Чувство щекотки по всему телу

Щекотка и здоровье: что считать нормой?

Содержание:

• Что такое щекотка?
• Зачем телу человека щекотка?
• Болезни и щекотка

Все здоровые люди реагируют на щекотку. Как именно реагируют — зависит, в основном, от особенностей их нервной системы. А вот если реакции на щекотку нет совсем — это повод обратиться к врачу. MedAboutMe выяснял, кто боится и кто не боится щекотки, и о чем это может говорить.

Что такое щекотка?

Собственно под щекоткой подразумевают определенное воздействие на кожу. При этом здоровый человек обычно возбуждается, рефлекторно отдергивает раздражаемую область и хихикает или смеется. Кожа лица у него краснеет, дыхание становится прерывистым, пульс учащается. Реакция на щекотку чаще всего не вызывает особенно приятных ощущений, а при длительном щекотании смех переходит в слезы, а возбуждение — в истерику, в изнеможение.

Ученые разделяют две разновидности щекотки:

• Книсмезис — легкие прикосновения, «словно перышком». В этом случае чувствительной может оказаться любая часть тела, но особо следует выделить эротические зоны: для большинства людей это внутренняя часть уха, шея, паховая область, пупок и др. Таким способом человек может пощекотать себя сам.
• Гаргалезис — более интенсивное воздействие на определенные области тела. При этом самые «уязвимые» области — подмышки, ребра, подошвы и др. Острое возбуждение, громкий смех, непроизвольные движения более характерны для гаргалезиса. И самостоятельно защекотать себя таким путем невозможно.

Наша реакция на щекотку — рефлекторна, мы не можем управлять ею. Если человека застать щекоткой врасплох — реакция будет сильнее. А у грустных, обеспокоенных чем-либо и раздраженных людей, напротив — слабее.

Кстати, чем «роднее» тот, кто вас щекочет, тем сильнее эффект — чужому человеку такого не добиться. А еще смех в ответ на шутку и смех в ответ на щекотку — даже со стороны знакомого человека — будет различаться.

Щекотка в мире людей и животных

Мы — не единственные млекопитающие, которые боятся щекотки. Мыши, крысы, обезьяны — далеко не полный перечень живых существ, которых ученые щекотали в своих лабораториях. Дети начинают смеяться вообще с 4-х месяцев, а в ответ на щекотку — примерно с полугода.

Зачем телу человека щекотка?

Зачем нашему организму щекотка — ученые пока не могут точно ответить. Хотя теории высказывались самые разные.

• Теория о вредных насекомых.

Предполагалось, что такая кожная реакция позволяет быстрее обнаружить приползшую на тело угрозу. Согласно этой теории, человек пугается, обнаруживает, что змеи или насекомого нет — и нервно смеется от облегчения, снимая таким образом стресс.

Учитывая, что самые щекотные места — это подмышки, живот, горло, возникла теория о том, что щекотка — защитная реакция, рефлекторная попытка оттолкнуть постороннего от наиболее уязвимых мест.

• Теория прерванного плача.

Есть мнение, что щекотка — это недоплач. Малыши очень легко переходят при щекотке от смеха к плачу, да, впрочем, и взрослые люди тоже. И в этом случае рефлекторным ответом будет смех — на грани слез.

В ходе экспериментов на крысах ученые продемонстрировали, что механизм щекотки скрыт в соматосенсорной коре головного мозга и предназначен для игрового взаимодействия с другими особями.

• Теория о побочном эффекте.

Наконец, есть мнение, что реакция на щекотку — просто побочный эффект развития нашей сложной центральной нервной системы.

Исследования 2013 года показали, что наш мозг считает щекотку негативным, даже болезненным переживанием. И это неудивительно. В мозге за реакцию на щекотку отвечает гипоталамус, отвечающий за реакцию на внешние воздействия, а также участки мозга, которые связаны с ожиданием боли.

