Чувство распирания за ушами

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – это заболевание, связанное с повышением количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе.

5.00 (Проголосовало: 1)

• Анатомия внутреннего уха
• С чем связано появление симптомов болезни Меньера
• Причины развития болезни Меньера
• Симптомы
• Диагностика
• Какие еще заболевания могут напоминать болезнь Меньера
• Консервативное лечение
• Хирургическое лечение

Болезнь Меньера – это болезнь, связанная с повышением количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе. Впервые комплекс симптомов, описанных в 1861 году французским врачом Проспером Меньером, в дальнейшем получил название болезни Меньера.

Анатомия внутреннего уха

Внутреннее ухо расположено внутри каналов и полостей височной кости, которые называются костным лабиринтом. Внутри костного лабиринта находится повторяющий его контуры и размеры перепончатый лабиринт.

Пространство между перепончатым и костным лабиринтом заполнено жидкостью – перилимфой, которая по своему составу близка к спинномозговой жидкости. Пространство внутри перепончатого лабиринта заполнено эндолимфой, и оно полностью изолировано его стенками.

Выделяют три различные по строению и функциям части внутреннего уха – преддверие, улитка и полукружные каналы. Улитка — орган звуковосприятия. Именно в ней расположены чувствительные волосковые клетки, которые дают начало слуховому нерву. Преддверие и полукружные каналы – орган равновесия.

С чем связано появление симптомов болезни Меньера

Появление симптомов связано с увеличением количества эндолимфы. Эндолимфа, увеличиваясь в объёме, растягивает стенки перепончатого лабиринта. Такое состояние называется эндолимфатический гидропс или водянка лабиринта. Поскольку перепончатый лабиринт имеет множество чувствительных рецепторных зон во всех трех отделах, то их раздражение приводит к появлению симптомов заболевания.

Болезнь Меньера в настоящее время не изучена полностью, поэтому есть несколько теорий, откуда берется избыточное количество эндолимфы:

• проникновение жидкости из плазмы крови через сосудистую стенку капилляров;
• проникновение жидкости из перилимфы через стенку перепончатого лабиринта;
• нарушение механизма продукции и абсорбции (всасывания) эндолимфы;
• накопление в эндолимфе ионов и веществ с большим молекулярным весом, что приводит к увеличению осмотического давления;
• недостаточность объема перилимфы.

Причины развития болезни Меньера

Патофизиология болезни Меньера изучена недостаточно хорошо и в настоящее время нет ни одной теории, которая полностью объясняла бы ее происхождение. Но клинически можно выделить факторы, способствующие развитию болезни или провоцирующие ее приступы. К таким факторам можно отнести: вирусные инфекции, аутоиммунные процессы, психо-эмоциональный стресс, аллергические реакции, травмы, эндокринные заболевания.

Симптомы

Для болезни Меньера характерно появление приступов со следующими симптомами:

Это обязательная триада. При отсутствии одного из симптомов нужна тщательная дифференциальная диагностика, так как и головокружение, и шум в ушах, и снижение слуха встречаются при множестве других заболеваний. В большинстве случаев шум в ушах и снижение слуха одностороннее, то есть патологический процесс происходит только в одном ухе.

Головокружение достаточно интенсивное, проявляется в виде вращения тела или окружающих предметов, такой вид головокружения называется системным. Часто в момент приступа бывает тошнота и рвота. Несистемное головокружение (пошатывание при ходьбе, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами) не характерно для типичной картины болезни Меньера и может быть только в конечной ее стадии.

Также в момент приступа может быть ощущение полноты, распирания, заложенности в пораженном ухе.

Приступов может быть разное количество – от одного раза за несколько месяцев до ежедневных, что определяет тяжесть заболевания.

