Чувствую маточные трубы что это

Непроходимость маточных труб

Трубная непроходимость — серьезное заболевание репродуктивной системы женского организма и частая причина бесплодия. Патология развивается вследствие влияния многих факторов. Женщинам фертильного возраста необходимо быть в курсе того, каковы ее признаки и симптомы, как проверить, можно ли вылечить непроходимость маточных труб, и возможна ли беременность при этом диагнозе.

Фаллопиевы трубы являются парным органом репродуктивной системы женщины, который имеетвид двух тонких удлиненных цилиндров. Они обеспечивают сообщение двух полостей — брюшной и матки, а также способствуют захвату и дальнейшему перемещению яйцеклетки, вышедшей из яичника, непосредственно в брюшную полость, и продвижению сперматозоидов из матки к яйцеклетке посредством хемотаксиса. Свойства труб обеспечивают нормальный физиологический процесс оплодотворения.

Термин «непроходимость маточных труб» характеризует состояние, при котором наблюдается нарушение транспортной функции маточных труб. При этом происходит обтурация внутреннего пространства этих органов и частично или полностью нарушается проходимость.

Какие признаки указывают на непроходимость маточных труб

Патология может никак не проявлять себя на протяжении многих лет и даже десятилетий. Зачастую встречается именно скрытое течение этого заболевания. Если в анамнезе присутствуют инфекционные или неинфекционные воспалительные процессы органов репродуктивной системы у женщины, то отмечаются следующие симптомы непроходимости маточных труб:

• болезненные ощущения в нижних отделах живота;
• патологические изменения во влагалищных выделениях (изменение цвета, запаха);
• болезненные менструации;
• интенсивнаяи значительная потеря веса (при опухолевых процессах).

Все эти признаки являются косвенными, и для постановки достоверного диагноза и определения причинытребуются дополнительные исследования.

Жалоба пациенток на невозможность забеременеть наиболее характерна и распространена при этой патологии и является ориентиром для появления подозрений у гинеколога на трубную непроходимость.

Почему развивается патология?

Непроходимость маточных труб – этополиэтиологическое заболевание, т.е. существует множество причин и предрасполагающих факторов, способствующих его возникновению.

Статистика практической гинекологии сообщает, что самым распространенным фактором нарушения проходимости является образование спаек в полости малого таза и/или в просвете самих фаллопиевых труб.

Спайки развиваются по многим причинам:

• после перенесенных инфекционных и/или воспалительных болезней органов репродуктивной системы женщины (сальпингит, оофорит и др.);
• после оперативных вмешательств в полости малого таза, на внутренних половых органах;
• хронические воспалительные болезни матки, маточных труб;
• врожденные пороки формирования и аномального строения органов репродуктивной системы и малого таза.

Также объемные опухоли фаллопиевых труб, яичников, матки или других близлежащих органов могут способствовать сдавлению и нарушению проходимости труб.

Виды заболевания

Существует множество видов трубной непроходимости. Эту патологию классифицируют в зависимости от:

Стороны поражения:

• одностороннее (слева или справа);
• двустороннее.

Уровня обтурирования просвета в:

• интрамуральном участке;
• перешейке;
• извилистой части;
• областиворонки.

Степени закрытия просвета:

• частичная непроходимость маточных труб;
• полная непроходимость маточных труб.

Причины непроходимости маточных труб:

• анатомическая непроходимость (из-за механического перекрытия просвета: при отеке слизистого слоя, сдавлении опухолью, вследствие роста и увеличения объема полипа и т.д.);
• функциональная непроходимость (не наблюдается структурных изменений со стороны труб).

Чем грозит и на что влияет непроходимость маточных труб

Прогноз этого заболевания напрямую зависит от его причины. При воспалительных процессах состояние будет постепенно ухудшаться, нарастать болезненный синдром и другие проявления.

При опухолевом процессе все обстоит гораздо серьезнее. Неконтролируемый рост опухоли, перерождение новообразования из доброкачественного в злокачественное зачастую ведет к летальному исходу.

При отсутствии лечения трубной непроходимости с большой вероятностью оплодотворение и дальнейшая беременность станут невозможны.

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагностические мероприятия включают:

• рентгенологическое исследование органов малого таза с контрастом;
• УЗИ (наиболее распространенное обследование, на котором видно состояние маточных труб и их непроходимость);
• Эндоскопическое обследование (наиболее информативное и показательное). Это может быть:
• Гистероскопия — введение специального аппарата с камерой в полость матки с дальнейшим ее продвижением к яйцеводам.
• Лапароскопия при непроходимости маточных труб— введение эндоскопа (камеры) в полость таза.

