Дарья уткина послеродовая депрессия

Онлайн-поддержка для женщин в послеродовой депрессии Статьи и интервью со специалистами о заболевании

В России появилась онлайн-платформа для помощи женщинам в послеродовой депресс ии. Сайт запустил п роект « Бережно к себе ».

Послеродовая депрессия — разновидность клинической депрессии. Это системное изменение самочувствия, настроения и всего психофизиологического статуса к худшему, происходящее в первые недели или месяцы после родов.

Его придумали психолог Дарья Уткина, автор книги «Не просто устала» Ксения Красильникова, консультант для женщин с репродуктивными трудностями Мария Карнович-Валуа и другие перинатальные специалисты.

Полезные статьи и интервью

На сайте собраны статьи о жизни с ребенком и расстройствами настроения. Скоро там появятся интервью с экспертами и материалы о современных подходах к лечению послеродовой депрессии и других расстройств. Обсуждать будут также трудности родительства.

Онлайн-поддержка для женщин

С февраля пользователи смогут записаться в онлайн-группы поддержки женщин. В планах — запустить раздел с обучающими курсами и вебинарами для профессионалов, с которыми женщины сталкиваются на протяжении всей беременности и после родов. Создатели подчеркивают, что это не благотворительный проект, они разрабатывают пути монетизации, один из которых — регулярная поддержка аудитории.

У проекта «Бережно к себе» есть также инстаграм-аккаунт и еженедельный подкаст .

The Village рассказывал о причинах послеродовой депрессии и о том, что случается, если с заболеванием не бороться.

Источник

Послеродовая депрессия: что нужно знать, чтобы предотвратить трагические последствия

Многие женщины после родов сталкиваются с перепадами настроения. Это состояние называется «послеродовой блюз», встречается в 80% случаев и заканчивается не позже третьей недели после появления ребенка. Но случаются и более серьезные расстройства настроения, о симптомах которых важно знать, чтобы вовремя помочь себе или партнеру и уберечь ребенка от опасности. По статистике, одна из пяти женщин сталкивается с послеродовой депрессией разного уровня тяжести. Что это такое, почему это происходит с женщинами и как в такой ситуации помочь, рассказывает Дарья Уткина, психолог, доула и соосновательница нового проекта «#Бережноксебе» , или @postpartum.ru , — сайта о ментальном здоровье матерей, который станет онлайн-платформой для помощи женщинам с послеродовыми расстройствами настроения.

Как проект «#Бережноксебе» будет помогать женщинам?

Мы хотим, чтобы появилось место, где женщины могут получить информацию — достоверную и при этом разнообразную. Вторая часть проекта — это закрытые онлайн-группы поддержки для 10-20 женщин. Очевидно, что существующая группа в фейсбуке на 6600 человек, которую я организовала три года назад, не самое приватное пространство, хотя там действуют определенные правила, чтобы женщины могли безопасно делиться своими историями. Еще будет отдельный раздел для специалистов, потому что сложно иногда найти терапевтов, психиатров, врачей, акушерок и доул, которые в курсе вопросов ментального здоровья матерей, а это важно. Мы мечтаем провести в следующем году конференцию на тему психического здоровья матерей. И хотим, чтобы в России открылся стационар, где женщина могла бы находиться с младенцем, но это пока голубые мечты. А начинаем мы с малого — говорим об этом, приводим статистику, рассказываем о симптомах. Ведь часто люди даже не понимают, что с ними происходит. Под постами в нашем инстаграме куча комментариев в духе «А, так вот что, оказывается, со мной происходит, а я думала, это просто взрослая жизнь наступила».

Беременность или депрессия?

Как часто женщины сталкиваются с послеродовой депрессией?

Согласно общемировой статистике ВОЗ, послеродовая депрессия встречается в 10–20% случаев. Мы точно знаем, что за 2018 год в России родился 1 604 201 ребенок. Соответственно, от 160 до 350 тысяч женщин, скорее всего, оказались в этом состоянии. И это мы говорим только про депрессию, а еще бывают, например, послеродовой психоз или посттравматическое стрессовое расстройство.

