Чувствую смерть рядом с человеком

Последний фейерверк: что происходит с телом, когда мы умираем

Когда пациент приближается к смерти, в его теле происходят изменения. Они касаются дыхания, кровообращения, сознания. Мы подробно объясняем, что происходит: если понять смерть, возможно, мы будем меньше ее бояться.

Автор статьи — в прошлом сотрудник паллиативной службы, которая курирует умирающих на дому. Он был поражен тем, как спокойно многие люди смотрят в лицо собственной смерти.

Когда начинается умирание? В какой момент человек начинает свой путь к смерти?

Умирание начинается задолго до того, как мы появимся на свет. Оно закладывается еще в утробе, в скоплении клеток, из которого формируется будущий ребёнок. Некоторые клетки лишние, и они должны освободить место для новых. Только так смогут появиться органы ребенка. Именно за счет этого почек только две, а пальцев на руке — только десять. В геноме каждой клетки уже заложены программы, которые действуют как своеобразная «катапульта». Она включается в тот момент, когда клетка становится ненужной или опасной для организма. В этом случае клетка добровольно уничтожает саму себя.

Становление человека — это процесс, в котором участвуют как жизнь, так и смерть. По словам доктора паллиативной медицины Жана-Доменико Боразио, смерть — это «необходимое условие для того, чтобы мы в принципе могли появиться на свет как жизнеспособные организмы».

«Что нам известно доподлинно, так это то, что человек не умирает внезапно, в одночасье» –
Жан-Доменико Боразио, врач паллиативной помощи

Смерть вездесуща — но, появившись на свет, мы забываем об этом.
И, если всё хорошо, то смерть снова появится в нашей жизни только через несколько десятков лет. Нередко это будет заболевание, которое нельзя вылечить: рак, болезнь сердца или заболевание почек, из-за которого они больше не могут очищать кровь. И вот тогда начинается процесс умирания.

«Что нам известно доподлинно, так это то, что человек не умирает внезапно, в одночасье. Органы человеческого тела прекращают функционировать постепенно, не все одновременно, а затем в какой-то момент их работа прекращается» — рассказывает доктор Боразио.
В результате цепной реакции перестают работать печень, почки, лёгкие и сердце.

Заболевания бывают самые различные, однако в конце жизни всё всегда идёт по одной и той же схеме: сердце прекращает биться, останавливается дыхание и в последнюю очередь угасает сознание.
При этом очень трудно разделить работу сердца и головного мозга. Если сердце перестает качать кровь, насыщенную кислородом, клетки мозга начинают гибнуть уже через несколько секунд. А через несколько минут наступает смерть мозга: на ЭЭГ в этот момент будет видна прямая линия вместо привычных кривых и зубцов. Перестают работать и рефлексы, которыми управляют глубинные отделы мозга, ответственные за дыхание, глотание и сознание. Таким образом, когда сердце останавливается, вслед за ним прекращает свою работу и головной мозг.

Бывает и наоборот. В головном мозге находятся центры, которые регулируют все жизненно важные функции: кровяное давление, работу сердца, дыхание. Если произойдет повреждение этих центров — дыхание прекратится, сердечный ритм нарушится. Часто такое повреждение наступает, когда в результате автокатастрофы или несчастного случая резко повышается внутричерепное давление. Кости черепа твёрдые, поэтому при сильном ударе мягкие ткани мозга выдавливаются в единственное естественное отверстие, которое есть в черепе, — большое затылочное отверстие. Через него полость черепа сообщается с позвоночным каналом (спинной мозг переходит в ствол головного мозга). Если ствол мозга пережат или повреждён, человек умирает.

Однозначных признаков нет, но есть общие закономерности

Последние годы, месяцы и дни жизни умирающие проживают по-разному.
«Процесс умирания очень индивидуален», — рассказывает Лукас Радбрух, президент Немецкого общества паллиативной медицины и профессор Университетской клиники Бонна.
Часто он длится месяцы и даже годы.
Медики разделяют умирание на три стадии: в начале наступает «терминальная» стадия, которая продолжается один-два года. В это время постепенно снижается функционирование отдельных внутренних органов, умирающий всё чаще испытывает усталость. Затем следует «предфинальная» стадия, которая может длиться несколько недель или месяцев. В это время появляются такие симптомы, как одышка и боль. И, наконец, «финальная» стадия — последние дни. Больной перестаёт есть и пить и медленно угасает.
«Важно помнить, что такое разделение умирания на этапы — не более чем условность» — отмечает Радбрух. Оно важно для обеспечения лечения и ухода, но не даёт точной картины, «не помогает определить, когда больной умрёт».

