- Знаки Зодиака и склонность к депрессии
- Новое видео:
- Самые депрессивные знаки Зодиака
- Скорпион
- Козерог
- Близнецы
- Телец
- Новое видео:
- Депрессия — симптомы и лечение
- Определение болезни. Причины заболевания
- Симптомы депрессии
- Патогенез депрессии
- Что происходит в орагнизме при депрессии
- Классификация и стадии развития депрессии
- Осложнения депрессии
- Чем опасна депрессия
- Диагностика депрессии
- Обследование при депрессии
- Дифференциальная диагностика депрессии
- Лечение депрессии
- Поддерживающее лечение при депрессии
- Медикаментозная терапия депрессии
- Психотерапия при лечении депрессии
- Электрошоковая терапия при депрессии
- Фототерапия при депрессии
- Как самостоятельно избавиться от депрессии
- Что делать, если депрессией болен близкий человек
- Прогноз. Профилактика
Знаки Зодиака и склонность к депрессии
Овен по своей натуре — боец, потому депрессия для него что-то странное и невиданное. Рак, наоборот, не понаслышке знает, что это. Льва депрессия накрывает только тогда, когда нет солнца. Для Девы депрессия чуть ли не вторая работа. Ну а Стрельцы вообще шутят и смеются, даже будучи в глубокой депрессии…
ОВЕН
Вы славитесь своим оптимизмом и быстро забываете всё плохое, что случается в жизни. Вы встаёте на ноги, собираете волю в кулак и продолжаете путь даже после самых сильных штормов и ураганов. Ничто и никто не способны остановить вас или сломить! Вы не впустите депрессию в свою жизнь легко и просто. Для этого необходимо что-то из ряда вон выходящее, но и с этим — со временем успешно справитесь.
Если вы и впадаете в состояние депрессии, то предпочитаете «утопить» её в алкоголе, однако и это очень быстро надоедает. На ваш взгляд, лучшее средство от депрессии — это выйти из депрессии. И вы это умеете, как никто другой. Овен борец по натуре и вряд ли позволит каким-либо страданиям победить себя.
ТЕЛЕЦ
Вы твёрдо стоите на земле, поэтому мало что может кардинально и надолго расстроить. Вы сильны, настойчивы и никому не позволяете нарушать свою стабильность. Вы избегаете ситуаций и людей, которые вызывают беспокойство и могут выбыть почву из-под ног.
Тем не менее легко впадаете в депрессию, если вас заставляют вносить серьёзные изменения в свою жизнь, потому что консервативны и недостаточно гибкие. Как только вы чувствуете, что уходит почва из-под ног, впадаете в состоянии тяжёлой депрессии. В такие моменты лучше всего сделать паузу и отойти как можно дальше от людей, которые вас расстраивают. Если всё зашло слишком далеко, не исключено, что придётся с ними попрощаться навсегда.
БЛИЗНЕЦЫ
Вам нравится двигаться, тусоваться, общаться, поэтому у депрессии — никаких шансов. Она за вами просто не угонится! Врождённые чувство юмора и смешливость, а также любопытство являются самыми лучшими лекарствами от грусти и рефлексий. Вы умеете смеяться над собой и своими страхами, как никто другой.
Однако, поскольку вы стараетесь всё и всюду успеть, нередко забываете о собственных нуждах и потребностях: пропускаете завтрак и обед, употребляете нездоровую пищу и т.д. Такой образ жизни не может не сказаться на здоровье. В первую очередь страдает нервная система, что может привести к депрессии.
РАК
Вы — слишком чувствительны, потому нуждаетесь в одиночестве время от времени, чтобы залечить раны в тишине и покое. Иногда, однако, это не представляется возможным, потому негатив — накрывает с головой. А поскольку вы довольно закрыты и держите всё в себе, депрессия — тут как тут. Поэтому рекомендуется очень внимательно следить за собой, чтобы вовремя уйти, когда чувствуете, что не в состоянии со всем справиться.
Если вы этого не сделаете, то депрессия гарантирована. Потому старайтесь при любой возможности сбегать на природу — это лучшее лекарство для вас.
