходить в косметический кабинет, чтобы обрести равновесие и связь с окружающим миром. Поэтому не стесняйтесь хотя бы изредка просить своих близких посидеть с вашим ребенком и не берите в расчет то, что подумают о вас люди.
Распределите обязанности в семье, привлекайте супруга к помощи в уходе за ребенком и не забывайте его хвалить.
Не менее важен для вас после родов и отдых. Попробуйте установить определенные часы для отдыха, желательно, если им будет дневной сон. В том случае, если вы не хотите спать, просто расслабьтесь, закройте глаза и ни с кем не общайтесь в это время. Выпейте чашку мятного или ромашкового чая. Эти травы обладают успокаивающими свойствами. А также следите за своим питанием.
Пока ребенок спит, почитайте хорошую книжку. Чтение является одним из лучших способов избежать стресса. Возьмите напрокат кассету с комедией. Смех прекрасно снимает напряжение.
Отключите телефон и примите горячую ванну с ароматическими маслами. Включите приятную музыку и попросите мужа сделать вам массаж, необходимый для того, чтобы снять мышечное напряжение и повысить настроение. А для того, чтобы усилить расслабление добавьте в масло для массажа несколько капель ароматического масла. Успокаивающими свойствами обладают иланг-иланг, сандаловое, лимонное, апельсиновое, лавандовое и ромашковое масла.
Находите время для того, чтобы заняться гимнастикой. Уже доказано, что если в период депрессии заняться гимнастикой, то эмоциональное состояние улучшается гораздо быстрее. А регулярные занятия гимнастикой снижают напряжение, усталость, агрессивность и депрессию, придают бодрости и поднимают настроение. К тому же упражнения отвлекают от повседневных забот. Выполняя их, вы хотя бы на время сможете забыть о своих проблемах.
Кормите ребенка грудью, чаще берите его на руки и разговаривайте с ним и улыбайтесь.
Делитесь своими переживаниями с близким окружением, сохраните с ними эмоциональный контакт, находите в них поддержку и одобрение.
Если не удается справиться с депрессивными реакциями, то обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту.
Уважаемые женщины! Помните, что ребенку нужна счастливая мама, у которой нервы в полном порядке, которая в целом довольна своей жизнью. Малыш до своего рождения и после него тонко чувствует ваше настроение, радуется и расстраивается вместе с вами. Когда плохо маме — плохо и ее ребенку, чем тревожнее мама – тем беспокойнее будет малыш. Диада «мать-дитя» будет надежной, если женщина умеет правильно заботиться не только о ребенке, но и о себе.
Источник
Лечение женской депрессии
Обилие информации одепрессии создает путаницу. Этим «модным» словом называют все, что можно и нельзя: плохое настроение, метеозависимость, затяжную хандру, хроническую усталость, реакцию на стресс. Но истинная депрессия – это серьезное заболевание, которое невозможно диагностировать самостоятельно.
Распознать депрессию может только специалист. Тем не менее, существуют признаки, на которые стоит обратить внимание. Ранняя диагностика помогает избавиться от многолетних страданий, которые испытывают люди с депрессивными расстройствами. Лечение депрессии стоит доверить профессионалам.
Что такое депрессия?
Это психическое нарушение, возникающее по различным физиологическим, гормональным, психологическими биохимическим причинам. Человек, страдающий от депрессии, теряет вкус к жизни, находится в подавленном состоянии. Его перестает интересовать происходящее вокруг, он закрывается от мира. Очень часто близкие люди не понимают всю серьезность происходящего. «Да это все от безделья»; «В наше время никакой депрессии не было»; «Встань с кровати и займись делом» – это только малая часть того, что слышат люди при депрессивных расстройствах. Правда заключается в том, что в таком состоянии невозможно просто «встать и делать». Представьте, что человеку со сломанной ногой настойчиво предлагают поиграть в футбол. Здесь примерно такая же ситуация. Депрессия не лечится подбадриванием, мотивацией, манипуляциями или угрозами. Более того, человек может страдать, не понимая, что с ним происходит. Поэтому обращение за помощью к специалистам может произойти через несколько лет после возникновения заболевания.
Существует три типа депрессий: соматогенная, психогенная и эндогенная.
Соматогенная депрессия появляется как сопутствующий недуг при таких заболеваниях, как сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевания головного мозга, онкология, инсульт. Этот тип депрессии проходит при лечении основного заболевания. Но в большинстве случаев необходима терапия и прием антидепрессантов.
