Чувствую запах грязных носков

Озена или зловонный насморк. Причины, симптомы и лечение

1. Общие сведения

Диагноз «озена» (зловонный насморк) подразумевает не только неприятный запах назальных выделений. Ключевым, синдроомообразующим моментом является наличие хронического прогрессирующего атрофического процесса в слизистой с вовлечением более глубоких костных тканей носа.

В настоящее время озенозный насморк распространен, видимо, значительно меньше, чем в древности; с другой стороны, это можно объяснить тем, что на заре медицины к озене относили любое заболевание, сопровождаемое зловонным отделяемым из носа (проказа, сифилис, туберкулез и т.п.). Частота встречаемости истинной, генуинной озены оценивается сегодня в сотых долях от общего объема регистрируемой ЛОР-патологии. В различных исследованиях отмечалась определенная региональная, этническая, гендерная зависимость.

Чаще заболевают лица детского и молодого возраста; среди заболевающих преобладают женщины.

2. Причины

Документированная, подтвержденная археологическими находками история изучения озены насчитывает более трех с половиной тысяч лет, однако этиопатогенез остается неясным до сих пор. Среди множества выдвигаемых и обсуждаемых предположений доминируют такие гипотезы, как:

• инфекционная (у 80-90% пациентов высевается кокковая, образующая капсулы, устойчивая к антибиотикам бактериальная культура рода клебсиелл, которой присвоили подвидовое название Klebsiella pneumoniae ozaenae, т.е. Клебсиелла пневмонийная озенозная); остается, однако, непонятным происхождение озены в тех случаях, когда клебсиеллы отсутствуют;
• генетическая (особенностями генома могут быть объяснены, в частности, эндемичность и этническая зависимость заболеваемости);
• эндокринная (объясняется преобладание женщин, однако прочие аспекты в дисгормональную концепцию не укладываются);
• нейродистрофическая (согласно которой к глубокой дистрофии и, затем, атрофии приводят нарушения тканевого питания и проводимости периферических ответвлений лицевого нерва);
• анатомическая (атрофический процесс объясняется аномалиями или инфантильностью строения придаточных пазух носа и других назальных или параназальных структур);
• патофизиологическая (озена рассматривается как осложнение или отдаленное последствие частых, острых, хронических воспалений – назофарингитов, ларингитов и т.д.).

Основными факторами риска считают гиповитаминозы, травмы носа, заболевания вегетативной нервной системы, курение, производственные и экологические вредности.

3. Симптомы и диагностика

Выделяют несколько стадий развития и несколько степеней тяжести озены. Начальная стадия в большинстве случаев приходится на ранний школьный возраст и проявляется усиленным и практически постоянным выделением вязких слизистых субстанций из носовых ходов, причем на стандартные методы лечения насморка данный симптом не реагирует.

Позже появляется интенсивный гнилостный запах, обусловленный преобладанием в отделяемом продуктов распада отмирающих клеточных масс.

Зловоние является отчетливо различимым на расстоянии и неприятным для окружающих, но сам пациент этот запах практически не ощущает, поскольку по мере прогрессирования атрофии слизистых сравнительно быстро развивается аносмия (отсутствие обоняния).

Классическая клиника озены включает образование больших количеств вязкого, быстро высыхающего и образующего корки экссудата (однако корки обнаруживаются не всегда), ощущения сухости и заложенности в носу, затруднения носового дыхания, иногда носовые кровотечения.

Процесс может быть односторонним или двусторонним, очаговым или генерализованным.

К неспецифическим симптомам, связанным с трудностями носового дыхания, относятся головные боли, нарушения сна, снижение интеллектуальной продуктивности, утомляемость, вялость.

Постоянное зловоние создает серьезные социально-психологические проблемы, приводит к социальной изоляции больного и расстройствам депрессивно-невротического регистра. В некоторых источниках среди отдаленных последствий озены упоминаются гастриты, хронические синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит), тугоухость.

Диагностика проводится на основе изучения жалоб, анамнеза, клинических проявлений и их динамики, результатов рино- и фарингоскопии, микроскопического и бактериологического анализов. Установление диагноза в начальных стадиях весьма проблематично. Дополнительно могут назначаться рентгенографические и томографические исследования, ПЦР. Необходима дифференциальная диагностика с банальным (не озенозным) атрофическим ринитом и некоторыми другими заболеваниями, при которых также наблюдается истончение слизистых оболочек, пересыхание и аномальное расширение носовых ходов.

4. Лечение

Разработка этиотропной, то есть нацеленной на причины и потому максимально эффективной терапии чрезвычайно затрудняется неясностью этиопатогенеза. Тем не менее, для лечения озены сегодня применяется множество консервативных, физиотерапевтических и хирургических методов, что в большинстве случаев дает положительный результат.

