Депрессии кто ухаживает за больным

Как не впасть в депрессию и не выгореть, ухаживая за больным пожилым человеком

Практически каждый, кто постоянно ухаживает за больными родителями или другими пожилыми родственниками, сталкивается с физическими, финансовыми и эмоциональными трудностями. Обязанности по уходу часто сопровождаются выгоранием, постоянными переживаниями, хронической усталостью, депрессией. Большинство, несмотря на все тяготы, продолжают делать все возможное для пожилых родителей и близких.

Синдром выгорания при уходе за пожилыми

Забота о пожилом человеке, особенно если он лежачий больной, вызывает стресс даже у самых выносливых людей.

Выгорание (состояние физического, эмоционального и психического истощения) наступает, когда они не получают необходимой помощи от других или пытаются сделать для подопечных больше, чем в их силах.

К такому чаще всего приводят:

• Несбывшиеся ожидания. Некоторые ждут, что их участие окажет положительное влияние на здоровье пациента. Но это нереально для пожилых, страдающих прогрессирующими заболеваниями (например, болезнями Паркинсона или Альцгеймера).
• Отсутствие необходимых ресурсов. Кто-то испытывают нехватку денег, времени или навыков для качественной организации ухода за близкими.
• Гиперответственность. Некоторые возлагают на себя тяжкое бремя отчасти потому, что считают уход исключительно своей обязанностью.

Эмоциональное выгорание может сопровождаться изменением отношения к больному – с позитивного и заботливого на негативное и безразличное.

Как распознать

Люди, ухаживающие за больными, часто настолько заняты заботой о других, что склонны пренебрегать собственным эмоциональным и физическим здоровьем. Распознать симптомы приближающего выгорания жизненно важно для предотвращения серьезных заболеваний.

Если, ухаживая за пожилым человеком, вы заметите у себя:

• повышенную тревожность;
• нехарактерное поведение (например, вспышки гнева);
• раздражительность;
• необычную для себя циничность;
• чувство безнадежности;
• нетерпимость к окружающему;
• подавленность;
• нежелание находиться рядом с пожилым подопечным,

то очень важно немедленно начать заботиться о себе. Когда вы долго находитесь в таком состоянии, иммунитет снижается. А это означает подверженность простуде и другим вирусным заболеваниям, а также усугубление аутоиммунных и сердечно-сосудистых заболеваний.

…и как предотвратить

Вот несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить эмоциональное выгорание при уходе за пожилыми:

1. Чаще рассказывайте о ваших чувствах и переживаниях человеку, которому вы доверяете, например, другу, коллеге или соседу.
2. Будьте реалистом и примите тот факт, что вам может потребоваться помощь по уходу. Не взваливайте все на себя, ищите поддержку от других. Например, друг или член семьи может выполнить какое-то поручение, сходить за продуктами или лекарствами, приготовить еду.
3. Смотрите правде в глаза в отношении болезни вашего близкого человека, особенно если это неизлечимое заболевание.
4. Не забывайте о себе. Выделите время для отдыха, хотя бы час или два. Поймите, забота о себе не роскошь, а необходимость, если вы собираетесь и дальше ухаживать за пожилым человеком.
5. Воспользуйтесь услугами временного ухода. В пансионаты для пожилых людей можно заселиться на несколько дней или недель. Такой перерыв даст вам возможность отдохнуть и восстановить силы.
6. Ищите информацию. Чем больше вы знаете о болезни пожилого человека, тем эффективнее будете ухаживать за больным.
7. Не казните себя за эмоции. Испытывать негативные чувства по поводу ваших обязанностей или человека, за которым ухаживаете – нормально. Это не значит, что вы плохой человек.

Советы по уходу за престарелыми родственниками

Вот 4 совета, которые помогут сделать уход за больными пожилыми родственниками максимально спокойным.

1) Оцените объем помощи, которую нужно оказать близкому человеку.

• медицинские потребности больного;
• ежедневные задачи, с которыми ему потребуется помогать;
• сколько времени нужно проводить с больным, чтобы он был в безопасности;
• что нужно сделать, чтобы домашняя обстановка была чистой, комфортной и удобной для вашего пожилого родственника.

