Депрессии при избыточном весе

Депрессии и лишний вес

Депрессии известны с незапамятных времён. В Библии, например, депрессии назывались «унынием» и считались одним их тяжких грехов. В 18-19 веках эта болезнь называлась «меланхолия» и прекрасно описана в классической литературе 18-19-20 веков.

Как мы знаем, больных депрессиями объединяет склонность к самообвинениям, самоуничижениям, самокритике, недовольством своими поступками, появлению суицидальных мыслей (мыслей о самоубийстве), бессонницы, мир становится как за стеклянной стеной и т.д. Туда же относится и так называемый «экзистенциальный кризис», когда жизнь кажется пустой, бессмысленной («зачем жить?», «в чём смысл моей жизни?», «зачем я пришёл на эту землю?», «всё надоело», «у меня нет будущего» и т.д.).

С точки зрения религиозных учений, человек является творением Бога. Следовательно, атака на его творение — наказуема.

Например, в Евангелие от Матфея 13:30-31 говорится: «Кто не со Мною, тот против Меня: Посему говорю вам: всякий грех и хула простятся человекам, а хула на Духа, не простится человекам. Если кто скажет слово на Сына Человеческого, простится ему. Если же кто скажет на Духа Святого — не простится ему ни в сем веке, ни в будущем».

Иными словами, с точки зрения психологии, действительно, у клиентов и, особенно, у пациентов с выраженной депрессией, как правило, наблюдается по той или иной линии предков суициды или попытки к ним, а также те или иные клинические признаки, характерные для депрессивного синдрома.

Там же, 5:22 «А Я говорю вам, что: всякий, кто скажет [другому] „безумный“, подлежит геене огненной».

Получается, что вроде бы безобидное слово «дурак», в смысле «безумный», является негативным программирующим фактором. Вспомним не лучшие варианты взаимоотношений учитель-ученик и родитель-ребёнок.

С позиции психологии, действительно, даже в лёгких трансовых состояниях любое слово извне и любая мысль опускаются на уровни бессознательного в виде команды, без критики, и выполняются автоматически. И негативное самопрограммирование, блокирующее творческие способности, личностный рост, в нашем обществе, — к сожалению, — повседневная реальность.

Депрессии и излишний вес

Вопрос: А при чём тут питание?

Ответ: А очень даже причём. В научной литературе отмечено, что в последнее десятилетие в России около 70% взрослого населения страдают от депрессий: в диапазоне от скрытых, субдепрессивных состояний — до «психиатрического» уровня.

Так вот, если вы решили похудеть, ей-богу, для начала разберитесь со своей депрессией (разумеется, если таковая имеется). Иначе — все эти диеты-тренинги заканчиваются «как всегда».

Шкалы и опросники для изучения депрессий

Опросник А. Бека для самооценки депрессии (сокращенный вариант)

Инструкция: Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите (в каждой группе) одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали на этой неделе и сегодня.

Поставьте галочку около выбранного утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся Вам одинаково хорошо подходящими, то поставьте галочки около каждого из них. Прежде, чем делать свой выбор убедитесь, что Вы прочли все утверждения в каждой группе.

— Мне не грустно — Мне грустно или тоскливо — Мне все время тоскливо или грустно, и я ничего не могу с собой поделать — Мне так грустно или печально, что я не могу этого вынести	— У меня не потерян интерес к другим людям — Я меньше, чем бывало, интересуюсь другими людьми — У меня потерян почти весь интерес к другим людям, и почти нет никаких чувств к ним — У меня потерян всякий интерес к другим людям и они меня совершенно не заботят
— Я смотрю в будущее без особого разочарования — Я испытываю разочарование в своем будущем — Я чувствую, что мне нечего ждать впереди — Я чувствую, что будущее безнадежно и поворота к лучшему быть не может	— Я принимаю решения примерно так же легко как всегда — Я пытаюсь отсрочить принятие решений — Принятие решений представляет для меня огромную трудность — Я больше совсем не могу принимать решения
— Я не чувствую себя неудачником — Я чувствую, что неудачи случались у меня чаще, чем у других людей — Когда оглядываюсь на свою жизнь, я вижу лишь цепь неудач — Я чувствую, что потерпел неудачу как личность	— Я не чувствую, что выгляжу сколько-нибудь хуже, чем обычно — Меня беспокоит то, что я выгляжу старо и непривлекательно — Я чувствую, что в моем внешнем виде происходят постоянные изменения, делающие меня непривлекательным — Я чувствую, что выгляжу гадко или отталкивающе
— Я не испытываю никакой особенной неудовлетворенности — Ничто не радует меня так как раньше — Ничто больше не дает мне удовлетворения — Меня не удовлетворяет все	— Я могу работать примерно также хорошо как и раньше — Мне нужно делать дополнительные усилия чтобы что-то сделать — Я не смогу выполнять никакую работу
— Я не чувствую никакой особенной вины — Большую часть времени я чувствую себя скверным и ничтожным — У меня довольно сильное чувство вины — Я чувствую себя очень скверным и никчемным	— Я устаю ничуть не больше, чем обычно — Я устаю больше, чем раньше — Я устаю от любого занятия — Я устал от самой жизни
— Я не испытываю разочарования в себе — Я разочарован в себе — У меня отвращение к себе — Я ненавижу себя — У меня нет никаких мыслей о самоповреждении — Я чувствую, что мне было бы легче умереть — У меня есть определенные планы в отношении самоубийства — Я покончу с собой при первой же возможности	— Мой аппетит не хуже, чем обычно — Мой аппетит не так хорош, как бывало — Мой аппетит теперь гораздо хуже — У меня совсем нет аппетита

