Чувствую удар сердца время от времени

Приступ аритмии: когда сердце просит о помощи

Приступ аритмии: когда сердце просит о помощи

Сердце человека – уникальный орган, который сам создает импульсы, способствующие его биению. При отсутствии проблем с миокардом эти толчки не ощущаются. Если человек их слышит, значит, работа сердца нарушена. Такое состояние сердечной мышцы называют аритмией.

Виды и симптомы патологии

Аритмия – это патологический процесс, по причине которого наблюдаются сбои частоты, ритма, сокращения сердца. У человека с нормальной работоспособностью синусового узла скорость толчков колеблется в пределах 60-90 ударов/минуту. При приступе аритмии их число может уменьшаться либо увеличиваться, в зависимости от видапатологии.

Аритмия возникает при наличии предрасполагающих факторов:

• нейроциркуляторная дистония – психическое расстройство, характеризующееся спонтанным возникновением панических атак;
• заболевания щитовидки (тиреотоксикоз, гипертиреоз и прочие);
• кардиомиопатия, миокардит;
• ишемическая болезнь сердца;
• перенесенный инфаркт;
• гипертония (повышенное давление);
• пороки сердца;
• беременность.

В медицине встречается больше 10 видов аритмий. Они разнятся происхождением, симптомами, течением болезни.

Брадикардия синусовая

Приступ аритмии, при котором частота пульса ниже 55 ударов за минуту, называется брадикардией. Ее можно распознать по таким симптомам:

• скачки артериального давления;
• резкая слабость;
• головокружение;
• ощущение дискомфорта в области сердца.

Брадикардия может возникнуть даже у людей, занимающихся спортом, когда они отдыхают или спят. Обычно патологию сопровождает низкое давление, пониженная функция щитовидки.

Тахикардия пароксизмальная

Состояние, при котором частота сердечных сокращений доходит до 240 ударов в минуту, называют тахикардией. Существуют 2 её формы: патологическая (при имеющихся болезнях сердца) и физиологическая.

Она опасна, так как понижает уровень наполнения кровью желудочков, что негативно влияет на общее состояние внутренних органов.

Распознать её можно по признакам:

• учащенное сердцебиение;
• помутнение или потемнение в глазах;
• боль в грудной клетке;
• головокружение, обморок;
• обильное потоотделение.

Синусовая аритмия

При такой аритмии частота сердечных сокращений снижается на вдохе и возрастает на выдохе. Подобное состояние часто возникает у ребят подросткового возраста и беременных женщин. Приступ аритмии этого типа не несет негативного воздействия на состояние человека и не требует лечения.

Мерцательная аритмия

Патология сердечного ритма обуславливается неполным сокращением предсердий, а желудочки, наоборот, часто сокращаются, достигая 240 ударов/минуту, при опасных состояниях частота сердцебиения доходит до 600 ударов. Длительный (более 2 суток) приступ мерцательной аритмии провоцирует образование тромбов, ишемический инсульт, летальный исход. Существует 2 ее вида: хроническая форма (длится больше недели) и переходящая (проявляется рецидивами).

Мерцательная аритмия сопровождается такими симптомами:

• дрожь в груди;
• слабый пульс в сравнении с частотой сердечных импульсов;
• тревога, страх;
• нехватка воздуха;
• головокружения, порой потеря сознания.

Этим видом аритмии страдают мужчины значительно чаще, чем представительницы женского пола.

Экстрасистолия

Заболевание сердца считается самой распространённой формой среди аритмий. Выражается оно несвоевременными сокращениями предсердий.

Среди жалоб пациентов отмечались нижеперечисленные признаки:

• сильные удары сердца либо ощущения его остановки;
• недостаток кислорода;
• излишняя потливость;
• страх умереть;
• бледность кожных покровов.

Помощью при приступе аритмии служат лекарственные препараты.

Отмечается, что экстрасистолия больше связана с вегетативными либо психоэмоциональными расстройствами.

Трепетание желудочков или предсердий, сердечные блокады являются самыми страшными типами аритмии. Признаками патологий служат:

• потеря сознания (обморок);
• хриплое, сбивчивое дыхание;
• отсутствие пульсации;
• остановка работы сердца;
• признаки клинической смерти.

В этом случае необходимо попытаться купировать приступ аритмии самостоятельно, прибегнув к мероприятиям неотложной помощи, иначе больной может не дождаться приезда кардиобригады.

Причины возникновения

Причины приступов аритмии кроются в проводящей системе сердечной мышцы. Если в ней произошел сбой, у человека возникает один из видов патологии. Непосредственными провокаторами приступов аритмии являются болезни самого сердца (ИБС, инфаркт, пороки, дистрофия сердца, легочное сердце, патологии проводящей системы). Однако существуют иные причины, к которым относят:

• болезни почек, желудка;
• опухоли;
• гормональный дисбаланс;
• стрессовые ситуации, психологические нарушения;
• заболевания центральной и вегетативной нервной системы;
• травмы головы, нарушения в снабжении головного мозга кровью;
• непереносимость лекарственных препаратов или их передозировка;
• нарушения водно-солевого обмена;
• изменение уровня кислорода и углекислого газа в крови;
• атеросклероз (сужение, закупорка сосудов);
• наркоз сердечных тканей;
• удар электрического тока;
• операции на сердце.