Главными задачами выступают восстановление нормальной гидратации и трофики носовых ходов, торможение атрофического процесса, устранение воспаления и зловония. Применяются различные промывания, интраназальные свечи, ионофорез, УФО, антибиотики, тампонирование с протеолитическими ферментами и т.д.

При неэффективности консервативных мер прибегают к хирургическому лечению, которое может носить реконструктивный либо трансплантационный характер. В ряде случаев секрет слезных желез искусственно канализируют в носовую полость для увлажнения слизистых. Способов восстановления утраченной обонятельной функции на сегодняшний день нет.

Источник

Обонятельные галлюцинации: симптомы и причины

Если вы постоянно улавливаете запах чего-то, что кажется, никто из других окружающих не чувствует, возможно, у вас состояние, называемое фантосмией. Этот термин используется для описания обонятельных галлюцинаций – когда органы обоняния улавливают запахи, которых на самом деле нет.

При фантосмии запахи могут варьироваться от приятных до тех, которые вызывают тошноту. К сожалению, большинство людей с фантосмией склонны все-таки испытывать неприятные запахи. Обычно они описываются как «горелый», «отвратительный», «гнилой», «канализационный» или «химический». Призрачный запах может казаться всегда присутствующим или может приходить и уходить.

Если у вас наблюдаются обонятельные галлюцинации, обязательно проконсультируйтесь с лор-врачом, чтобы он мог исключить какие-либо серьезные заболевания, которые могут быть причиной фантомных запахов. Лору также, возможно, придется исключить другое подобное расстройство запаха, называемое паросмией. В этом состоянии вы чувствуете запахи от реальных объектов, но в искаженном виде. Например, вы нюхаете шоколад, но ощущаете запах гниющей плоти. В отличие от паросмии при фантосмии реальных объектов, вызывающих запахи, не существует.

Причины обонятельных галлюцинаций

Обонятельные галлюцинации возникают при поражении обонятельных рецепторов – нарушается корректное распознавание запахов корой головного мозга. Это может возникнуть из-за:

• опухолей и травм головного мозга;
• инфекций носовых пазух и верхних дыхательных путей;
• неврологических расстройств;
• вирусных инфекций (сюда относятся обонятельные галлюцинации при коронавирусе).

Обонятельные галлюцинации при ковиде

Многие пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, в той или иной мере теряют обоняние и чувство вкуса. Заражение коронавирусной инфекцией также связано и с фантомными запахами.

У большинства пациентов обоняние и вкус нормализуются максимум спустя несколько недель, как коронавирусная инфекция проходит. Обонятельные галлюцинации после ковида исчезают в те же сроки. Но в других случаях поражения могут сохраняться на более длительный период времени. У ученых пока нет четких ответов, почему это происходит. При сохранении обонятельных галлюцинаций после коронавируса более месяца рекомендуется обратиться к врачу.

Проблемы, которые может вызвать фантосмия

Приятные запахи и вкусы имеют огромное влияние на наше настроение – особенно это становится очевидно, если их лишиться. Постоянный дискомфортный запах или выматывающее ожидание его появления может сильно снизить качество жизни, а также вызвать тревожность, депрессию, потерю аппетита и веса. Есть и дополнительные опасности, такие как нераспознавание запаха испорченных продуктов, пожара или утечки газа.

Если вы работаете в сфере, где обоняние – один из ключевых факторов, например, шеф-поваром, парфюмером или пожарным, фантосмия может сделать вашу работу невозможной в течение определенного периода времени.

Как лечить обонятельные галлюцинации?

Лор-врач соберет тщательный анамнез, чтобы исключить серьезные хронические заболевания или травмы, назначит несколько лабораторных анализов и проведет видеоэндоскопический осмотр, чтобы выбрать тактику лечения. Она зависит от первопричины – из-за какого конкретно поражения наблюдаются обонятельные галлюцинации.

Лечение может включать прием лекарств, физиотерапию, в редких случаях хирургическое вмешательство.

Не существует специальной тактики того, как лечить обонятельные галлюцинации после коронавируса. Поврежденные нервы в полости носа, задетые инфекцией, через какое-то время приходят в норму, и фантомные запахи исчезают. Корректное обоняние может частично или полностью вернуться без лечения. Во время восстановления после болезни рекомендуется пройти оздоровительные физиотерапевтические курсы, доступные в нашей ЛОР клинике в Чертаново.

Источник

Неприятный запах в носу при коронавирусе

После выздоровления пациент может как утратить обоняние, так и ощущать неприятные запахи. Важно знать, как долго продлится симптом, можно ли с ним бороться.

