Чувство нереальности у подростков

Транзиторная деперсонализация и особенно дереализация в подростковом возрасте встречаются довольно часто [Korkina М., 1971]. Они могут возникать у здоровых подростков как с шизоидной и психастенической, так и с эмоционально-лабильной акцентуацией характера, могут развиваться при различных реактивных состояниях и при соматогенной астении, под действием интоксикации дурманящими средствами, а также быть симптомами при различных психических расстройствах, в том числе при разных синдромах в течении шизофрении.

О деперсонализационно-дереализационном синдроме следует говорить, когда подобные нарушения бывают ведущими, стойкими, а иногда почти единственными признаками психического расстройства, что встречается не так часто.

Принято различать аутодеперсонализацию, соматодеперсонализацию и дереализацию.

Аутодеперсонализация проявляется жалобами на непонятное трудноописуемое словами изменение самого себя, собственной личности. Подростки обычно не могут подыскать нужные слова, чтобы рассказать об этих изменениях. Говорят, что «не такой, как раньше», «стал, как автомат», «как истукан»; часто придумывают собственные термины для обозначения своего состояния («отрубился» и т. п.). Особенно мучительно переживается «потеря всех чувств»: «разучился переживать», «не могу ни радоваться, ни волноваться, как раньше», «ничего не трогает», «перестал сочувствовать другим»— все это обычно обозначается как симптом «болезненного бесчувствия» (anaesthesia dolorosa). Иногда больше выступает переживание неестественности своего поведения. Говорят, что все делают механически, заявляют, что «нет сообразительности в действиях».

Соматодеперсонализация сводится к необычным телесным ощущениям или нарушениях схемы тела. Например, руки кажутся неодинаковыми по размеру, хотя осознается, что этого быть не может; все тело — отупевшим, бесчувственным, отяжелевшим; конечности — деревянными; лицо — опухшим и т. п.

Дереализация часто дополняет деперсонализацию, но может быть и без нее. Жалуются на «незримую стену» между собой и окружающей обстановкой, все видится, «как через стекло», все кажется бесцветным, краски поблекли, звуки притупились. Чаще всего приходится слышать, что все вокруг как-то странно и необычно изменилось, а в чем эта перемена — словами передать невозможно.

При деперсонализации и дереализации сохраняется определенное критическое отношение к болезненным переживаниям, они бывают мучительны, не дают больным покоя, а избавиться от них они не могут.

Своеобразные деперсонализационные и дереализационные явления наблюдаются на фоне некоторой экзальтации и легкой эйфории. Говорят о «просветлении души», о появившейся необычной способности проникать в сущность увиденного и услышанного, в чувства и мысли других, об особой яркости восприятия и переживаний, о непрекращающемся состоянии особого озарения. Соматодеперсонализация в таких случаях проявляется ощущением необыкновенной легкости своего тела, «состояния невесомости», или же больные заявляют, что за считанные дни выросли на несколько сантиметров, а мышцы налились силой.

Шизоидная и психастеническая акцентуация в преморбиде предрасполагает к аутодеперсонализации; эмоционально-лабильная акцентуация — к дереализации. Синдром развивается обычно в старшем подростковом возрасте. При шизофрении этот синдром встречается довольно редко — по данным эпидемиологических исследований В. Ю. Воробьева (1971), в 0,37 % от всех случаев этого заболевания. Но симптомы деперсонализации и дереализации как компоненты других синдромов при подростковой шизофрении могут быть обнаружены достаточно часто, если больных специально об этом расспрашивать, так как по своей инициативе они не могут сказать о подобных переживаниях, не в силах подобрать слов [Korkina M., 1971]. Считается также, что данный синдром можно встретить у интеллектуально развитых подростков, склонных к рефлексии и самоанализу. Но возможно, что только такие подростки могут сами о подобных нарушениях рассказать. Как следствие деперсонализации могут быть нарушения поведения с целью привлечь внимание к своему состоянию и даже суицидные попытки, точнее акты аутоагрессии с намерением «почувствовать реальность», «ощутить себя» [Беззубова Е. Б., 1986].

Дифференциальный диагноз проводится прежде всего с транзиторной деперсонализацией и дереализацией у подростков. Для шизофрении свойственна «чистая форма отчуждения» или «эссенциальная деперсонализация» [Меграбян А. А., 1962]. Одни и те же жалобы- в-, одинаковых, стереотипных и порой причудливых выражениях монотонно повторяются изо дня в день. Транзиторная деперсонализация и дереализация либо вообще мимолетны, либо значительно колеблются в интенсивности: усиливаются после психических травм, в напряженной ситуации, при переутомлении, особенно при длительном недосыпании, а также при соматических заболеваниях, сопровождающихся резкой астенией (психогенная и соматогенная деперсонализация и дереализация).

