Чувствую что сегодня позвонить

Правда и мифы телефона доверия.

Позвонить на телефон доверия не стремно, стремно не искать помощи.

Давайте начнем с правды, ее полезно знать всем и не важно, был ли ты клиентом телефона доверия или нет. Правда это те принципы которыми руководствуются телефонные консультанты, их не много.

Принцип конфиденциальности (!)

Он заключается в том, что бы консультант соблюдал тайну сообщения позвонившего клиента. Соблюдения анонимности личности самого обратившегося и анонимности телефонного консультанта (что тоже очень важно). У нас есть клиенты, из числа постоянных, с маниакальной постоянностью хотят выследить консультантов. Для чего? Да кто их знает, кому то нравится голос и он думает что влюблен в консультанта и это взаимно. Кто-то хочет просто посмотреть в глаза, а кто-то и с агрессивной настроенностью. По этому место и организация где располагается телефон доверия, вместе с сотрудниками сохраняется в тайне. В трудовом договоре есть отдельный пункт о нашей анонимности.

Позвонивший должен чувствовать себя в безопасности, в том что разговор не записывается, а номер его останется в тайне. Он может не называть своего имени, или назваться вымышленным. Были случаи, что я человека называл цветком «Фиалкой» только потому, что он так представился. Было мне неловко, но ему комфортно.

Тайна содержания разговора соблюдается не только консультантом, но и всей службой в целом. Каждый разговор шифруется по специальному коду.

Принцип доступности

Это означает, что каждый позвонивший должен получить помощь незамедлительно, в момент обращения. И это бесплатно.

Принцип уважения собеседника

В разговоре консультанты пользуются только той информацией, которую ему сообщает звонящий, а не той, которую удобнее иметь в разговоре. Консультант находится как бы в тени от разговора, вне сферы внимания клиента. Только здесь и сейчас с клиентом.

Принцип выслушивания собеседника

Обратившийся на телефон доверия, имеет полное право на то, чтобы быть выслушанным. Имеет право на время, внимание и душевные силы консультанта.

Принцип недирективности

Понимается как отсутствие давления на собеседника в какой-либо форме.

Принцип помощи собеседнику (!)

Принцип конфиденциальности и помощи собеседнику, это основное зачем создавался телефон доверия. Звонящий на телефон доверия, как правило, сообщает о своем несчастье. Задача консультанта пережить вместе с ним происходящий момент несчастья, принять и понять этого человека, быть с ним в тяжелое для него время. Но главное, это осознание в процессе разговора самого себя, и эта возможность заключена для звонящего в самом диалоге между ним и телефонным консультантом.

Это только то, с чем сталкивался я во время работы на телефоне доверия.

Надо помнить, что телефон доверия — это прежде всего оказание экстренной психологической помощи. Телефон доверия не предполагает психотерапевтическую работу.

1. Я тут подумал, у меня были проблемы с мамой в детстве.. но она умерла, а мне вот это покоя не дает. Поработайте со мной — нет, такой помощи вы не получите. Это случай для психотерапии и не для одного сеанса.

2. Что-то я тут подумала, у меня не хватает ресурсов для жизни. Ну т.е. они есть, но такое чувство, что их мне мало. Давайте найдем их, вы же бесплатно работаете? — Нет, такой помощи вы тоже не получите на телефоне доверия.

3. У меня троюродная сестра живет очень и очень далеко. У нее муж — зэк, давайте я вам данные дам, а вы на них в опеку? — нет, это тоже так не работает. У нас нет таких инструментов.

4. Дайте номер администрации района «Н» — нет, это не справочная. Часто люди звонят и просят номера телефонов различных служб. У нас есть распечатки экстренных служб и тех, которые касаются нашей деятельности.

5. А я вот вам расскажу, а вы ко мне приедете — тоже нет, у нас нет определителя номера, наши звонки не записываются и если вы находитесь в ситуации, в которую требуется вмешательство извне, и не даете адрес, мы вам помочь не сможем.

6. Я просто так, поговорить. А что?! Вы же все равно там сидите и ничего не делаете! — нет, без запроса мы не работаем и сидим не для того, чтобы просто так потрещать с незнакомыми людьми.

Источник

Позвонит, напишет мне

Доброго времени суток.

Меня зовут — Анастасия 🤗

Сегодня посмотрим — Позвонит, напишет мне сегодня?

В данном прогнозе мы посмотрим планирует ли загаданный человек выйти на связь с вами любым возможным способом.

Карты показывают один из вариантов развития ситуации, делая те или иные действия, ситуацию можно изменить, соответственно и прогноз изменится.

Помните, таро — это не план на жизнь, а предсказание помогающее скорректировать будущее.

Напишите в комментариях как вам отозвался прогноз

Примеры вопросов к раскладу:

• Позвонит ли мне Сережа?
• Напишет ли мне Дима?

Можно загадать на каждого мужчину/женщину свою карту

(прогноз ориентирован на женскую половину, в комментариях можете указать свои пожелания к общим раскладам)

Расслабляемся, думаем о ситуации/партнёре и прислушиваясь к своей интуиции выбираем одну из 3-х карт

Вы можете присмотреться к картинкам и найти для себя ответ исходя из своего ассоциативного ряда или воспользоваться моей трактовкой карт

Вариант 1.

4 пентаклей + Страшный суд + 5 воды

На сегодняшний день, загаданный вами человек, чувствует полноту и комфортно в отношениях с вами. У него происходят сейчас внутренние изменения и конечно же присутствует желание связаться с вами. Но само желание трансформируется в принудительное, больше похоже на желание обладать целиком и полностью, также могут присутствовать внешние обстоятельства, которые наводят его на столь агрессивный подход. У него может появится беспричинная ревность или агрессия, какие-то опасения и это может помешать выйти с вами на связь, сейчас идет борьба разума и инстинктов. Позвонит или нет зависит от того, что перевесит, но шансы есть, что выйдет на связь. Совет в конце статьи.

Вариант 2.

Колесница + 6 жезлов + 4 огня

Загаданный вами человек хочет не только позвонить или написать, но и появиться лично. Особенно, если в вашем общении был перерыв, в его планах показать, что он чувствует себя отлично, выглядит отлично и несомненно без вас скучал. Для вас его появление может быть на столько не стандартным и неожиданным, что можете испытать шок, от открытости и напористости загаданного человека. Кстати, велика вероятность, что он появится в неожиданный момент для вас. Также это может быть случайная встреча на нейтральной территории, в не очень удобный для вас момент. И его поведение, может быть, не очень стандартным или обычным для вашего восприятия. Совет в конце статьи.

Вариант 3.

