СПб ГБУЗ «Николаевская больница»
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Николаевская больница»
Как предотвратить послеродовую депрессию
«Особенности психоэмоционального состояния женщины после родов.
Как предотвратить послеродовую депрессию?»
Подготовила: медицинский психолог женской консультации Глебова Н.А.
Роды — очень мощный физиологический процесс. Естественно, что он отражается как на физическом, так и на психологическом состоянии женщины. По статистике 80% рожениц испытывают «послеродовую хандру» или « синдром грусти» (или синдром «блюз») и этот процент имеет тенденцию повышаться. Остановимся подробнее на эмоциональном состоянии после родов.
Эмоциональный подъем и эйфория, возникающие сразу после рождения ребенка, у большинства женщин ко 2 — 3 дню после родов сменяются упадком настроения, печалью, неуверенностью, растерянностью, эмоциональным дискомфортом. Женщина-мама может испытать необъяснимое желание плакать, подавленность и даже раздражение. Причина такого состояния после родов достоверно не известна, однако есть версии его возникновения. Во-первых, быстрое и мощное изменение гормонального фона в последние недели беременности и особенно после родов не может не повлиять на настроение женщины. «Гормональный удар» — это биологический фактор возникновения тревожного состояния. Во-вторых, для женщин, впервые ставших матерями, новая роль «мама» несет много тревог и беспокойства. К тому же после того как были пройдены долгие месяцы беременности, и будущая мать привыкла к своему состоянию, после родов возникает даже чувство потери чего-то важного и дорогого. В-третьих, причиной напряжения может быть физическая усталость. Постоянное недосыпание, вызванное режимом малыша и домашними обязанностями, может вывести женщину из психологического равновесия. В-четвертых, неблагополучная семейная обстановка (конфликтность и разлад в супружеской паре, отсутствие поддержки близких и ощущения «семейного счастья» или серьезная болезнь члена семьи) может усугубить состояние стресса женщины и привести к депрессии.
Так же психологами отмечается, что типологические особенности личности и возраст женщины обостряют ее эмоциональное состояние в послеродовый период:
В «группе риска» женщины-матери в возрасте до 18л. и выше 35л.
Эмоционально-нестабильный тип (возбудимые, спонтанные, импульсивные).
Тревожный тип личности с повышенной сензитивностью и мнительностью (повышенная чувствительность к воздействиям из вне).
Эмоционально незрелые, женщины с инфантильными чертами, которые не могут противостоять жизненным ударам.
Ригидные, прямолинейные, сверхответственные женщины с гипернормативными установками (сделать «.
Неблагополучный акушерско-гинекологический анамнез, нежелание иметь ребенка или тяжесть состояния ребенка (например, выявленная патология или особенности в здоровье малыша) также создают почву для возникновения послеродовой депрессии.
Следует отличать ухудшение настроения после родов от послеродовой депрессии. Непосредственно после родов на фоне гормональной перестройки ухудшается настроение роженицы и возникает «постнатальная печаль» с присутствием депрессивных реакций – они не такие глубокие, короткие и обратимые – примерно в первые две-три недели до 1 месяца жизни ребенка. Такая «послеродовая хандра» проявляется плаксивостью женщины, чувством угнетенности, незащищенности, страха, неуверенности в себе.
Собственно послеродовая депрессия начинается с 3-4-х месяцев жизни ребенка и длится до полгода и более. К симптомам послеродовой депрессии относятся: ощущение постоянной, глубокой тоски, неспособность радоваться ребенку и жизни в целом, отсутствие интереса к уходу за малышом, сниженный аппетит, повышенная тревожность, бессонница.