Клинически выделяют стадии болезни:

• 1 стадия (начальная). Приступы головокружения возникают внезапно или после стресса. Перед приступом могут быть предвестники, например, заложенность в больном ухе. Во время приступа появляется шум в ухе, снижается слух, после завершения приступа слух в течение нескольких дней восстанавливается до нормальных значений. Вне приступов самочувствие хорошее, шума в ушах нет.
• 2 стадия (выраженных клинических проявлений). Приступы головокружения учащаются и усиливаются, сопровождаются тошнотой и рвотой. Шум в ушах присутствует и вне приступов. Слух также стойко снижается. Могут быть постоянные давящие головные боли, ощущение заложенности, распирания в больном ухе.
• 3 стадия (конечная). В этой стадии при обследовании не выявляется типичных признаков водянки лабиринта. Происходит необратимая гибель рецепторных клеток как слухового, так и вестибулярного отдела внутреннего уха. Поэтому приступы головокружения ослабевают — становятся более редкими и менее выраженными, несистемного характера – шаткость походки, покачивание при ходьбе. Слух на больном ухе снижен значительно и стойко.

Диагностика

Рутинный осмотр наружного уха и барабанной перепонки не выявляет каких-либо изменений. Для установления диагноза болезни Меньера необходимо комплексное обследование внутреннего уха. Для этого проводят пробы с камертонами, исследование порогов слуха с помощью снятия аудиограммы, вестибулярные пробы, рентгенологическое исследование височных костей, КТ и МРТ головы, ультразвуковая доплерография магистральных сосудов головы и шеи. Необходимы консультации невролога, отоневролога, отохирурга, окулиста, терапевта, эндокринолога.

Но, как уже было сказано, на начальной стадии заболевания вне приступа все показатели могут быть в пределах нормы, а клинические симптомы напоминают таковые при других заболеваниях. Для установления точного диагноза необходимо выявить и подтвердить водянку лабиринта. В настоящее время существует два достоверных способа диагностики гидропса лабиринта – это электрокохлеография и дегидратационные пробы.

Методика дегидратационных проб. Первоначально проводят исследование слуха – аудиограмму. Затем пациент принимает внутрь раствор глицерола с лимонным соком. Количество глицерола высчитывается, исходя из массы тела пациента. Затем вновь снимают аудиограмму через 1, 2, 3, 24 и 48 часов после приема раствора. Пробу считают положительной, если через 2-3 часа слух улучшается на 5 дБ по всему диапазону частот или на 10 дБ на трех из исследуемых частот, и улучшается разборчивость речи не менее, чем на 12% от исходного. Проба считается отрицательной, если через 2-3 часа слух снижается и ухудшается разборчивость речи. Другие варианты расцениваются как сомнительные.

Методика электрокохлеографии. Электрокохлеография – это регистрация электрической активности улитки и слухового нерва после звукового раздражителя. В исследуемое ухо подается звук типа щелчков с заданным интервалом, датчик аппарата усиливает амплитуду электрического сигнала, возникающего в волосковых звуковоспринимающих клетках улитки, в результате появляется график, напоминающий ЭКГ. Водянка лабиринта имеет определенные признаки на этом графике.

Какие еще заболевания могут напоминать болезнь Меньера

Шум в ушах, головокружение и снижение слуха не являются исключительными симптомами болезни Меньера, поэтому необходимо именно комплексное обследование пациента с использованием вышеперечисленных методик для исключения других патологий с похожими проявлениями: острое нарушение мозгового кровообращения, вертебро-базиллярная недостаточность, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, опухоли головного мозга, травмы черепа, фистула лабиринта, воспаление вестибулярного нерва, рассеянный склероз, гнойные осложнения острого или хронического среднего отита, психогенное головокружение.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение болезни Меньера проводится как для купирования приступов, так и для их предупреждения. В момент приступа для облегчения головокружения применяют раствор атропина или платифиллина внутримышечно, вестибулярные блокаторы центрального действия и седативные средства. В межприступный период назначают мочегонные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию внутреннего уха, бетагистин.

Хирургическое лечение

Существует методика дренирования эндолимфатического мешка, то есть создание искусственного оттока эндолимфы для уменьшения давления во внутреннем ухе.

При высокой степени тугоухости, выраженной в тяжелых приступах головокружения и неэффективности других видов лечения, проводят хирургическое разрушение лабиринта — лабиринтотомию. В результате такой операции утрачивается слух на оперированном ухе, но прекращаются приступы головокружения.