Туз пентаклей + Туз кубков + Дьявол

Сейчас, загаданный вами человек, на волне чувств и эмоций, он очень воодушевлен, особенно если это начало отношений, то у него сейчас состояние влюбленности, романтизма. Он сейчас продумывает свои шаги, прикидывает свои шансы и перспективы. Также мужчину переполняет страсть и желание, много искушений в его голове, да и не только. На всех этих чувствах и эмоциях, он может выйти на связь (примерно на 80%), в остальных случаях, просто будет переживать эти чувства внутри себя и искать более подходящего момента, чем сегодня. Хотя соблазн очень велик. Совет в конце статьи.

Также рекомендую к просмотру:

Совет:

1. Имеет смысл пригласить загаданного человека первой, например, в заведение развлекательного характера или в гости, в то место, где вам обоим комфортно и уютно, что поможет сгладить его агрессивное настроение.

2. Не торопите события, занимайтесь своими делами, если у вас есть план в развитии ваших отношений, то сейчас еще не время его реализовывать. План не окончательно доработан, да и время не пришло.

3. При возможности ищите баланс в отношениях, можете дразнить, но не переусердствуйте. В идеале, показать еще пару своих достоинств, чтобы обезоружитьмужчину окончательно.

Источник

Когда человек не отвечает на Ваши звонки и не перезванивает

Представьте себе ситуацию.

Тебе неприятен человек, но ты ему нравишься и он начинает проявлять внимание. Общается очень тепло при встрече, зовёт тебя куда-то. А тебе совсем не хочется общаться с ним. Но ты из вежливости иногда отвечаешь и иногда куда-то с этим человеком ходишь.

Но в один момент тебе становится настолько неприятно, что в очередной раз, когда видишь имя этого человека на экране телефона совсем не хочешь брать трубку. Тебе так неприятно, не хочешь слышать этот голос, беседа с ним как испытание и потеря времени. И ты не берешь, а человек снова звонит. И всегда не во время, всегда не к месту.

Звонит несколько дней, ты не перезваниваешь. Потом он присылает сообщение:

А ты не можешь сказать правду о том, что совсем не хочешь общаться, и говоришь, что жутко занят, или болеешь, или придумываешь ещё что-то правдоподобное. А человек искренне волнуется, предлагает свою помощь, приезжает даже. Но ты не открываешь дверь.

Ты отвечаешь сухо, надеясь быстрее закончить разговор. А сам чувствуешь себя последней свиньёй. Тебе мерзко от этого ощущения и ты находишь виновника — этот он, тот человек, который заставляет своими постоянными звонками и сообщениями чувствовать себя так.

Тебе плохо оттого, что ты не находишь сил ему ничего сказать. Тебе стыдно сказать, что не хочешь общаться больше, что тебя тяготит его общество и вообще, не нужен он тебе и не нравится совсем.

Представили себе это всё? Хорошо! А теперь поймите, что именно это сейчас чувствует человек которому вы не можете дозвониться. Он спрятался от Вас. Он не хочет общаться.

Совсем разные чувства, правда? Когда с тобой не хотят общаться, то ты это чувствуешь, но хочешь объяснений, ты же человек.

А когда ты сам не заинтересован в общении, кажется что это очевидно и не нужно ничего объяснять.

Не хочется объяснять, хочется чтобы сами поняли и отстали.

Поймите и отстаньте. Вы не нужны. Не интересны. Там есть кто то важнее и нужнее.

Не нужно обид. Нужно просто дождаться совпадения, когда Вам будет звонить тот, кому Вы хотите звонить.

Когда снова захотите позвонить тому, кто не отвечает, вспомните эту статью

Дубликаты не найдены

Психология | Psychology

7.7K поста 42.9K подписчика

Правила сообщества

Обратите особое внимание!

1) При заимствовании статей указывайте источник.

2) Не выкладывайте:

— непроверенную и/или антинаучную информацию;

— информацию без доказательств.

Хуясе, «не звони», он мне сотку с хуем торчит. И расписка есть.

Тебе плохо оттого, что ты не находишь сил ему ничего сказать

Ну вообще-то, чувствовать стыд за некрасивое поведение — это нормально и хорошо. А молчать в тряпочку и игнорить — это именно некрасивое поведение.

Военком на такое не купится!

Зачем куда то ходить с человеком, который неприятен? Никакие правила этикета это не предписывают. И , уж если пошли ДОБРОВОЛЬНО, то будьте любезны попрощаться ,как принято, а не прячьтесь

То есть вы (предполагаю, ТС пишет и про себя тоже) с этим человеком общаетесь, встречаетесь, никак ему сообщаете, что он вам противен и надеетесь, что на него снизойдет озарение и он сразу поймет, что он — лишний в вашей жизни? «Хочется, чтобы сами все поняли и отстали»? Ну-ну. А еще вам, наверное, хочется, чтобы работодатель понял, что зарплата мала, правительство поняло, что налоги велики, а розовые единороги, какающие радугой, поняли, что их в вашей жизни очень не хватает.

А напрямую сказать не судьба? Это бы здорово упростило всем жизнь. Общение из жалости гораздо хуже.

Человек разом переболел и не делал бы себе голову, дальше бы пошёл любовь искать. А так получается вы его как бы на поводке держите. Захотел — ответил, не захотел — промолчал.

Судя по другим постам — не малолетние, но пиздострадания

У меня был мужчина, который долго меня добивался. Я сдалась. Вроде всё было хорошо и легко. Потом пишу ему. Молчит. На следующий день пишу. Молчит. Вечером написал, что типа нафига ему чужие проблемы, если своих полно (вообще не поняла, о чём он). Больше не писала.

Через пару недель:»А куда ты пропала? Почему не пишешь?». Когда я сказала, что он сам меня послал, очень удивился и отнекивался. А говорят ещё, что женщины странные.

а что делать, когда ты и послал отчетливо и куда надо, а чел в ответ «я знаю, что ты не хочешь со мной общаться, а я хочу и буду»?

Блин, а что делать если вообще ни с кем не хочешь общаться по телефону? Если телефон уже настолько обрызг, что этот оцифрованный тембр близких и незнакомых людей уже просто выбешивает лишь даже своей простой необходимостью — говорить?

И обожаю общаться вживую, со всеми. Никто и никак не тяготит.

Я очень некомфортно себя чувствую вовремя любого телефонного разговора, иногда просто отключается понимание речи собеседника. Можно, я тебе позвоню, и мы обсудим это?

Все бы ещё понимали)

«Тебе неприятен человек, но ты ему нравишься и он начинает проявлять внимание. Общается очень тепло при встрече, зовёт тебя куда-то. А тебе совсем не хочется общаться с ним. Но ты из вежливости иногда отвечаешь и иногда куда-то с этим человеком ходишь.

А ты не можешь сказать правду о том, что совсем не хочешь общаться, и говоришь, что жутко занят, или болеешь, или придумываешь ещё что-то правдоподобное.»