Болезни и щекотка

Люди могут отличаться друг от друга по степени чувствительности к щекотке — «щекотливости». До одних достаточно дотронуться, другие с улыбкой позволят истыкать себя пальцами во всех потенциально-чувствительных местах и при этом будут сохранять относительное спокойствие — до поры, до времени.

Считается, что люди со слабой нервной системой, чувствительные будут острее реагировать на щекотку. Острее реакция также будет у тех, кто обладает более чувствительной кожей.

Кстати, особо психически устойчивые личности способны остановить собственную реакцию на щекотку. Для этого им надо представить, что это не кто-то другой, а они сами себя щекочут.

А вот если человек не реагирует на щекотку — это значит, что что-то с его нервной системой не так. Не то, чтобы это была сразу болезнь, но и нормой назвать такое состояние сложно. От щекотки совершенно не корчатся люди с пониженной чувствительностью к боли, а также люди с некоторыми повреждениями нервной системы — и в этом случае отсутствие реакции на щекотку может оказаться первым симптомом болезни.

Верно и обратное. Известно, что самому себя пощекотать не получится: мозг в ответ на щекотание успевает спрогнозировать гарантированную безопасность действия и не реагирует вовсе. Но бывают люди, которые могут пощекотать себя самостоятельно. Увы, они предрасположены к шизотипическим расстройствам психики, или вялотекущей шизофрении. Такие пациенты страдают от так называемых иллюзий контроля. Зачастую они ощущают, что их действия или мысли принадлежат не им, а какой-то внешней силе.

Некоторые люди страдают от повышенной чувствительности к щекотке. Британские онкологи сообщают, что разработали метод пальпации (обследования с помощью пальцев) лимфатических узлов и печени у пациентов с раком кожи. У таких больных прикосновения вызывали острую «щекотливую» реакцию.

Суть метода заключается в следующем: врач располагает кончики пальцев одной руки на коже, поверх обследуемого участка. Пациент ставит кончики своих пальцев на пальцы врача. Вторую руку доктор кладет сверху руки пациента и управляет ею. Таким образом, мозг пациента считает, что он сам себя обследует собственной рукой. На деле же его рукой в этом «тройном бутерброде» руководит врач и врач же ощупывает лимфоузлы.

Кстати, таким же образом и здоровый человек может избавиться от щекотки — достаточно положить свои руки поверх рук того, кто щекочет.

Выводы

• Щекотка не приводит к выбросу эндорфинов, она не доставляет удовольствия по природе своей. Смех во время щекотки — на грани слез. Поэтому используя этот «метод общения» даже в игровой форме, следует очень чутко относиться к своему партнеру. Особенно, если речь идет о детях. Следует прекращать раздражающие действия при первых признаках дискомфорта.
• Реакция на щекотку — это нормально. Если же она пропала или приобрела какие-то новые, необычные черты — лучше обследоваться у невролога.

Источник

Синдром беспокойных ног — симптомы и лечение

Что такое синдром беспокойных ног? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. В., кардиолога со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство, при котором возникающие неприятные ощущения в ногах (реже — в руках) вызывают непреодолимую потребность двигать конечностями. Жжение, покалывание и мурашки возникают во время покоя, особенно в лежачем положении, в вечернее и ночное время. При движении эти симптомы уменьшаются или полностью пропадают.

Данное расстройство также носит название «синдром Уиллиса — Экбома» или «синдром Витмака — Экбома» в честь авторов, изучавших его. Впервые основные признаки синдрома в медицинской практике в 1672 году описал выдающийся английский врач, анатом, невролог и физиолог Томас Уиллис. В 1861 году немецкий клиницист Теодор Витмак также описал симптоматику синдрома, дав ему название «Anxietas tibiarum» — «беспокойство ног» [4] .

Окончательно термин «синдром беспокойных ног» в середине XX века ввёл шведский невролог Карл Аксель Экбом. Доктор заметил, что у многих пациентов с этим расстройством были родственники, которых беспокоили такие же неприятные ощущения в ногах и руках в состоянии покоя. Это позволило ему первым предположить, что в генезе заболевания есть наследственные факторы.