Психогенная депрессия очень частый спутник эмоциональных расстройств. Данный тип депрессии появляется в результате сильного стресса, как реакция на травмирующее событие. Увольнение с работы, финансовый крах, смерть любимого человека, развод – все это может послужить причиной возникновения психогенной депрессии.
Эндогенная депрессия. Этот тип расстройства может возникнуть без психологических факторов, буквально на пустом месте. Причина появления эндогенной депрессии – биохимические нарушения в организме. Нехватка нейротрансмиттеров, таких, как серотонин, дофамин, норадреналин влияет на эмоциональное и психическое состояние и очень часто провоцирует возникновение заболевания.
При отсутствии лечения любой тип депрессии приводит к печальным последствиям: от невозможности вести социальную жизнь, работать, учиться, до суицида. Поэтому при первых признаках расстройства необходимо обратиться к врачу. Клиника IMCAddictionByYuzapolsky занимается диагностикой и лечением депрессивных состояний, используя самые современные методики. Наши специалисты подберут эффективную схему лечения и помогут вам забыть о недуге раз и навсегда!
Симптомы депрессии у женщин
Согласно медицинской статистике, женщины больше подвержены депрессивным состояниям. Как правило, все начинается с плохого настроения и апатии. Женщина перестает интересоваться семьей, детьми, работой и любимым хобби. Другими тревожными симптомами считаются перепады настроения, беспричинная агрессия, постоянная усталость, тревожность, мысли о суициде, плаксивость. Все это очень легко списать на ПМС, плохую погоду, стресс. Действительно, подобные состояния бывают практически у всех людей. При нормальном состоянии организма такие периоды довольно быстро проходят, но при женской депрессии эти симптомы присутствуют постоянно. Но даже наличие всех симптомов сразу не гарантирует то, что вы обратите внимание на проблему, пока она не станет хронической.
- Тоска, апатия, подавленность, отчаяние
- Самобичевание (я плохая, я не справляюсь), чувство вины
- Тревога, внутреннее напряжение
- Агрессия, раздражительность
- Потеря интереса к происходящему вокруг, пассивная позиция
- Заниженная самооценка
- Нежелание заниматься сексом
- Панические атаки
- Отсутствие эмоциональных реакций
- Нарушения сна (бессонница, либо постоянное желание спать)
- Потеря аппетита, резкое снижение веса
- Переедание, возможно появление булимии, ожирение
- Слабость, любые физические нагрузки сильно утомляют
- Проблемы с ЖКТ
- Боли в области сердца, живота
- Головная боль, мигрень
Как правило, при депрессиях любого типа, присутствуют практически все вышеуказанные признаки. Тем не менее, окончательный диагноз может поставить только врач.
Симптомы при осложнениях депрессии
Если не начать лечение депрессии на ранних сроках, то через некоторое время, обычно это срок от 6 месяцев и больше, симптоматика усиливается. Ко всем вышеперечисленным признакам добавляется ангедония (отсутствие радости), желание совершить самоубийство, потеря ориентации во времени, полная изоляция от общества и близких. В некоторых случаях женщина начинает самостоятельно избавляться отдепрессии при помощи алкоголя или сильнодействующих медикаментов. При таком лечениинаступает временное улучшение, но потом состояние становится все хуже. В итоге формируется зависимость, которая начинает усугублять депрессию.
Причины депрессии у женщин
Существует множество предпосылок для появления депрессии. Давайте рассмотрим самые распространенные причины.
Биологические особенности женского пола
Говорят, что женское тело – это поле битвы гормонов. В этом есть доля правды, вспомните хотя бы всем известный ПМС, который сопровождается перепадами настроения, грустью, плаксивостью. Также женщины более эмоциональны, чувствительны, эмпатичны, тревожны, а это также влияет на возникновение депрессий.
ПМС и депрессия
Предменструальный синдром, или ПМС, сам по себе не вызывает женскую депрессию. Да, это неприятный период, во время которого портится настроение, появляется раздражение, тревога, гнев. Но после начала менструации состояние нормализуется. Но существует еще одно расстройство, связанное с менструальным циклом –ПДМР, или предменструальное дисфорическое расстройство, которое может привести к депрессии. При ПДМР возникают сильные перепады настроения, панические атаки, мысли о суициде. Такое состояние длится дольше, чем ПМС и смягчается при наступлении менструации. Но периоды спокойствия довольно короткие – около недели. Все остальное время женщина испытывает колоссальный стресс. Для коррекции ПДМР очень часто назначают антидепрессанты.