Почему ты не можешь сказать? Почему вместо этого я должен догадываться, что за этим правдоподобным скрывается полное нежелание общаться? Тем более, что у меня есть и такие приятели, которые рады меня видеть, но их расписание действительно настолько плотное, что втискиваться туда надо начинать за пару месяцев и ещё потом уточнять, не сорвётся ли встреча? Нет, оно конечно понятно, что после десятка откладываний я забью приглашать тебя куда-то и займусь поиском более приятных и отзывчивых собеседников, спутников и вообще товарищей по времяпровождению. Но почему, блять, я вообще тратил время и усилия на то, чтобы развлекать того, кто вообще не хочет со мной общаться?!

Да вообще похуй что он там чувствует, кинул в чс и не паришься

Не проще такого человека забить в ЧС, чем героически не отвечать на звонки?

Бля. А не проще ли набрать воздуха в рот и сказать нормально «идинахуй»?

Не всех и не всегда можно открытым текстом посылать нахуй.

Послать нахуй и вежливо можно.

набрать воздуха в рот и сказать нормально «идинахуй»

Ну так можно ж вежливо сказать. По-людски.

Игнор тож не особо способствует поддержанию отношений.

Ну мы тут идею обсуждаем или формулировки? Ну ок. Можно так.

О, прекрасная мадам, звезда снов моих, со всем моим уважением и глубочайшим восхищением, не проследовать ли вам на хуй?

Главное не говорить проостанемся друзьями. Уж лучше сразу нахуй.

Была у меня одна такая особа. Сама по себе очень хорошая девушка, добрая, воспитанная, но совсем не в моем вкусе, понял это после первой встречи с ней.

И как я только не лавировал, чтоб слиться.

Однажды, даже она меня приглашала домой (она снимала квартиру с подругой) и я ей нарочно сказал, что если я приеду, то ей придётся мне «дать» (в действительности все было сказано чуть иначе). Она сказала, что еще очень рано для того, но если надо она это сделает. И тут я понял, что мне по-хорошему не уйти. И я просто перестал отвечать на звонки и сообщения.

По-хорошему, это когда не лавируют и игнорят, а просто сообщают, что ничего не получится.

Да, но это пришло только с возрастом. В свои 25 я нашёлся и не знал как ответить отказом девушке, для меня это на тот момент было дикостью. Любой самый аргументированный отказ был бы для неё ударом. Я понимаю, что игнор то же бы доставил ей терзания, но я решил, что лучше терзания одного, чем двух людей и самоустранился как-будто это не моё дело и не участвую в этом.

Повторюсь, что это было в прошлом и сейчас я так уже не поступаю.

Новость для друга

Вот одно из самых интересных определений друга, которые я встречал: «Друг – это человек, которому ты не боишься рассказать хорошую новость». Оно мне нравится, потому что создаёт простой и практичный критерий оценки отношений.

Ты получил повышение, прочитал интересную книгу, купил машину, с кем ты готов без стеснения этим поделиться? И главное – кто тебя точно выслушает?

Обычно мы боимся рассказать хорошие новости тому, кто:

– Не поддерживает нас.

– Беспричинно и оскорбительно критикует.

Так выглядит антипод дружбы, в которой два человека должны сопутствовать развитию друг друга. Кстати, верно и обратное. Если с вами делятся хорошими новостями, значит человек видит в вас друга, способного разделить свою радость.

Поделиться радостью можно с кем-угодно. Даже с незнакомцем. Цените тех, кто готов в ответ порадоваться вашему счастью. И не бойтесь говорить о своём счастье, чтобы искать таких людей. Из них получаются лучшие друзья.

Неконфликтные знания

Когда мы хотим убедить кого-то, есть три основных способа сделать это.

Способ первый: «Вы делаете неправильно».

В этом случае мы даже не пытаемся быть конструктивным. Мы просто говорим «нельзя». Если речь про более-менее очевидные вещи, например, «нельзя бить детей», это может сработать. Но когда речь заходит про более тревожные привычки, например, «не нужно делать то, что не хочешь», тут возникают вопросы. Почему не нужно? А как поступать с нелюбимой работой, на которую нужно ходить? А как же моя жена, которая обидится, если я не помогу с уборкой?

Способ второй: «Делай правильно».

До него доходят те, кто начинает получать знания и опыт. Когда ты углубляешься в психологию, ты не просто критикуешь и запрещаешь, а пытаешься дать альтернативу: «Вы не должны ходить на работу, которая вам не нравится, вы должны искать дело, которое будет приносить удовольствие». Проблема в том, что многим людям не нужно решение, им терпимо там, где они есть.

Способ третий: «Вот к чему это приведёт. Поступай так, как считаешь нужным».

Я называю этот способ «осведомительным». Здесь мы не даём никакой оценки. Ни «правильно», ни «неправильно», мы лишь нейтрально описываем последствия. Например: «С каждым разом, когда вы отказываетесь от своего желания в пользу навязанного «нужно» вы укрепляете свои тревоги, которые в следующий раз преодолеть будет ещё сложнее».

Мне кажется, осведомлённость – единственная «честная» ненасильственная стратегия перемен. Но она же и самая сложная, потому что без прямого указания мы считаем свой долг проповедника «правильного поведения» не выполненным.

Так как же правильно? Я не знаю. Поступайте так, как считаете нужным.

Диалоги | Напиши первым

– Ты предлагаешь общаться с каждым человеком, как с потенциальным другом. Но ведь я не всегда получаю ожидаемую реакцию от людей.

– Что ты имеешь ввиду?

– Ну, например, я пишу своему знакомому. Интересуюсь его делами, задаю вопросы, чтобы ближе его узнать, но он первым мне никогда не пишет. Что мне в этом случае делать?

– А тебе интересно писать ему, спрашивать о чём-то?

– Да, довольно интересно. У него необычный взгляд на вещи, с ним можно поговорить, обсудить что-нибудь.

– Тогда в чём проблема?

– Наверное, в том, что без ответной реакции я чувствую себя каким-то ненужным, а ещё в том, что я как будто навязываю этому человеку своё общение.

– Да, это неприятно. Проблему с нужностью решить можно только с собой. Пока ты считаешь себя недостаточно интересным, то можешь обложиться хоть десятком людей, которые будут регулярно тебе писать, чувство неполноценности не уйдёт. Лучше учись, узнавай что-то, повышай свою ценность, в том числе через общение с людьми, в том числе с людьми новыми. Причём, пишут они тебе первыми или нет, не важно. Твоё дело учиться. Тогда отсутствие интереса в будущем ты будешь воспринимать спокойнее: «Мы просто не сошлись».

– Хорошо, я вроде понял. Мне нужно повышать свою ценность в том числе через одностороннее общение. А что насчёт навязчивости? Вот интересен мне человек, я готов всегда первый ему писать, чтобы узнавать что-то, не посчитает ли он меня навязчивым?