По данным исследований, распространённость синдрома составляет 2,5-15 % [5] . Чаще он встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, хотя он может возникнуть у людей в любом возрасте. Женщин он беспокоит чаще, чем мужчин [6] .

Примерно в половине случаев синдром беспокойных ног является первичным, т. е. самостоятельным наследственно детерминированным заболеванием, в развитии которого участвует несколько генов. Во второй половине случаев синдром вторичен, т. е. возникает как проявление другого особого состояния или болезни:

• дефицита витаминов группы B, а также магния, тиамина и железа (например при анемии );
• тяжёлой почечной недостаточности;
• поражения артерий и вен ног ( хронической венозной недостаточности и др.);
• сахарного диабета;
• амилоидозе;
• полиневропатии;
• остеохондроза ;
• радикулопатии;
• ревматоидного артрита ;
• рассеянного склероза ;
• поражения спинного мозга вследствие травм;
• заболеваний щитовидной железы ( гипотиреоза , тиреотоксикоза и др.);
• алкоголизма ;
• беременности [5] .

Симптомы синдрома беспокойных ног

Расстройство проявляется целым рядом симптомов. Больные испытывают неприятные ощущения в ногах, такие как жжение, покалывание, онемение, «выкручивание». Они могут жаловаться на распирание или ощущение давления, «мурашки» или иное мучительное беспокойство. Ряд больных говорят о постоянном дискомфорте в ногах по типу боли ноющего характера, неприятной больше своей тягостностью, чем болезненностью.

Неприятные ощущения возникают в голенях, зачастую распространяясь выше: в бёдра, а иногда даже в туловище, промежность и руки. Симптомы, как правило, бывают симметричными, хотя встречались случаи ассиметричных или односторонних ощущений.

Обычно синдром даёт о себе знать вечером и ночью, когда человек отдыхает лёжа или сидя. Возникающие неприятные ощущения уменьшаются при движении, поэтому больные с целью снижения симптоматики производят разнообразные действия: ворочаются в постели, встают и ходят по комнате, сгибают и разгибают ноги, делают себе массаж, потирают конечности, приседают и т. д. При прекращении движений симптомы постепенно возвращаются.

Появление признаков синдрома беспокойных ног, как правило, носит циркадный характер, т. е. зависит от времени суток. Наибольшей выраженности они достигают с полуночи до 2-4 часов утра [3] . В случае тяжёлой формы данного расстройства симптомы могут проявляться круглосуточно [8] . Поэтому у больных также имеются нарушения сна , в частности инсомния ( бессонница ). Она характеризуется трудным засыпанием, тревогой и меньшим количеством часов сна, что является причиной дневной сонливости и утомляемости в течение дня. Бессонница значительно снижает работоспособность, способствует развитию депрессии и тревожного расстройства [6] .

У подавляющего большинства пациентов с синдромом беспокойных ног периодически наблюдаются непроизвольные ритмичные кратковременные подёргивания ногами [6] . Как правило, они возникают в первой и второй фазе медленного сна, поэтому сами больные и их близкие могут не замечать таких движений. Обычно этот симптом выявляется во время полисомнографии — специального исследования, которое проводится в лабораториях, изучающих сон.

Патогенез синдрома беспокойных ног

По данным исследований, у пациентов с синдромом беспокойных ног снижен запас железа в головном мозге и в спинномозговой жидкости [7] [8] . Нехватка этого элемента приводит к недостатку дофамина и миелина, а также снижению синтеза энергии в нейронах. Среди специалистов, изучающих данную проблему, превалирует мнение, что в основе этих изменений при синдроме беспокойных ног лежит нарушение передачи дофамина в центральной нервной системе. Однако к настоящему времени нет единого объяснения тем процессам, которые приводят к развитию первичного синдрома беспокойных ног.