Если перепады настроения обычно не очень сильно влияют на общее самочувствие и довольно быстро проходят, то послеродовая депрессия влияет на весь организм и может длиться очень долго. Беспокойство, подавленность, усталость, раздражительность, приступы паники, чувство нереальности происходящего, плохой сон, потеря аппетита и либидо, беспомощность в домашних делах, утрата любви к своему ребенку — все это признаки достаточно распространенной послеродовой депрессии. А ее следствием является то, что женщина перестает испытывать радость от собственного материнства, перестает следить за своей внешностью, избегает общения и даже может пристраститься к лекарственным препаратам или алкоголю.
Итак, различают три типа послеродовых кризисов, это:
«послеродовая хандра» (меланхолия), появляющаяся в течение первых нескольких дней после родов, когда хочется плакать, появляется чувство угнетенности, незащищенности, страха, неуверенности в себе – необходима поддержка и помощь близкого круга;
легкая степень депрессии, которая сопровождается печалью, приступами беспомощности, одиночества, страха – необходима консультация психолога;
хроническая депрессия: присуща сильная нервозность, чувство собственной неполноценности, постоянные приступы тревоги и страха, когда обычные дела кажутся совершенно невыносимыми. Настроение снижено, нет радости жизни. Женщина часто отказывается от пищи, снижается либидо; стремится к уединению, отказывается кормить ребенка грудью. Сон нарушен (бессонница или ночные кошмары). Такая депрессия может сохраняться на протяжении целого года, а иногда даже трех-четырех лет. Может формироваться вариант послеродовой депрессии, напоминающий маниакально-депрессивное расстройство (состояние возбуждения, эйфории и суетливость сменяются пассивностью, заторможенностью, тоской, апатией). Конечно, в этом случае необходима помощь врача-психотерапевта или психиатра.
Современная медицина сегодня рассматривает депрессию как естественную реакцию организма на роды и материнство. Поэтому молодой маме следует быть заранее морально готовой к тому, что после рождения ребенка ее чувства могут стать несколько неустойчивыми и стремительно меняться в разную сторону: от радости к отчаянию и наоборот. Об этом следует предупредить и своих родных, чтобы те не воспринимали подобное состояние исключительно как капризы избалованной дамочки и помогли женщине как можно легче и быстрее пережить этот период.
Что делать женщине, чтобы предупредить послеродовую депрессию? Советы роженицам:
Помните, что наступление материнства потребует от вас пересмотра всего жизненного уклада, в результате чего вам ко многому придется просто приспосабливаться (например, может не быть времени на просмотр телевизора).
Попробуйте определить приоритеты и не пытайтесь содержать дом в прежнем состоянии, на поддержание безупречной чистоты у вас просто не хватит сил. Обнадеживайте себя тем, что воцарившийся в вашем, некогда таком опрятном, доме хаос — явление временное.
Не забывайте о том, что вам просто необходимо найти время для того, чтобы побыть наедине с собой, побродить по магазинам, заглянуть к подружке или сходить в косметический кабинет, чтобы обрести равновесие и связь с окружающим миром. Поэтому не стесняйтесь хотя бы изредка просить своих близких посидеть с вашим ребенком и не берите в расчет то, что подумают о вас люди.
Распределите обязанности в семье, привлекайте супруга к помощи в уходе за ребенком и не забывайте его хвалить.
Не менее важен для вас после родов и отдых. Попробуйте установить определенные часы для отдыха, желательно, если им будет дневной сон. В том случае, если вы не хотите спать, просто расслабьтесь, закройте глаза и ни с кем не общайтесь в это время. Выпейте чашку мятного или ромашкового чая. Эти травы обладают успокаивающими свойствами. А также следите за своим питанием.
Пока ребенок спит, почитайте хорошую книжку. Чтение является одним из лучших способов избежать стресса. Возьмите напрокат кассету с комедией. Смех прекрасно снимает напряжение.
Отключите телефон и примите горячую ванну с ароматическими маслами. Включите приятную музыку и попросите мужа сделать вам массаж, необходимый для того, чтобы снять мышечное напряжение и повысить настроение. А для того, чтобы усилить расслабление добавьте в масло для массажа несколько капель ароматического масла. Успокаивающими свойствами обладают иланг-иланг, сандаловое, лимонное, апельсиновое, лавандовое и ромашковое масла.