Как прогнозировать риск возникновения послеродовой депрессии?

Предсказать на 100% невозможно, но известно, что в зоне риска находятся женщины, у которых уже была депрессия или было диагностировано биполярное расстройство. Это женщины, у которых финансовые сложности, нет социальной поддержки. Женщины, у которых были репродуктивные трудности, кто пережил опыт домашнего насилия, опыт сексуального насилия в детском или взрослом возрасте.

Травматичный бэкграунд всегда запускает депрессию?

Факторов всегда несколько. Мы не можем сказать точно, какое количество факторов должно сойтись, чтобы у женщины началась депрессия. У нее может быть травматичный бэкграунд, но при этом внимательный партнер, поддерживающая команда на родах и после родов. Вполне возможно, что никакой депрессии у нее не будет. А может случиться и такое, что женщина находится в суперздоровом, классном состоянии, но сталкивается с финансовыми трудностями, насилием в семье или оказывается без поддержки. Тогда вероятность послеродовой депрессии повышается.

Возможно ли поставить себе диагноз самостоятельно, или без внешней помощи не обойтись?

Большинство женщин с послеродовой депрессией замечают, что происходит что-то не то. Можно проверить, есть ли у вас конкретные симптомы. Можно пройти онлайн-тест на депрессию по шкале Бека и тест по шкале Эдинбургской послеродовой депрессии. Это не то чтобы какие-то великие диагностические инструменты, но они могут стать первым шагом к тому, чтобы признать свое состояние.

Куда следует обращаться за помощью?

Стоит навестить психолога или психиатра. Это может быть частный специалист или специалист в психоневрологическом диспансере или в поликлинике по месту жительства. Дальше специалисты обычно подбирают препараты, смотрят, как и что работает. Иногда отправляют в дневной стационар в психоневрологическом диспансере или частной клинике, иногда нужна госпитализация. Чаще всего послеродовая депрессия прекрасно откликается на психотерапию. Случается, что к психотерапии нужно подключать еще и медикаментозную поддержку. А бывает, что ситуация требует в первую очередь изменений условий жизни женщины. Потому что, сколько бы мы ни лечили ее от депрессии, если источник расстройства заключается в том, что она иммигрант и оказалась в стране одна с младенцем, которого она не планировала, то ей нужно еще и улучшение условий жизни. Нужно смотреть на те факторы, которые с наибольшей вероятностью стали основной причиной депрессивного состояния.

Сколько времени обычно требуется, чтобы состояние стабилизировалось?

В течение полугода можно ожидать какого-то улучшения, в течение года есть вариант выйти в ремиссию. Это не та проблема, которая решается за две недели или месяц. Надо настроиться на то, что могут быть откаты. Мы также знаем, что партнеры женщин, которые переживают послеродовую депрессию, могут и сами оказаться в депрессии с вероятностью 50 %. То есть очень часто бывает, что только женщина пришла в себя, как партнера накрывает. Потому что он долго нес на себе двойной груз ответственности, и, когда можно хоть чуть-чуть расслабиться, появляется ресурс погоревать о том, что вообще все это произошло.

Что делать близким, чтобы вовремя заметить у женщины послеродовое расстройство настроения?

Во-первых, нужно следить, есть ли у женщины возможность отдыхать и высыпаться. Можно смотреть на то, какое у нее эмоциональное состояние. Довольно часто женщины говорят родственникам, что им плохо. Родственники могут сами заметить, что женщина после родов постоянно плачет, но часто это интерпретируют как «Ну, она просто родила и стала другой». Можно смотреть на то, как женщина вообще справляется с ребенком, насколько она готова к тому, что с ней происходит. Например, раздражительность и агрессия могут быть признаками послеродовой депрессии. Это здоровая реакция психики на перегрузку, с которой часто сталкиваются современные женщины, оставаясь с младенцами и бытом один на один сразу после родов. В целом близким стоит прислушиваться к женщине и быть открытыми, чтобы она могла чем-то поделиться. Часто, как только женщина заикается о чем-то, кроме «Боже, я так счастлива, у меня есть младенец!», она сталкивается с порицанием, обесцениванием и испугом близких: «Как же так? Ты восемь лет хотела ребенка, а теперь у тебя депрессия?»