Чёткая зависимость симптомов расстройства от суточного цикла объясняется тем, что именно на вечернее время у пациентов приходятся наиболее низкие показатели дофамина и его метаболитов в цереброспинальной жидкости и межклеточном пространстве [8] [12] . Кроме того, чёткий циркадный ритм проявлений синдрома может отражать вовлечённость гипоталамуса. Этот отдел промежуточного мозга является эндокринным центром, который регулирует суточные циклы различных физиологических процессов в организме.

Наиболее значимым подтверждением теории о недостаточности дофаминергических систем как причине первичного синдрома беспокойных ног является высокая эффективность дофамина и его агонистов при лечении расстройства.

Классификация и стадии развития синдрома беспокойных ног

В зависимости от клинической картины расстройства выделяют три степени тяжести синдрома:

• лёгкая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят эпизодически, существенных нарушений сна не наблюдается, качество жизни пациента практически не страдает;
• умеренная степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят меньше двух раз в неделю, сон и качество жизни вследствие этого умеренно нарушены;
• тяжёлая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят два раза в неделю и чаще, сон и качество жизни резко нарушены.

По своей длительности синдром может быть острым, подострым и хроническим. При острой форме расстройства симптомы беспокоят пациента не более двух недель, при подострой — не более трёх месяцев, при хронической — дольше трёх месяцев [13] . Однако в целом течение заболевания хроническое. Периоды ремиссии синдрома могут длиться как несколько дней, так и несколько лет [14] .

Первичный синдром, который возникает независимо от других состояний и заболеваний, обычно развивается в 30-40 лет, имеет длительные периоды стабильного течения без нарастания симптоматики. В случае возникновения расстройства в более позднем пожилом и старческом возрасте течение заболевания может быть более тяжёлым и устойчивым к лечению.

Осложнения синдрома беспокойных ног

В качестве осложнений синдрома можно рассматривать инсомнию (бессонницу) и вызванные ею изменения: беспокойство, стресс и другие нарушение психики и поведения. Из-за того что пациенту приходится постоянно просыпаться по ночам, в течение дня он становится сонным, раздражительным, эмоционально неустойчивым. В связи с нехваткой энергии он быстро утомляется, снижается его физическая и умственная работоспособность, возникают проблемы с концентрацией внимания. Всё это ухудшает качество жизни и сказывается на здоровье больного. В частности женщины с диагностированным синдромом беспокойных ног имеют повышенный риск развития клинической депрессии [9] . Как правило, после исчезновения признаков синдрома депрессия регрессирует [14] .

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагностика синдрома, как правило, не вызывает затруднений. Она проводится на основании жалоб пациента. При первичном осмотре какие-либо нарушения обычно не выявляются.

При постановке диагноза врачи ориентируются на диагностические критерии , разработанные Международной группой по исследованию синдрома беспокойных ног (IRLSSG) [10] . Согласно этим критериям, обновлённым в 2012 году, у пациента с данным синдромом должны присутствовать все пять признаков заболевания:

1. Вынужденное движение ногами, как правило, сопровождается или вызывается дискомфортом и неприятными ощущениями в ногах.
2. Неприятные ощущения в ногах и связанное с ними желание двигать конечностями возникают или усиливаются в период отдыха или неактивности в положении лежа или сидя.
3. Потребность двигать ногами и неприятные ощущения полностью или частично устраняются движениями, такими как ходьба или потягивание (по меньшей мере, на время движения).
4. Неприятные ощущения в ногах и п озывы к движению появляются или ухудшаются в вечернее или ночное время, но не в течение всего дня.
5. Перечисленные выше симптомы не являются проявлением другого медицинского или поведенческого состояния.

Учитывая последний критерий, в ходе диагностического поиска важно отличить синдром беспокойных ног от других патологий:

• периферической полинейропатии;
• сосудистых заболеваний ( варикозной болезни вен, атеросклероза артерий нижних конечностей, эндартериита, тромбоза глубоких вен );
• отёков нижних конечностей;
• миалгии (мышечной боли);
• артрита и других заболеваний суставов;
• тревожного расстройства;
• позиционного дискомфорта;
• заболеваний щитовидной железы;
• крампи — внезапных болезненных непроизвольных сокращений мышц ног продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут;
• акатизии — патологической «неусидчивости» из-за дискомфортных ощущений, не связанных с положением тела или временем суток (часто является результатом приёма нейролептиков).