Находите время для того, чтобы заняться гимнастикой. Уже доказано, что если в период депрессии заняться гимнастикой, то эмоциональное состояние улучшается гораздо быстрее. А регулярные занятия гимнастикой снижают напряжение, усталость, агрессивность и депрессию, придают бодрости и поднимают настроение. К тому же упражнения отвлекают от повседневных забот. Выполняя их, вы хотя бы на время сможете забыть о своих проблемах.
Кормите ребенка грудью, чаще берите его на руки и разговаривайте с ним и улыбайтесь.
Делитесь своими переживаниями с близким окружением, сохраните с ними эмоциональный контакт, находите в них поддержку и одобрение.
Если не удается справиться с депрессивными реакциями, то обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту.
Уважаемые женщины! Помните, что ребенку нужна счастливая мама, у которой нервы в полном порядке, которая в целом довольна своей жизнью. Малыш до своего рождения и после него тонко чувствует ваше настроение, радуется и расстраивается вместе с вами. Когда плохо маме — плохо и ее ребенку, чем тревожнее мама – тем беспокойнее будет малыш. Диада «мать-дитя» будет надежной, если женщина умеет правильно заботиться не только о ребенке, но и о себе.
Источник
Предродовая депрессия: как распознать и победить
Даже желанная беременность может повергнуть женщину в глубокую депрессию. По каким признакам у готовящейся к материнству женщины можно заподозрить болезненное состояние? В чем опасность предродовой депрессии? Когда беременная способна самостоятельно справиться с депрессией и в каких случаях ей обязательно следует обратиться за врачебной помощью? На вопросы портала www.interfax.by ответила медицинский психолог Надежда Георгиева.
Симптомы предродовой депрессии
Если предродовую тревогу можно отнести к норме, с которой женщина вполне способна справиться самостоятельно или с поддержкой близких, то предродовая (дородовая) депрессия – это совсем иное состояние. Ключевое слово здесь – депрессия, т.е. болезнь.
Психолог Надежда Георгиева описывает типичные проявления предродовой депрессии: «Беременная женщина испытывает прежде всего тяжелые, мучительные эмоции и переживания: подавленность, тоску, отчаяние, вину за прошлые события своей жизни, безнадежность, беспомощность и бесперспективность. Самооценка в таких состояниях резко снижена. Частыми бывают физические ощущения давления и невыносимой раны в груди. Тело теряет тонус, конечности кажутся тяжелыми и вялыми. Измененным оказывается и восприятие времени, которое течет мучительно медленно. Нарушается сон (либо постоянно хочется спать, либо бессонница и невозможность заснуть), пищевое поведение (либо аппетит отсутствует, либо усиливается). Наблюдается ангедония – неспособность получать удовольствие, наслаждаться привычными вещами. Повышается раздражительность и даже агрессивность. Характерны замедленность, безынициативность, быстрая утомляемость, что приводит к резкому падению продуктивности. В тяжелых, длительных состояниях депрессии возможны попытки к самоубийству».
Причины предродовой депрессии
«Депрессия во время беременности и в предродовый период может быть вызвана как внешними (экзогенными) факторами – т.н. реактивная депрессия, так и внутренними (эндогенными) причинами», – объясняет психолог Надежда Георгиева и приводит примеры.
К внешним факторам можно отнести:
— негативную эмоционально-психологическую атмосферу в семье беременной женщины: отсутствие поддержки, конфликты и даже насилие (психологическое и/или физическое);
— потеря, утрата, горе;
— трудности на работе;
— изменения внешности, связанные с самой беременностью, которые женщина не может (не хочет) принять;
— ситуация нежелательности самой беременности; сомнения в правильности решения родить ребенка; неоправданные ожидания (например, связанные с полом или количеством вынашиваемых малышей);
— личностные особенности беременной женщины (например, склонность к депрессивным состояниям).