Интерпретация: Первый из возможных ответов оценивается в 0 баллов, Второй — в 2, Третий в 3, Четвертый — в 4.

Больше 19 баллов — у Вас скоре всего, клиническая депрессия, то есть вам обязательно нужно обратиться за помощью к квалифицированному психологу или психотерапевту.

Выше 24 баллов — выраженность депрессии такова, что одной психотерапии маловато. Имеется необходимость лечения антидепрессантами. Обратитесь к психиатру, психоневрологу, невропатологу.

Внимание! Депрессия не имеет никакого отношения к психическому заболеванию, психозу, умопомешательству. По российскому законодательству, в психиатрии диагноз «депрессия» не влияет на справки о ношении оружия и водительские права, впрочем, и другие права.

Итак, вам не нравится ваша депрессия? Ну, так и сделайте что-нибудь! Запомните:

Если вы делаете то, что делали всегда и это вас
устраивает — продолжайте делать это всегда.
Если то, что вы делаете, вас не устраивает —
то сделайте что-либо другое.

Источник

Связь между избыточной массой тела и депрессией

Актуальность

Ожирение является одним из факторов риска психиатрических заболеваний, включая тревогу и депрессию. Данная связь может объясняться как метаболическими последствиями, так и психосоциальными аспектами.

Дизайн исследования

Группа исследователей проанализировала генетические данные 145 668 европейцев, данные о которых содержались в UK Biobank. Исследователи оценивали связь между тучностью и 10 психиатрическими заболеваниями. Для этой цели исследователи проанализировали различные генетические варианты, включая варианты, связанные с индексом массы тела (ИМТ) и варианты, связанные с тучностью. Анализ проводился отдельно для мужчин и для женщин.

Результаты

• Показано, что генетически-детерминированное 1 стандартное отклонение ИМТ (4,6 кг/м2) было ассоциировано с повышением риска депрессии на 50% (отношение шансов, 1,50, 95% ДИ: 1,15-1.95].
• При этом показано, что чем выше был ИМТ, тем выше был риск депрессии.
• Обращает на себя внимание, что даже в отсутствии генетических вариантов, ассоциированных с неблагоприятными метаболическими эффектами, повышение тучности было ассоциировано с увеличением риска депрессии.

Заключение

Результаты исследования с использованием генетических данных подтверждают связь между избыточной массой тела и депрессией.

Источник: Francesco Casanova, Jessica O’Loughlin, Susan Martin, et al. Higher adiposity and mental health: Causal inference using Mendelian randomisation, Human Molecular Genetics, 2021; ddab204.

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Источник

Лечение избыточного веса – путь к здоровью и красивому телу

Лишний вес – понятие растяжимое. Речь может идти о паре «ненужных» килограммов или же о нескольких десятках кило ненавистного жира. Посему лечение избыточного веса предполагает ряд обособленных подходов, каждый из которых уместно применить в отдельных случаях.

Что такое лишний вес

Избыточная масса тела образуется за счет отложения излишков жировых запасов, провоцируемого различными факторами. Они не только нарушают эстетическую картину, но и становятся причиной развития патологий внутренних органов.

Рассматривая понятие лишнего веса, нельзя не упомянуть об индексе массы тела. Он представляет собой соотношение массы тела, выраженной в килограммах, к росту в метрах в квадрате: кг/м². Если этот показатель находится в пределах 25–30, говорят об избыточном весе.

Если его значение переходит за 30 – это свидетельствует об ожирении. Его разделяют на два вида:

• центральное, когда жировые избытки концентрируются в области живота. Этот тип считается наиболее опасным, поскольку именно он провоцирует возникновение заболеваний внутренних органов;
• патологическое, развивается в результате эндокринных нарушений.

Об ожирении стоит говорить, когда объем талии у женщин составляет более 82 см, а у мужчин – свыше 102 см.

