Чувствую хрип при глубоком вдохе

Хрипы при вдохе

Хрипы при вдохе – признак, который представляет собой тревожный симптом, встречающийся практически при всех патологиях тех органов, которые принимают участие в процессе дыхания. В подавляющем большинстве случаев возникновение такого проявления обуславливается протеканием в организме того или иного патологического процесса, однако существуют и другие предрасполагающие факторы.

Клиническая картина не будет ограничиваться подобным признаком и зачастую дополняется наиболее характерными симптомами заболевания-провокатора. Среди них стоит выделить боли и тяжесть в грудной клетке, повышение температуры тела и кашель.

Для установления правильного диагноза потребуется комплексный подход, отчего диагностика будет основываться на широком спектре лабораторно-инструментальных обследований. В терапии преобладают консервативные методы, но вопрос о хирургическом вмешательстве будет решаться в индивидуальном порядке с каждым пациентом.

Этиология

В настоящее время хрипами называют любой нефизиологический шум, представленный дополнительными звуками, возникающими в процессе дыхания.

Основные причины того, что появляются хрипы на вдохе, представлены:

Очень часто пациенты предъявляют жалобы на влажные хрипы в лёгких, которые могут указывать на протекание одной из следующих патологий:

• синдрома Вильямса-Кемпбелла;
• бронхиальной астмы;
• ХОБЛ;
• первичной дискинезии цилиарного характера;
• бронхита или туберкулёза;
• бронхиолита или муковисцидоза;
• ТЭЛА;
• бронхоэктатической болезни;
• воспаления лёгких;
• абсцесса или ателектаза лёгкого.

Однако наиболее часто возникают именно сухие хрипы в лёгких – их могут вызвать патологии не только дыхательной системы, но и других внутренних органов. Подобная симптоматика может сопровождать следующие недуги:

• хроническое протекание бронхита или бронхиолита;
• бронхиальную астму;
• фарингит или ларингит;
• пневмонию или пневмосклероз;
• злокачественные или доброкачественные новообразования на бронхах и лёгких;
• эмфизему лёгких;
• сердечную недостаточность;
• наличие инородного предмета в верхних дыхательных путях или бронхах.

Помимо вышеуказанных факторов, причинами того, что появляются хрипы в грудине, могут служить патологии ЖКТ или полости рта. В такой категории стоит выделить:

• возрастание объёмов миндалин;
• заглоточный абсцесс;
• отёчность или стеноз гортани;
• паразитарную инвазию;
• эпиглоттис и ларингоцеле;
• загрудинный зоб.

Для некоторых болезней характерно наличие как влажных, так и сухих хрипов. Выраженность того или иного признака обуславливается наличием патологического экссудата в лёгких.

По причине наличия большого количества источников столь тревожного проявления становится понятно, что он не является специфическим, отчего поставить правильный диагноз лишь на одном его выражении не представляется возможным.

К физиологическим факторам возникновения подобного признака стоит отнести:

• чересчур сухой воздух в жилом или любом другом помещении, где зачастую довольно много времени проводит человек;
• лишнюю массу тела – у полных людей, даже при минимальной физической нагрузке слышен патологический звук при вдохе;
• чрезмерное физическое перенапряжение;
• пожилой возраст человека.

Именно в таких ситуациях хрипы не представляют совершенно никакой угрозы – для того чтобы от него избавиться нужно лишь выполнить несколько энергичных дыхательных движений или принудительно покашлять.

Также нередко подобный клинический признак является следствием аллергической реакции или перенесённой ранее операции на органах дыхательной системы.

Классификация

По характеру своего проявления хрипы в лёгких бывают:

• сухими;
• влажными;
• свистящими;
• крепитирующими – это звук, который похож на хруст или потрескивание.

В свою очередь, влажные шумы делятся на:

• мелкопузырчатые;
• среднепузырчатые;
• крупнопузырчатые.