Все эти способы дают наглядное представление о состоянии репродуктивных органов женщины, в частности маточных труб. Позволяют не только определить наличие непроходимости, но и выявить причину развития патологии.

После получения необходимых данных специалист проводит анализ на проходимость маточных труб. При подтвержденном диагнозе подбирается индивидуальное лечение.

Как лечить непроходимость маточных труб?

Лечение непроходимости маточных труб включает в себя консервативные и оперативные методы.

Консервативные методы лечения непроходимости маточных труб предусматривают фармакотерапию инфекционно-воспалительных заболеваний, которые привели к непроходимости (элиминация патогенных возбудителей и нивелирование воспалительной симптоматики).

Целью операции при непроходимости маточных труб является обеспечение полной проходимости просвета труб посредством удаления кист, полипов, опухолей, спаек и т.д.

Хирургические вмешательства проводятся под общей анестезией.

Непроходимость маточных труб: влияние на зачатие

Полная обтурация (перекрытие) полости маточных труб означает невозможность проникновения яйцеклетки в маточную полость и зачатия. При таком типе заболевания без должного лечения беременность невозможна.

При частичной непроходимости маточных труб забеременеть можно. Однако при таком виде патологии существенно увеличивается риск развития внематочной (трубной) беременности. Это состояние во многих случаях является угрожающим жизни матери и плода.

Как забеременеть, если диагностирована непроходимость маточных труб? Для этого следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью в центр репродукции «Генезис». После проведения диагностики врач в индивидуальном порядке подберет лечебные мероприятия и даст рекомендации по поводу планирования беременности.

Одним из наиболее современных методов борьбы с проблемной беременностью у нас является ЭКО при непроходимости маточных труб.

Источник

Непроходимость маточных труб: причины, симптомы, диагностика и лечение

Одной из причин развития бесплодия у женщин является непроходимость маточных труб. Данное состояние характеризуется полным либо частичным сужением просвета одной/двух фаллопиевых труб, в результате которого становится затрудненным/невозможным движение ооцита и сперматозоидов. Соответственно, это приводит к невозможности встречи женской и мужской половых клеток, в результате чего зачатие становится проблематичным, а в некоторых случаях – невозможным. В этой статье мы рассмотрим признаки, симптомы и лечение непроходимости маточных труб, возможность беременности при данном состоянии и дадим ответы на наиболее важные вопросы, связанные с этой темой.

Частичная и полная непроходимость маточных труб: причины развития

Фаллопиевы трубы представляют собой каналы, соединяющие яичники и матку. Они покрыты изнутри микроскопическими ворсинками (ресничками), мерцание которых провоцирует движение яйцеклетки по направлению от яичников к матке. Если же в силу определенных причин в полости фаллопиевых труб возникает препятствие, частично или полностью перекрывающее их просвет, мы говорим о непроходимости маточных труб.

Причины развития непроходимости маточных труб

• Ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза. Это могут быть как ИППП, так и заболевания, не связанные с передачей половым путем – например, генитальный туберкулез. Проникая в полость маточной трубы из влагалища/матки, патогенные агенты провоцируют воспаление и отек стенок труб. По мере стихания воспалительного процесса в полости яйцеводов образуются спайки (синехии) – сращения, плотно фиксирующие маточные трубы и препятствующие их нормальной перистальтике. В результате возникновения синехий происходит замещение ресничек плотной рубцовой тканью, которая является препятствием для нормального движения ооцита по трубе.
• Заболевания органов малого таза, имеющие неинфекционную природу. Это может быть эндометриоз, накопление транссудата или гнойного экссудата в полости фаллопиевых труб, травмы и механические повреждение органов малого таза.
• Причиной непроходимости маточных труб могут быть врожденные пороки развития и инфантилизм яйцеводов, а также физиологически обусловленные нарушения функционирования реснитчатого слоя.
• К развитию данного состояния может привести проведение хирургических манипуляций (в том числе – осуществление аборта) в области малого таза. В результате вмешательств могут образовываться сращения и тяжи, провоцирующие развитие маточной непроходимости.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования – как в других органах малого таза, так и непосредственно в полости маточных труб.

Признаки непроходимости маточных труб

Если причиной развития трубной непроходимости является хронический воспалительный процесс в области малого таза, то клиническую картину могут представлять следующие симптомы:

• Тянущие боли внизу живота, в левом или правом боку.
• Дискомфорт в нижней части живота во время выполнения физических нагрузок, при интимной близости.
• Аномальные вагинальные выделения.
• Нарушения менструального цикла.
• Альгоменорея (болезненные менструации).
• Эпизодический подъем температуры до субфебрильных отметок.

