Чувство сжимания сердца что это

Сжимает сердце?

Значит у вас стенокардия — одна из основных форм ишемической болезни сердца. Главной причиной возникновения стенокардии является спазм коронарных сосудов сердца в момент, когда резко повышается потребность сердечной мышцы в кислороде. В результате появляются внезапные приступы сжимающих, давящих, реже — тянущих болей за грудиной (в середине грудной клетки). Нередко такие боли отмечаются в левой половине груди — в области проекции сердца. Часто боли отдают в левую руку, область левой лопатки, плеча, левой половины шеи и нижней челюсти (в редких случаях — в правую половину груди, руки, в подложечную область).

Как правило, болевой синдром продолжается от нескольких секунд до 1-5, иногда — до 10 минут, и исчезает так же внезапно, как и возникает. Боль может появиться после любого физического усилия или психоэмоционального напряжения. При этом боли, возникающие при физических усилиях, часто сразу же проходят после прекращения нагрузки. При сильном эмоциональном возбуждении болевой приступ обычно более длительный по времени. Это и понятно, сразу освободиться от вспышки гнева или от обычного волнения не так-то просто.

Как помочь при приступе стенокардии?

Во-первых, больному необходим физический и психический покой. Для облегчения дыхания нужно расстегнуть ворот рубашки, платья, ослабить пояс брюк, юбки. Если есть возможность, больного следует уложить. В таком положении потребность сердца в кислороде снижается и приступ проходит быстрее.

Основным лекарственным препаратом для купирования приступа стенокардии до сих пор является нитроглицерин (под язык): и чем раньше принято лекарство, тем оно быстрее приносит облегчение. В случае отсутствия необходимых лекарств для снятия болевого приступа можно поставить горчичники: либо на область грудины,либо на область сердца (в зависимости от того, где локализует ся боль). Можно также сделать горячую горчичную ванночку для кистей рук: 1 ст.л. сухой горчицы развести в 1 л горячей воды. Продолжительность процедуры — 5-7 мин. Хорошо помогает и простое погружение рук в горячую воду на такое же время. Эффективен и такой способ: надо медленно и глубоко дышать (лучше носом) с задержкой на высоте вдоха и одновременным максимальным выпячиванием верхней части живота. При этом давление воздуха в грудной клетке понижается, что облегчает приток к сердцу венозной крови. Кроме того, накопление в организме углекислоты, про исходящее при замедленном дыхании, ведет к расширению сосудов сердца и, следовательно, улучшает питание сердечной мышцы кислородом.

Для купирования внезапного приступа стенокардии можно использовать также массаж активных точек, расположенных на левой руке (сильно сжимать, можно даже зубами, концевую фалангу левого мизинца по сторонам от корня ногтя, а также массировать точку, расположенную на середине ладони, при согнутых пальцах — между косточками среднего и безымянного пальцев).

Естественно, что перечисленные методы купирования сердечной боли не могут полностью заменить врачебную помощь. Но в экстренных случаях только таким образом и можно как-то помочь больному человеку, иногда весьма существенно.

Д.Макунин, сотрудник станции скорой помощи.
Народный доктор N19, 2005

Полезная информация, организации инвалидов, знакомства

2021-09-28 10:16:48

Риск парацетамола для будущих мальчиков
Исследования показали, что длительное употребление парацетамола беременными женщинами может привести к репродуктивным нарушениям у младенцев мужского пола

Источник

Перебои (замирания) в работе сердца. Насколько это опасно? Как избавиться от этого?

Подобные проявления могут беспокоить несколько раз в год, в месяц, в день или даже не прекращаться, могут продолжаться секунды, минуты, несколько часов или дней подряд. В данной статье мы рассмотрим, именно, эпизодически возникающие перебои в работе сердца.

Из всего разнообразия аритмий самой частой причиной данных ощущений являются:

• экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца)
• короткие пароксизмы тахикардий (эпизоды ускорения пульса)

Помимо перебоев в работе сердца в момент приступа можно испытывать следующие виды дискомфорта:

• одышку
• тянущие или жгучие боли в груди
• головокружение
• чувство нехватки воздуха
• чувство страха

Вариантов экстрасистол великое множество. Но главное их разделение – это наджелудочковые (менее опасные) и желудочковые

По происхождению экстрасистолия бывает органического и функционального происхождения.

Когда бывают перебои функционального происхождения?

О функциональном характере экстрасистол говорится, когда у человека нет значимых поражений сердца, и главной причиной перебоев является временное изменение электролитного состава сердца.