К внутренним факторам относятся:
— влияние гормонов стресса (в первую очередь – кортизол, а также адреналин и норадреналин) – повышенное и продолжительное их выделение в кровь способствует развитию не только депрессии, но и других соматических заболеваний;
— последствия употребления женщиной алкоголя, никотина (курение), каннабиоидов (например, марихуана) и других психоактивных веществ, которые ведут к токсическому повреждению головного мозга и нарушают выработку гормонов (в частности, сератонина, дофамина, окситоцина) и эндорфинов, благодаря которым человек способен радоваться и получать удовольствие;
— в целом генетическая предрасположенность; заболевания эндокринной системы.
Как бороться с предродовой депрессией
«Лечение истинной депрессии всегда комплексное, включающее в себя назначение антидепрессантов (сугубо индивидуальный процесс, которым руководит только врач-психиатр) и психотерапию, – говорит психолог Надежда Георгиева. – Однако в период беременности прием лекарственных препаратов нежелателен и обычно связан с жизнеугрожающими ситуациями. Если очевидной опасности для жизни и здоровья будущей матери нет, то в борьбе с предродовой депрессией вполне можно ограничиться психотерапевтическими способами. Каждая женщина способна найти среди них те, которые будут для нее наиболее эффективными».
Итак, если вы подозреваете у себя наличие предродовой депрессии, психолог Надежда Георгиева рекомендует предпринять следующие шаги:
- В первую очередь заручитесь поддержкой родных и близких – членов своей семьи, подруг. Если с близким окружением у вас проблемы, то на помощь могут прийти врачи, психологи, социальные работники. Главное – помните: вы не одна! В мире достаточно отзывчивых людей, способных на поддержку и сострадание.
- Поймите и примите как факт: в острых случаях необходима консультация с врачом-психиатром. К счастью, в настоящее время визит к психиатру-психотерапевту уже не рассматривается как нечто ужасное и постыдное.
- Одно из лучших средств в борьбе с депрессией – активность. Если вы не можете преодолеть свое нежелание покидать четыре стены, без стеснения просите кого-то из близких буквально брать вас за руку и выводить на прогулку.
- Жертвы депрессии могут сутками валяться в кровати, не имея ни сил, ни желания принимать вертикальное положение. Поэтому, если вы смогли встать с постели, оказались способны передвигаться, поздравьте себя с победой и потихоньку усложняйте задачу: танцуйте, занимайтесь йогой для беременных под зорким присмотром инструктора, плавайте – давайте своему телу приятную и полезную нагрузку, даже если вы пока не в состоянии получать от нее удовольствие.
- Стремитесь получать удовольствие всеми органами чувств: смотрите интересные фильмы, разглядывайте красивые картинки, слушайте приятную музыку (позитивное влияние которой наблюдается лишь приблизительно после 17 минут прослушивания в наушниках!), употребляйте в пищу некогда любимые продукты (а в периоды токсикоза хотя бы то, что не вызывает тошноты), просите близких делать вам массаж воротниковой зоны (общий массаж тела во время беременности часто противопоказан), вдыхайте некогда обожаемые вами запахи (парфюм, ароматические масла, продукты и т.д.).
- Повышает уровень серотонина употребление в пищу горячего сладкого шоколада и пчелиного меда – главное, чтобы у вас не было аллергии на эти продукты.
- Читайте ободряющую и дающую вам надежду и смысл литературу.
- Занимайтесь творчеством – благотворный эффект арт-терапии во время депрессии давно доказан.
- По возможности пройдите курс индивидуальной и/или групповой психотерапии. Поинтересуйтесь о наличии групп поддержки/взаимопомощи беременным и страдающим депрессией в вашей местности.
Источник