В случае острого воспалительного процесса, сопровождающего трубную непроходимость, к боли в нижней части живота присоединяется повышение температуры тела до 38-39º С, слабость, головокружение. На данном этапе патологический процесс напоминает состояние при аппендиците, поэтому важно провести квалифицированную дифференциальную диагностику.

Непроходимость маточных труб: диагностика

Комплекс диагностических процедур включает в себя следующее:

• Осмотр на гинекологическом кресле с забором образца биоматериала для последующего лабораторного исследования. Это позволяет выявить патогенных агентов, вызвавших воспалительный процесс, и подобрать оптимальный препарат для их устранения.
• УЗИ органов малого таза с эхогистеросальпингоскопией маточных труб. При данном методе исследования в полость матки вводится специальное контрастное вещество, которое затем проникает в фаллопиевы трубы, в то время как УЗ-специалист наблюдает за процессом с помощью УЗ-датчика в условиях реального времени.
• Гистеросальпингография. Данный способ диагностики непроходимости маточных труб также подразумевает введение контрастного вещества, однако наблюдение проводится не с помощью УЗ-аппарата, а при помощи рентгена.

• Инвазивные диагностические процедуры: лапароскопия, сальпингоскопия, хромосальпингоскопия. Из-за инвазивности, необходимости в анестезии и проведения в условиях стационара к данным методикам обычно прибегают в крайних случаях: например, если неинвазивные способы диагностики оказались неинформативными.

Лечение непроходимости маточных труб

Выбор терапевтической стратегии напрямую зависит как от дальнейших планов женщины относительно материнства, так и от общего состояния ее здоровья. Если пациентка не намерена иметь детей, а также если по той или иной причине хирургическое вмешательство является нежелательным/противопоказанным, ей может быть рекомендовано регулярное наблюдение у гинеколога без коррекции данного состояния.

Однако в большинстве случаев пациентки, столкнувшиеся с названной патологией, задаются вопросом, как лечить непроходимость маточных труб, так как они планируют беременеть. В таком случае врач назначает соответствующее лечение на основании данных, полученных во время диагностики. Терапевтическая стратегия может включать в себя следующее:

• Прием НПВП (при наличии острого или хронического воспалительного процесса).
• Назначение антибиотиков (если воспаление было вызвано нарушением микрофлоры и развитием патогенных микроорганизмов).
• Коррекция гормонального фона (по необходимости).
• Прием иммунокорректоров, витаминных и минеральных комплексов.
• Проведение физиотерапевтических мероприятий.
• Хирургические вмешательства. Операция при непроходимости маточных труб нацелена на физическое удаление препятствий, вызвавших облитерацию яйцевода. После восстановления просвета трубы и завершения реабилитационного процесса пара может начинать попытки осуществить зачатие. Если же беременность все равно не наступает, женщине может быть рекомендовано проведение ЭКО – экстракорпорального оплодотворения.

Если вы столкнулись с такой проблемой, как невозможность забеременеть в течение года при регулярных половых отношениях без применения средств контрацепции, обязательно пройдите обследование. В Санкт-Петербурге сделать это можно в медицинских центрах «ЭкспрессМедСервис», расположенных в Купчино и на Лесной. Наши опытные гинекологи проведут осмотр, диагностику, подберут и назначат оптимальное лечение, а также подскажут вам, что делать при непроходимости маточных труб.

Источник

Непроходимость маточных труб

Маточные (фаллопиевы) трубы соединяют яичник с полостью матки. В этом органе происходит самое важное для женщин событие: яйцеклетка встречается со сперматозоидом, образуя новую жизнь.

Записаться на прием

Маточные (фаллопиевы) трубы соединяют яичник с полостью матки. В этом органе происходит самое важное для женщин событие: яйцеклетка встречается со сперматозоидом, образуя новую жизнь.

Непроходимость (закупорка) маточных труб — большая беда для организма. Преграда не дает сперматозоидам, движущимся в трубу через матку, добраться до яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее. А если зачатие все-таки происходит, зародыш, имеющий крупные размеры, не попадает в полость матки. В этом случае возникает трубная (внематочная) беременность, опасная для жизни женщины.

По статистике, 25-30% женщин с бесплодием и 6% с внематочной беременностью имеют непроходимость маточных труб.