Помимо этого, существует ещё несколько разделений подобного симптома:

• по тональности – высокие и низкие;
• по однородности – однородные и неоднородные;
• по тембру – полифонические и монофонические;
• по распространённости;
• по звучности – звонкие и приглушённые;
• по количеству – единичные и множественные.

Именно на такие факторы обращает внимание пульмонолог во время осуществления физикального осмотра при диагностике.

Симптоматика

Поскольку основной признак является следствием протекания того или иного патологического процесса, то, естественно, что он будет дополняться другими клиническими проявлениями. Таким образом, хрипящему дыханию сопутствуют такие симптомы:

• частое и поверхностное дыхание;
• сильный кашель как сухой, так и с выделением мокроты, которая бывает прозрачной или мутной, зеленоватого или желтоватого оттенка, а также может иметь примеси крови или гноя;
• слабость и недомогание;
• возрастание показателей температуры;
• головные боли;
• болезненность, тяжесть и дискомфорт в грудной клетке или в области сердца;
• колебания показателей АД и нарушение ЧСС;
• задержка развития;
• бледность кожных покровов;
• синюшность губ;
• ощущение нехватки воздуха;
• приступы удушья;
• першение в горле;
• повышенное потоотделение, в особенности, в ночное время суток;
• отсутствие аппетита, на фоне чего снижается масса тела;
• одышка как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя.

Однако пациентам необходимо помнить, что подобная симптоматика хрипа в горле, лёгких или бронхах является наиболее распространённой, это означает, что у одних пациентов могут преобладать те признаки, которые у других – отсутствуют. Также следует отметить, что повышение температуры у взрослого или ребёнка наблюдается не всегда.

Диагностика

Для выявления этиологического фактора, который привёл к тому, что у детей или взрослых возникает хрип на вдохе, необходимо проведение большого количества специфических диагностических мероприятий.

Прежде всего, пульмонолог должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• ознакомиться с историей болезни и жизненным анамнезом больного – при наличии у человека хронических заболеваний, такая мера укажет на причины подобной симптоматики;
• провести тщательный физикальный осмотр, который помимо аускультации должен включать в себя изучение состояния кожного покрова, а также измерение показателей температуры, сердечного ритма и кровяного тонуса;
• детально опросить пациента на предмет первого времени появления, характера и степени выраженности симптоматики.

Наибольшей диагностической ценностью обладают такие лабораторные исследования:

• клинический и биохимический анализ крови – для выявления признаков, указывающих на протекание в человеческом организме того или иного болезнетворного процесса;
• микроскопическое изучение каловых масс – для выявления частичек паразитов, которые также могут стать причиной появления того, что вдох сопровождается хрипением;
• анализ крови на газовый состав;
• анализ мокроты.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

• рентгенографию грудной клетки;
• спирометрию – для оценивания воздушной проходимости дыхательных путей;
• пробу с бронходилататором;
• бронхопровокационный тест;
• бодиплетизмографию – для определения функционирования внешнего дыхания;
• фибробронхоскопию – это процедура осмотра слизистой оболочки органов дыхания;
• ангиопульмонографию;
• биопсию лёгких и бронхов – представляет собой забор небольшой части органа для последующих гистологических изучений. Используется при подозрении на онкологию.

В некоторых случаях может понадобиться дополнительная консультация отоларинголога и гастроэнтеролога. Это обуславливается тем, что иногда к хрипам при вдохе приводят патологии со стороны ЖКТ и ЛОР-органов.

Лечение

Устранение инспираторных хрипов, прежде всего, направлено на ликвидацию основного недуга, который привёл к тому, что у человека слышен хрип при глубоком вдохе. Схема терапии может включать в себя как консервативные, так и хирургические методики.

Для избавления от самого симптома применяют:

• медикаменты;
• физиотерапевтические процедуры, направленные на прогревание грудной клетки;
• народные средства.

Терапия лекарственными препаратами включает в себя приём:

• муколитиков – для разжижения мокроты, при её наличии;
• бронхолитических веществ – для улучшения прохождения воздуха по дыхательным путям;
• антибиотиков;
• отхаркивающих средств.