– Может посчитать. Как и любой другой человек. Но это уже его дело, если к нему кто-то навязывается, а он не может отказать. Я думаю, если человек в себе уверен, он скажет о своём недовольстве. А если человек осознан, он будет рад поделиться своими знаниями и опытом.

Короче говоря

Как-то я писал текст о том, что в разговоре важно излагать свою мысль лаконично, чтобы не утомлять собеседника, и в комментариях мне задали такой вопрос:

– Что делать, когда несформированная речь других людей раздражает? Я четко выражаю мысли и мне трудно воспринимать длинную речь, которую можно было выложить одним предложением.

В таких случаях я предлагаю такой способ: попросите человека в конце своего монолога кратко повторить основную мысль. Без грубостей, без надменности, просто скажите:

– Слушай, прости, но я не до конца тебя понял, можешь ещё раз вкратце повторить основную мысль?

Дальше произойдёт одно из двух: либо человек доступно обобщит сказанное и будет понятно, о чём говорить дальше, либо он растеряется, а вы поймёте, что никакой важной мысли и не было. Во втором случае действуйте по ситуации: смените тему или прекратите разговор.

Это неоригинальный приём. Им пользовался философ Сократ в словесных баталиях с философами-софистами, которые любили рассказывать длинные, пафосные, но довольно бессмысленные речи. Обычно он приходил под конец выступления, извинялся и просил повторить основную мысль выступления. Это быстро делало все возможные монологи несостоятельными, потому что никакой важной мысли в них не было.

Хороший монолог похож на бусы, где каждая следующая фраза нанизывается на общую нить. Если заметить, что нити нет, ты быстро почувствуешь, что тебе впаривают дешёвую бижутерию.

Узнать людей

Многие думают, что научиться разбираться в себе и людях можно со стороны, наблюдая за чужим поведением в книгах, фильмах или репортажах Первого канала. Действительно, когда ты знакомишься с историей человека, твоя картина мира становится немного объективнее. Проблема в том, что любая показанная или рассказанная история конечна, в то время как живой человек, с которым ты можешь поговорить, непрерывно меняется. И потому лучший способ понять людей и себя – идти и буквально погружаться в истории этих людей.

Пару месяцев назад я консультировал девушку, будем звать её Оксана, которая переживала из-за того, что не хочет детей. Оксану беспокоило, что её родные относятся к такой позиции нетерпимо и сразу начинают убеждать, что растить детей – её долг и обязанность. Чтобы не стесняться своих убеждений, Оксане нужен был опыт, который покажет, что её убеждения имеют право на существование. Для этого я предложил ей своё любимое правило:

– Общайся с каждым человеком, как с потенциальным другом.

Другими словами, я предложил искать новых людей, чтобы сделать взгляд на свои и чужие убеждения более объективным. Как это поможет Оксане? Для начала очевидный факт – в жизни мы можем встретить разных людей, условно плохих (неподходящих нам) и условно хороших (подходящих).

С одной стороны, люди нетерпимые, глупые, вредные, неподходящие, с которыми Оксану неизбежно сведёт жизнь, помогут ей меньше переживать из-за неприятия со стороны близких. Если Оксана будет искреннее интересоваться их историями, она на опыте убедится, что все люди разные, со своими мотивами и предрассудками. Она не обязана дружить с этими людьми, но дружеское отношение на первом этапе поможет лучше их понять. Мы часто судим о людях без личного знакомства, исходя лишь из нескольких фактов, что только усиливает субъективность.

С другой стороны, среди новых людей Оксана также неизбежно будет встречать и тех, кто отнесётся к ней с интересом, заботой и любовью. Это будут люди, которые примут её убеждения, а значит постепенно помогут закрепиться в психике убеждению «я не плохая».

Уже на следующий день после того, как Оксана получила задание, она написала мне большое сообщение, чтобы поделиться результатами:

– Я пригласила на чай Али, своего парикмахера. Мы очень классно посидели! Какой же он уютный и приятный в общении. Я заметила, что Али женственнее, чем я по всем критериям. Он любит детей, заботливый, очень добрый и мягкий. Вкусно готовит, чистюля, регулярно делает разные стрижки/подтяжки и прочие процедуры, обладает кучей модных шмоток и умеет всё это сочетать. Особенно мне нравится, что я могу показать свои новые шмотки/танцы и ему это реально интересно! А мне интересны его новости, успехи в фитнесе и новые кроссовки.

Как вы поняли, Оксана с первого раза встретила человека, с которым она смогла разделить часть своих увлечений. Причём они были знакомы, всё что она сделала – проявила внимание к его истории, но самым важным оказалось другое. Дальше Оксана рассказала о том, как это знакомство повлияло на её убеждения:

– Знаете, я долго подавляла женственность в поведении. Это была такая внутренняя мизогиния: разговоры о шмотках и макияже я считала глупыми, а красивых девушек – недалекими. Я пыталась максимально дистанцироваться, примерять мужскую модель поведения (деятельную/рациональную). Наверняка я так пропустила кучу интересных личностей, сразу отсеяв их за внешний вид. Если красивая и в юбке зимой = ТП. Я всё еще считаю, что мучиться на каблуках весь день это глупость, но если есть желание покрасоваться – почему нет? Если это не обязаловка, а просто желание распушить хвост – прекрасно. Не мне судить таких людей.

За пару дней Оксана пересмотрела своё отношение к женственности и красоте. И пусть это была не проблема детей и семейного счастья, её новый взгляд в этом вопросе сделал её терпимее к другим людям и своему желанию быть такой, какой она хочет.

Конечно, это медленный процесс. Оксана оказалась достаточно уверенной в себе, чтобы быстро сделать первый шаг к малознакомому человеку, но таких людей должно быть больше. С каждой новой историей её взгляд будет становится всё более объективным. Через месяц после того разговора я видел в записях Оксаны новый, более терпимый взгляд к своим и чужим убеждениям, но она всё равно переживала из-за неприятия себя. И это нормально. Это неприятие формировалось в ней всю жизнь, на борьбу с ним тоже придётся потратить время.

Оценивать себя и других трудно. Мы просто не можем испытать весь доступный опыт, чтобы быть объективными. Но мы можем оценивать себя и свои ценности через призму чужих историй и чужого опыта. Это проще, если вы готовы сделать шаг навстречу.

В противном случае все выводы о себе и людях мы будем делать на основе одних и тех же устаревших данных у себя в голове. Но если раньше на основе этих данных мы делали пессимистичные выводы, почему сейчас они должны измениться?

Может нам просто нужны новые данные? Новые люди?

Случаи из практики 93

Муж 42 года и Жена 38 лет:

— Он три года скрывал от меня свои… увлечения. Но я все равно узнала! Вы даже не представляете, как мне было стыдно – я сквозь землю хотела провалиться!