В зависимости от количества лишних кило выделяют четыре степени заболевания:

• I степень – лишний вес составляет более 29%;
• II степень – от 30 до 49%;
• III степень – от 55 до 99%;
• IV степень – более 100% от нормальной массы тела.

Одним из самых больших людей в истории признан Джон Миннок. Максимальный его вес достигал отметки 635 кг. Естественно, что парень не мог самостоятельно двигаться, а чтобы перевернуть его на другой бок требовалось около 10 человек. Последствия: в возрасте 37 лет Джон оказался в больнице с сердечной недостаточностью.

Следует сказать, что ожирение пагубно сказывается на всем организме. Избыточная жировая масса дает дополнительную нагрузку на сердце, следствием чего становится гипертоническая болезнь, инфаркт или инсульт.

Сильно страдает и опорно-двигательная система. Не выдерживая дополнительного груза, в позвоночном столбе появляются грыжи, а суставы сопровождают воспаление и деформации.

О пищеварительной системе и говорить не приходиться. Холецистит, панкреатит, желчекаменная болезнь, гастрит, печеночная недостаточность – все это неустанно сопровождает таких людей.

Ожирение вызывает стойкие нарушения обмена веществ, что повышает риск развития сахарного диабета, а также провоцирует проблемы сексуального характера. Смертельный исход, как правило, становится следствием сердечно-легочной недостаточности.

Откуда берутся лишние кило

Причин к увеличению массы тела может быть несколько. Но все-таки самой распространенной из них становится переедание и пассивный образ жизни.

Накопление жировых отложений происходит за счет нарушения баланса между поступившими в организм калориями и растраченной энергии. Иными словами, злоупотребление высококалорийной пищей, излюбленными сладостями и мучными изделиями легко спровоцирует появление лишних кило, если поступившие калории не будут вовремя сожжены.

Например, Майкл Хебранко, чей вес в 16 лет уже составлял 160 кг, утверждал, что за завтраком он съедал 12 яиц и целую буханку зажаренного хлеба с вареньем. Причем это была только разминка, а настоящая еда шла следом. Парень утверждал, что имел настоящую зависимость от еды, как при наркомании или алкоголизме. Максимальный его вес составлял 500 кг. В это время в сутки он потреблял около 13 тыс. калорий.

Нередко лишние килограммы прибавляются в результате дезорганизации режима дня. Например, человек возвращается поздно с работы. В течение трудового дня перебивался перекусами, а, придя домой, совершает полноценный прием пищи, но, как правило, это происходит в 9 или 10 часов вечера. Калории поступают и остаются не утилизированными. Сжечь их помог бы активный образ жизни, спортивные тренировки. Но к сожалению, не каждому удается соблюдать этот режим. Сидячая работа, нехватка времени и просто лень становятся на пути здоровой жизни.

Банальное переедание тоже практически всегда имеет свою причину. И, прежде всего, это стрессовые ситуации, сильные потрясения, которые человек стремится заесть. Так, установлено, что жертвы сексуального насилия подсознательно стремятся больше есть, чтобы скрыть свою сексуальность от посторонних взглядов и более не привлекать внимания.

Человек также склонен «заедать» свою потребность в безопасности, ощущая потенциальную угрозу, или принимает за чувство голода другую эмоцию: волнение или разочарование. Индивид, а чаще женщина, не может правильно интерпретировать чувство, переживает беспокойство, но не может его ни с чем связать.

Подливает масла в огонь наследственная предрасположенность, если кто-то в роду страдает от избыточного веса.

С другой стороны, причиной ожирения становится какое-либо внутреннее заболевание. И в этом случае ожирение является вторичным.

Очень часто провоцируют набор веса эндокринные нарушения. В первую очередь, это гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы и сахарный диабет, а также болезнь Иценко — Кушинга, проявляющаяся дисфункцией надпочечников. Среди других патологических состояний: нарушение ферментной активности, генетические заболевания, патологии сердца и почек. Так, у уже знакомого нам Джона Миннока, который поступил в больницу с сердечной недостаточностью и весом 635 кг, около 400 кг его массы приходилось на жидкость. Она собралась в результате отеков, спровоцированных нарушением работы сердца.

Установлено, что определенные группы препаратов также способствуют прибавке массы тела. Это глюкокортикоиды, контрацептивы на основе гормонов, психотропные средства.

Освобождение от избыточного веса немедикаментозными методами

Прежде всего, человеку, нацеленному на похудение, следует наладить свой режим питания:

• уменьшить потребление калорий;
• рацион наполнить овощами и фруктами, кашами, белком. Исключить хлебобулочные изделия, жирную, копченую, соленую пищу;
• между основными приемами пищи устраивать перекусы, но разрешенными продуктами;
• пить больше воды – до 2 л в сутки. Она способствует расщеплению жиров;
• 1–2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни: овощные, фруктовые, кефирные;
• ежедневно контролировать вес с помощью весов. Не позволять повышаться значениям более чем на 3 кг. Стоит также помнить, что, возможно, вес начнет уходить не сразу, но не стоит расстраиваться, просто нужно набраться терпения.