«Раньше считалось, что о приближении смерти свидетельствует бледность кожи в области носогубного треугольника» — говорит Радбрух. Но это тоже ненадёжный признак.
Сейчас исследования, которые позволяют точно определить время смерти, находятся на начальной стадии. Некоторые ученые исследуют пробы крови на наличие маркеров, при помощи которых можно будет рассчитать оставшуюся продолжительность жизни. По словам Радбруха, лучше всего спросить лечащего врача: удивилась бы она, если бы узнала, что больной умер этой ночью или на будущих выходных? Если врач скажет, что не удивлена, — значит, пора готовиться к смерти.

Часть 2. Предсмертный хрип

Несмотря на то, что умирание — процесс строго индивидуальный, есть определённые физические изменения, общие для большинства пациентов (Palliative Care Review: Plonk&Arnold, 2005).
По мере приближения к смерти схожих черт всё больше, хотя причина смерти может быть разной. Умирающие обессилены, дышат с трудом и испытывают боль. Дыхание меняется: сначала оно становится неглубоким, затем — прерывистым, однако через некоторое время умирающий снова может сделать глубокий вдох.

Врачи предполагают, что к этому моменту центры мозга, отвечающие за дыхание, уже поражены. Они с опозданием реагируют на наличие в крови углекислого газа, позволяя ему накопиться в большом количестве. В некоторых случаях при дыхании возникают шумы, один из них раньше носил название «предсмертного хрипа». Из-за невозможности отхаркивания и откашливания в глотке и бронхах скапливается секрет, который влияет на прохождение воздушного потока при дыхании.

Предсмертные хрипы — это нередко ужасный звук, однако нет никаких данных о том, что умирающий в этот момент страдает. То же самое касается повышения уровня углекислого газа в крови — предполагается, что это оказывает скорее успокаивающее и усыпляющее действие. Предсмертный хрип (как следует из названия) свидетельствует о том, что смерть близка (American Journal of Hospice and Palliative Medicine: Morita et al, 1998). Когда остаётся совсем немного времени, хрипы могут стать неконтролируемыми.

Кроме того, в последние дни и часы перед смертью наблюдаются изменения в кровообращении. Организм пытается доставить то небольшое количество кислорода, которое сердце ещё в состоянии прокачать с кровью, к жизненно важным органам. «Пульс слабеет и часто едва прощупывается, руки холодеют, а губы могут посинеть, — объясняет Лукас Радбрух. — Это стрессовая реакция». В некоторых случаях сердце начинает биться быстрее, а давление падает, может даже появиться небольшая лихорадка.

Когда сознание меркнет

Радбрух говорит: «Кто-то до последнего вздоха остаётся в сознании. Другой может испытывать беспокойство и даже галлюцинации. А третий просто тихо угасает».

Причин для таких изменений достаточно. С одной стороны, вследствие неравномерного притока крови и кислорода нарушается метаболизм головного мозга. С другой стороны, некоторые органы перестают работать, и из-за этого в крови накапливаются токсичные вещества. Например, мочевина, которая выводится через почки, может в больших концентрациях повреждать нервные клетки. (Но и от этого умирающий не страдает. Забытье, вызванное высокой концентрацией мочевины в крови, схоже с наркозом — человеку не больно, даже приятно.)

Кроме мочевины, в крови умирающего в большом количестве накапливаются кетоновые тела, которые тоже воздействуют на сознание человека. Они вырабатываются из жира и в условиях дефицита энергии используются организмом как заменитель глюкозы, необходимой для питания головного мозга и мышц. Именно это и происходит при умирании: человек перестает есть, но не испытывает чувства голода (JAMA: McCann et al., 1994).

Умирая, многие пациенты тихо угасают или, напротив, возбуждены и что-то взволнованно шепчут. Может сложиться впечатление, что они уже покинули этот мир, однако несмотря на это, «мы должны относиться к умирающим так, как будто они всё понимают», — подчеркивает Лукас Радбрух. «Нам точно не известно, как много они способны воспринять».