— О чем идет речь? – как можно дружелюбнее спросила я.

— Я зани… — начал было муж, но супруга перебила его на полуслове.

— Он сектант, понимаете?! – вскричала она — Сектант!

— Расскажите подробнее, пожалуйста, — сказала я, взглядом попросив Антона немного подождать.

— Да что тут рассказывать?! Лечить его нужно! – вспылила клиентка, но, заметив, что все вокруг нее остаются спокойны, тяжело вздохнула и начала. – У нас вполне обычная семья: я – бухгалтер, муж – инженер-проектировщик, есть дочка двенадцати лет. Все было хорошо, пока Тоша не начал пропадать с друзьями каждую субботу. Говорил, что это они так укрепляют коллектив: выезжают на природу или куда-нибудь еще. Я поначалу нервничала, думала надоела ему… ну, вы понимаете?

— Признаюсь, пару раз заглядывала к нему в сумку и даже смотрела сообщения в телефоне, — муж недовольно засопел, но сдержался. – Вот только там все было нормально: обычные деловые переговоры и никаких подозрительных вещей. Единственное что меня бесило – это что он остается там на ночь. Поэтому я попросила высылать фотографии – мол, мне интересно, где они бывают.

— И вы стали делать фото?

— Она же попросила, а мне и не сложно, — тихо ответил мужчина.

— Еще бы! – взревела женщина, уже готовая разразиться гневной тирадой.

— И что же было дальше? – хладнокровно спросила я, попытавшись перевести разговор в прежнее русло.

— Что дальше? – эхом повторила жена. – Две недели назад мне это надоело, и я попросила сестру съездить со мной за город. Отдала дочку своим родителям, села в машину и поехала туда, где Антон обещал быть с товарищами. По дороге рассказала Оксане что происходит и уговорила ее проследить за ними. Не буду рассказывать, как мы их искали – очень долгая история. В итоге мы добрались до какого-то заброшенного здания, неподалеку от трассы. Ночь, две девки с фонариками, ломятся в полуразрушенные двери – можете себе представить? Ну вот, зашли внутрь – пусто, мы наверх, на второй этаж – тоже никого. Вышли на крышу, а там десятка три человек в черных рясах стоят вокруг какой-то неведомой хрени, говорят какую-то чушь и поднимают руки к луне! Клянусь, я еще никогда не видела ничего страшнее! Не знаю как мы с Оксанкой добежали до ее машины, но минут через пять мы уже неслись на всей скорости обратно в Питер!

— Вы должно быть побоялись возвращаться к себе?

— Конечно побоялась! У меня после этого полголовы седой стала! – женщина с ужасом посмотрела на супруга и продолжила рассказ. – Я никому ничего не сказала и сестру попросила о том же. Подумала, что его можно образумить, ну или вылечить. Дождалась пока он не начнет звонить и выложила все как есть, а он просто извинился и сказал, что все будет хорошо!

— Но вам этого было недостаточно?

— А вам бы хватило одних только извинений?! Я с ним пятнадцать лет прожила, спала в одной кровати, ребенка ему родила, ничего не скрывала, а он…а он… по ночам пентаграммы рисует!

— Вы пытались с ним поговорить?

— Естественно пыталась – потребовала от него бросить это безобразие и начать жить нормальной жизнью! Иначе ни меня, ни ребенка, ему не видать!

— То есть вы сразу же начали с ультиматума?

— А что я еще, по-вашему, должна была спросить? Не желает ли он принести меня в жертву демонам или еще что-нибудь в этом роде?!

— Для начала, давайте дадим ему слово, а сами спокойно послушаем и не будем перебивать, после чего уже будем делать выводы, согласны?

— Угу, — буркнула она.

— Антон, не могли бы вы рассказать о том, как пришли к этому?

— Все началось около трех лет назад, у меня тогда был серьезный нервный срыв – сказывалась потеря работы. Все пытался найти себя и спустя какое-то время у меня получилось. Мы называем себя Селенитами и поклоняемся Луне, как высшему проявлению духовной чистоты. У нас нет каких-то там страшных обрядов, распития крови девственниц и прочей чепухи. Наше верование строится на идее главенства разума над телом, с небольшой толикой дзен-буддистских практик. Всего в общине чуть больше ста пятидесяти человек: все местные, интеллигентные и образованные люди. Мы слушаем друг друга и пытаемся сообща преодолевать трудности.

— Как у вас это происходит?

— Обычно мы собираемся в одном помещении и просто делимся историями из жизни. Если кто-то сталкивается с неурядицами, то открыто просит о помощи – кто-нибудь, да обязательно придет на помощь.

— То же мне, группа поддержки! – фыркнула жена.

— Ольга, пожалуйста, дайте ему договорить, — переведя на нее взгляд, попросила я.

— В особенные дни, вроде затмения или полнолуния мы собираемся на какой-нибудь открытой площадке и проникаемся энергией ночного светила. Как раз в такой момент Оля нас и застала. Поверьте, я бы рассказал бы ей все начистоту, но был уверен, что она не поймет.

— Что же, у вас появилась возможность решить все здесь и сейчас, в присутствии третьей стороны.

— Я бы с радостью, — мужчина впервые за все время посмотрел на супругу. – Милая, прости что так долго скрывал это от тебя. Поверь, больше всего на свете я хочу, чтобы ты была счастлива. Но это вера очень важна для меня – благодаря ей я начал чувствовать себя гораздо лучше, чем раньше.

— Я не знаю, как мне жить с этим, понимаешь? Не знаю!

— Оленька, я остался тем же человеком что и прежде, ты же знаешь. Если хочешь, можешь сходить вместе со мной и убедиться, что никакого зомбирования и насилия там нет. Это практически клуб по интересам.

— Мне кажется, что вас беспокоит какая-то конкретная мысль? – спросила я у жены. – Верно?

— Я слышала многое об этих сектах и о том, что там происходит. Боюсь, что Антон начнет проводить там все больше и больше времени и может дойти до всяких безумств. Например, перепишет квартиру на их главного, и мы с дочерью окажемся на улице.

— Во-первых, мы предпочитаем называть себя общиной, а насчет жилья можешь беспокоиться, ни на кого я квартиру переписывать не стану – сто процентов.

— Откуда такая уверенность?

— Потому что это я основал Селенизм, и вряд ли стану отдавать что-то самому себе, — широко улыбнувшись, ответил Антон.

Последнее слово

Совет дня: старайся говорить последним. Почему?

– Когда все высказались, твоё слово будет более объективным, потому что ты полностью выслушал чужие аргументы.

– Пока все говорят, ты молчишь и проявляешь уважение к собеседнику, а значит повышаешь шансы, что он поступит так же.