Возрастные изменения
С возрастом в женском организме происходят гормональные изменения, которые могут стать причиной депрессии. Например, очень часто страдают девочки в подростковом возрасте. Скачки настроения, подавленность, апатия, эксперименты с алкоголем и наркотиками не всегда обусловлены дурным характером или желанием бунтовать. Стоит отвести ребенка к специалисту, чтобы исключить депрессию.
Послеродовая депрессия
Женский организм обладает колоссальными ресурсами, как физическими, так и эмоциональными. Но рождение ребенка требует много сил. Депрессия после родов встречаются довольно часто. Основные причины возникновения – это гормональные изменения, недостаток сна, генетическая предрасположенность. Послеродовая депрессия мешает наладить связь матери с ребенком. Женщина испытывает чувство угнетенности, страх, тревогу, раздражение, отвращение к ребенку, чувство вины, апатию. Если говорить о негативных последствиях при послеродовых депрессиях, то самым опасным является самоубийство, а иногда убийство собственного ребенка. Без лечения такой тип расстройства переходит в хроническую форму. Если вы заметили симптомы послеродовой депрессии у вашей жены, сестры, матери, подруги, то это повод срочно обратиться к врачу!
Послесвадебная депрессия
Такое радостное событие, как свадьба также может стать причиной депрессии. После длительной подготовки к значимому дню, после стресса и напряжения, наступает эмоциональный спад. Цель достигнута и не очень понятно, что делать дальше. Послесвадебную депрессию можно определить по чувству опустошенности, апатии, раздражительности, бессоннице. Лечением в данном случае может заняться психотерапевт, если врач-психиатр не диагностирует более серьезные нарушения, которые требуют медикаментозного лечения.
Психологические проблемы
Женщины более эмоциональны и подвержены стрессу. Психогенная депрессия возникает именно из-за психологических проблем. Сильное потрясение, например смерти близкого человека, может стать причиной потери смысла жизни. Не меньшую роль играет психотип. Неуверенность в себе, закрытость, гиперчувствительность заставляют остро реагировать на проблемы. В какой-то момент женщина устает бороться со сложностями и впадает в депрессию. Она может долго это скрывать, но рано или поздно заболевание перейдет в хроническую стадию. Иногда родители не замечают депрессию у дочери-подростка, списывая симптомы на особенности пубертатного периода и психологические проблемы.
Социальные аспекты
Несоответствие различным социальным установкам тоже может стать причиной депрессий. Например, увольнение с работы вызывает мысли о собственной некомпетентности и никчемности. Невозможность родить ребенка ассоциируется с женской несостоятельностью. Отсутствие мужчины – с неполноценностью. Толчком для депрессии может послужить любое несоответствие социальным нормам. Постоянное чувство вины, стыда, желание изолироваться от мира приводят к хронической депрессии.
Хронические заболевания или длительный прием лекарственных препаратов
Хронические заболевания сильно влияют на общее эмоциональное состояние женщины. Очень часто депрессию сложно заметить из-за усталости, подавленности и тоски, связанной с заболеванием. Например, хроническая боль вызывает изменения нервной системы из-за постоянных страданий. Женщина становится раздражительной, угнетенной, апатичной. Лекарственные препараты также влияют на биохимические процессы в организме. Некоторые из них вызывают депрессию, о чем обязан предупредить врач. Занимаясь лечением одного заболевания, важно заметить другое. Это одна из распространенных ошибок – врач списывает состояние пациентки на основной диагноз.
Наследственная предрасположенность к депрессивному состоянию
Генетическая предрасположенность к депрессии передается по наследству. Если кто-то из близких родственников страдал биполярным расстройством, наркотической или алкогольной зависимостью, склонностью к суициду, тоженщина получит в наследство одну из форм психического расстройства. Склонность к депрессии, как правило, передается по женской линии. Бывает так, что несколько поколений женщин мучаются от недуга, но продолжают списывать это на особенности характера, стрессы и другие внешние факторы. Но речь, как правило, идет об эндогенных депрессиях.
Окружающая среда
Время сезонных депрессий – это весна и осень. В эти времена года женщина чувствует тоску, печать, грусть. Отсутствие солнца, которое влияет на выработку витамина D, только усугубляет симптомы. Бывает так, что «сезонные обострения» переходят в хроническую форму и погода за окном перестает играть роль.
Лечение
Лечение депрессий начинается с правильной диагностики у специалиста. После определения типа расстройства врач назначает курс терапии. Клиника IMCAddictionByYuzapolsky использует различные методы и их комбинации.