Почему возникает трубная непроходимость

Причины непроходимости могут быть механические и функциональные, врожденные и приобретенные. Врожденная закупорка связана с неправильным внутриутробным развитием половых органов.

Чаще всего источник непроходимости — половые инфекции, вызывающие воспаление внутренних органов. Особенно опасно заражение гонореей или хламидиями. Возбудители провоцируют внутри труб гнойное воспаление, в результате которого они «слипаются». Снаружи или внутри трубы разрастается соединительная ткань, сужающая просвет органа. Поскольку диаметр отверстия внутри трубы всего 2-4 мм, спайки образуются быстро.

Непроходимость труб возникает и при эндометриозе, когда эндометрий – ткань, находящаяся в полости матки, разрастается в трубе или яичнике. Возникает спаечный процесс внутри маточной трубы.

Часто трубы закупориваются после абортов, гинекологических и хирургических операций из-за послеоперационного воспаления тканей, загрубления швов и рубцов, опухолей.

При функциональной непроходимости внутри трубы нет постоянных препятствий и просвет может быть не уменьшен, но яйцеклетка все равно не продвигается. Основная причина – гормональные сбои, приводящие к замедлению движения ресничек (фимбрий), выстилающих трубы изнутри. Причиной функциональной непроходимости могут быть и спазмы труб, возникавшие когда-либо из-за неправильной работы нервной системы.

Что чувствует женщина при трубной непроходимости

Трубная непроходимость часто не вызывает симптомов, и женщина не знает о ней, пока не столкнётся с проблемой бесплодия. Иногда болезнь выявляется после внематочной беременности, вызванной невозможностью продвижения оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость. При обширных повреждениях труб возникают длительные тупые тянущие боли внизу живота на пораженной стороне.

Трубная непроходимость бывает односторонней и двусторонней. В первом случае поражается одна труба, а во втором — обе. При односторонней закупорке женщина сохраняет способность забеременеть.

В обоих случаях непроходимость может быть полной и неполной, когда труба закрывается целиком или частично. При неполной непроходимости сперматозоид может проникнуть в трубу и оплодотворить яйцеклетку, а вот оплодотворенная яйцеклетка из-за своих размеров в матку не проходит. Такая непроходимость часто заканчивается внематочной беременностью.

Как выявить непроходимость труб

Трубная непроходимость диагностируется с помощью различных обследований:

Гистеросальпингография (ГСГ), при которой в трубу через катетер подается рентгеноконтрастная жидкость. При закупорке труб видно, где именно произошло блокирование – эта часть трубы на рентгене остается темной. Процедура не вызывает сколько-нибудь значимых болевых ощущений, поэтому наркоз не применяется. Иногда женщина чувствует спазмы в животе.

Эхогистеросальпингоскопия – ультразвуковое исследование маточных труб. Процедура, сходная с ГСГ, но более щадящая, поскольку вместо рентгеноконтрастного вещества используется стерильный физраствор. Органы малого таза при эхогистеросальпингоскопии не облучаются.

Лапароскопия, во время которой в брюшную полость водится прибор — лапароскоп. Для этого на животе делается небольшой надрез для введения инструмента. Врач видит, насколько проходимы трубы, и определяет причину закупорки (спайки, сращения, эндометриоидные очаги).

Лапароскопия при непроходимости труб считается оптимальным вариантом диагностики и лечения, так как доктор имеет возможность не только обнаружить закупорку, но и устранить ее. Во время процедуры спайки разрушают специальным инструментом, вводимым в два дополнительных микроразреза на животе. Лапароскопия проводится под наркозом.

Лечение непроходимости

Непроходимость маточных труб лечат с помощью следующих методов:

Прием противовоспалительных, рассасывающих лекарств и назначение физиотерапевтических процедур. Вылечить заболевание без операции удаётся, если воспаление и спаечные процессы начались недавно. Лекарства помогают, если непроходимость связана не со спайками, а с неправильной работой труб.

Промывание (гидротубация) или продувка (пертурбация) труб, когда их проходимость восстанавливают с помощью воды или воздуха, нагнетаемых под давлением. Этот метод используют, если спайки расположены внутри труб. Процедура проводится под наркозом.

Лапароскопия, помогающая восстановить трубную проходимость хирургическим путем. В брюшную полость через микроразрезы вводится лапароскоп (прибор, позволяющий осмотреть брюшную полость изнутри) и микроинструмент, с помощью которого рассекают спайки. Лапароскопия проводится под общим наркозом.

При невозможности восстановления трубной проходимости проводят ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), во время которого эмбрионы вводят непосредственно в матку, минуя трубы.

Источник