Отличным средством избавления от хрипов на вдохе выступают ингаляции с применением эфирных масел, а также выполненные на основе:

• мелиссы или прополиса;
• мать-и-мачехи;
• календулы и ромашки;
• зверобоя и мяты;
• алтея и мелиссы;
• полевого хвоща и солодки.

Профилактика

Для того чтобы у детей и взрослых не возникло проблем с хрипом при вдохе нужно придерживаться следующих несложных правил:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• избегать физического переутомления;
• удерживать массу тела в пределах нормы;
• не допускать переохлаждения организма;
• заниматься укреплением иммунитета;
• исключить контакт с аллергенами;
• своевременно лечить заболевания органов дыхательной системы и снижать вероятность обострения хронических недугов;
• несколько раз в год проходить полное обследование в медицинском учреждении.

Хрипы при вдохе – это довольно опасный симптом, который может указывать на протекание серьёзных болезней. Раннее выявление и комплексное лечение могут обеспечить благоприятный исход заболевания-возбудителя. Тем не менее не стоит забывать, что каждый недуг чреват осложнениями, которые иногда приводят к летальному исходу.

Источник

При вдохе слышны хрипы в грудной клетке: причины и лечение

В норме спокойный вдох происходит практически беззвучно, а форсированный (когда воздух втягивается с усилием) сопровождается небольшим характерным дующим шумом. Пройдя через нос или рот, поток воздуха устремляется вниз – в бронхи, затем легкие. Именно там в альвеолах – мельчайших пузырьках – осуществляется газообмен. Венозная кровь отдает углекислый газ, который человек выдыхает, а артериальная насыщается кислородом и разносит его по всему организму.

Появление посторонних звуков при дыхании (хрипов, свистов) свидетельствуют о наличии преграды на пути потока воздуха, образующегося при вдохе или выдохе, по сути указывая на проблемы со здоровьем.

Хрипы в грудной клетке при вдохе появляются при патологии следующих систем:

• бронхолегочной;
• сердечнососудистой;
• иммунной.

Для каждой патологии характерны свои звуки при вдохе. Типы хрипов в грудной клетке и причины их появления:

• сухие – ОРВИ, ларингит, астма;
• влажные – бронхит, ХОБЛ;
• булькающие – отек легких, ХОБЛ;
• громкие, шумные – обострение бронхиальной астмы;
• с жужжанием – наличие трудноотделяемой слизи, вязкой мокроты при ХОБЛ, астме, обструктивном бронхите.

Бронхолегочные заболевания

Бронхолегочные заболевания являются одними из самых распространенных проблем, с которыми обращаются к врачам. Их возникновению способствует множество причин – холодная погода, долгое пребывание на ветру, курение, сниженный иммунитет.

Заболевания и симптомы, при которых слышны хрипы в грудной клетке на вдохе – таблица:

Название болезни	Описание патологического процесса	Проявления
Острый, чаще хронический бронхит	В бронхах на фоне воспаления накапливается мокрота, через которую со свистом проходит воздух.	Частый кашель, вначале сухой, затем влажный. Довольно редко – повышенная температура иеоа, нехватка воздуха.
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)	Вязкая, тягучая мокрота скапливается в легких, препятствуя нормальному газообмену. Воздух на вдохе и выдохе проходит через мокроту, она вибрирует и клокочет, слышны хрипы	Обострения чередуются с ремиссиями. Во время ухудшения состояния отмечаются одышка, бледность или синюшный оттенок кожи, влажный кашель с вязкой, желто-зеленой мокротой. Обратите внимание! ХОБЛ часто сопутствует курильщикам, поскольку никотиновые смолы забивают альвеолы и бронхи.
Ларингит	Слизистая трахеи воспаляется, отекает, ее просвет сужается. На фоне этого появляется свистящее дыхание.	Сухой лающий кашель, повышение температуры тела
Бронхиальная астма	Сужаются, склеиваются альвеолы, плохо работает газообмен.	Приступы нехватки воздуха; сухой кашель с отделением стекловидной мокроты; свистящее дыхание больного слышно за несколько метров.
Эмфизема легких	На фоне хронических, реже острых воспалительных процессов разрушаются стенки между альвеолами, образуются буллы разного размера; страдает газообмен.	Бочкообразная грудная клетка, частый влажный кашель, нехватка воздуха при нагрузке.