Источник

Давит и распирает в ушах

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. 3.12 заболела шея/затылок (боль не острая, а тянуло, будто спала неудобно) Ранее проблем с шеей не было. 5.12 добавилась боль в горле, увеличились миндалины, температура 37.2. Сразу начала лечить Гексорал, Фарингосепт, Тонзилгон, полоскания соль/сода. Насморка не было, но после сна была заложенность то одной, то другой ноздри. На след. день появилось чувство сдавленности в горле/шее, заложенность ушей. 7.12 обратилась к терапевту. Глотать уже было не больно, но горло ещё плохое. Врач добавил антибиотик Флемоксин на 5 дней и уколы Нейромультивит и Ксефокам, сказал, что если ощущения в шее и ушах не пройдут, то начать Мексидол 3р/д месяц. 9.12 обратилась к Лору: уши чистые, в горле ангина. Отправил сдавать кровь и мазок из зева. Сдавала на 4 сутки приёма антибиотика. Кровь хорошая. Мазок чистый, только кандида 10в3. После уколов шея болеть перестала и сдавленность в шее/горле прошла, но в ушах и голове распирало. Начала Мексидол 11.12 на 3 день приема появилась сухость во рту, пропал аппетит и стало тошнить, головная боль. Отменила его. 15.12 мне стало хуже, сильная слабость, температура каждый день 37,2 все 2 недели, голова болела будто в тиски зажата, уши не закладывает, а как бы распирает и давит изнутри (как приливами то начинает давить то отпускает особенно если уши заткнуть и разомкнуть) в голове и лице тоже давит (виски, зона ушей, между бровями, в носу и по обе стороны носа). 16.12 снова у Лора, горло лучше, но все ещё отечное, уши в порядке и в этот раз заглянула в нос. В носу отёк. Отправила на рентген пазух носа и заодно шейного отёла. Результаты: остеохондроз исключили, с шеей все в порядке. А в носу пристеночное утолщение слизистой гайморовых пазух. Врач снова велела пить а/б ещё 5 дней + Изофра+ пром-е носа Аквамарис+Имудон. Все это время я думала, что у меня ангина + ШОХ и что-то с сосудами. Невролог сказала что по ее части все хорошо и доп.обслед. не назначила.На сег. день стало легче, температуры нет, после промывания носа, перестало давить лоб и нос, а уши так и распирает. Получается остеохондроза нет? Прокомментируйте пожалуйста мое состояние и на сколько адекватно лечение? Что ещё предпринять, чтобы выздороветь? Очень беспокоюсь уши, уже паника начинается

Источник

Головные боли, распирание и шум в ушах

Здравствуйте! Болею 20 дней, врачи не могут разобраться. Началось с небольшой тянущей боли в шее/затылке. Через 2 дня заболело горло (боль при глотании, температура 37). Насморка, ломоты в теле не было. На след. день присоседилось чувство сдавленности в шее/горле(трудно было лежать на спине, как камней наложили) будто спазм мышц шеи. А также появились:заложенность ушей, распирало и давило в голове. Лечила горло и принимала а/б Флемоксин. От боли в шее уколы 5 дней Ксефокам и Нейромультивит. Шея болеть перестала. Все остальные симптомы остались, плюс давить начало и в переносицу и в лоб. Увидели небольшой отёк в носу, пролечила нос. На сегодняшний день: темпа 37.2 была ежедневно с 5.12 по 22.12, сейчас в норме, шея не болит, уши не заложены, горло спокойное, отёка в носу нет. Меня смотрели терапевт, 2 Лора и невролог. Анализы крови, мазок из глотки хорошие. Лор кроме обычного осмотра никаких исследований не проводил. В ушах проблем не видят. Меня беспокоит: каждый божий день болит голова как в тиски зажата, просыпаюсь и голова уже как каменная(ибупрофен слегка облегчает, но боль не снимает)давит/распирает в ушах и в висках (как волной накатывает). Напоминает самолёт при взлёте когда начинает также давить уши, только до закладывания не доходит. Возле правого уха и под мочкой где сустав челюстной кожа иногда как иголками покалывает и немного немеет. В левом ухе появился хруст/треск (когда громкие звуки, когда сама разговариваю этот хруст именно в конце фразы, при зевании и когда трогаешь ухо/за ухом) и были несколько эпизодов шума в этом ухе после сна(как шум из ракушки). У невролога была до появления хруста/шума/онемения. Она мои симптомы связывала с Лор патологией, а Лор считает, что это сосудистое! У меня маленький ребёнок, а я каждый день без сил. Сделала рентген ШОП, носовых пазух, височных костей, УЗДС сосудов шеи и головы, и вот сегодня МРТ ШОП. Помогите пожалуйста! Что это может быть? Что ещё обследовать? Объясните результаты МРТ, это может давать мои симптомы? Или мне искать хорошего Лора? Может что-то с ушным нервом или вообще с челюстью/зубами?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Источник

Аэроотит: берегите уши-взлетаем

Отпуск всегда такой долгожданный, и хочется провести его с максимальной пользой для здоровья.

