Депигментация волос ввиду стресса

Психоэмоциональные нарушения у пациентов с выпадением волос

Романова Юлия Юрьевна, врач дерматовенеролог, трихолог

Записано по материалам доклада Романовой Ю.Ю. (Москва) на VIII Международном форуме дерматологов и косметологов.

В своем докладе Юлия Юрьевна Романова выявила основные взаимосвязи психоэмоциональных расстройств и различных патологий волос.

Она отметила, что патология волос может снижать качество жизни пациентов. Кроме того, у таких пациентов высок процент сопутствующих психоэмоциональных расстройств. Таким образом, выявление и лечение сопутствующих расстройств — важная составляющая успешной терапии.

Наиболее часто трихологи, дерматологи сталкиваются с нозогенными реакциями своих пациентов.

Нозогенные реакции

— сопровождаются нарушениями образа собственного тела с идеями о потере собственной привлекательности, ущербности в глазах окружающих;

— проявляются депрессивными, тревожными, социофобическими, расстройствами и сенситивными идеями отношений и др.;

— не зависят напрямую от степени выраженности облысения;

— существенный вклад в развитие вносят особенности личности с акцентуацией на проблемах совершенства внешнего облика.

Стоит отметить, что развитие данной реакции не всегда зависит от степени облысения. Но, тем не менее, большое значение в возникновении данных реакций все же играет степень и интенсивность развития облысения, а также длительность существования проблемы.

По словам докладчика, депрессивные расстройства среди трихологических пациентов чаще всего проявляются легкими формами, но также встречаются атипичных формы депрессии. Кроме того, у пациентов часто присутствуют тревожные расстройства с мыслями о возможном прогрессировании облысения.

Основные патологии и сопутствующие расстройства

Гнездная алопеция

— традиционно относится к психосоматическим заболеваниям;

— предполагается участие нейропептидов и нейротрофинов? в нарушении иммунной толерантности волосяных фолликул (субстанция Р);

— высока частота развития нозогенных реакций (депрессивных, тревожных, социофобических, вплоть до сенситивных идей отношения).

Диффузное телогеновое выпадение волос

— пациенты часто называют «стресс» возможной причиной выпадение;

— в основе телогенового выпадения волос могут лежать разнообразные факторы: макро/микроэлементарная недостаточность, эдокринопатии, лихорадка и т.д.;

— по данным исследований, ряд нейропептидов и нейротрофинов участвует в регуляции цикла волосяных фолликул, вызывает преждевременное завершение телогена;

— интенсивное выпадение и заметное облысение — триггер нозогенных реакций.

Андрогенетическая алопеция

— самый распространенный вариант потери волос, прогрессирует с возрастом;

— повышена частота развития нозогенных реакций (чаще депрессивных), более подвержены женщины;

— оказывает негативное влияние на качество жизни, особенно у молодых пациентов.

Рубцовые алопеции

— необратимая прогрессирующая потеря волос;

— плохо поддаются терапии;

— часто: несвоевременная диагностика и лечение;

— повышена частота нозогенных реакций;

— может быть полезным использование средств камуфляжа.

Психические расстройства, реализующиеся в сфере патологии волос

— самоповреждающие дерматозы (трихотилломания/онихотилломания и др.)

— соматоформные расстройства (дисморфофобия/дисморфизм)

Трихотилломания (ТТМ)

— аутоэкстракция волос со стереотипными, повторяющимися действиями, иногда завершающимися тотальным облысением;

— чаще в коморбидной связи с обсессивно-компульсивным расстройством и нарушениями импульс-контроля;

— манифестация чаще в детском подростковом возрасте, иногда сохраняется у взрослых;

— в более чем 50% случаев первично устанавливается диагноз гнездная алопеция;

— часто сопровождается трихофагией с формированием трихобезоаров? желудка (синдром «Рапунцель»).

Синдром «Рапунцель» закупорка кишок, вызванная систематическим проглатываниемволос. В кишках больного образуются волосяные конгломераты — трихобезоары. Наблюдается при психопатиях, шизофрении, эпилепсии, олигофрении, преимущественно в детском возрасте. Нередко требует хирургического вмешательства. Описан E.D.Vaughan, J.L.Sawyers и H.W. Scott (1968). (Толковый словарь психиатрических терминов)

Другие варианты психических расстройств с самоповреждающим поведением

Дисморфофобические расстройства

— ведущий признак – болезненная озабоченность воображаемым или незначительным дефектом кожи;

— средний возраст больных 20-30 лет, частые пациенты дерматологов, пластических хирургов;

— 68-80% не удовлетворены лечением и заново обращаются за медицинской помощью;

— часто сочетаются с депрессивными расстройствами.

Соматоформная боль (триходиния)

— около 1/3 пациентов с АГА, ТВВ имеют болезненность скальпа без клинических проявлений дерматозов;

— обсуждается роль перифолликулярного инфильтрата и нейроэндокринных факторов;

— у 76% сопровождается психическими расстройствами;

— депрессивные эпизоды могут усилить дизестезию.

Источник

Почему от стресса выпадают волосы?