2. Подумайте, что вы сможете делать для пожилого человека

После того, как вы оценили потребности, необходимо выяснить, какую часть этой помощи вы сможете реально предоставить. Изучите свои навыки и существующие обязательства, например, если у вас есть работа и/или дети. Нужно определить, что вы можете сделать для своего пожилого больного, а что нет.

3. Получите помощь, если это необходимо

Это один из самых важных советов. Вы должны четко понимать разницу между тем, что необходимо вашему близкому с точки зрения ухода, и тем, что в ваших силах предоставить, не ставя под угрозу свое здоровье и благополучие.

И хотя вы можете подумать, что, если приложить все усилия, то сможете сделать все самостоятельно, подумайте о том, что уход за пожилым родственником очень часто длится годами и даже десятилетиями.

Обратитесь за помощью к семье, друзьям, организациям, занимающимся уходом за пожилыми людьми, и не испытывайте чувства вины по этому поводу. Если вы не позаботитесь о себе, то не сможете заботиться ни о ком другом.

4. Не забывайте о своем здоровье

Те, кто ухаживают за больными, часто не обращаются к врачам, потому что ставят потребности своих подопечных выше собственных. Питайтесь хорошо, даже если это означает простые, легкие в приготовлении блюда. Выделите время для занятий спортом или для выполнения хотя бы простых физических упражнений или пешей прогулки. Так ваш организм будет лучше справляться со стрессом.

В пансионат «Благо» принимаются пожилые люди, нуждающиеся как в длительном, так и кратковременном пребывании. Подробности о размещении задавайте по телефону в Хабаровске: +7(4212)69-16-48

Источник

PsyAndNeuro.ru

Качество жизни ухаживающих за больными деменцией

Ответственность за уход за пациентом с деменцией, как правило, ложится на одного члена семьи, обычно женщину. И хотя многие люди способны получать удовлетворение от оказания помощи близкому человеку, длительный уход за больным родственником плохо влияет как на физическое здоровье, так и на психологическое состояние ухаживающего человека.

Ухаживающие лица часто страдают от тревожности и депрессии. Депрессия встречается у каждого третьего ухаживающего за больным деменцией . При этом надо учитывать то, что без участия родственников ни одна система социальной и медицинской помощи не справится со своими задачами, так как уход за пациентом может быть осложнен сопротивлением больного, ажитацией и/или отсутствием у пациента осознания собственных потребностей.

Авторы систематического обзора, опубликованного в 2017 г. [1], выявили несколько факторов, влияющих на качество жизни лиц, ухаживающих за пациентами с болезнью Альцгеймера.

• Ни пол, ни семейное положение, ни образование, ни возраст не оказывают значительного влияния. Зато качество жизни напрямую зависит от факта совместного проживания. Если больной и ухаживающий живут вместе, качество жизни снижается. Важным фактором является также характер отношений между пациентом и ухаживающим лицом. Качество жизни ухаживающих супругов хуже, чем у детей пациента.

• Есть данные о том, что на ухаживающего влияет длительность болезни и возраст, в котором началась болезнь – состояние опекуна лучше, если болезнь началась в более раннем возрасте и длится сравнительно долго.

• Терапия, нацеленная на улучшение состояния пациентов, косвенно увеличивает объем свободного времени у лиц, ухаживающих за больными, и тем самым снижает уровень их стресса. Опубликовано исследование, показывающее, что применение Меманталя * приводит к сокращению общего времени затрачиваемого на уход за больным на 16,5 %; время, затрачиваемое ежедневно на присмотр за больным, уменьшилось на 0,8 часа [2]. Согласно полученным данным, Меманталь достоверно редуцирует поведенческие и психотические нарушения у пациентов с болезнью Альцгеймера, что уменьшает стрессовую нагрузку на ухаживающих лиц.