Изменение просвета дыхательных путей при астме

Важно! Отдельно стоит выделить такое опасное состояние, как бронхоспазм – в ответ на негативное воздействие спадаются (сжимаются вовнутрь) бронхи, из-за чего сужается их просвет, ухудшается проведение воздуха в легкие. Есть вероятность развития острой гипоксии и смерти.

Бронхоспазм может наблюдаться при ОРВИ, ларингите, аллергии, эмфиземе, астме, опухоли дыхательной системы, резкой смене температур, тяжелой физической нагрузке. Спазм проявляется одышкой, затруднением вдоха или выдоха, кашлем с хрипами и свистами.

Диагностика заболеваний при хрипах в грудной клетке включает в себя осмотр, оценку тяжести состояния, сбор анамнеза. Хрипы отчетливо слышны при прослушивании грудной клетки стетофонендоскопом (аускультации), заподозрить пневмонию, жидкость или новообразование в легких можно с помощью простукивания межреберных промежутков (перкуссии).

Из лабораторных и инструментальных методов назначаются следующие;

1. Рентгенография или КТ органов грудной клетки. Показывает наличие воспаления, опухоли, жидкости в груди.
2. Спирография. Оценивает жизненный объем легких, наличие обструкции (затруднения вдоха или выдоха).
3. Пульсоксиметрия. Определяет содержание кислорода и углекислого газа в крови.
4. Общий и биохимический анализы крови. Позволяют оценить выраженность воспалительной реакции, предположить аллергическую природу патологии.

Проведение спирографии

Принципы лечения основаны на устранении причины, вызвавшей заболевание, и купировании симптомов. Используются такие группы медикаментов, как:

1. Антибиотики. Актуальны при ХОБЛ, пневмонии, бронхите, реже – ларингите.
2. Противовирусные средства. До ¾ всех случаев ларингита вызваны вирусами, также антивирусные препараты назначаются при пневмониях.
3. Противогрибковые. В основном назначаются при грибковых пневмониях.
4. Противовоспалительные. Цель применения – уменьшить воспалительный процесс для предотвращения отека слизистых дыхательных путей, уменьшения выраженности ответной реакции организма на возбудителя.
5. Отхаркивающие. Стимулируют выведение мокроты, помогают очищаться дыхательным путям.
6. Муколитики. Группа представлена растительными и искусственно синтезированными средствами, разжижающими мокроту, что облегчает ее вывод.
7. Бронхорасширяющие (дилататоры). Назначаются строго дозировано на короткий срок при обструктивном бронхите. В случае астмы или ХОБЛ могут применяться на постоянной основе либо для купирования приступа.

Дезинтоксикационная терапия проводится при стационарном лечении. Внутривенно вводятся хлорид натрия, раствор Рингера, глюкоза с витаминами. Большую роль занимает физиолечение, когда оно не противопоказано. Примеры:

• прогревания грелкой, растирания скипидарной мазью с последующим укутыванием при бронхите;
• ингаляции с беродуалом при ХОБЛ, астме;
• теплые компрессы при ларингите.

Обратите внимание! Физиолечение может назначаться только при нормальной температуре. В случае гипертермии оно противопоказано.

Заболевания сердечнососудистой системы и хрипы в груди

Застойные явления в малом кругу кровообращения приводят к просачиванию лимфы в грудную полость. Преградой для воздушного потока в данных ситуациях является скопившаяся жидкость, также она не дает легким расправиться для полноценного вдоха. Дыхание таких больных слышно из соседних комнат.