ЛЕВ
Каждый день для вас — это новая возможность для успеха и достижений, но, когда этого не происходит довольно длительное время — даже Лев может впасть в депрессию. Неудачи, ошибки, промахи, — всё это способствует плохому настроению и самым мрачным мыслям. А там и до депрессии недалеко. Вы очень метеочувствительны, поэтому плохо себя чувствуете зимой или в пасмурную погоду. Дело в том, что Лев не может жить без солнца. Ваше спасение от депрессии — это несколько солнечных дней или отпуск на морском берегу жарким летом. Всего несколько дней — и депрессии, как не бывало. Чем больше солнца в вашей жизни, тем радостнее, увереннее и неотразимее себя чувствуете. Так что берегитесь туч и серых дней — это ваши первые враги.
Как можно впадать в депрессию, когда у вас — куча проектов, задач и работы? На неё просто не должно оставаться времени. Дева действительно так занята, что не должна бы впадать в депрессию. Однако именно многозадачность и нескончаемая работа вызывают у неё тревожные мысли и депрессию. Вы должны заботиться не только о работе и обязанностях, но и в первую очередь о себе. Усталость — вот, что вас губит, вызывает депрессию. Так что старайтесь не нагружать себя слишком сильно, потому что рано или поздно свалитесь без сил.
Не забывайте, что вы у себя одни, потому берегите и лелейте. Как только почувствуете усталость, отдохните. Не забывайте, что всю работу всё равно не переделаешь, да и работа, как известно, не волк — в лес не убежит.
ВЕСЫ
Ваша врожденная склонность к равновесию и гармонии помогает не впадать в крайности и довольно легко балансировать между ними. Депрессия для вас не в новинку, но, похоже, справляетесь с любой её формой гораздо легче, чем остальные. Вам нравится баловать себя и других, и вы всегда ищете позитивное и светлое в любой ситуации.
Когда дисгармония и раздоры начинают беспокоить — лучше уединитесь, чтобы восстановить силы и равновесие. Побалуйте себя чем-нибудь приятным или полюбуйтесь чем-то красивым, что делает вас счастливыми.
СКОРПИОН
В глубине души вы презираете собственную слабость, как и слабость других людей. Вот почему всегда стараетесь быть сильными и справляться с любыми задачами, какими бы невыполнимыми они не казались. Внешне вы всегда холодны и сдержанны, кроме того — отлично контролируете себя. Правда, не всегда: когда уж слишком достанут — можете и «укусить».
Внутри вас могут бушевать бури и ураганы самых противоречивых чувств, но никто этого даже не замечает. Однако если это состояние продлится долго, вы можете впасть в депрессию, о которой даже не будете подозревать. Поэтому старайтесь предупреждать подобные ситуации: балуйте себя приятными вещами и занятиями, а также держитесь подальше от людей и ситуаций, которые вас расстраивают.
СТРЕЛЕЦ
Вы всегда активны, постоянно в движении, поэтому если и возможны проблемы — то лишь из-за чрезмерного оптимизма, а не из-за депрессии. Скука и однообразие — вот что вас выводит из себя и по-настоящему бесит. Старайтесь с юмором относиться к любой ситуации и точно так же из неё выходить. Улыбайтесь как можно чаще — это ваше спасение. Важно занимать себя чем-то новым и неизведанным, что является лучшим профилактическим средством от депрессии. Расширяйте свой кругозор, путешествуйте, мечтайте и добивайтесь поставленных целей.
КОЗЕРОГ
Вы очень дисциплинированны и ответственны. И на работе, и в семье — берёте на себя больше обязанностей, чем другие. Причём совершенно добровольно и не изображая из себя жертву. Плюс ко всему нередко вы являетесь родителем для своих родителей. Постоянное беспокойство и слишком много обязательств — это гарантированный стресс. А длительный стресс может привести вас к депрессии, особенно если вокруг хаос и неразбериха.
Чтобы преодолеть это, вам необходимо больше бывать на природе и окружать себя животными. Физическая работа, а также творчество — вот источники энергии для того, чтобы двигаться дальше.
ВОДОЛЕЙ
Вы слишком остро реагируете на стрессовые ситуации, особенно когда всё идет не так, как — планировали. Когда вы не можете решить какую-то проблему, несмотря на все усилия и старания, то просто уходите в себя и ни с кем не разговариваете. Депрессия и психосоматические заболевания часто являются результатом нереалистичных ожиданий и завышенных требований к себе.