• Существует связь между конкретными симптомами, а также коморбидными состояниями больного и качеством жизни ухаживающего. Например, уход за больным с деменцией с тельцами Леви физически и психологически тяжелее, чем уход за больным БА. Вероятно, это связано с галлюцинациями, характерными для этой болезни.

• При ухудшении состояния больной перестает понимать, в чем смысл деятельности ухаживающих лиц. Это один из доказанных факторов, ухудшающих качество жизни опекунов – чем меньше ценят то, что они делают, тем хуже они себя чувствуют.

• Качество жизни существенно снижается тогда, когда у опекуна развивается депрессия или расстройство сна. То же самое касается тревожного расстройства, которое иногда проявляется у тех, кто ухаживает за больными БА.

• Эмоциональное состояние, как показали несколько исследований, зависит от того, удается ли ухаживающему найти смысл в том, что он делает. Те, кто видят смысл в своей деятельности и получают от нее моральное удовлетворение, меньше страдают от стресса, что соответственно влияет на качество жизни.

• Доказана связь между субъективным восприятием тяжести своих обязанностей и качеством жизни ухаживающего. Что касается объективных параметров, то на физическое и психологическое состояние ухаживающих негативно влияет увеличение времени, которое тратится на уход за больным.

• К числу факторов, влияющих на самочувствие ухаживающих лиц, относится доступность поддержки со стороны медиков, а также возможность получать финансовую помощь.

Таким образом, качество жизни лиц, ухаживающих за больными с деменцией, зависит от нескольких факторов. Наибольшее влияние оказывает состояние физического и психического здоровья ухаживающего лица. Демографические факторы имеют минимальное значение, за исключением того, проживает ли ухаживающий вместе с больным или живет отдельно.

Деменция – это нейродегенеративное расстройство, при котором роль опекуна постоянно меняется. Беспокойство о будущем, особенно в связи с прогрессированием заболевания, приводит к ухудшению качества жизни пациентов. Ухудшение когнитивных функций можно замедлить современными препаратами, такими как ингибиторы ацетилхолинэстеразы и Меманталь *, однако долгосрочный прогноз при БА редко бывает оптимистичным. Ни в одном исследовании не изучался вопрос о том, как беспокойство о будущем влияет на качество ухода за больным; тем не менее, вполне возможно, что тревога по поводу ухудшения состояния пациента снижает качество жизни опекуна.

*Меманталь – мемантин производимый на территории ЕС компанией Синтон, Испания. Поставляется в Россию, Великобританию, Голландию, Францию, Германию и др. страны.

Перевод: Филиппов Д.С.

Источники:

[1] Farina, N. et al (2017). Factors associated with the quality of life of family carers of people with dementia: A systematic review. Alzheimer’s & Dementia, 13(5), 572-581

[2] Гаврилова С.И., Колыхалов И.В., Кулик А.С., Пономарева Е.В., Селезнева Н.Д., Федорова Я.Б. Меманталь в долговременной терапии умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера: возможности повышения качества жизни больных и ухаживающих за ними лиц // СТПН. 2016. №3.

Источник

Если близкий тяжело болен

Тяжелая болезнь становится испытанием и для больного, и для его семьи. Как смириться и принять ситуацию, как найти силы, чтобы бороться за выздоровление, как не потерять веру и как ее обрести. Обо всем этом мы беседуем с психологом православного кризисного центра Инной Мирзоевой.

– Когда наш близкий переживает тяжелые страдания, гораздо более сильные, чем мы сами когда-либо испытывали, бывает трудно подобрать нужные слова и темы для разговора с ним. Возникает вопрос, как правильно выразить свое сочувствие.

– Ответ прост. Самое главное – искренность, любовь и внимание. Часто достаточно быть рядом, держать за руку, и слова-то при этом никакие не нужны. Иногда мы боимся расстроить больного – стараемся перевести разговор на посторонние темы. Митрополит Антоний Сурожский писал, что эти разговоры опустошительны, потому что являются ширмой для того, чтобы нам самим защититься от тревоги. Но, в то же время, мы защищаемся и от истинности, и от правдивости. А для больного человека это очень опасно, так как суесловие уводит его от реальности и лишает сил бороться с болезнью.