– Высказываясь последним, есть шанс оставить за собой последнее слово, а значит лучше запомниться.

Кто-то захочет спросить: «А что делать, если окружающие говорят без остановки?» Тогда они хотят говорить, а не слушать. Уходите, оставьте им это право.

Цена общения

В книге «Нет. Лучшая стратегия ведения переговоров» есть интересная модель, которая помогает оценить значимость общения.

Называется она «время, энергия, деньги, эмоции».

Её суть в том, что в процессе переговоров с людьми каждый из этих четырёх факторов имеет разный вес: «время» имеет значение 1х, «энергия» – 2х, «деньги» – 3х, «эмоции» – 4х. То есть, в процессе переговоров, несмотря на всю значимость, время не так существенно, как энергия, которая играет менее важную роль, чем деньги, а они, в свою очередь, значат меньше, чем эмоции.

Это удобный способ оценивать ценность общения и в повседневной жизни.

Если друг Ваня предложил созвониться и поговорить, потому что вы давно не виделись, ты знаешь, что это будет стоить тебе только времени и энергии. Денег тратить не придётся, эмоционально вкладываться тоже, вы просто поговорите и приятно проведёте время.

Но вот тебе предлагает лично встретиться Игорь, который привык выносить мозг своими жалобами на начальника, соседей и бабок у подъезда. Тут уже в дело будут вовлечены деньги и эмоции, которые стоят гораздо дороже.

Психологический вывод здесь тривиален.

Время может и невозобновимый ресурс, но оно ещё есть в запасе. А вот потраченные эмоции только расшатают твоё представление о себе и людях, и чтобы нивелировать ущерб, придётся вложить время, энергию и деньги в психолога или в бутылку водки.

Другими словами, берегите эмоции, сколько бы времени вам это ни стоило.

Патогенез, эпидемиология и этиология обсессивно-компульсивного расстройства, часть 1

Чтобы не пугать читателя новыми словами, сразу раскрою их значения:

Патогенез — механизм зарождения и развития болезни.

Этиология — раздел медицины, изучающий причины возникновения болезней и условия, при которых они появляются.

Эпидемиология — раздел медицины, занимающийся изучением закономерностей распространения болезни.

То есть, если приводить в пример грипп, то вот что скажут три этих товарища:

Эпидемиология: где и в какое время года опасность заражения наивысшая, как связан уровень заболеваемости с полом, уровнем заработка, расой, образованием и т.д.

Этиология: какие физиологические причины приводят к развитию гриппа — например, повышенный уровень сахара в крови, заболевания печени или ослабленный иммунитет, а также какой вирус вызывает у человека грипп.

Патогенез: как в организм попадает вирус, как он размножается, на какие органы и ткани воздействует, как происходит иммунный ответ, как меняются температура, давление и другие физиологические показатели по ходу развития заболевания.

Эти термины тесно связаны друг с другом и в некотором роде даже взаимозаменяемы.

По сути, речь будет идти о том, что именно приводит к развитию ОКР с большей вероятностью, а что с меньшей.

Этиологический фактор (то есть причина, без которой болезнь никогда не разовьется) для ОКР, к сожалению, в данный момент неизвестен. Это не инфекция, от которой можно сделать прививку, не проблема гигиены и зачастую даже не последствия пережитой травмы. Обсессивно-компульсивное расстройство может развиться у человека любой расы, любого социального класса, не зависит от состава питьевой воды, уровня загрязнения, температуры и влажности воздуха. Тем не менее, есть некоторые закономерности. Должен предупредить читателя, что трудности в диагностике ОКР приводят к тому, что статистика часто противоречивая и к ней стоит относиться критически. Начнем с эпидемиологии.

Распространенность ОКР— около 1-3%. Так что, если вы вдруг наблюдаете за собой ритуалы и навязчивые мысли — не переживайте, вы не одни. Скорее всего, даже в пределах вашей улицы найдется несколько человек с похожей проблемой.

Эти данные схожи во всех странах мира, где не наблюдается значительной стигматизации (навешивания ярлыков)

Начало болезни приходится зачастую на детский или подростковый возраст. ОКР почти никогда не появляется после 30 лет, если не имело место до этого.

Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины, особенно в подростковом возрасте. Тем не менее, они же чаще скрывают симптомы и избегают госпитализации.

Интеллект и образование: среди людей, имеющих высшее образование, частота заболеваемости ОКР примерно вдвое ниже, чем у тех, кто его не имеет. Однако, частота заболеваемости значительно выше среди тех, кто закончил образовательное учреждение с ученой степенью(PhD или Кандидат Наук). Часто у больных ОКР обнаруживается высокий интеллект, особенно вербальный. Таким образом, если человек справляется с недугом сам или при помощи специалистов, то зачастую выходит в мир с хорошими умственными способностями. Ему легче работать с математическими формализмами(чаще более склонен к алгебре, чем к геометрии), он легко переводит текст на иностранном языке, быстро запоминает слова и числа. Это относится не ко всем больным, но часто имеет место.

Семейная жизнь часто затруднена, около половины взрослых больных — холостые. Тяжесть болезни часто мешает заключению брака или приводит к разводу.

Социальный класс, согласно большинству исследований, не оказывает значительного влияния на распространенность ОКР.

Занятость: большинство (примерно 3/4) больных не могут учиться и работать, а если и могут, то на очень низком уровне при максимальном приложении усилий. Часто встречается картина, когда студент сидит за книгой по 12 часов в день и при этом его отчисляют из института. Многие считают ОКРщиков простыми лентяями, но стоит сказать, что такие люди не могут даже полноценно отдыхать в выходной день или смотреть фильм без навязчивых мыслей.

Во второй части я попытаюсь рассказать подробнее об этиологии и патогенезе.

Ссылки на предыдущие посты:

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства(ОКР)

Диагностика любого заболевания, да и вообще какого-либо произвольного состояния сводится к двум вещам — обосновать, почему симптомы подпадают под него и почему не могут являться симптомами какого-либо другого заболевания. Обычно этот процесс сводится к четырем этапам:

1.Анамнез(в основном опрос пациента)

2.Непосредственный осмотр пациента, например пальпация(когда врач пальцами определяет пульс или величину и расположение органов)

3.Лабораторные исследования анализов крови, мочи, кала, мазков и т.д.