Важно вовремя почувствовать, что ваши «батарейки» садятся. Как только это случается, уходите подальше от людей и поближе к природе. Свежий воздух и ласковый ветер развеют все ваши тяжёлые мысли.
РЫБЫ
Вы очень эмоционально реагируете на ситуации, на которые другие люди даже не обратили бы внимания. При этом без каких-либо размышлений и здоровой логики. Вот почему часто становитесь жертвой депрессии, которая догоняет каждый раз, когда рушатся мечты и надежды.
Вы можете провести годы в состоянии апатии, без всякого желания двигаться или идти вперёд. Очень важно не оставаться в одиночестве в моменты, когда вам тяжело. Подбирайте таких друзей, которые будут поддерживать вас и вдохновлять. Делайте то, что любите и не закрывайтесь дома, это ваше спасение от депрессии.
Новое видео:
Источник
Самые депрессивные знаки Зодиака
Депрессия это серьезное патологическое нарушение психики, характеризующееся чувством своей никчемности, грустью, тревожностью и апатией по отношению к ежедневным рутинным занятиям. Данное расстройство довольно распространено и по множеству причин способно поразить любого из нас. Депрессия очень сильно влияет на физическое и психологическое здоровье человека.
Астрология утверждает, что депрессия тесно связана с зодиакальными созвездиями. Соответственно, разные знаки имеют к ней разную предрасположенность. Зачастую наиболее склонными к проявлениям депрессии являются высокоэмоциональные созвездия с развитой интуицией. Также данному расстройству и ощущению полной безнадежности способствуют определенные личностные качества вроде пессимизма, самокритичности, заниженной самооценки и излишней зависимости от мнения окружающих.
Ниже составлен список из шести самых депрессивных знаков Зодиака.
Самая высокая предрасположенность к депрессивным состояниям. Рыбы рождаются уже в депрессии, готовые к мученической смерти и принесению себя в жертву. Эти люди заботливы и добры к окружающим, но это не мешает их тяге к саморазрушению, навязчивости, проявлению жалости к себе и полному отрыву от реальности. Как правило, Рыбы смотрят на жизнь сквозь розовые очки, а их мечтательный взгляд на мир не имеет ничего общего с реальным положением вещей. Из-за этого представители Рыб находятся в состоянии вечного разочарования.
Причина их депрессии в основном связана с неспособностью контролировать свою жизнь в той мере, в которой им этого хотелось бы. Однако они сознательно выбирают путь молчаливых страданий, пытаясь при этом выдавить из себя улыбку и не вешать нос, даже если им действительно тяжело. А все потому, что Рыбе не хочется, чтобы из-за них страдали их близкие. Рыба может избежать депрессии, если будет воздерживаться от жертвования собой и прекратит свои попытки угодить всем окружающим.
Высокая предрасположенность к депрессии и плохому настроению. Раки отличаются своей чувствительностью, заботой и сострадательностью, но им часто кажется, что на них никто не обращает внимания. Так как Рак считается «матерью» всего Зодиакального ряда, то рожденным под данным созвездием необходимо постоянно чувствовать любовь и потребность в себе со стороны окружающих. Для счастья и эмоциональной стабильности Раки нуждаются в признании и ощущении привязанности к себе.
Депрессия у Раков зачастую является результатом чрезмерного вмешательства в жизни окружающих, а также осознание того факта, что он не могут управлять чужой грустью. Таким личностям невероятно сложно делиться своими потребностями и желаниями эмоционального характера, поэтому они страдают в одиночестве, что и вызывает депрессию. Вылечиться от нее можно, если окружить себя друзьями и членами семьи, готовыми оказать нужную поддержку.
Скорпион
Его эмоции настолько глубокие и сильные, что нет ничего удивительного в том, что Скорпион впадает в депрессию чаще, чем все остальные зодиакальные созвездия. Скорпионы всегда вкладывают в отношения все свои чувства, а потому если такие отношения распадаются, рожденных под данным знаком ждет неизбежная грусть и беспокойство. Следовательно, самыми сильными триггерами депрессии у Скорпионов являются разлука, одиночество и утрата.