Медикаментозное лечение
Существует множество мифов, связанных с препаратами от депрессии. Лекарства нового поколения, назначенные врачом, не вызывают привыкания, нарушений психики, гормональных сбоев, а также не провоцируют набор веса. Медикаменты корректируют эмоциональное состояние, восстанавливают уровень серотонина, дофамина и норадреналина, и возвращают женщину к нормальной жизни. Сюда входят не только антидепрессанты, но также ноотропы, а в некоторых случаях – нейролептики. Подбор подходящих препаратов при лечении депрессий может занять какое-то время, т.к. возможно возникновение побочных эффектов. Это совершенно нормальная практика, главное соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Психотерапия
Психологические причины депрессий не исчезнут при помощи таблеток. Здесь необходима помощь опытного психотерапевта. Терапия помогает изменить внутренние установки, которые провоцируют депрессию, а также найти внутренние ресурсы для дальнейшей комфортной жизни.
Прием витаминов
Комплекс витаминов выписывает врач. В клинике IMCAddictionByYuzapolsky можно сдать генетический анализ, который покажет, каких именно веществ не хватает в вашем организме. Конечно, биомолекулярные добавки и витамины не являются полноценным лечением, но они помогают поддерживать уровень нейромедиаторов дофамина и серотонина.
Как справиться с депрессией самостоятельно?
Никак. Лечением депрессии должны заниматься специалисты. Самостоятельные попытки только усугубляют развитие заболевания. Таким образом, женщина загоняет себя в ловушку. Особенно опасно пить антидепрессанты или транквилизаторыпо совету знакомых. Даже прием витаминов лучше согласовывать с врачом, так что говорить о рецептурных препаратах. Также не стоит проходить тесты в интернете, которые определяют наличие или отсутствие депрессии.В депрессивном расстройстве нет ничего страшного или стыдного. Это заболевание, при котором не поможет алкоголь, разговоры с подругами и самовнушение. Если депрессивный эпизод закончился сам по себе, то все равно необходимо проконсультироваться с врачом.
Женская депрессия старшего возраста
И снова речь пойдет о гормонах. Именно они являются главной причиной депрессий в зрелом возрасте. Период предклимакса и климакса выбивает женщину из колеи. Это сложный период как физических, так и психологических изменений. Некоторые женщины тяжело переживают «потерю», даже с нормальным уровнем гормонов. Иногда депрессия проходит при приемегормонозаместительной терапии.
На появление недуга также влияют проблемы со здоровьем, отсутствие социальной жизни, проблемы с памятью. При возрастной депрессии важно следить за щитовидной железой и проходить регулярные обследования всего организма. Не менее важно внимание родственников. Возможно, ваша мама или бабушка или тетя проживает не самый простой период в жизни и нуждается не только в заботе, но и в лечении.
Ранняя диагностика и курс лечения помогут избежать многолетних страданий. Не стоит откладывать обращение к специалистам. Депрессия может убить, но несмотря на это, женщины пытаются скрыть свою проблему. Об этом нужно говорить. Если вы замечаете признаки депрессивного состояния у себя или своих близких, то лучше лишний раз сходить к врачу. Да, это заболевание может появиться в любом возрасте. Нет, оно не лечится самостоятельно и не проходит само.
Клиника IMCAddictionByYuzapolsky практикует научный подход к проблеме депрессий. Команда специалистов имеет многолетний опыт лечения всех типов данного расстройства. Нашими пациентками занимаются лучшие психофармакологи, психиатры, генетики и психотерапевты.
Мы подберем наиболее комфортный план лечения, с учетом всех индивидуальных особенностей пациентки, включая генетическую предрасположенность к депрессиям.
Как ни странно, питание сильно влияет на депрессивные состояния. Женщина пытается компенсировать недостаток серотонина и дофамина при помощи сладкой или жирной пищи. Это приводит к различным расстройствам пищевого поведения, набору веса и очередному витку депрессии. Мы разработали специальную диету, которая состоит из продуктов с низким гликемическим индексом. Нутрициолог составляет индивидуальный план питания на основании результатов генетического анализа пациентки. Такая диета помогает быстрому восстановлению мозговой деятельности, восполняет энергию и придает бодрость. Изменение пищевых привычек является неотъемлемой частью выздоровления от депрессии.
Мы хотим, чтобы лечение наших пациенток проходило комфортно и эффективно. Поэтому мы предлагаем несколько вариантов лечения:
- амбулаторно, при легкой форме расстройства
- в комфортабельном стационаре, при тяжелых депрессиях
Специалист может провести первичную диагностику у вас дома.
Путь к свободе от депрессий начинается с обращения к профессионалам.
Позвоните для получения подробной консультации.
Источник