Рассказывают ли на курсах подготовки к родам о расстройствах настроения?

Вообще это не принято. Женщины, которые ждут малыша и находятся в хорошем настроении, не очень хотят слушать о депрессиях. Это нормально, поэтому достаточно просто проинформировать о том, что такое бывает. Я уже года четыре готовлю ведущих для курсов подготовки к родам и включаю в программу темы, связанные с расстройствами после родов. Потом ведущие этих курсов информируют женщин, куда в городе можно обратиться в случае чего и что можно сделать. Одна из моих задач — сделать так, чтобы информацию о ментальном здоровье включали в большинство курсов подготовки к родам.

Источник

Не пытайтесь тушить пожар в одиночку. Послеродовая депрессия в вопросах и ответах

По мотивам прямого эфира «Послеродовая депрессия: как распознать и чем помочь?». Запись беседы можно посмотреть тут.

Откуда вообще берется послеродовая депрессия? Почему у одних она есть, у других ее нет?

Да, этот вопрос многих интересует: поскольку само явление выпадает из нашего общего представления о материнстве, сразу хочется найти ему логичное объяснение. На самом деле объяснением является сама ситуация: женщина только что перенесла колоссальный телесный и психологический опыт, ощутила на себе большую ответственность за жизнь другого человека, своего ребенка, и, кроме того, сейчас вся ее жизнь перекраивается заново. Все это, как и любое уязвимое состояние, создает условия, в которых легко может развиться тревожное расстройство или депрессия.

Кроме самой ситуации, часто действует целая комбинация других факторов:

• Резкое изменение режима питания. После родов женщины часто недоедают, едят не вовремя, спасаются «быстрыми» углеводами — и в результате теряют жизненную энергию. Перепады сахара в крови и обезвоживание влияют на эмоциональное состояние — повышается тревожность.
• Изменение режима сна. Хронический недосып снижает устойчивость к ежедневному стрессу, повышает тягу к быстрым углеводам и влияет на настроение.
• Травматичный опыт из прошлого. Роды могут выявить не до конца прожитые, непроработанные ситуации, включая насилие и детские травмы. Если у женщины был опыт насилия в детстве, ей может быть сложнее адаптироваться к материнству, так как перед глазами не было позитивного примера, как быть мамой, а ожидания и требования к себе часто очень высокие («Хочу быть идеальной мамой»).
• Насилие в родах.Существует несколько официально признанных видов такого насилия, среди них — оставление без помощи, психологическое насилие, обесценивание, пренебрежение… К несчастью, в российских роддомах с такими явлениями можно столкнуться. Насилие в родах может стать причиной возникновения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), а тревога и депрессия — его неотъемлемые спутники.
• Отношения с партнером. Как показывают исследования, после родов снижается удовлетворенность браком (и если вдруг были ожидания, что «ребёночек всех сплотит», бывает трудно). Растет зависимость женщины от партнера, происходит изменение ролей в паре: на женщину ложится больше быта, а на мужчину — задача добывать деньги (даже если они договаривались о равном участии в жизни младенца). Особенно повышаются риски развития депрессии в ситуации домашнего насилия, включая эмоциональное и финансовое.
• Наличие определенных особенностей психики. Раньше мама и не замечала, что у нее, например, высокая или низкая устойчивость к стрессу или как работает эмоциональная саморегуляция, но с рождением ребенка все наши особенности становятся ярче.