4.Инструментальные методы — фактически тот же осмотр, но через призму инструментов — от простых(стетоскоп и термометр), до довольно сложных(магнитно-резонансные, да и вообще любые томографы)

И тут психиатр и психолог сталкиваются с первой проблемой — из четырех методов им доступны лишь первый и второй. Кровь психически больных не обладает никакими уникальными свойствами, в их моче нельзя найти следы заболевания, а ультразвуковое исследование печени, сердца и щитовидной железы дает те же результаты, что и у здоровых людей. Даже на МРТ едва ли видны однозначные признаки какого-либо душевного недуга. Впрочем, некоторые исследования помогают исключить другие заболевания с похожей симптоматикой — опухоли, повышенное внутричерепное давление, гематомы, кисты, очаги инфекции. Но облучать пациента жестким рентгеном только ради того, чтобы сказать, что у него нет опухоли в мозгу — это нерационально, затратно и зачастую вредно для организма. Большинство психических нарушений обусловлено нарушением гораздо более тонких структур, чем те, которые доступны для инструментальной диагностики. Формально, конечно, можно было бы сделать снимок мозга каждого больного с помощью электронного микроскопа и увидеть даже отдельные синапсы, но на это ушло бы чудовищное количество времени, энергии и скорее всего, здоровье исследуемого было бы необратимо подорвано. Однако, именно с помощью электронного микроскопа была исследована структура нейронов, что сыграло роль в разработке некоторых лекарственных препаратов.

Итак, остается только осмотр и опрос. Начнем с первого.

Если пациент очень хочет скрыть от вас свое ОКР, у него, скорее всего, это получится. На приеме он не будет подавать никаких признаков недуга. Даже если выполнение компульсий(или, как их еще называют — ритуалов) будет для него жизненно необходимо, то он сделает это после. Один парень страдал тем, что непременно должен был полностью прочитать все увиденные этикетки(пусть даже одним глазком) на одном дыхании. Увидев у меня на столе банку из-под кофе, он запомнил ее, нашел точно такую же в магазине,купил и выполнил ритуал дома — за новую и за ту, что видел до этого. Но на приеме никаких явных признаков не проявлял.

Впрочем, наблюдать ОКР у того, кто не желает раскрытия, можно в условиях стационара, но даже это потребует больших усилий. О причинах, которые могут побудить человека скрывать компульсии, я постараюсь рассказать в другой раз. К сожалению, такое встречается довольно часто.

Если же пациент не намерен скрывать симптоматику, то стоит обратить внимание на разные мелочи — заламывание мизинцев, почесывание запястья, отводы глаз, движения ног, причем все эти действия должны быть однообразными и многократно повторяющимися, без прямой на то нужды. Если кто-то упорно ковыряет в носу — это еще не значит, что он ОКРщик. Возможно, у него просто насморк или ринит.

Но далеко не каждый из нас Шерлок Холмс и может безошибочно установить связь болезни с едва заметными внешними проявлениями. Некоторые проявления остаются незамеченными, некоторые неверно растолковываются. А некоторые вообще просто мерещатся психологу, которому захотелось почувствовать себя детективом.

Поэтому большую часть диагностики составляет осмысленный разговор с пациентом.

Главная проблема состоит в том, что большинство ОКРщиков жалуются на что-то совсем другое. Один хочет пережить расставание с девушкой, другая отчисление из института, третий подозревает у себя депрессию. А все ритуалы при этом они сами считают нормой. Порой даже удивляются «А что, разве не все так делают?». А тем временем девушка бросает из-за того, что время уделяется не ей, а ритуалам, из института отчисляют по причине навязчивого перечитывания одной и той же страницы в течение часа, когда задали прочитать 50 таких страниц, а депрессия вполне может быть вызвана невозможностью делать что-либо из-за того, что все внимание при любом занятии уделяется тщательному подсчету собственных шагов и вдохов-выдохов.

Прежде, чем переходить к некоторым стандартным вопросам, необходимо выяснить, имеются ли обсессии/компульсии в принципе. Можно, конечно, спросить прямо, возникали ли у пациента какие-либо неприемлемые мысли. Вроде все звучит просто, не так ли? Но на деле многим этот вопрос кажется странным, вплоть до того, что пациент может начать думать, что вы хотите его в чем-то упрекнуть и даже наказать. Желательно избегать резких вопросов. У многих ОКРщиков есть страх причинения вреда родственникам, но если вы спросите прямо «Ты никогда не думал о том, чтобы убить свою мать?», то вас самого могут счесть психом. И, надо сказать, не без оснований.

Как показывает практика, задавать конкретные вопросы тоже имеет мало смысла. У всех свои, разные ритуалы, из моих пациентов,к примеру, далеко не все навязчиво мыли руки, хотя именно это действие приводят в пример, когда говорят об ОКР.

Самый простой и действенный способ — позволить полностью высказаться, а затем задавать общие вопросы. Например, «Сколько времени уходит на сон?», «А почему так мало спишь?».Был случай, когда парень спал буквально 5-6 часов в сутки, ложился поздно, не высыпался, но не сидел вечером в интернете, не гулял допоздна, не занимался вообще ничем. Вернее, с привычной точки зрения ничем не занимался, впоследствии оказалось, что только после проведения ритуалов он мог спокойно уснуть, а ритуалы эти занимали до 4-5 часов. Часто помогает разговор с родителями или сожителями, так как они наблюдают за пациентом месяцы или даже годы.

Кому-то может показаться, что мои примеры смешны и нелепы, но диагностика ОКР вообще вещь неблагодарная. Представьте, что вы пытаетесь определить, чем болен 5-ти летний ребенок — гриппом или ветрянкой на основании одних только рассказов этого ребенка. У вас нет ни глаз, ни рук, ни даже термометра. А 5-ти летний ребенок и слов-то таких раньше не слышал, как грипп и ветрянка, он только недавно научился отличать кошку от собаки.

Но если контакт с пациентом хороший, то можно задавать конкретные формальные вопросы для проверки стандартных критериев — обсессивные симптомы должны удовлетворять следующим утверждениям:

1.Они должны быть расценены как собственные мысли или импульсы больного. То есть если вы переживаете на ровном месте, что ваш родственник пострадает, то это ОКР, а если вам звонит похититель и угрожает убить кого-то из близких, то это, пожалуй, уже что-то другое.

2.Должна быть хотя бы одна мысль или действие, которой больной безуспешно сопротивляется, даже если наличествуют другие мысли и/или действия, которым больной более не сопротивляется. Этот критерий нравится мне меньше всего. Если пациент перестает сопротивляться всем мыслям, то формально ему не ставится диагноз ОКР. На деле же сопротивление зачастую становится пассивным, вследствие чего появляется еще больший разлад в мыслях, ритуалы переходят в голову и вместо того, чтобы считать сумму номеров проезжающих мимо машин, человек просто начинает сходить с ума.

3.Мысль о выполнении навязчивого действия не должна быть сама по себе приятна (простое уменьшение напряжённости или тревоги не считается в этом смысле приятным). То есть если вы сейчас едете в метро и постоянно думаете о том, как дома примете горячую ванну,напьетесь чаю, зарядите телефон и полистаете Пикабу, то это не обсессии.