Но это лишь общие положения. Самостоятельно их можно применять, если вы хотите избавиться от нескольких лишних килограммов.

При ожирении, когда избыточные килограммы могут доходить до 20, 30, лучше обратиться к специалисту, а конкретно – к диетологу. Врач поможет подобрать индивидуальную диету, учитывая состояние вашего организма, разработает схему ежедневного рациона, которая позволит снизить вес безопасно.

Диетолог – это специалист в области питания, который владеет информацией о каждом пищевом элементе. Он знает о пользе и вреде того или иного продукта, о его калорийности, о необходимом его количестве для организма. Главное: специалист обладает информацией о том, как правильно скомбинировать продукты, чтобы они принесли максимальную пользу для организма, обогатили его витаминами и минералами. Он составит рацион с учетом необходимого каллоража, подберет оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов.

К тому же стоит понимать, что если человек страдает от ожирения, ему изначально противопоказаны физические нагрузки, иначе суставы подвергнутся чрезмерному давлению. Только лишь избавившись от определенного количества кило, допускается перейти к тренировкам. В этом случае лучше, если процесс будет контролировать специалист – персональный тренер. Он распределит нагрузку без риска для здоровья. Таким образом, совместив правильное питание и дозированные тренировки, процесс сдвинется с места. И положительный результат обязательно придет.

Важным этапом лечения ожирения является психотерапия. Она помогает выработать правильные пищевые привычки, учит навыкам самоконтроля, меняет отношение пациента к еде. Раскрывает ему истинные причины пищевых злоупотреблений.

Если причина набора массы кроется во внешних конфликтах с окружением пациента, психотерапия поможет сформировать новые принципы взаимоотношений с социумом.

Особенно важно психотерапевтическое лечение в случае психогенного переедания.

Медикаменты для снижения веса

С проблемой лишнего веса лучше обращаться к диетологу либо к эндокринологу. Первым делом, специалист назначит обследование, чтобы определить истинную причину набора веса:

• гормоны щитовидной железы;
• глюкоза крови;
• гликированный гемоглобин;
• уровень липидных компонентов и др.;
• уровень лептина – гормона насыщения.

После обследования врач разрабатывает тактику лечения. В определенных случаях она может включать и медикаментозные средства. Если имеется основное заболевание, проводится его терапия специфическими препаратами.

Но существуют специальные средства, направленные на снижение массы тела:

• для подавления аппетита;
• для снижения всасывания жиров;
• влияющие на углеводный обмен;
• влияющие на центр насыщения в головном мозге.

Подобные препараты не рекомендуется использовать самостоятельно, поскольку они обладают широким спектром побочных эффектов. Многие из них запрещены к официальной продаже. Существует узкий список таких медикаментов, которые одобрены управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США.

Хирургия в помощь

Когда консервативное лечение не в силах справиться с избытком жировых отложений, прибегают к хирургическим методам лечения. Среди них самые распространенные – уменьшение объемов желудка, за счет чего уменьшается объем употребляемой пищи. Это достигается разными методами.

Первый — наложение желудочных колец или бандажирование. Желудочное шунтирование представляет собой формирование из полости желудка двух отделов: большого и маленького. Маленький отдел сшивается с кишечником.

Другой метод предполагает построение из части желудка трубки, которая участвует только в передвижении пищи.

Американцу Полу Мейсону было произведено желудочное шунтирование, в результате чего его желудок приобрел размеры куриного яйца. До операции он весил свыше 400 кг. В итоге, благодаря уменьшению желудочных размеров, ему удалось сбросить 300 кг в течение 2 лет. Спустя 6 лет ему провели вторую операцию по удалению избыточной кожи.

Мужчина продолжает худеть и совершенствовать свое тело. Примечательно, что подтолкнула его к похудению любовь.

Из других известных хирургических методов лечения ожирения применяют липосакцию. Это довольно распространенный способ, при котором производят удаление подкожного жира. Проводят пластику живота, убирая обвисший живот. Использование обходных энтероанастомозов позволяет исключить из процесса пищеварения часть тонкого кишечника.

Избыточный вес – это серьезная проблема, требующая безотлагательного решения. Неконтролируемые, бездумные способы борьбы с лишними килограммами не только не приведут к должному результату, но и нанесут существенный вред здоровью.

Данный процесс требует обдуманного подхода. Только комплексное, правильно подобранное лечение способно довести ваше тело до совершенства без побочных эффектов.

Источник