Но эти люди ни за что не признают, что у них депрессия или что они уязвимы, боясь, что это используют против них. Чтобы избежать грусти, Скорпиону необходимо научиться управлять своими самыми сильными эмоциями. А еще им принесет пользу времяпрепровождение с другом или доверенным лицом, с которыми в любой момент можно поделиться своими самыми сокровенными мыслями или чувствами.
Козерог
У него тоже есть несколько причин впасть в состояние депрессии. Хотя Козероги способны без труда сохранять самообладание даже в стрессовой ситуации, но когда их эмоции не находят выхода, таких людей охватывает глубокая депрессия. Козероги –закрытые в себе личности, которые привыкли к экстремальным ситуациям, поэтому депрессия для них не является чем-то страшным.
Такие люди часто считают себя ответственными за всех и за все. Если они не оправдывают собственные ожидания относительно выполнения взятых обязательств, их охватывает чувство вины, перерастающее затем в депрессию. Козерогам стоит научиться доверять себе и другим людям, а также выбрать несколько близких надежных друзей, с которыми они смогут поделиться чувствами, когда им станет грустно.
Близнецы
Это очень непростые люди с тягой к сильным переживаниям как позитивного, так и негативного характера. Данный знак Зодиака изображается в виде близнецов, а это означает, что личность таких людей имеет две разные стороны. У Близнецов очень высокий уровень интеллекта, они активны, разговорчивы и легко впадают в депрессию, если оказываются втянутыми в скучную рутину или когда не могут свободно говорить и выражать свои мысли.
Большую часть времени живая фантазия Близнецов не дает им утонуть в рутинных делах, но периодически даже самые творческие из них могут сломаться. В то время как некоторые из знаков отдают предпочтение безмолвным страданиям, Близнецы выливают свои внутренние проблемы и депрессию на всех вокруг или же пытаются справиться с проблемой, с головой уходя в работу.
Телец
Еще один депрессивный знак Зодиака. Как правило, это домоседы, предпочитающие привычную, рутинную и комфортную жизнь. Таким людям спокойнее всего, когда они находятся у себя дома в окружении семьи. Тельцы очень тяжело переживают депрессию, много спят, едят и жаждут остаться наедине со своими мыслями. Однако даже если им становится слишком грустно или их одолевает чувство безнадежности, рожденные под этим знаком не афишируют своих эмоций, и делятся ими только с узким кругом людей. Быстро повысить настроение им помогают приготовление еды, выпечка или ароматерапия.
Новое видео:
Источник
Депрессия — симптомы и лечение
Что такое депрессия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Магонова Е. Г., психотерапевта со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Согласно определению ВОЗ, депрессия (depression) — это распространенное психическое заболевание, для которого свойственно стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувством вины, снижением самооценки на протяжении 14 или более дней. Признаки депрессии: чувство нерешительности, нарушение концентрации внимания, психомоторная заторможенность или возбуждение, нарушения сна, изменение аппетита и веса.
В психологии депрессия (от лат. depressio — подавление) определяется как аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных (связанных с познанием) представлений и общей пассивностью поведения.
Важно отличать депрессию как клинически выраженное заболевание от депрессивной реакции на психологически понятную ситуацию, когда каждый из нас в течение нескольких минут или часов испытывает сниженное настроение в связи с субъективно значимым событием. Около 16% людей в течение своей жизни хотя бы раз перенесли депрессию. [1]
Замечено, что у женщин достоверно чаще диагностируется депрессия, что, вероятно, связано с тем, что женщины подвержены большим нейро-эндокринным изменениям. Это связано с рядом физиологических особенностей женского организма — менструальным циклом, послеродовым или климактерическим периодом, в ходе которых психоэмоциональное состояние может колебаться от нормального до клинически очерченной депрессии. Кроме того, у женщин чаще выявляется депрессия в связи с их гендерными, социальными, психологическими особенностями — например, женщинам проще разговаривать о своем эмоциональном состоянии.
Мужчины обычно реже обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту, так как им мешают социальные стереотипы: мужчины должны быть рациональными, сильными, «настоящие мужчины не плачут», при этом депрессивные состояния у мужчин находятся в прямой связи с зависимыми формами поведения (алкоголизм, наркомания, игромания, экстремальные виды спорта).
Значительно возрастает риск развития депрессивного расстройства в следующих случаях:
- в пожилом возрасте в связи с потерей смысла жизни (выход на пенсию);
- когда в детоцентрированной семье вырастают и покидают родителей взрослые дети (синдром «пустого гнезда»);
- при утрате близкого.