Чаще всего в данной ситуации экстрасистолы возникают в следующих случаях:

• Эмоционально-лабильные лица, имеющие признаки нейроциркуляторной дистонии
• Выраженные психические или физические перенапряжения
• Курение
• Злоупотребление кофе
• Злоупотребление алкоголем
• Использование наркотических препаратов
• Энергетики

Также могут возникать на фоне следующих заболеваний и состояний:

• Язвенная болезнь желудка
• Желчекаменная болезнь
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• После обильного приема пищи
• Во сне
• Гормональные нарушения (например, дисфункция щитовидной железы в виде гипер/гипотиреоза)
• Шейный остеохондроз
• При приеме некоторых лекарственных препаратов

Когда бывают перебои в работе сердца органического происхождения?

Что касается экстрасистол органического происхождения, то это результат уже патологических изменений в самом сердце в виде следующих заболеваний:

• ИБС, например перенесенный инфаркт миокарда
• миокардиодистрофии
• кардиосклероз
• различные каналопатии (синдром удлиненного QT, синдром Бругада)
• наличие врожденных дополнительных путей проведения (например WPW синдром)
• дилятационная кардиомиопатия
• расширение предсердий
• миокардиты
• приобретенные и/или врожденные пороки сердца (например, дефект межпредсердной перегородки или стеноз аортального клапана)
• перикардиты и другие заболевания сердца

Причиной данной экстрасистолии является наличие очага, например, рубцовой ткани, что имеет неблагоприятное прогностическое значение.

Причины возникновения пароксизмальных (эпизодических) ускорений пульса, примерно, те же. При всех составляющих более безопасными являются наджелудочковые нарушения ритма, в отличие от желудочковых.

Какие исследования проходить?

Выяснить, какой именно вид нарушения ритма, можно следующими способами:

• Электрокардиография
• Суточный монитор ЭКГ (с учетом непостоянности перебоев, на мониторе их можно «не поймать», особенно, если перебои беспокоят выражено, но редко, в данной ситуации монитор необходим для исключения противопоказаний к назначению антиаритмической терапии)
• Чреспищеводное исследование (ЧПЭС), иногда этот метод называют чреспищеводное ЭФИ (является дополнительным, при наличии четких показаний, и заключается в стимуляции аритмии через пищевод
• Внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – это уже инвазивный метод, является «золотым стандартом» диагностики, купирования и хирургического лечения различных видов аритмий. Делается прокол либо в области лучезапястного сустава, либо в области паховой связки и далее внутри сосуда проводник идет к сердцу
• Эхокардиография для исключения структурных патологических изменений в сердце, приводящих к аритмии
• Стресс-эхокардиография (Стресс ЭХОКГ) – это, грубо говоря, УЗИ сердца под нагрузкой. Этот метод необходим для исключения ишемической природы желудочковых экстрасистол.

У пациентов, в особенности после 40 лет, появление желудочковых экстрасистол в 70% случаев связано с ухудшением кровоснабжения сердца, за счет появления атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца (напомним, что эти артерии кровоснабжают само сердце и на ЭХОКГ (УЗИ сердца) не видны.

При проведении стресс-эхокг мы не видим эти сосуды, но можем оценить степень их функциональности.

Например, при закупорке коронарных артерий более 70% , на высоте нагрузки, мы увидим временное (обратимое) ухудшение работы сердечной мышцы и в зависимости от того в каком участке сердца произошло ухудшение, с большой долей вероятности мы можем судить какая из коронарных артерий поражена значимой бляшкой).

Как лечить?

Диагностика и лечение осуществляется врачом.

Прежде всего, необходимо убрать провоцирующие факторы (излишнее употребление кофе, эмоциональные и физические напряжения, соблюдать диету и т.д. ).

Если перебои не прекращаются, то, с учетом данных суточного монитора и др. исследований, назначаются различные антиаритмические препараты, как короткого, так и длительного действия, в зависимости от частоты и тяжести приступов.

Также используются различные препараты для коррекции метаболических нарушений в виде препаратов калия, магния, например, аспаркам (панангин), или метаболических препаратов в виде милдроната или триметазидина и так далее.

Если антиаритмическая терапия не помогает, тогда пациент консультируется с аритмологом и решается вопрос о выполнении более специфических методов диагностики (ЧПЭС, ЭФИ) и возможности хирургической коррекции аритмии в виде радиочастотной абляции.

Спасибо за внимание, друзья. До скорой встречи!

Источник

Тяжесть в груди

Тяжесть в груди появляется при психоэмоциональных расстройствах (стресс, паника, депрессия), болезнях органов кровообращения (ИБС, перикардит и миокардит, кардиомиопатия), дыхания (пневмония, бронхиальная астма, туберкулез). Диагностический поиск включает стандартные инструментальные методы: ЭКГ и холтеровское мониторирование, ЭхоКГ, рентгенографию ОГК. Чтобы уточнить, чем вызвана тяжесть в зоне грудной клетки, также проводят инвазивную диагностику — коронарографию, пункцию, сцинтиграфию. Купирование симптоматики обычно выполняется медикаментозными методами, реже применяются хирургические вмешательства.