Читайте также: Зуд от стресса у собак

Деперсонализация довольно часто сопровождает депрессии у взрослых [Нуллер Ю. Л., 1981], но у подростков на фоне депрессивных состояний эти нарушения встречаются редко, а может быть, им трудно о них рассказать. Поначалу в основе депрессивной деперсонализации отчетливо лежит чувство витальной тревоги — деперсонализация усиливается на высоте тревоги и спадает при успокоении.

Деперсонализация и дереализация возникают у подростков при. злоупотреблении психотомиметическими, а также разнообразными дурманящими средствами, например после приема больших доз циклодола, курения гашиша, вдыхания паров пятновыводителей, бензина, некоторых сортов клея, но в этих случаях подобные нарушения сохраняются только на высоте интоксикации.

Деперсонализационно-дереализационный синдром описан при вялотекущей неврозоподобной шизофрении [Наджаров Р. А., 1955]. Прогноз при этом синдроме относительно благоприятен — с годами нарушения чаще всего сглаживаются и социальная адаптация сохраняется [Наджаров Р. А., Смулевич А. Б., 1983]. Однако с данного синдрома может начинаться и прогредиентная шизофрения. Он также может возникать на высоте фаз шизоаффективного психоза —«периодической шизофрении» [Пападопулос Т. Ф., 1967].

Источник

Дереализация деперсонализация

Дереализация и деперсонализация являются симптоматикой различных психических состояний. Эти жалобы могут входить в контекст различных нарушений центральной нервной системы.

Для правильного и эффективного лечения необходимо провести полноценную диагностику. Только тогда можно победить дереализацию и деперсонализацию, избавиться от этой симптоматики.

Дереализация и деперсонализация могут проявляться как вместе, так и по отдельности.

Лечение дереализации и деперсонализации проводится в нашей клиники по результатам диагностики. Наши методики действуют не на симптоматику, мы проводим терапию истинных причин формирования и проявления их. Высокая эффективность нашей терапии достигается точнейшей диагностикой, тонким индивидуальным подбором методик и препаратов, учитываются все индивидуальные особенности и наличие сопутствующих проблем.

Дереализация – ощущение нереальности или чуждости мира.

Деперсонализация — ощущение нереальности самого себя.

Дереализация и деперсонализация

Синдром дереализации – ощущение нереальности, чуждости окружающего, иногда человек говорит, что видит мир вокруг себя как — будто на экране кинотеатра, как бы состоящим из силуэтов, застывшим.

Синдром деперсонализации — ощущение нереальности самого себя, измененное восприятие своего тела или нескольких частей тела, голоса, человек может высказывать идеи, что его тело или некоторые части тела (нарушение схемы тела) двигаются или работают как бы отдельно от его мыслей, которые достаточно тягостно и тяжело переживаются человеком.

При деперсонализации возможно наличие ощущений нереальности окружающего или чувства отдельного от Вашего мышления эмоций или собственного тела. Вы можете почувствовать, как стороннего наблюдателя (как будто со стороны), наблюдая собственные мысли, чувства, ощущения, свои органы или действия.

При дереализации Вы можете почувствовать наличие ощущения нереальности или чувства отдельно от вашего окружения, как если бы Вы были во сне.

Дереализация и деперсонализация негативно влияют на все сферы жизни человека, субъекту непросто (иногда невозможно) справляться с обычной работой, данные нарушения достаточно сильно отражаются на личностных отношениях общении с окружающими и т.п..

Синдромы дереализации и деперсонализации могут проявляться как вместе, так и по отдельности и являются нарушением, так называемого чувственного восприятия, т.е. нарушением, как когнитивных функций, так и аффективной сферы и сферы восприятия.

Как правило, синдромы дереализации и деперсонализации являются составляющей частью какого-либо психического заболевания, начиная от пограничных психических расстройств невротического спектра до тяжелых психотических состояний.

В большинстве случаев синдромы дереализации и деперсонализации обусловлены нарушением биохимических процессов головного мозга, непосредственно нарушением обмена нейромедиаторов, которые передают информацию от одной нервной клетки к другой.

Синдромы дереализации и деперсонализации, могут являться проявлением депрессий, тревожных генерализованных расстройств, шизофрении, органических поражений головного мозга и других заболеваний.
Для точного определения возникновения синдромов дереализации и деперсонализации необходим очный осмотр врача психиатра-психотерапевта, проведение патопсихологического обследования, иногда проведение аппаратных обследований головного мозга. На основании данных обследований устанавливается клинический диагноз и подбирается адекватная терапия. Как правило, проводится комплексное лечение: медикаментозная терапия и психотерапия.