В настоящее время общепризнанной является биопсихосоциальная модель развития депрессии, согласно которой причинами депрессии являются социальные, психологические и биологические провоцирующие факторы.
Социальные факторы, приводящие к депрессии:
- острые и хронические стрессы (утрата, измена, развод, различные формы насилия в семье);
- потеря или смена работы;
- высокие психо-эмоциональные нагрузки в профессиональной деятельности;
- выход на пенсию;
- экономические кризисы;
- политическая нестабильность в стране.
Психологические причины депрессии:
- склонность застревать в переживаниях на неблагоприятных событиях как свойство темперамента;
- неадаптивные копинг-стратегии в преодолении стрессовых ситуаций.
Биологические причины депрессии:
- нейробиологические;
- иммунные;
- эндокринологические сдвиги в организме (беременность, послеродовой период, климактерический период, гипо- или гипертиреоз);
- астенизация организма в результате тяжелых инфекционных заболеваний.
Симптомы депрессии
Как человек чувствует себя при депрессии:
- Возникает подавленное настроение, уныние, тоска, ощущение безысходности, сниженное настроение в течение длительного периода.
- Повышается утомляемость и усталость в результате привычных или небольших нагрузок.
- Снижается интерес и способность получать удовольствие от того, что раньше приносило удовлетворение.
Кроме того, к признакам депрессии относятся:
- снижение способности концентрироваться;
- заниженная самооценка и неуверенность в себе;
- чувство вины и склонность к самоуничижению;
- мрачное и пессимистическое видение будущего;
- психомоторные заторможенность или возбуждение;
- нарушения сна;
- изменение аппетита и веса.
Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве, попытки суицида — опасный симптом депрессии.
Мышление человека, страдающего депрессией, отличается наличием иррациональных представлений, когнитивных ошибок:
- Чрезмерная самокритика или необоснованное чувство вины — мысли о собственной никчемности, потеря уверенности в себе, пониженная самооценка, склонность к самообвинению.
- Негативное видение настоящего — ощущение бессмысленности существования, недоброжелательности окружающего мира и людей.
- Негативное видение будущего — ожидание проблем, новых потрясений, неудач и страданий.
Патогенез депрессии
На основании имеющихся исследований доказано, что в развитии депрессии ключевую роль играют нарушения нейромедиаторной активности в нейронах лимбической системы головного мозга — изменяется выделение и взаимодействие с рецепторами постсинаптической щели таких медиаторов, как серотонин, норадреналин, дофамин, ацетилхолин, гистамин и др.
Что происходит в орагнизме при депрессии
Недостаток серотонина проявляется в повышенной раздражительности, агрессии, нарушениях сна, аппетита, сексуальной активности, понижении порога болевой чувствительности. Снижение концентрации норадреналина в нейронах головного мозга приводит к ощущению повышенной утомляемости, нарушению внимания, апатии, снижению инициативы.
Дефицит дофамина проявляется в нарушении двигательной и мыслительной активности, снижении удовлетворения от деятельности (от еды, секса, отдыха, общения), потере интересов к познанию, обучению.
Поэтому, медикаментозный подход в лечении депрессии заключается в назначении антидепрессантов, регулирующих выделение и взаимодействие нейромедиаторов с рецепторами нейронов лимбической системы.
Классификация и стадии развития депрессии
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) депрессию классифицируют по степени тяжести и типу течения.
Виды депрессии по степени тяжести:
- лёгкая;
- умеренная;
- тяжёлая депрессия без/с психотическими симптомами.
При лёгкой и умеренной депрессии человек, как правило, сохраняет трудоспособность, хотя качество жизни снижается. Для тяжёлой депрессии характерны наличие типичных симптомов депрессии: пониженное настроение, снижение интереса и удовольствия от деятельности, повышенная утомляемость, нарушенная трудоспособность, могут присутствовать суицидальные тенденции [4] .
По типу течения:
- депрессивный эпизод;
- рекуррентное (повторяющееся) депрессивное расстройство;
- хроническое расстройство настроения.
До 30-35 % пациентов имеют хроническую форму течения депрессии, с длительностью депрессивного расстройства от двух и более лет.