Под воздействием стресса волосы преждевременно входят в стадию телогена и в большом количестве выпадают. Но происходит это не сразу, а спустя где-то три месяца. К этому моменту мы зачастую уже забываем о той травмирующей ситуации, которая послужила триггером. И лишь замечаем, что волос на расческе, в ванной, после мытья головы и с утра на подушке остается все больше и больше.

Однако, очень часто острый стресс переходит в хронический и вызывает обострение различных заболеваний. Нередко стрессовое выпадение волос активирует начало такого процесса, как андрогенетическая алопеция — выпадение волос по женскому типу (при котором происходит поредение волос, их истончение), или выпадение волос по мужскому типу (когда наблюдается облысение, чаще в лобно-височной, теменной зоне, на макушке).

Да и само по себе выпадение волос может стать триггером стресса. Ведь согласно исследованиям, состояние волос и их количество сильно сказывается на нашей самооценке и как следствие этого — на социальной успешности и карьере. В особенности это касается женщин.

Есть еще два вида алопеции, связанные со стрессом. Это трихотилломания — относится к тревожным расстройствам, при котором люди (чаще всего, молодые девушки, женщины), когда нервничают, вырывают себе волосы, выдергивают брови и ресницы. И гнездная алопеция, для которой характерно выпадение волос в виде очагов.

Все эти проблемы, даже безобидное на первый взгляд стрессовое выпадение волос, требуют помощи. Если волосы не восстанавливаются в течение нескольких месяцев, необходимо обратиться к врачу-трихологу. И чем раньше это сделать, тем меньше денег и усилий уйдет на лечение.

На первой консультации врач соберет анамнез, проведет дифференциальную диагностику. Выяснит, нужно ли подключать других врачей: эндокринолога, если есть какие-либо эндокринные заболевания, например, проблемы со щитовидной железой, гастроэнтеролога — при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, в ряде случаев — психотерапевта, психиатра, психоневролога, когда речь идет о нарушениях психоэмоционального состояния. Проведет необходимые исследования — трихоскопию, при необходимости — фототрихограмму, сделает обзорные фотографии. И назначит анализы, как правило, список анализов небольшой, но он может отличаться в зависимости от проблемы.

Приходить с уже сданными анализами на первичный прием не надо. Причина проста — сдавая анализы самостоятельно, пациенты делают очень много ненужных исследований, тратят на это большие деньги. Мало того, что такие анализы малоинформативны, так они еще и истощают бюджет, и на лечение часто не остается ни сил, ни денег.

У современной медицины есть большое количество средств, которые помогают восстановить волосы, скорректировать выпадение волос, в том числе, стрессовое. И все они есть в арсенале врачей Sante Clinic. Чаще всего мы рекомендуем препараты для наружного применения. Применяются средства, которые надо втирать в кожу головы. Курс, как правило, длится не меньше трех — четырех месяцев.

Проводим процедуры, которые воздействуют на кожу головы, улучшают состояние волос, снижают их выпадение и стимулируют рост.

Это — физиотерапевтические процедуры с применением фракционного лазера М22 (инновационная методика лечения волос, доступная лишь в немногих клиниках), LED-фототерапия, классическая мезотерапия и фракционная мезотерапия. Применяем специальную трихологическую аутоплазмотерапию (PRP-терапию) — методику, при которой в качестве лекарственного препарата используется плазма крови самого пациента.

Одна из самых эффективных методик лечения стрессового выпадения волос — трихологическая акупунктура.

С помощью игл мы воздействуем непосредственно на сами волосы и кожу головы (скальппунктура) и опосредованно — методами классической и поверхностной акупрессуры и акупунктуры, через биологически активные точки. Используется и комплексная процедура акупунктуры с лечебной релаксацией.

При интенсивном выпадении волос не нужно паниковать раньше времени, не нужно бежать в Гугл или Яндекс за диагнозом и «лечебным» чудо-средством. Нужно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы и сэкономить деньги, и время, и увеличить свои шансы на восстановление волос.

Источник

Стресс и цикл роста волос

Волосяной фолликул функционирует в соответствии с цикличным механизмом роста, который состоит из трёх фаз: быстрый рост (анаген), регресс, вызванный апоптозом (катаген), и относительное бездействие или покой (телоген).

Было замечено, что после острого или хронического стресса у многих людей наблюдается усиление выпадения волос.

Исследования начала 21 века продемонстрировали, что некоторые вещества, вырабатываемые организмом в качестве реакции на стресс, такие как адренокортикотропный гормон, пролактин и кортизол, фактически подавляют рост волос.

Особый интерес представляют стероидные гормоны кортизон и кортизол, поскольку было доказано прямое влияние кортизола на волосяной фолликул.

А это говорит о прямой корреляции между избыточным кортизолом и развитием выпадения волос.

Фото с сайта www.shutterstock.com

Нарушение роста волос, вызванное кортизолом

Хотя волосяной фолликул обычно функционирует как хорошо сбалансированная биологическая система, он может дестабилизироваться из-за ряда внутренних и внешних факторов и стимулов.

В начале 20 века было проанализировано наличие связи повышенного уровня кортизола у обоих полов и андрогенной алопецией, а исследование 2007 года С. Талботта и В. Кремера выявило ряд побочных эффектов этого гормона на кожу и ее структурные компоненты.