Исходя из всего перечисленного видно, что причин для развития аритмии огромное множество.

Диагностика аритмии

На приеме у кардиолога следует рассказать все имеющиеся признаки заболевания. Клиническая картина поможет врачу установить ориентировочный диагноз. Однако пациенту необходимо будет пройти дополнительное обследования для установления точной причины нарушений.

Одним из первых методов диагностирования является выслушивание звуков сердца (аускультация), а также электрокардиография. В некоторых случаях проводят холтеровский мониторинг. Для этого применяют специальный прибор, который не снимают на протяжении суток. Целью этого вида диагностики является контроль над частотой сокращений сердца в течение 24 часов. При помощи его фиксируются любые отклонения в сердечном ритме.

Если все же отклонения не регистрируются, вызывают приступ аритмии искусственно.

1. Электрофизиологический метод исследования. Для этого катетер помещают в вену, которая ведет к сердцу, и проводят электростимуляцию сердечной мышцы. Метод точно позволяет определить факт наличия и стадию аритмии.
2. Стимулирование через пищевод.
3. Тилт-тест.

Лечение на разных стадиях

Если приступ аритмии случился впервые, нужно вызвать скорую и провести меры по оказанию первой помощи. Следует поэтапно выполнять инструкцию по экстренной реанимации:

• уложить в кровать либо усадить больного в кресло;
• успокоить и открыть окно, чтобы заходил свежий воздух;
• при тяжелом состоянии необходимо спровоцировать рвотный рефлекс;
• выполнить дыхательное упражнение, при котором, закрыв глаза и глубоко вдохнув, задержать выдох на пару секунд;
• дать больному успокоительные препараты (Корвалол, Валокордин, настойку пустырника).

Как снять приступ аритмии при помощи медпрепаратов, знают квалифицированные специалисты. В медицинской практике для купирования приступов используют лекарства:

• блокаторы каналов натрия (Хинидин, Новокаиномид, Пропафенон, Лидокаин);
• бета-адреноблокаторы (Эгилок, Бисопролол, Атенолол, Метопролол);
• блокаторы калиевых каналов (Амидарон, Сотогексал, Кордарон, Нимотол);
• кальциевых каналов блокаторы (Амлодипин, Дилтеазем, Нимотол, Верапамил).

Также применяют сердечные гликозиды, препараты магния и калия (Аспаркам, Панангин).

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, ухудшении состояния пациента и серьезных болезнях сердца, проводят хирургическое вмешательство.

Прогноз

При аритмии, не несущей опасности для жизни человека, можно не беспокоиться о лечении. Однако нормальной жизнью можно жить и при серьезных формах аритмии.

Прогноз по заболеванию в основном зависит от самого пациента. Для нормализации состояния нужно выполнять простые правила:

• неуклонно соблюдать все рекомендации лечащего врача;
• рассказывать доктору о побочных эффектах от назначенных препаратов, не заменять их самостоятельно и сообщать об ухудшении состояния;
• контролировать анализ крови.

Профилактика

Для профилактики приступов аритмии, что делать больному расскажут доктора:

• своевременно лечить имеющиеся заболевания любой из систем организма, в том числе инфекционные болезни;
• придерживаться правильного питания (исключить жирное, жаренное, сладкое или хотя бы свести их употребление к минимуму);
• заниматься несложными физическими упражнениями (делать утром зарядку, прогуливаться по парку или другим местам с низким уровнем загазованности воздуха);
• следить за режимом дня (здоровый сон не менее 8 часов, дневной сон 20-60 минут);
• избавиться от пагубных привычек (алкоголь, курение, наркотики, употребление энергетиков и большого количества кофе);
• держать вес в норме;
• контролировать уровень сахара в крови при диабете и давление при гипертонической болезни;
• переживать больше положительных эмоций, избегать стрессовых ситуаций.

Приступ аритмии сердца – непростое состояние. Однако оно поддается лечению. Главное – не пренебрегать своевременной диагностикой и обращаться к врачу при любых нарушениях. Проходя ежегодный осмотр, можно свести вероятность развития тяжелых патологий к минимуму и существенно улучшить качество жизни. Посещение врача сегодня – залог крепкого здоровья и долголетия в будущем.

Источник

Перебои (замирания) в работе сердца. Насколько это опасно? Как избавиться от этого?

Подобные проявления могут беспокоить несколько раз в год, в месяц, в день или даже не прекращаться, могут продолжаться секунды, минуты, несколько часов или дней подряд. В данной статье мы рассмотрим, именно, эпизодически возникающие перебои в работе сердца.