Для постановки диагноза также необходимо исследовать запасы железа в организме, оценить функцию почек, щитовидной железы, углеводный обмен. Для этих целей выполняется общий анализ крови. Также можно определить уровни ферритина, трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки, фолиевой кислоты, витамина В 12 , глюкозы, гликированного гемоглобина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, альбумина, тиреотропного гормона и свободного тироксина [3] .

В некоторых случаях врач может назначить полисомнографию — исследование сна с использованием специализированных датчиков и программ. С его помощью получают расширенную картину показателей сна пациента, данные о его двигательной активности, в том числе и о количестве периодических движений конечностей.

В случае подозрения на первичное поражение мышц или периферических нервов требуется проведение электромиографии (ЭМГ) и электронейромиографии (ЭНМГ).

IRLSSG также разработала специальный опросник, облегчающий лечащим врачам постановку клинического диагноза. Он состоит из десяти вопросов, при ответе на которые пациент должен выбрать один из предложенных вариантов.

Вопросы	Варианты ответов
1. Возникает ли у Вас дискомфорт в ногах, который вынуждает ими двигать. Как бы Вы его оценили?	● Да, очень тяжёлый — 4 балла ● Да, тяжёлый — 3 балла ● Да, умеренный — 2 балла ● Да, лёгкий — 1 балл ● Не возникает — 0 баллов
		2. Возникают ли у Вас позывы к движению ногами и руками, связанные с неприятными ощущениями и дискомфортом? Как бы Вы оценили эти позывы?	● Да, очень выраженные — 4 балла ● Да, выраженные — 3 балла ● Да, умеренные — 2 балла ● Да, лёгкие — 1 балл ● Не возникают — 0 баллов
				3. Уменьшается ли дискомфорт в конечностях после ходьбы и других движений?	● Нет — 4 балла ● Немного облегчается — 3 балла ● Умеренно облегчается — 2 балла ● Полностью или практически полностью исчезает — 1 балл ● Дискомфорт не возникает — 0 баллов
						4. Как влияют проявления синдрома на качество Вашего сна?	● Очень сильно — 4 балла ● Сильно — 3 балла ● Умеренно — 2 балла ● Незначительно — 1 балл ● Не влияют — 0 баллов
								5. Как бы Вы оценили дневную усталость и сонливость, связанные с проявлениями синдрома беспокойных ног?	● Очень выраженные — 4 балла ● Выраженные — 3 балла ● Умеренные — 2 балла ● Слабо выраженные — 1 балл ● Не возникают — 0 баллов
6. Как бы Вы оценили степень тяжести синдрома в целом?	● Очень тяжёлая — 4 балла ● Тяжёлая — 3 балла ● Умеренная — 2 балла ● Лёгкая — 1 балл ● Признаков синдрома нет — 0 баллов
		7. Как часто Вас беспокоят симптомы расстройства?	● Очень часто (6-7 дней в неделю) — 4 балла ● Часто (4-5 дней в неделю) — 3 балла ● Иногда (2-3 дня в неделю) — 2 балла ● Изредка (1 день в неделю или реже) — 1 балл ● Не беспокоят — 0 баллов
				8. Как бы Вы оценили проявления синдрома по их продолжительности в течение дня?	● Очень долгие (8 часов в сутки и дольше) — 4 балла ● Долгие (3-8 часов в сутки) — 3 балла ● Продолжительные (1-3 часа в сутки) — 2 балла ● Непродолжительные (меньше 1 часа в сутки) — 1 балл ● Симптомы не возникают — 0 баллов
						9. Как проявления синдрома влияют на Ваши повседневные дела?	● Очень сильно — 4 балла ● Сильно — 3 балла ● Умеренно — 2 балла ● Почти не влияют — 1 балл ● Не влияют — 0 баллов
								10. Как проявления синдрома влияют на Ваше настроение?	● Очень сильно — 4 балла ● Сильно — 3 балла ● Умеренно — 2 балла ● Почти не влияют — 1 балл ● Не влияют — 0 баллов