Многие пациенты продолжали воспринимать происходящее даже после остановки сердца. Об этом свидетельствуют результаты крупного исследования. Учёные опросили 140 человек из Великобритании, Австрии и США, переживших остановку сердца. Девять процентов опрошенных сообщили, что испытали околосмертные переживания: чувствовали страх, видели свет или членов семьи.

Двое из опрошенных помнили процесс собственного реанимирования. Один из них рассказывал о том, что наблюдал за действиями врачей сверху, из угла комнаты. Он помнит, что врачи включили дефибриллятор и пытались «запустить» сердце, заставить его снова биться в нужном ритме. И это совпадало с тем, что происходило в действительности. Интересно, что больной пришёл в сознание только через несколько минут после остановки сердца.

Когда сердце останавливается и перестаёт снабжать головной мозг кислородом, нервные клетки гибнут не сразу. Напротив, их активность резко возрастает. Об этом сообщают учёные, которые исследовали электрическую активность мозга у лабораторных крыс (мозг крысы во многом схож с мозгом человека). Через несколько минут после того, как у грызунов переставало биться сердце, можно было наблюдать всплеск электрической активности — исключительно сильный. «Это может объяснить, почему воспоминания больных, переживших клиническую смерть, настолько реальные и точные», — пишет один из авторов исследования, анестезиолог Джордж Машур (George Mashour) из Медицинской школы при Мичиганском университете.

Когда останавливается сердце, в головном мозге происходит настоящий «фейерверк». Нервные клетки выбрасывают колоссальное количество норадреналина, который воздействует на лобные доли мозга и обостряет внимание. Также происходит выброс серотонина, поэтому возможны галлюцинации и мистические озарения. И в самый последний момент из среднего мозга поступает дофамин. Он отвечает за чувство удовлетворения, дарит ощущение тепла и радости. Возможно, даже счастья.

Оригинал интервью — на ZEIT ONLINE.

Благодарим волонтёра фонда «Вера» Вениамина Сапожникова за перевод этой статьи.

Как поддержать пациентов хосписов?

Поддержать пациентов хосписов очень легко. Можно подписаться на ежемесячные пожертвования (поставив галочку напротив «Хочу жертвовать ежемесячно») или совершить разовое пожертвование:

Источник

Наши умершие близкие связываются с нами, но мы этого не замечаем. Как понять, что они рядом?

Потерять любимого человека трудно независимо от обстоятельств. Это событие оставляет пустоту в вашем сердце и вашей жизни. Но то, что умерших нет с нами рядом, совсем не означает, что они не могут общаться с вами. Вам просто нужно знать признаки того, что они близко. Мы расскажем о десяти основных признаках того, что близкий покойный человек пытается установить с вами связь.

Посещения во сне

Видеть во сне умершего близкого человека может быть горько, но чаще всего это является признаком того, что у него все хорошо. Такие типы снов известны как «посещения духа», и вы можете сразу увидеть разницу: в этих снах ваш любимый человек предстает перед вами, окруженный светом. Умершие могут посещать вас, просить вас отправлять сообщения другим и сообщать, что в потустороннем мире все хорошо.

Чувство присутствия

Чувство присутствия является обычным явлением: это может быть изменение атмосферы, ощущение, что кто-то смотрит на вас или сидит рядом с вами. Чувство успокаивает, как будто близкие буквально вошли в комнату — так, как если бы они были живы. У духов нет тел, но их присутствие ощущается явственно.

Чувство прикосновения

Чувство прикосновения очень распространено, особенно сразу после смерти любимого человека. Иногда вы можете почувствовать, что кто-то касается вашей спины или руки, когда вы одни. Также вы можете ощутить, будто вас обнимают. Это любимый способ умерших сообщить вам, что они все еще с вами.

Запах, напоминающий любимых людей

Если вы часто чувствуете несуществующие ароматы, возможно, вы ясновидящий. Это одна из форм общения с духами умерших. О присутствии близких людей часто говорят ароматы сигаретного дыма, духов, цветов или даже ароматы еды. Обычно это запах, который ассоциируется с ушедшим человеком. Таким способом умершие сообщают нам, что они все еще рядом.