Потеря обоняния и искажение запахов

После исчезновения основных симптомов, выздоровления, человек может испытывать потерю обоняния. Нередко обоняние возвращается, но запахи искажаются. Неприятный симптом может настигнуть спустя 2-4 месяца после излечения от болезни. Основные запахи, которые ощущает человек с пораженным обонянием:

• сладкая гниль;
• жженое, горелое;
• химия;
• газ;
• пережаренный чеснок, лук.

Может быть, как один из вышеперечисленных ароматов, так и комбинация. Большинство пациентов чувствуют смешение всех компонентов, не могут дать аромату конкретное определение. Запах исходит от мяса и молочных продуктов, яиц, лука, зелени, семечек, бытовой химии, косметики, пота, табака, бензина. Но большинство пациентов реагируют именно на мясо.

Нос не заложен, дышит нормально, нет обильного отделения слизи.

Одни испытывают искажение от всех вышеперечисленных продуктов, другие только от конкретных (кофе, шоколад, табак). Не отдают неприятным ароматом морепродукты, некоторая рыба, грибы, огурцы, крупы, сладости, чипсы, орехи. Большинство пациентов не испытывают отвращения к растительной пище. Торкосмия или ощущение химических запахов может присутствовать при отсутствии отека, поражения носовых пазух.

Эпидемиологи и врачи установили, что одним из основных симптомов коронавируса является повышенная слабость. Упадок сил может проявляться на фоне нормальной или же повышенной температуры тела, сопровождаться другими типичными и атипичными признаками коронавирусной инфекции. Подробнее читайте в статье: «сколько дней длится слабость после коронавируса».

Сроки восстановления

Коронавирус поражает различные системы и ткани организма. Происходит обструкция носовых ходов, воспаления, застойные процессы в слизистой оболочке. Утрата обоняния или искажение запахов может быть вызвано:

• комбинированным расстройством;
• инфицированием периферических нейронов;
• нарушением центрального сообщения с обонятельным нервом;
• поражением сенсорной обонятельной системы;

Сроки восстановления напрямую зависят от причины поражения. Если помимо неприятного запаха ацетона или гнили появился привкус, то ситуация ухудшается. До 70% зараженных ковидом испытывают аносмию, а через несколько недель или месяцев начинается искажение.

Если не лечить, то такое нарушение может сохраняться до 9 месяцев.

Если коронавирус лечили правильно, не было осложнений, то через 2 недели должно начаться постепенное восстановление обоняния. Вкус возвращается в течение полугода. Нередко оба показателя восстанавливаются только на 60-70%.

Данные о коронавирусной инфекции только предстоит систематизировать, чтобы оценить ее воздействие на здоровье человека, установить самые эффективные методы лечения. Подробнее читайте в статье: «с какой группой крови не болеют коронавирусом».

Как ускорить процесс восстановления

Симптоматическая терапия для купирования воспалительных процессов значительно ускоряет лечение. Если нарушение связано с поражением сенсорной обонятельной системы или нарушением работы нейронов и сообщений, то без специалиста избавиться от недуга невозможно. Если искажение запаха и вкуса проявились как остаточные симптомы, то справиться с ними можно самостоятельно. Специалисты рекомендуют:

• проводить ингаляции сильно пахнущими травами, растениями;
• использовать ароматические, солевые лампы;

Дважды в день по 10-20 секунд принюхиваются к сильным ароматам. Это может быть кофе, мята, чеснок, цитрусы, корица, ваниль. При регулярных тренировках симптомы ослабевают, человек чувствует больше запахов, усиливается вкус. Качество вспомогательной терапии влияет на скорость выздоровления. Специалист может назначить физиотерапию, подобрать капли, дать индивидуальные рекомендации для ускорения процесса восстановления.

Восстановление способности различать запахи

Аносмия с последующим искажением запаха лечится противовоспалительными, антисептическими, гормональными препаратами. Используют промывания морской солью, прогревания, тренировки ароматами. Запах ацетона в носу при коронавирусе могут лечить:

• Кагоцелом;
• Санорином;
• Хлоргексидином;
• гомеопатическими препаратами.

Комплексная терапия должна избавить от отечности, остановить размножение вируса в органах дыхания и удалить раздражающие слизистую патогены. Специалист назначает специальные спреи, которые впрыскивают в носовую полость каждые три часа. Если человек ощущает резкий запах ацетона, это означает, что вирус все еще прогрессирует в скрытой форме. Необходимо сдать повторный анализ на наличие ковида.

Чтобы запахи вернулись, необходимо пройти лечение, пройти комплексную терапию.

Полезно самостоятельно проводить промывания, использовать методы самопомощи. Если реакция не изменилась в течение 2-4 недель, то необходимо пройти дополнительное обследование, пока искажение не перешло в хроническую форму.