Посещая больных в первом московском хосписе, который был создан по благословению владыки Антония, я прочитала созданную им инструкцию по общению с больными. В ней есть такие слова:

«Человеку, который ухаживает за тяжело больным, важно научиться быть похожим на музыкальную струну, которая сама по себе не издает звука, но после прикосновения пальца начинает звучать». На этом основаны все человеческие отношения. Речь о том, что нужные слова всегда находятся в процессе общения. Самое главное, чтобы человек, который рядом, просто чувствовал наше искреннее сочувствие. Если оно у нас есть, то мы все скажем правильно. Надо уходить от пустых слов.

– Бывает, что своими действиями мы поощряем жалость больного к себе. Как избежать этого?

– Прежде всего, необходимо проявлять предельное внимание к состоянию больного. Приведу пример. Ко мне обратилась пожилая женщина, проходящая химиотерапию. У нее уже четвертая стадия рака. Состояние тяжелое, но она привыкла за собой ухаживать. Для нее покой, лежание в постели равносильно смерти. И она плачет, потому что сестра ограждает ее от всех забот. Сестра заставляет больную лежать и не дает ничего делать. Это ужасная ситуация. Жалость и гиперопека не продуктивны. Нужна любовь и партнерские отношения. У каждого есть свои внутренние ресурсы. Благодаря этим ресурсам человек борется. А если вы возьмете на себя все обязанности и всю ответственность – вы лишите его возможности действовать самостоятельно, лишите сил бороться. Если посмотреть правде в глаза, то родственники, которые слишком опекают больного, больше думают о себе – как бы сделать все быстрее, чтобы поменьше было хлопот. А нужно думать о человеке больном – как ему лучше.

Есть и другая крайность. Бывает, что тяжело больной человек проходит через стадию отрицания болезни. Он старается не замечать, что его физическое состояние изменилось, живет прежней жизнью, взваливая на себя прежние заботы. А помощь-то нужна! И у меня на глазах разворачивалось много трагедий связанных с этим. Человек пережил тяжелейшее лечение, ослабел, но он через силу встает, проходит несколько шагов и падает в обморок. А родных нет рядом… потому что сам больной вовремя не попросил о помощи. В такой ситуации родственникам нужно самим быть очень внимательными, нужно анализировать, делать свои выводы и вовремя помочь.

– А если человек стесняется принимать помощь даже от самых близких людей?

– Действительно есть много людей, которые с трудом принимают помощь. Они привыкли сами быть покровителями. В психологии существует такое понятие – конгруэнтность. Это когда наши чувства и поведение совпадают. Если мы будем конгруэнтны, искренни, то человек все-таки примет нашу помощь. Любая фальшь чувствуется. Если вы действительно искренне хотите помочь, вряд ли ваша помощь будет отвергнута.

– Страдающим физически людям свойственны перемены настроения, которые близким сложно понять.

– Нужно знать, что тяжело больной переживает несколько стадий в своем психологическом состоянии. Эти этапы – шок, агрессия, депрессия и принятие болезни – очень хорошо описаны у Андрея Владимировича Гнездилова, психотерапевта, основателя хосписа в Петербурге. Последовательность стадий может быть разной. Кто-то из больных может избежать агрессии, а кто-то так и не принять свою болезнь. Но в целом смена этих психологических состояний очень характерна.

Самая опасная – стадия шока. В этом состоянии возможны суициды. И больному необходимы особое внимание и поддержка. На стадии агрессии человек изливает свои чувства. И, если мы находимся рядом, надо дать возможность вылить эти чувства. Потому что больному нельзя держать их в себе. Иначе агрессия может вылиться в аутоагрессию, разрушительное состояние. Я понимаю, что родственникам тяжело. Но нужно осознавать, что больному пережить это необходимо, и проявить сочувствие и понимание.