Можно ли заметить у себя признаки начинающейся депрессии или это могут увидеть только близкие, со стороны?

Чаще всего самой женщине прекрасно видно, что с ней происходит что-то не то. Вопрос в том, может ли она пожаловаться, обратиться к родным и знакомым, встречает ли понимание. Здорово, если и близкие что-то замечают и выражают свою готовность помочь. Здесь важно понимать, что помощь может быть очень разная. Можно помочь по хозяйству. Можно прийти и посидеть с ребенком, пока мама спит, принимает ванну или ходит одна по магазинам. Можно отвести маму к знакомому психотерапевту и объяснить, что забота о своем ментальном здоровье — это нормально. Можно просто обнять и посидеть вдвоем. Вы сильно облегчите задачу своим близким, если найдете в себе силы объяснить, чего именно вам хочется сейчас от этого конкретного человека. Но вы можете и не чувствовать в себе сил, и не знать, что именно вам поможет.

«Клиническая картина» у каждого своя, но чаще всего депрессия проявляется такими признаками:

• Повышенная тревожность. Вас начинают одолевать мысли о том, что сейчас может произойти что-то ужасное и непоправимое. В голове возникают пугающие образы, которым нет реальной причины, но кажется, что они могут реализоваться в жизни, и избавиться от них очень трудно.
• Отсутствие радости. Мысль о том, что ваша жизнь уже никогда не будет приятной и хорошей, как когда-то раньше. Впереди только мрак, ничто не радует, даже то, что раньше приносило вам столько удовольствия.
• Утрата удовольствия от повседневных дел. Нет, речь идет не о том, чтобы с песнями мыть посуду, а о том, чтобы не превращаться в робота, который на полном автомате кормит, одевает, купает, укачивает малыша, не испытывая при этом эмоций, как бы вообще отсутствует. Такая апатия, особенно в отношении близких, в том числе своего ребенка — тревожный знак.
• Приступы агрессии. Очень многие женщины признаются, что до рождения детей не представляли, что они способны испытывать такую ярость по отношению к кому-либо, в первую очередь к ребенку. Периодически «достается» близким, иногда собеседникам в Интернете.
• Мысли о том, что вы можете причинить вред своему ребенку, которые вас пугают. Например, вы с тревогой думаете, что можете сейчас уронить ребенка, он упадет и ударится головой.
• Суицидальные мысли.

Если у меня беда с настроением или я чувствую себя хуже, чем до родов, это всегда послеродовая депрессия?

Кроме собственно депрессии, есть целый ряд состояний, которые с большой вероятностью могут развиться у женщины после родов. В общем-то не так важно, какое именно расстройство вы у себя подозреваете; сейчас важно одно: если вас что-то беспокоит в вашем состоянии или о вас беспокоятся близкие — нужно присматриваться к себе, помогать себе, срочно начать есть, спать, отдыхать и делать все, что способствует стабилизации психики. Кроме послеродовой депрессии, у женщин часто наблюдаются такие состояния:

• Панические атаки — внезапные приступы необъяснимой тревоги. Депрессивного состояния нет, настрой достаточно позитивный, но иногда «накрывает» страх, что что-то случится с ребенком, с партнером и т.д. Скорее всего, речь идет о тревожном расстройстве, с которым тоже неплохо бы сразу обратиться к специалисту.
• Синдром хронической усталости (синдром выгорания) — это тоже не совсем депрессия. Конечно, очень уставший родитель впадает в конце концов в депрессию, но сам по себе синдром выгорания — это когда всего хочется, но нет сил. И рад бы встретиться с друзьями, позвонить маме, испечь пирог, сходить на вечеринку — но сил нет. При хронической усталости нет ощущения, что впереди беспросветный мрак. Еще одно важное отличие: если не доводить себя до запущенного выгорания и как следует отдохнуть, все проходит. Не за полдня отдыха и не за две ночи сна, но восстановить заряд, как правило, получается. Помогает поездка на зимовку в теплые страны, любой отпуск, в котором вам не придется много работать по дому и напрягаться.