Методы самопомощи

В домашних условиях избавиться от неприятного запаха в носу после коронавируса можно народными средствами. Сюда относят смазывание висков и крыльев носа ментоловым, мятным маслом, использование интенсивных аромаламп. Средства, помогающие восстановить нормальное обоняние:

• массаж висков, переносицы, голеней, запястий ароматическими маслами;
• ежедневное питье теплого молока, нагретого с шалфеем;
• закапывание носа разбавленным соком чистотела;
• закапывание носа разбавленным соком чеснока.

Допустимо сделать домашнюю настойку из сока белокочанной капусты и меда, чтобы капать в нос два раза в день. Переболевшие ковидом предлагают смешать ландыш, тмин, мяту и ромашку. Травы высушивают, измельчают и дышать каждой ноздрей. Используют те же способы восстановления, что и при простуде, подходят ингаляции, прогревания. Если запах пропал, а затем стал искажаться, то быстро восстановиться помогут специальные карандаши для ингаляции.

При насморке допустимо использовать капли. Следует выбирать средства на натуральной основе, чтобы не развилась зависимость от капель. От неприятного запаха нашатыря или ацетона избавит регулярная ингаляция травами.

Тренировки и практика

Если запахи не возвращаются, то необходимо обратиться к специалисту. Во время обследования проверяют состояние носовых пазух, анализ крови, может потребоваться повторный тест на ковид.

Метод	Препараты, способы	Воздействие
Медикаменты	Кагоцел, Санорин	Уничтожение остаточных симптомов, удаление очагов поражения.
Витамины	Поливитамины, витамины с повышенным содержанием D, C, B	Вспомогательное воздействие, ускоренное восстановление нормального обоняния.
Тренировки	Эфирные масла (гвоздика, пихта, чайное дерево, эвкалипт)	Интенсивное воздействие на слизистую, активация рецепторов. Нормализация «памяти» к запахам.
Поддерживающая терапия	Физиотерапия, промывания, прогревания	Удаление оставшихся патогенов, оздоровление слизистой.

Для ароматерапии можно взять масло сладкого апельсина, пихты, гвоздики, иланг-иланга, эвкалипта, ментола, ванили. Капать в нос запрещено, необходимо вдыхать аромат по 10-15 раз в день. Желательно в течение дня чередовать несколько ароматов. Простая практика позволит ускорить выздоровление человека в 3-4 раза.

Реабилитация и лечение

После перенесенной болезни, потеря обоняния считается одним из распространенных последствий. Чтобы запах появился снова, необходимо изучить причины. Восстановление работы вкусовых и обонятельных рецепторов происходит в течение 2-3 недель. Если были осложнения, лечение запущено, то может затянуться на несколько месяцев. Нередко обоняние возвращается только на 60-80%. Медики предлагают реабилитацию, которая должна:

• восстановить дыхательные функции;
• нормализовать работу рецепторов;
• снизить уровень беспокойства;
• повысить устойчивость к патогену.

Лечащий врач может назначить физиотерапию. Электромагнитное поле сверхвысокой частоты обладает противовоспалительными свойствами, полихроматический поляризованный свет форсирует рассасывание инфильтрационных скоплений. Низкочастотная магнитотерапия избавит от отеков, ускорит регенерацию.

Реабилитация обязательно включает прием витаминов, минералов.

Добавляют в рацион яичный желток, скумбрию, сельдь, печень трески, рыбий жир и другие продукты, богатые витамином D. Разбавляют рацион свежими зелеными овощами, фруктами, цитрусовыми.

Общие рекомендации

Неприятный запах в носу после коронавируса может быть ярко выраженным (нашатырь, ацетон, гниль), либо иметь смесь ароматов, которые трудно описать однозначно. Чтобы восстановить нормальное обоняние, необходимо:

• пройти курс лечения;
• проводить домашние тренировки;
• использовать методы самопомощи.

Если нет насморка, а вкус и запах искажены, то поможет ароматерапия. Используют как специальные лампы, палочки, так и ванны. Применяют упражнения на попеременное дыхание сначала одной, потом другой ноздрей, контролируют циклы вдоха-выдоха. Полезно отказаться от курения, алкогольных и газированных напитков, слишком жирной, жареной и сладкой пищи. Специалисты рекомендуют добавить в рацион легкоусвояемый белок, жирные кислоты, продукты богатые железом, пищевыми волокнами и пробиотики.

При восстановлении нормального обоняния необходимо поддерживать питьевой режим, принимать воду небольшими порциями. Положительно сказываются вдыхания горячего сухого пара. Не стоит посещать сауны и бани, пока обоняние не восстановится полностью. Помещение часто проветривают, чаще дышат свежим воздухом. Реабилитационные меры помогут быстрее избавиться от неприятного запаха в носу и вернуться к нормальной жизни.

Источник