Причины тяжести в груди

Физиологические факторы

Как правило, с неприятной тяжестью в груди человек сталкивается при сильном страхе или беспокойстве. Возникает ощущение, что внутри все сжимается, появляются тянущие или ноющие боли. Симптоматика сопровождается перебоями в работе или чувством замирания сердца. Дискомфортные ощущения в груди иногда воспринимаются как начало сердечного приступа, но состояние нормализуется сразу после того, как человек успокоится, а психотравмирующий фактор исчезнет.

Депрессия

Тяжесть со щемящей болью в груди, которые наиболее выражены в первые часы после пробуждения, патогномоничны для маскированной депрессии. Больных беспокоит дискомфорт в прекардиальной области, иногда состояние усугубляется давящей или сжимающей болью. Характерно отсутствие типичных для депрессии изменений настроения, поэтому пациенты уверены в наличии у себя кардиологического заболевания.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Тяжесть, дискомфорт в проекции грудной клетке часто связаны с кардиологическими проблемами. В подобных случаях симптоматика более характерна для людей среднего и пожилого возраста. Неприятные ощущения зачастую сочетаются с покалыванием или болями в области сердца, одышкой при физической нагрузке, отечностью нижних конечностей. Тяжесть в груди — проявление таких поражений сердца, как:

• ИБС. Стабильная стенокардия характеризуется периодически возникающими эпизодами стеснения в груди, сжимающими болями. Тяжесть развивается в начале пароксизма, провоцируется физической нагрузкой или стрессом. Иногда симптом продолжает беспокоить пациента даже в периодах между приступами стенокардии.
• Миокардит. Патология проявляется внезапно, чаще бывает у больных молодого возраста. Человек жалуется на тяжесть с умеренными ноющими болями в груди, сопровождающимися одышкой, повышением температуры. Иногда ощущаются перебои в сердечном ритме.
• Перикардит. При экссудативном воспалении перикарда пациенты чувствуют нарастающую тяжесть, стеснение в груди, прогрессирующую одышку. Изменение положения тела не влияет на интенсивность симптоматики. Обычно заметны набухание шейных вен и одутловатость лица.
• Кардиомиопатия. Для невоспалительного поражения сердца типична постоянная или периодическая тяжесть в груди, которая беспокоит человека несколько месяцев или даже лет. Проявления выражены умеренно, не мешают нормальной жизни, поэтому больные обращаются к врачу только в случае обострения проблемы и развития сердечной недостаточности.
• Тампонада сердца. Пациенты испытывают внезапно возникшую тяжесть в грудной клетке, невозможность вдохнуть полной грудью, резкую слабость и холодный пот. Состояние опасно для жизни, без медицинской помощи завершается коллапсом или острой сердечной недостаточностью.
• Постинфарктный синдром. Для заболевания характерно появление давящих болей и тяжести в груди спустя 2-4 недели после перенесенного инфаркта миокарда. Больные замечают ухудшение самочувствия, нарастание одышки и слабости, дискомфорт в грудной полости. Зачастую клиническая картина дополняется лихорадкой.

Заболевания дыхательных органов

Поражение бронхолегочной системы — еще одна распространенная причина появления тяжести, давящих и сжимающих ощущений в разных частях грудной клетки. Симптом чаще всего встречается в рамках типичных воспалительных процессов: острого и хронического бронхита, пневмонии. Дискомфортные ощущения усиливаются во время кашлевых приступов или попытки глубоко вдохнуть. Тяжести в груди сопутствуют лихорадка, слабость, выделение слизистой или гнойной мокроты.

При хронических процессах — туберкулезе, пневмокониозе — пациенты предъявляют жалобы на периодическое стеснение в области грудной клетки, непонятный дискомфорт либо ноющие ощущения. Проявления возникают без видимого провоцирующего фактора, сохраняются на протяжении многих месяцев. При обострении патологии тяжесть в груди сменяется тупой болью.

Приступы тяжести и чувство сдавливания грудной клетки наблюдаются в период обострения бронхиальной астмы. Неприятные симптомы развиваются как предвестники пароксизма удушья, сопровождаются заложенностью носа, кожным зудом, покашливанием. В межприступный период тяжесть в груди испытывают больные со среднетяжелым и тяжелым течением астмы.

Поражение средостения

Тяжесть и периодическая болезненность в груди встречаются при хроническом медиастините. Симптомы выражены незначительно, периодически они усиливаются и дополняются лихорадкой. Пациенты жалуются на давящие или тупые боли без четкой локализации, неприятные ощущения в момент глубокого вдоха и кашля. Подобные проявления бывают и при новообразованиях средостения: тимоме, лимфоме, кистах.