Голос любимого человека

Если вы слышите голоса, это может быть признаком того, что любимый человек посещает вас. При этом звук может возникать в вашей голове или же в комнате. Это часто случается, когда вы одни, и таким образом вы получаете сообщение, что близкий человек с вами.

Большинство людей слышат голос умершего в своей голове. В этом случае вы обычно можете вступить с человеком в диалог. Поговорите с ними, затем подождите; вы наверняка получите ответ на своей вопрос.

Странная электрическая активность

Электрические устройства могут выйти из строя в вашем доме после смерти умершего близкого человека. Если это происходит, когда вы дома, вероятно, любимый человек связывается с вами. Все, от внезапной смены каналов до включения или выключения игрушек и лампочек, является знаком.

Это особенно актуально для радио или телевизора во время просмотра какого-нибудь шоу.

Так случается потому, что умершие знают: через электрические устройства легко можно передавать разные сигналы. Если вы не слышите своего любимого или не видите его во сне, но электрические устройства ведут себя странно, утешайтесь тем, что он все еще где-то рядом.

Таинственные телефонные звонки

Люди часто сообщают о загадочных телефонных звонках с неизвестных или отключенных номеров после того, как любимый человек ушел в мир иной. Когда вы поднимаете трубку, вы наверняка услышите шум статического электричества или вообще тишину.

Это знак от вашего любимого человека. Телефоны — это электрические приборы, которыми умершие могут легко манипулировать, и звонок говорит о важном послании для вас. Вы вряд ли проигнорируете телефонный звонок, а значит, заметите попытку связаться с вами. Конечно, вы не сможете вступить в диалог, но будете знать, что любимый человек помнит о вас.

Этот признак чаще всего проявляется в ближайшие дни после смерти близкого человека, хотя и не всегда. Такое может произойти спустя месяцы или даже годы. Просто будьте внимательны, не бойтесь и поднимите трубку в следующий раз, когда вам позвонят с неизвестного номера.

Знаки

Ваш близкий человек может отправлять вам знаки часто и много раз, чтобы убедиться, что вы получаете сообщения.

Знаки придут к вам по-разному, универсальных инструкций и правил нет. Каждый человек индивидуален, и то, что может работать для кого-то одного, ничего не значит для другого. Научитесь держать сознание открытым для контакта, осознайте, что знаки неслучайны и предназначены для вас, и наблюдайте за окружающим миром и за всем, что кажется необычным.

Объекты, движущиеся самостоятельно

У вас проблемы с поиском ключей или телефона? Вам кажется, что некоторые объекты в вашем доме перемещаются сами по себе? Слышали ли вы когда-нибудь громкий шум из другой комнаты? Может, после этого находили что что-то значимое для вас и вашего покойного близкого человека в странном месте, словно кто-то переложил вещь?

Это общий признак того, что умерший человек хочет вам о чем-то сообщить. Покойные связываются с человеком именно таким образом. Они издают шум потому, что обычному человеку, не медиуму, трудно воспринимать более тонкие признаки общения. Шум должен привлечь ваше внимание, этого умершие и добиваются.

Видение

Хотите верьте, хотите нет, но сверхъестественные книги и фильмы не правы, когда показывают призраков. Конечно, вы можете видеть призрак своего любимого, пока вы не спите, хотя это очень редкий знак. У этого есть объективная причина. Дело в том, что количество энергии, которое требуется для появления видимого, хотя и нематериального тела, колоссальное, умершим трудно ее накопить.

Также важно помнить, что привидения бывают разных форм. Некоторые люди видят то, что называется «призраком всего тела», которое является проявлением всей физической формы вашего любимого человека. Другие могут увидеть частичные видения, например лицо. Также часто можно увидеть образ, который выглядит, как голограмма или фотография. Видения обычно задерживаются не более чем на несколько секунд, а затем исчезают.

Если вы один из тех счастливчиков, которые получали знаки от умерших людей, вы должны знать, что они никогда не стремятся вас напугать. Это просто способ сообщить вам, что близкий человек рядом и с ним все в порядке. Иногда это попытка поддержать в трудную минуту или уберечь от опасности. Ни в коем случае не игнорируйте советы умерших — вам хотят только добра.

Источник