Из всего разнообразия аритмий самой частой причиной данных ощущений являются:

• экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца)
• короткие пароксизмы тахикардий (эпизоды ускорения пульса)

Помимо перебоев в работе сердца в момент приступа можно испытывать следующие виды дискомфорта:

• одышку
• тянущие или жгучие боли в груди
• головокружение
• чувство нехватки воздуха
• чувство страха

Вариантов экстрасистол великое множество. Но главное их разделение – это наджелудочковые (менее опасные) и желудочковые

По происхождению экстрасистолия бывает органического и функционального происхождения.

Когда бывают перебои функционального происхождения?

О функциональном характере экстрасистол говорится, когда у человека нет значимых поражений сердца, и главной причиной перебоев является временное изменение электролитного состава сердца.

Чаще всего в данной ситуации экстрасистолы возникают в следующих случаях:

• Эмоционально-лабильные лица, имеющие признаки нейроциркуляторной дистонии
• Выраженные психические или физические перенапряжения
• Курение
• Злоупотребление кофе
• Злоупотребление алкоголем
• Использование наркотических препаратов
• Энергетики

Также могут возникать на фоне следующих заболеваний и состояний:

• Язвенная болезнь желудка
• Желчекаменная болезнь
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• После обильного приема пищи
• Во сне
• Гормональные нарушения (например, дисфункция щитовидной железы в виде гипер/гипотиреоза)
• Шейный остеохондроз
• При приеме некоторых лекарственных препаратов

Когда бывают перебои в работе сердца органического происхождения?

Что касается экстрасистол органического происхождения, то это результат уже патологических изменений в самом сердце в виде следующих заболеваний:

• ИБС, например перенесенный инфаркт миокарда
• миокардиодистрофии
• кардиосклероз
• различные каналопатии (синдром удлиненного QT, синдром Бругада)
• наличие врожденных дополнительных путей проведения (например WPW синдром)
• дилятационная кардиомиопатия
• расширение предсердий
• миокардиты
• приобретенные и/или врожденные пороки сердца (например, дефект межпредсердной перегородки или стеноз аортального клапана)
• перикардиты и другие заболевания сердца

Причиной данной экстрасистолии является наличие очага, например, рубцовой ткани, что имеет неблагоприятное прогностическое значение.

Причины возникновения пароксизмальных (эпизодических) ускорений пульса, примерно, те же. При всех составляющих более безопасными являются наджелудочковые нарушения ритма, в отличие от желудочковых.

Какие исследования проходить?

Выяснить, какой именно вид нарушения ритма, можно следующими способами:

• Электрокардиография
• Суточный монитор ЭКГ (с учетом непостоянности перебоев, на мониторе их можно «не поймать», особенно, если перебои беспокоят выражено, но редко, в данной ситуации монитор необходим для исключения противопоказаний к назначению антиаритмической терапии)
• Чреспищеводное исследование (ЧПЭС), иногда этот метод называют чреспищеводное ЭФИ (является дополнительным, при наличии четких показаний, и заключается в стимуляции аритмии через пищевод
• Внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – это уже инвазивный метод, является «золотым стандартом» диагностики, купирования и хирургического лечения различных видов аритмий. Делается прокол либо в области лучезапястного сустава, либо в области паховой связки и далее внутри сосуда проводник идет к сердцу
• Эхокардиография для исключения структурных патологических изменений в сердце, приводящих к аритмии
• Стресс-эхокардиография (Стресс ЭХОКГ) – это, грубо говоря, УЗИ сердца под нагрузкой. Этот метод необходим для исключения ишемической природы желудочковых экстрасистол.

У пациентов, в особенности после 40 лет, появление желудочковых экстрасистол в 70% случаев связано с ухудшением кровоснабжения сердца, за счет появления атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца (напомним, что эти артерии кровоснабжают само сердце и на ЭХОКГ (УЗИ сердца) не видны.

При проведении стресс-эхокг мы не видим эти сосуды, но можем оценить степень их функциональности.

Например, при закупорке коронарных артерий более 70% , на высоте нагрузки, мы увидим временное (обратимое) ухудшение работы сердечной мышцы и в зависимости от того в каком участке сердца произошло ухудшение, с большой долей вероятности мы можем судить какая из коронарных артерий поражена значимой бляшкой).

Как лечить?

Диагностика и лечение осуществляется врачом.

Прежде всего, необходимо убрать провоцирующие факторы (излишнее употребление кофе, эмоциональные и физические напряжения, соблюдать диету и т.д. ).

Если перебои не прекращаются, то, с учетом данных суточного монитора и др. исследований, назначаются различные антиаритмические препараты, как короткого, так и длительного действия, в зависимости от частоты и тяжести приступов.

Также используются различные препараты для коррекции метаболических нарушений в виде препаратов калия, магния, например, аспаркам (панангин), или метаболических препаратов в виде милдроната или триметазидина и так далее.

Если антиаритмическая терапия не помогает, тогда пациент консультируется с аритмологом и решается вопрос о выполнении более специфических методов диагностики (ЧПЭС, ЭФИ) и возможности хирургической коррекции аритмии в виде радиочастотной абляции.

Спасибо за внимание, друзья. До скорой встречи!

Источник