Наиболее часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых появляются хрипы в грудной клетке при вдохе:

1. Хроническая сердечная недостаточность. Формируется на фоне артериальной гипертонии, стенокардии, пороков сердца, ХОБЛ, астмы. Лечение включает назначение мочегонных препаратов, бетаблокаторов, ингибиторов АПФ, препаратов калия, магния.
2. Отек легких, в том числе на фоне инфаркта. Опасное состояние, требующее реанимационных мероприятий.
3. Врожденные или приобретенные пороки сердца. Первые обусловлены неправильным формированием органа во время внутриутробного развития, ко вторым приводят бактериальные, вирусные агенты, перикардиты, ревматизм. Основной принцип лечения – хирургический. Клапаны меняют на искусственные, открытые овальные окна ушивают. Многие больные получают поддерживающую терапию.

Отек левого легкого на ренгтене (на рентгенограмме левое легкое находится справа)

Нарушения работы иммунной системы

Основная и наиболее частая патология, при которой слышны хрипы в груди, это аллергическая реакция с отеком трахеи, гортани, легких. Данное состояние провоцирует контакт с веществом, воспринимаемым организмом как чужеродное – аллергеном.

Патогенетический механизм развития аллергии:

1. Организм, воспринимая какое-то соединение как опасное, пытается ограничить его воздействие. Это возможно за счет создания воспалительного валика – отека.
2. Выбрасываются специальные соединения (цитокины, иммуноглобулины Е, гистамин, серотонин, кинины), которые способствуют выходу жидкости из сосудистого русла в ткани.
3. Образуется отек различной степени выраженности; он может затрагивать как малый фрагмент, так и большие площади кожи и подкожно-жировой клетчатки.

На фоне аллергического отека гортани, трахеи, легких сужается просвет дыхательных путей, возникают хрипы при вдохе.

Внимание! Чем быстрее разрастается отек при аллергии, тем выше риск развития жизнеугрожающих состояний. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Вторая причина, приводящая к хрипам в груди, – опухоль бронхов, легких, трахеи, которая частично перекрывает просвет. В отдельных случаях бывает, что онкопроцесс поражает близлежащие органы и прорастает в дыхательные пути, также препятствуя движению воздуха, что способствует появлению посторонних звуков при вдохе.

Более редко к появлению хрипов при вдохе приводят туберкулез внутригрудных лимфоузлов, лейкозы, лимфомы, саркоизод. Увеличенные лимфатические узлы сдавливают дыхательные пути, тем самым сужая их просвет.

Иные причины

Отдельно стоит выделить следующие ситуации, при которых слышны хрипы в груди:

1. Попадание инородного тела. Случайное вдыхание пищи, особенно липкой или твердой, а также мелких деталей (больше актуально для детей и психически больных людей) приводит к частичной либо полной закупорке просвета дыхательных путей. Данное состояние сопровождается сильным рефлекторным кашлем (так организм пытается очистить трахею), одышкой, хрипами и свистами в груди, чувством нехватки воздуха, посинением кожных покровов. Опасно для жизни, необходимо вызвать скорую помощь в максимально короткие сроки.

Инородные тела трахеи и бронхов на ренгтенограммах.

1. Нервоз, панические атаки, фобии. Подобные расстройства психики и нервной системы часто сопровождаются изменением дыхания – человек начинает часто и поверхностно дышать, в результате белок муцин (выполняет защитную функцию, входит в состав слизистой жидкости, покрывающей изнутри трахею, бронхи, легкие) взбивается потоком воздуха в пену. Воздух на вдохе и выдохе проходит через нее, что сопровождается хрипами. Данное состояние не опасно, если быстро остановиться, успокоиться и изменить темп дыхания на глубокий и более редкий – не чаще 18 вдохов в минуту.

Появление хрипов в груди на вдохе – это повод для обязательного осмотра врачом. Своевременные обследование и лечение в большинстве случаев приводят к выздоровлению.

Источник