С развитием туризма нам стали доступны самые отдаленные уголки Земли — всего несколько часов на самолете, и перед нами открывается совершенно другой мир. Но увы, порой долгие перелеты могут доставить массу неудобств нашему уху и слуховой трубе.

На взлете и особенно при посадке уши закладывает у всех пассажиров без исключения. Это обычное следствие перепада барометрического давления. Однако если снижение происходит быстро или у вас легкий насморк, то перепад давлений в барабанной полости и наружном ухе может быть очень большим. В этих случаях, особенно при плохой проходимости слуховой трубы, развивается аэроотит.

Возникают болевые ощущения, сопровождающиеся появлением чувства распирания, шумом в ушах и снижением слуха. Так что же такое аэроотит? Опасно ли данное заболевание и как его можно избежать? Какие методы применяются в диагностике аэроотита? На эти вопросы ответят специалисты и дадут очень важные советы.

Белошангин Артем Сергеевич, к.м.н., врач-оториноларинголог медицинского центра «Newmed»

«Аэроотит является повреждением воспалительного характера в полости среднего уха. Изменения возникают в результате перепадов атмосферного давления, что приводит к баротравме. Повышение
внешнего давления втягивает барабанную перепонку, а понижение — выпячивает. Если разница давления незначительная, человек ощущает лишь небольшую заложенность в ушах. Такое чувство
часто испытывают пассажиры во время взлета и посадки самолета.»

Перепады атмосферного давления являются основной причиной возникновения аэроотита. Резкий перепад давления повреждает структуру среднего уха. Могут наблюдаться повреждения от разрыва барабанной перепонки до перелома слуховых косточек. В результате образования травмы в полости уха образуется воспаление — отит.

Изначально отит имеет катаральный характер, но в дальнейшем может перейти в гнойную форму. Слуховая труба в силах частично компенсировать перепад давления, тем самым предупреждая образование отита. Открытию слуховой трубы будет способствовать зевание или усиленное глотание. Однако в том случае, если в слуховой трубе имеются какие-либо воспалительные изменения, этот механизм не действителен. Самый малейший перепад давления спровоцирует образование аэроотита.

Особенно развитию аэроотиту способствует купание отдыхающих, резкие температурные перепады. Выраженный симптом аэроотита — боль в ухе. Боль может варьироваться от самой незначительной (малейший дискомфорт) до резкой и сильной боли. Боль может сопровождаться шумом в ухе, чувством распирания и снижением уровня слуха; может отдавать в область за ухом, а также в угол нижней челюсти. При неосложненной форме аэроотита слух полностью восстанавливается по истечении одной недели после нанесения баротравмы.

Аэроотит 3 и 4 степени с приобретенным воспалительным осложнением может длиться несколько недель, что приведет к образованию рубцовых сращений + развитию адгезивного отита среднего уха. Для проведения диагностики назначается проведение отоскопии. При заболевании 2 и 3 степени больному проводят эндоскопическое исследо- вание уха. При наличии осложненной формы аэроотита проводят дополнительный анализ на бак-посев экссудата, выделяемого из уха.

Лечение аэроотита 2 и 3 степени направлено на улучшение дренажной функции слуховой трубы.
Проводятся следующие мероприятия:

• сосудосуживающие капли в нос; лечение патологий носоглотки;
• турунды с борным спиртом в ухо.

Неосложненная форма аэроотита 3 степени лечится по такому же принципу. Для профилактики гнойной формы отита назначаются антибиотики. Стоит отметить, что при этом противопоказано вводить какие-либо вещества в ушной проход.

Люди с аэроотитом, чья работа заключается в перелетах, водных погружениях и т.д., временно освобождаются от нее и приступают к работе только в случае полного выздоровления.

Источник