Часто, родственники начинают бить тревогу, когда больного одолевает депрессия. Но нужно помнить, что не всегда депрессию следует забивать лекарствами. Боль надо пережить, потому что через страдание искупается вина, через страдания человек может прийти к Богу. Когда начавшуюся депрессию «забивают» с помощью антидепрессантов, возможны патологические изменения личности. Если человек не переживет депрессию, он может не прийти к осознанию своего истинного состояния, у него не будет сил, чтобы бороться.

Лучше найти квалифицированного психиатра или клинического психолога, который поможет правильно пережить все стадии болезни.

– Можно ли дать рекомендации, тому, кто ухаживает за больным, как самому удержаться от срывов?

– Очень часто больные жалуются: сначала родственник с головой окунается в мои проблемы, буквально все заботы взваливает на себя. А потом перенапрягается, силы иссякают. В результате больной остается совсем без внимания. Нужно помнить, что, конечно же, если близкий заболел, от нас потребуется, много терпения и труда, но забота должна быть разумной. Нужно, чтобы человек видел, что мы заботимся о нем с любовью и радостью.

И пережить болезнь близкого мы можем только с Божьей помощью. Нужно больше обращаться к Богу.

– Часто православные близкие нецерковного больного человека очень хотят, чтобы он принял таинства исповеди, причастия, соборования, а сам человек не готов к этому. Какую линию поведения лучше избрать в этом случае?

– Нам нужно молиться за этого человека. Об этом прекрасно сказал Антоний Сурожский: «Навязывание Бога в смертный час человеку, когда тот от Бога отрекается, это просто жестоко. Если говорит, что не верит в Бога, то можно сказать: «Ты не веришь, а я верю. Я буду с моим Богом говорить, а ты послушай, как мы друг с другом разговариваем».

Если человек готов к диалогу о вере, то можно бережно рассказывать ему о своем опыте. Потом мы предлагали нашим пациентам книги, диски. И на моем опыте через книги, в том числе современных авторов, люди приходили к вере.

Несколько лет назад к нам обратился мужчина, долгое время занимавшийся йогой. Заболев, он пережил тяжелую депрессию. Это был высоко образованный и умный человек, который в своем духовном поиске зашел в тупик. Болезнь привела к вере. Это произошло буквально на моих глазах. Он попросил познакомить его со священником, общался, читал. В какой-то момент понял, что вел за собой людей по ложному пути. Собрал своих учеников и объявил им об этом. А перед смертью принял монашество.

– В сложной ситуации человеку свойственно уповать на чудо. Среди ваших пациентов были люди, которым вера помогла исцелиться?

– Хочу сказать, что чудеса действительно происходят и людям нужно об этом говорить. Но надо помнить, что на все Божий промысел. Я сталкивалась со случаями, которые иначе как чудесными не назовешь. Однажды к нам пришла молодая женщина в тяжелой депрессии – ее с маленьким ребенком оставил муж. Она привела на прием свою тетю, самого близкого человека. У тети раковая опухоль – меланома. Врачи подтвердили диагноз, операция была назначена на понедельник. В субботу мы пошли в храм. Она там исповедалась, причастилась. Долго стояла у иконы, молилась. Вечером мне звонит мой коллега и сообщает: «Они говорят, что опухоль уменьшается». Мы не поверили. Но оказалось, что это действительно так. Врачи никак не смогли объяснить происшедшее. Женщина эта, Слава Богу, сейчас жива. Она нам постоянно звонит, благодарит, но мы говорим, что благодарить нужно не нас. Она сказала, что в тот день молилась в отчаянии. Говорила, что даже не для себя просила: «Дай мне Господь немного пожить, чтобы поддержать племянницу». Болезнь не возвращалась.

Еще один случай. Мужчину с раком почки привезли на операцию, а опухоли нет. Профессор ругался, подозревал, что перепутали больных. А в разговоре с женой выяснилось, что прямо перед операцией приходил священник и его окрестил.

Исцеления происходят. Каждый из нас, работающих с тяжело больными людьми, может их вспомнить. Православный человек, если он заболел, должен получать благословение, лечиться, общаться с духовником, молиться, причащаться. Верить – это самое главное. Без этого очень трудно.

Источник