Однако измерение точного воздействия кортизола на соединительную ткань человека — непростая задача. С этой целью применяется метод «анализа волос», хорошо зарекомендовавший себя для определения присутствия внешних соединений в организме, особенно в отношении запрещенных или вредных химических веществ.

Этот метод работает, поскольку наличие веществ в волосах можно отслеживать с течением времени: волосы растут со стабильной скоростью примерно на 1 см в месяц.

Аналогичным образом эта методология применяется для измерения хронического стресса в организме путем отслеживания и количественной оценки уровней кортизола в волосах.

Интересно, что низкий уровень кортизола оказывает положительное влияние: фактически он стимулирует рост, а также замедляет распад гиалуронана и протеогликанов примерно на 25%.

Однако, когда кортизол существенно повышается, примерно на 40% ускоряется распад этих структурных компонентов.

Одним из известных ингибиторов кортизола является кетоконазол, противогрибковое средство, используемое для лечения перхоти и себорейного дерматита.

Исследователи изучили эффект длительного использования шампуня с 2% кетоконазолом. Оказалось, что размер и пропорция волосяных фолликулов в фазе анагена, а также густота волос улучшились в случае андрогенной алопеции. Также кетоконазол может оказывать положительное влияние на андрогенетическую алопецию как андроген-зависимым, так и андроген-независимым образом.

Как уже было описано выше, высокие концентрации кортизола в организме оказывают повреждающее действие на протеогликаны внутри и вокруг волосяного фолликула.

Ряд исследований, проведенных между 1991 и 2008 годами, продемонстрировали, что присутствие протеогликанов и гликозаминогликанов играет важную роль в нормальном функционировании и механизме цикличности волосяного фолликула.

В частности, протеогликан «версикан» защищает клетки от апоптоза, вызванного окислительным стрессом. Протеогликан «декорин» играет ключевую роль в биологии волос, поскольку исследования показывают его способность модулировать цикличность и морфогенез волосяного фолликула, а также действовать как индуктор анагена.

Лечение выпадения волос, связанного со стрессом

В последнее время новые фармакологические решения получают все большее признание в качестве серьезных средств лечения, связанных со стрессовым фактором нарушений в организме.

Для терапии, например, телогенного оттока, вызванного стрессом, фармакологическое лечение должно включать продление фазы анагена, что предотвратит начало раннего катагена, что является центральным механизмом телогенного оттока.

Популярные традиционные методы лечения выпадения волос, такие как нанесение миноксидила на кожу головы, могут продлить анаген за счет открытия калиевых каналов.

С другой стороны, альтернативные методы лечения, такие как «прослушивание музыки», также снижают уровень хронического стресса, изменяя наличие кортизола в волосах.

Как показывают недавние исследования, присутствие определенных протеогликанов также является постоянным элементом стабильного, хорошо функционирующего волосяного фолликула.

Таким образом, прием определенных протеогликанов в качестве «заместительной протеогликановой терапии» с помощью пероральных добавок является логичным и многообещающим подходом к улучшению функции и цикличности волосяного фолликула.

Это лечение рекомендуется как профилактическое, так и лечебное, особенно в случаях облысения, связанного со стрессом.

Поводим итоги

Стресс может пагубно сказаться на сложных микробиологических системах организма, включая волосяной фолликул.

В ответ на внутренние и внешние факторы стресса высвобождается и накапливается кортизол, что разрушает целостные вещества в коже и внеклеточном матриксе, а именно, гилуронан и протеогликаны.

Таким образом, избыток кортизола может оказывать разрушительное влияние на тонко настроенный механизм волосяного фолликула, приводя к развитию нарушений роста волос, таких как андрогенетическая алопеция, очаговая алопеция и телогеновая алопеция.

Эти причинно-следственные связи привели к разработке фармакологических методов лечения нарушений роста волос на основе методологии замены протеогликанов.

Заместительная терапия протеогликанами, в частности, с использованием версикана и декорина, может играть ключевую роль в индукции и продлении фазы анагена в цикле роста волос.

Фактически, специфическая заместительная терапия протеогликанами открывает новую эру в отношении факторов питания, которые влияют на цикл роста волос и выпадение волос.

Специфическая методология замены протеогликана может применяться и против возрастных нарушений роста волос, поскольку синтез протеогликана обычно снижается в зависимости от возраста.

Также было показано, что некоторые виды деятельности, снижающие стресс, например, прослушивание музыки, снижают таким образом и уровень кортизола, что было измерено по его наличию с помощью анализа волос.

Можно сделать вывод, что рассмотрение и лечение психологических аспектов нарушений роста волос, вызванных стрессом, открывает интересную и важную область для будущих исследований.

Автор: Erling Thom PhD, Norway
Адаптированный перевод: Олеся Смагина, помощник директора центров эпиляции «Вселенная красоты»

Erling Thom PhD Hair Growth Promotion Effect of Nelumbinis Semen Extract with High Antioxidant Activity. Journal of Drugs in Dermatology, vol. 15, issue 8, August 2016.

Источник