Редкие причины

• Отравления: цитратная интоксикация, отравление сероводородом.
• Болезни органов пищеварения: ГЭРБ, ахалазия кардии, расширение пищевода.
• Неотложные состояния: анафилактический шок, тепловой удар, токсический отек легких.

Диагностика

Комплексное обследование начинает терапевт или семейный врач. Специалист проводит физикальный осмотр и выявляет ведущий патологический синдром, при необходимости отправляет больного на консультацию к узким специалистам (пульмонологу, кардиологу). Для установления диагноза необходимы результаты инструментальных и лабораторных исследований, из которых чаще других назначаются:

• Рентгенография ОГК. Лучевая диагностика помогает дифференцировать сердечную и легочную патологию. Поражение дыхательной системы проявляется очаговыми инфильтратами, округлыми тенями, усилением сосудистого рисунка. Признаки кардиологических проблем — изменение размеров и конфигурации тени сердца, застойные явления в легких.
• Электрокардиография. В ходе ЭКГ оценивают электрическую активность миокарда. На кардиограмме обнаруживают снижение вольтажа зубцов или их инверсию, отклонение оси сердца, признаки нарушений в проводящей системе миокарда. Большую диагностическую ценность имеет суточное мониторирование ЭКГ, велоэргометрическая проба.
• Эхокардиография. Ультразвуковая диагностика показывает структурные и функциональные отклонения в деятельности сердца. Метод необходим для диагностики перикардита (выпот в сердечной сумке), кардиомиопатии (расширение полостей или утолщение стенок органа). ЭхоКГ позволяет измерить сократительную функцию миокарда левого желудочка.
• Инвазивные методы. При патологических процессах в перикарде производится диагностическая пункция для бактериологического и цитологического исследования экссудата. При ИБС, чтобы оценить степень поражения сосудов, выполняется коронарная ангиография. Функциональное состояние миокарда определяют посредством перфузионной сцинтиграфии.
• Лабораторная диагностика. Анализы имеют вспомогательное значение. При кардиальной патологии показано расширенное биохимическое исследование с определением липидного спектра и острофазовых показателей, измерением миокардиальных маркеров. Диагностика легочных болезней требует микроскопии и бакпосева мокроты.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Тяжесть в груди возникает при поражениях различных органов и систем, поэтому самолечение в домашних условиях недопустим и чревато прогрессированием основного заболевания, развитием осложнений. Больным, испытывающим дискомфорт в груди, рекомендовано не затягивать с обращением к терапевту. Если в груди ощущаются сжимающие боли, у человека отмечаются удушье, фебрильная лихорадка, требуется неотложная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Лечебные мероприятия подбираются после выявления причин состояния. Тяжесть в груди не требует специальной симптоматической терапии и исчезает после устранения основной патологии. Всем пациентам назначают щадящий двигательный режим, максимальное ограничение стрессов и психотравмирующих факторов. Медикаментозное воздействие включает лекарства следующих фармакологических групп:

• Антиангинальные средства. Используются в комбинациях для длительной терапии ишемической болезни сердца. Их дополняют антиагрегантами для профилактики инфаркта миокарда и тромбообразования. Для купирования приступов стенокардии рекомендуют нитраты.
• Противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства показаны при миокардите и перикардите, острых заболеваниях органов дыхания. Они действуют патогенетически, а также снимают неприятные и болевые ощущения. При неэффективности нестероидных препаратов принимаются кортикостероиды.
• Антибиотики. Противомикробные лекарства назначаются при пневмониях, плевритах, гнойных бронхитах в качестве этиотропного лечения. Антибиотики пенициллинового ряда эффективны при воспалительных поражениях сердца на фоне ревматизма. Для лечения туберкулеза комбинируют 3-4 специфических препарата.
• Противоаллергические средства. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов и стабилизаторы мембран тучных клеток применяются для базисной терапии бронхиальной астмы. Классические антигистаминные медикаменты используются как патогенетическая терапия при многих воспалительных процессах с аллергическим компонентом.
• Метаболические препараты. Для улучшения доставки и утилизации кислорода в миокарде в условиях ишемии необходим прием цитопротекторов. Терапию усиливают аскорбиновой кислотой и витаминами группы В, которые ускоряют обменные процессы в организме.

Хирургическое лечение

Широко применяются малоинвазивные методы терапии, такие как плевральная и перикардиальная пункция. Вмешательство проводят для ликвидации экссудата, затрудняющего нормальную работу органа, устранения тяжести, болей в груди. Оперативное лечение ИБС включает чрескожную баллонную ангиопластику, стентирование или аортокоронарное шунтирование.

Источник