Также в психиатрии принято различать депрессию по происхождению:
- эндогенная (маниакально-депрессивный психоз) — подразумевает беспричинное начало, наследственную предрасположенность к развитию заболевания, чередование депрессивных и маниакальных состояний;
- экзогенная — развивается под влиянием острых или хронических стрессовых факторов;
- соматогенная — связана с соматической, в том числе с органической патологией (перенесённые инфаркт миокарда, инсульт, черепно-мозговая травма, онкологические заболевания и др.).
В американской классификации DSM-5 учитывают феноменологические особенности депрессивного расстройства.
К ним относятся депрессивные симптомы:
- с тревожным дистрессом;
- со смешанными чертами;
- с меланхолическими чертами;
- с атипичными чертами;
- с психотическими чертами,
- конгруэнтными и неконгруэнтными настроению;
- с кататонией (двигательными расстройствами);
- с сезонными паттернами (касается только повторяющихся эпизодов).
Сезонное аффективное расстройство — это тип депрессии, связнный со сменой времён года, она начинается и заканчивается примерно в одно и то же время каждый год. У большинство людей с этим типом расстройства симптомы появляются осенью и продолжаются в зимние месяцы, реже — весной или в начале лета [19] .
Осложнения депрессии
Во всем мире велики экономические потери в связи с нетрудоспособностью и затратами на лечение людей, страдающих депрессией.
Сосуществование депрессии с соматической патологией (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, заболевания органов ЖКТ, онкология, аутоиммунные расстройства) утяжеляет течение соматических заболеваний, при этом усиливается выраженность болевого синдрома, соматические расстройства переходят в хроническую форму, в результате повышается смертность от основного заболевания.
Чем опасна депрессия
Одной из самых серьёзных проблем является высокая вероятность суицидов при депрессии (8%). При этом из общего числа суицидов до 60% составляют лица, страдавшие депрессией. [5] [6]
Поэтому так важна своевременная диагностика и оказание адекватной лечебной помощи людям, страдающим депрессией.
Диагностика депрессии
Большая доля пациентов с депрессией из-за боязни стигмы психического заболевания [7] и обилия физических проявлений (соматические «маски») — головные боли, головокружение, боли и тяжесть в груди, разбитость, нарушение пищеварения — прежде всего, обращаются за консультацией в поликлиническую сеть к врачам-терапевтам, где могут длительное время проходить обследование и малоэффективное лечение, т. к. не получают адекватной помощи. [8] [9] [10]
В Соединенных Штатах, где численность психиатров достаточно велика, к специалистам первичной сети обращается 50% пациентов с симптомами депрессии, в то время как психиатрам — лишь 20% [8]. В Соединенном Королевстве у врачей общей практики проходит лечение большая часть больных депрессией, и только 10% обращаются к психиатрам. [11]
Обследование при депрессии
Своевременное обращение к психиатру и психотерапевту помогает установить правильный диагноз депрессии и подобрать эффективное лечение.
В диагностике депрессии используются клинические шкалы – шкала депрессии Гамильтона, шкала Занга, Бека и др., [12] [13] [14] определяющие наличие и степень выраженности депрессии и отдельных ее проявлений.
К сожалению, до сих пор не существуют точных лабораторных тестов и исследований, которые могли бы показать, дисбаланс каких именно медиаторов привел к развитию депрессии у конкретного пациента.
Дифференциальная диагностика депрессии
- с расстройствами настроения, вызванными органическими нарушениями головного мозга;
- аффективными нарушениями в структуре шизофренических расстройств;
- биполярным аффективным расстройством (помимо депрессивных фаз в структуре заболевания возникают мании).
Лечение депрессии
Депрессивные расстройства легкой степени тяжести могут достаточно хорошо поддаваться психотерапевтическому лечению.
Поддерживающее лечение при депрессии
До улучшения состояния врач наблюдает больных 1-2 раза в неделю. Во время приёма доктор поддерживает пациента, даёт необходимые разъяснения и следит за прогрессом. Встречу в кабинете врача можно дополнить разговором с больным по телефону. Врачу следует объяснить пациенту, что депрессия — это не оособенности настроения и характера, а серьёзное заболевание, вызванное биологическими нарушениями и нуждающееся в лечении, при котором прогноз благоприятен. Также врачу следует ненавязчиво убедить пациента расширять повседневную и социальную активность, например чаще гулять на свежем воздухе или записаться в творческий кружок. Врачу важно донести до пациента понимание того, что в заболевании нет его вины, что негативные мысли — лишь часть этого состояния и вскоре они пройдут [20] .