4.Мысли, образы или импульсы должны быть неприятно повторяющимися. Если мысли, образы и импульсы произвольны, неприятны, но при этом разнообразны, то стоит говорить о другом заболевании.

Трудности в диагностике приводят к тому, что иногда диагноз ОКР ставится ошибочно, но гораздо чаще происходит обратное — вместо обсессивно-компульсивного расстройства ставят депрессию, ВСД, ПА и т.д.

Впрочем, есть и хорошие новости. В эпоху интернета тема ОКР, как и любая другая тема, стала активнее освещаться. Про обсессивно-компульсивное расстройство упоминают в фильмах и сериалах(например, «Доктор Кто» и «Клиника»), так что все больше людей узнают, что их состояние не является чем-то предосудительным, что они могут открыто рассказать о своих проблемах, не боясь насмешек и порицаний и, что самое главное, могут избавиться от этих проблем. Минусом, конечно, является то, что некоторые люди симулируют ОКР ради привлечения внимания, что, в свою очередь, ведет к тому, что и настоящих больных порой воспринимают как симулянтов.

Следующие посты будут посвящены патогенезу, терапии, в том числе фармацевтической и, возможно, некоторым этическим вопросам.

Обсессивно-компульсивное расстройство(ОКР)

Изначально хотел назвать тему «Обсессивно-компульсивное расстройство и его терапия», но потом решил, что в таком случае пост будет перегружен. Начинать же сразу с терапии было бы непоследовательно.

Обсессивно-компульсивное расстройство являет собой, что следует из названия, некое психическое расстройство, связанное с обсессиями и компульсиями. Обсессия суть синоним слова «одержимость идеей», компульсию же можно связать со словом «принуждение». В России данный недуг часто называется «Синдром навязчивых движений» или «Синдром навязчивых состояний»

Что же это за одержимость и к чему она принуждает человека? Это может быть, вообще говоря, любая мысль, идея, которая не выходит из головы. Наверняка большинству из вас случалось услышать мелодию, которая затем снова и снова возникала в сознании будто сама собой. В некоторых случаях прогнать ее было непросто даже усилием воли или каким-нибудь упорядоченным действием(например, чтением книги). В некотором роде это похоже на то, чем страдает человек с ОКР. С той лишь разницей, что здоровому человеку навязчивая песенка приносит лишь раздражение в течение дня и в скором времени(обычно не позже, чем через пару недель) проблема уходит сама собой, а у ОКРщика навязчивые мысли возникают регулярно. И, к сожалению, эти мысли очень редко связаны с музыкой.

Зачастую это мысли, которых он боится, стыдится и которых всеми силами хочет избежать. Это могут быть мысли о том, что кто-то из его близких может заболеть или умереть, в том числе от его руки. Это могут быть сексуально-неприемлемые(с точки зрения больного) мысли, например, о сексе с учителем, другом, родственником. Это может быть страх потери чего-то важного(например, ключей от дома). Если человек религиозен, то мысли могут быть богохульными. Если для него важна репутация, то мысли могут быть о том, что он случайно написал неприличное слово в официальном письме или что-то кто-то на совещании решил, что у него помята рубашка. Если он читает учебник при подготовке к экзамену, то это может быть страх, что он недостаточно хорошо понял содержание параграфа.

В общем, мыслей может быть множество и что для одного пустяк, то для другого — вопрос жизни и смерти. Самые тяжелые обсессии как раз касаются того, что для больного важнее всего. Значит ли это, что ОКРщик на самом деле хочет зарезать своего отца, совершить половой акт с бабушкой или осквернить церковный алтарь? Конечно же нет. Но как только мысль появляется в голове, он всеми силами пытается ее изгнать оттуда, а значит, уделяет ей внимание и думает о ней снова и снова, ведь ему нельзя забывать о том, что именно он хочет забыть. Ситуация в точности такая же, как в той притче, где Ходжа Насреддин велел ростовщику не думать о белой обезьяне. Само собой, тот не смог, потому как нельзя избавиться от мысли сосредоточением воли. Получается, что единожды родившаяся неприемлемая мысль получает подпитку снова и снова, пока не станет обсессией.

Именно такие мысли и побуждают человека совершать действия, направленные на снижение тревоги — компульсии. Эти действия не обязательно помогают с объективной точки зрения, но больной на самом деле чувствует короткое облегчение. Например, если он, будучи честным христианином, подумал о Христе что-нибудь плохое, то прочтение молитвы успокоит его. Если он вдруг сказал что-то нехорошее о ком-то из близких, то может трижды постучать по дереву, дабы не сглазить и после этого тревога уйдет. Если примерный ученик, сидя на уроке математики вдруг подумал, что неплохо бы разбить окно и выбросить в него соседа по парте, то он может начать считать число написанных в тетради символов. Но если здоровый христианин просто выбросит из головы дурные мысли, искупив их молитвой, суеверный человек продолжит заниматься своими делами после того, как плюнул через левое плечо и постучал по дереву, а школьник забудет о внезапно пришедшей к нему в голову ерунде, то ОКРщик будет возвращаться к этим мыслям снова и снова. И вот христианину уже необходимо прочитать «Отче Наш» не меньше сорока раз, причем обязательно без запинки, а в случае оговорки начать все заново. Суеверный уже обязательно должен постучать в определенном ритме и непременно по дверному косяку, а не просто по деревянной поверхности, а школьнику необходимо посчитать не только количество цифр, но и их сумму, разность четных и нечетных и даже количество клеток, которые они занимают. Последнее, впрочем, как показывает практика, приводит к тому, что многие ОКРщики весьма неплохо считают в уме, некоторые даже мгновенно складывают 4-х значные числа.

Нельзя не упомянуть и каноничный пример — мытье рук. Боясь чем-нибудь заразиться или же просто выглядеть грязным, человек моет руки гораздо тщательнее, чем это нужно, порой даже металлической мочалкой, раздирая кожу. В некоторых случаях он избегает прикасаться к дверным ручкам и вообще любым поверхностям, боится даже лишний раз ходить в туалет.

Резюмируя, можно сказать, что ОКР это состояние не качественно новое, а скорее количественно. Обычные суеверия, тревога и борьба с ней, присущие большинству людей, гипертрофируются, вырастают настолько, что начинают занимать в жизни человека все его свободное(а иногда и несвободное) время.

В данной статье я упустил строгую классификацию по МКБ(Международная Классификация Болезней), потому как многие из симптомов неоднозначно определяют диагноз и там, где один врач поставил ОКР, другой вполне справедливо может поставить ананкастное расстройство личности, которые, вообще говоря, исключают друг друга.

В следующем посте я постараюсь рассказать о некоторых психотерапевтических и медикаментозных методах лечения данного состояния, основных теориях в его патогенезе(то есть откуда это все берется, кто находится в группе риска и т.д.) и проблемах диагностики

Источник