(А вот при послеродовой депрессии поездка на море может не облегчить, а ухудшить ваше состояние. Представьте: море, солнце, фрукты, а вы сидите посреди этого с кислым лицом и с ребенком на руках, жалеете потраченных денег и сокрушаетесь, что столько надежд возлагалось на поездку, а долгожданной радости так и не случилось).

• Бэби-блюз — встречается примерно у 80% женщин и длится не дольше 2–3 недель. Это волна гиперчувствительности, сентиментальности, уязвимости, желания заботы и тепла. Мысли, свойственные мамам в состоянии беби-блюза: «Как жесток этот мир, как же мой малыш будет в нем жить…» Или «Как много в мире страдающих детей, вот бы помочь им как-то…» Или «Я же просила тридцать капель валерианки, а здесь тридцать пять, ну почему ты не можешь обо мне нормально позаботиться…» Это состояние вполне закономерное, недолгое и, как правило, самопроходящее.
• Психозы — это, к счастью, редкость. Встречается примерно у 2–3 мам из тысячи. Проявляется довольно ярко: начинается с изменения аппетита, сна и мышления, затем развивается в виде бредовых идей, “голосов в голове”, сверхидей, иногда сопровождается галлюцинациями и изменениями в речи: вроде все понятно, но обычно так не говорят и не пишут.. Кроме всего прочего, при психозах у человека часто отсутствует критика происходящего: он ни минуты не сомневается, что нужно делать именно то, что говорят «голоса», подчиняется спонтанным решениям. Психоз не всегда негативен, он может быть связан с какими-либо позитивными практиками (например, сверхидея — сделать ремонт в квартире срочно), но сам факт, что человек не очень себя контролирует, является тревожным. Здесь нужна консультация психиатра.

К кому обращаться за помощью?

Для начала можно пройти онлайн-тест на определение уровня послеродовой депрессии. Подойдут Эдинбургская шкала или шкала Бека. Например, здесь.

Если вы чувствуете себя очень плохо, не справляетесь с повседневной жизнью, чувствуете постоянную сильную тревогу или вам буквально хочется умереть, обязательно обратитесь к психиатру.

Послеродовая депрессия специалистами воспринимается как заболевание с хорошим прогнозом. То есть, если вовремя обратиться за помощью и не отрицать проблему, а решать ее, вы относительно быстро пойдете на поправку. Пить лекарства приходится не всегда, иногда помогает одна только психотерапия: иногда буквально с двух-трех занятий становится заметна положительная динамика. Однако иногда требуется курс медикаментозной терапии: это позволяет продолжать жить и не испытывать душевную боль на каждом шагу. Когда мы не тратим силы на то, чтобы выносить душевные страдания, у нас остается ресурс, чтобы восстанавливаться.

Сейчас в новостях можно столько всего ужасного прочитать о выгорающих матерях, которые калечат детей. И про депрессивных, которые совершают попытки суицида. Неужели все это грозит любой маме с младенцем?

Не нужно связывать страшные случаи из фильмов и газет с самим диагнозом: обычно мы не можем установить, что именно происходило с тем или иным героем новостей, каковы были его обстоятельства, страдал ли он вообще от депрессии или от чего-то более серьезного. Послеродовая депрессия — один из серьезных психиатрических диагнозов, но она хорошо поддается лечению. Чтобы не доводить себя до неприятных состояний, лучше просто при первых признаках расстройства обращаться к специалисту, без стеснения ставить в известность близких — пусть они тоже будут головы вас «подхватить». Нам не придет в голову в одиночку тушить пожар, так зачем же пытаться самостоятельно «тушить» депрессию?

По мотивам прямого эфира «Послеродовая депрессия: как распознать и чем помочь?» материал подготовила Александра Чканикова.

Запись трансляции можно посмотреть тут.

Источник