Сумма баллов, полученных во время анкетирования, не только указывает на наличие или отсутствие синдрома беспокойных ног, но и определяет его степень тяжести:

• 0 баллов — синдром отсутствует;
• 1-10 баллов — синдром в лёгкой степени;
• 11-20 баллов — синдром в умеренной степени;
• 21-30 баллов — синдром в тяжёлой степени;
• 31-40 баллов — синдром в очень тяжёлой степени.

Лечение синдрома беспокойных ног

При выборе метода лечения пациентов с синдромом беспокойных ног нужно учитывать его причину возникновения (первичный или вторичный характер).

Проявления вторичного синдрома могут быть устранены только после излечения основного заболевания, которое привело к развитию расстройства, или восполнения выявленного дефицита. Например, при анемии должны использоваться препараты железа.

При лечении лёгких форм первичного синдрома может проводиться немедикаментозная терапия. Она включает умеренную физическую активность (с упором на ноги и расслабление), вечерние прогулки, массаж, растирание, грелки, тёплую ванну для ног. Пациентам рекомендуется избегать веществ, провоцирующих появление симптомов: никотин, кофеин и другие диуретики, а также алкоголь.

Медикаментозное лечение синдрома показано при тяжёлом течении расстройства, нарушении сна и неэффективности других методов лечения. Оно предполагает приём неэрготаминовых агонистов дофаминовых рецепторов. Они восполняют нехватку дофамина в центральной нервной системе.

Эффективными средствами при всех формах синдрома являются прамипексол и леводопа/бенсеразид . Они используются в качестве препаратов первой линии [8] . Лечение начинают с минимальных доз. С течением времени малые дозы прамипексола становятся недостаточно эффективными для купирования симптомов. В таких случаях возможно увеличение дозировок до достижения эффекта или временная смена лекарственного средства.

Если применение препаратов первой линии невозможно, рассматривают назначение препаратов второй линии: клоназепама , габапентина или прегабалина . В тяжёлых случаях возможно использование опиоидных анальгетиков и антиконвульсантов [14] .

Терапия проводится длительно (несколько лет). Иногда лечение требуется только во время ухудшения клинической картины. В некоторых случаях для поддержания периода ремиссии препараты применяются пожизненно [14] .

При лечении синдрома беспокойных ног во время беременности рекомендуется придерживаться методов немедикаментозной терапии, также возможен приём фолиевой кислоты и препаратов железа (при его дефиците). Медикаментозное лечение возможно только при тяжёлом течении болезни. В таких случаях назначают клоназепам или леводопу [14] .

Прогноз. Профилактика

Синдром беспокойных ног — это длительно текущее хроническое заболевание, однако с правильно подобранным лечением оно поддаётся контролю. Прогноз для жизни благоприятный. При этом неприятные ощущения в ногах могут рецидивировать, что требует повторных длительных курсов лечения.

С возрастом проявления синдрома могут постепенно ухудшаться, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Поэтому при данной патологии важна ранняя диагностика и лечение [15] .

Если симптомы расстройства слабы, не вызывают значительного дневного дискомфорта или не влияют на способность человека засыпать, то это состояние не нуждается в лечении.

Меры профилактики первичного синдрома не разработаны в силу его генетической природы. Профилактика вторичного синдрома заключается в лечении заболеваний, которые могут привести к его развитию.

Дефицит железа и витаминов группы В может возникать при нарушении всасывания этих веществ в кишечнике, после операций на желудке, при соблюдении строгих диет. В таких ситуациях будет полезен профилактический приём витаминов и препаратов железа.

Источник