Медикаментозная терапия депрессии
При депрессиях умеренной и тяжёлой степени более эффективно применение комбинации психофармакотерапии (антидепрессанты) и психотерапии.
Сегодня широко используются серотонинергические антидепрессанты и так называемые антидепрессанты двойного действия (влияющие на обмен серотонина и норадреналина), которые применяются от 3-х месяцев и более (средние сроки терапии 6-12 месяцев).
Прием антидепрессантов должен происходить под наблюдением врача и, несмотря на длительное применение, обычно не приводит к зависимости, достаточно хорошо переносится.
Если депрессия не поддается лечению, перешла в хроническую форму, склонна к рецидивированию, терапию антидепрессантами можно дополнить другими психотропными средствами – транквилизаторами, нейролептиками, антиконвульсантами.
Кроме амбулаторного лечения депрессии легкой и умеренной степени, тяжёлые депрессии подлежат лечению и наблюдению в условиях стационара.
Психотерапия при лечении депрессии
В психотерапии депрессий доказательно эффективной и быстродействующей оказывается когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на изменение иррациональных убеждений и депрессогенных паттернов поведения пациентов, а также широко используется психодинамическая психотерапия (психоаналитическая, экзистенциальная психотерапия, гештальт-психотерапия), ориентированная на проработку глубинных переживаний и травматического раннего опыта пациента, формирование адаптивного функционирования в настоящем [15] [16] .
Электрошоковая терапия при депрессии
Электрошоковая терапия (ЭШТ) из-за наличия широкого списка противопоказаний, побочных реакций и осложнений имеет ограниченное применение. Но в случаях тяжёлого течения депрессивного расстройства и устойчивости к лечению лекарствами ЭШТ может быть использована и доказывает свою эффективность [20] .
Фототерапия при депрессии
Фототерапия применяется при лечении сезонного аффективного расстройства в специализирующихся на такой терапии клиниках. В этом случае используются мощные искусственные источники света с режимом облучения 10 000 люкс в течение 30 мин дважды — утром и вечером.
Как самостоятельно избавиться от депрессии
В случае депрессивной реакции на стрессовую ситуацию или при депрессии лёгкой степени тяжести можно не обращаться к врачу, так как проявления депрессии не приводят к дезадаптации. Человеку поможет, если он отвлечётся от стрессовой ситуации и погрузится в работу или хобби. Также облегчить состояние может поддержка близкого окружения или посещение психолога. Но если состояние затягивается, утяжеляется и ведёт к социальной дезадаптации, то в этом случае необходима помощь специалиста — врача-психиатра, психотерапевта.
Что делать, если депрессией болен близкий человек
От близкого окружения для человека, страдающего депрессией, важными будут искренние поддержка, сопереживание, сочувствие и предложение прибегнуть к помощи специалиста.
Прогноз. Профилактика
Значительная часть пациентов не получают должного улучшения от приема антидепрессивной терапии, имеют резистентность или плохую переносимость лекарственного лечения. [17] В этих случаях альтернативой выступают нелекарственные методы биологической терапии (например, за рубежом при резистентных депрессиях нередко применяют электро-судорожную терапию), а также психотерапия. [18]
Без адекватного лечения депрессивное расстройство имеет высокий риск к рецидивированию, утяжелению течения и появлению суицидальной настроенности у пациента.
Профилактикой депрессии являются:
- уменьшение стрессовых нагрузок;
- нормализация режима сна-бодрствования (бессонница один из провоцирующих факторов депрессии);
- правильное питание;
- исключение злоупотребления алкоголем, никотином и пр. зависимостей;
- систематические занятия спортом (при спортивной нагрузке в организме человека выделяются в большем количестве эндогенные опиаты — энкефалины и эндорфины, вещества, обеспечивающие хорошее настроение, бодрость, уменьшение болевых ощущений);
- общение с друзьями и близкими людьми;
- занятия приятной и интересной деятельностью, создающие положительный эмоциональный фон.
Источник