Симптоматика

Симптоматика может быть связана со многими состояниями:

Детскими травмами, например, словесного или эмоционального насилия или свидетельством физического насилия в семье.
Воспитание в семье со значительными нарушениями психики у родителя.
Самоубийство или неожиданная смерть близкого друга или члена семьи.
Тяжелый стресс связанный, например, с межличностными отношениями, финансовыми проблемами или вызванный проблемами на работе.
Тяжелая травма, например, при автомобильной аварии или в спорте.

Дереализация деперсонализация — факторы риска

Хотя любой человек может заболеть и у него может проявиться синдром дереализации-деперсонализации, повышенный риск имеется в следующих ситуациях:

При наличии характерологических черт, когда имеются трудности с адаптацией в трудных ситуациях.
Подростковый возраст, это расстройство редко встречается у детей и пожилых людей.
Употребление психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, спайс и иные психоактивные вещества).

Причины деперсонализации дереализации:

Наличием психических нарушений, таких как депрессия или тревога.
Использование веществ, таких как галлюциногены или марихуана.
Наличием неврологического заболевания, связанного с проявлением судорог или имеющимися травмами головы.

Дереализация и деперсонализация осложнения

Эпизоды деперсонализации или дереализации часто тяжело переносятся пациентами, но опасности для жизни они не несут никакой. Они могут вызвать:

Сложность решения различных задач и проблемы с памятью.
Сложности в работе и повседневной деятельности.
Проблемы в отношениях с семьей и друзьями.

Впервые ощутив синдром деперсонализации или синдром дереализации, человек, как правило, обращается к терапевту или неврологу, но осмотрев пациента, врач направляет к доктору, который специализируется на диагностике и лечении психических расстройств, на деятельности высшей нервной системы, к врачу психиатру или врачу психотерапевту.

Вот некоторая информация, чтобы помочь вам подготовиться к назначению и узнать, что можно ожидать от вашего врача.

Как начать лечение

Что Вы можете сделать, если почувствовали проявление у себя синдрома дереализации-деперсонализации

Начните с того, что составьте список:

Напишите все симптомы и ощущения, которые у Вас возникли, в том числе и те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего самочувствия.
Перечислите все ситуации, серьезные нагрузки, стрессы или последние перемены в жизни.
Все лекарства, витамины и другие добавки, которые Вы принимаете и в каких дозах.
С этим списком посетите врача-психотерапевта. На первичную консультацию возьмите с собой члена семьи, если это возможно. Того, кто может вспомнить то, что Вы пропустили или забыли.

Спросите своего врача

Что, скорее всего, может являться причиной моих симптомов?
Есть ли другие возможные причины?
Нужно ли мне какие-либо тесты, анализы для подтверждения диагноза?
Какие терапевтические процедуры нужно применить? Что Вы рекомендуете?
Есть ли альтернативы основного подхода, который Вы предлагаете?
Нужно ли мне обратиться к смежному специалисту?

Что можно ожидать при обращении к врачу

Ваш врач, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них правдиво и полно, зарезервируйте на это время, так как это может занять более продолжительное время, чем Вы планировали.

Ваш врач может спросить:

Когда вы впервые начинаете испытывать симптомы?
Ваши симптомы были непрерывными или происходят, время от времени, приступами?
Насколько сильно эти симптомы снижают качество Вашей жизни?
Вы ощущаете снижение проявлений своих симптомов или со временем они только усиливаются?
При каких условиях могут усиливаться симптомы?
Есть ли у вас какие-либо хронические заболевания?
Есть ли у вас психические расстройства, такие как тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?
Какие лекарства или травяные добавки вы принимаете?
Вы пьете алкоголь или использовали когда-либо наркотики?

Для постановки полного и точного диагноза с наличием синдрома дереализации — деперсонализации, может потребоваться проведение полного патопсихологического обследования и тщательного обследования врачом психиатром или врачом психотерапевтом.

Диагноз с синдромом дереализация деперсонализация

Вы должны испытывать постоянные или периодические переживания деперсонализации, дереализации или обоих проявлений.
Во время деперсонализации или дереализация, Вы понимаете, что эти ощущения не реальны.
Ваши симптомы вызывают существенные переживания или мешают Вашей социальной жизни, работе или в других важных областях Вашей жизни.
Ваши симптомы не вызваны такими психическими заболеваниями, как шизофрения или паническое расстройство.
Ваши симптомы не связаны с прямым физиологическим эффектом алкоголя, наркотиков или психоактивных веществ.
Вы нуждаетесь в дальнейшей оценке или обследовании, чтобы исключить другие физические или умственные расстройства здоровья, такие как проявление последствий злоупотребления психоактивными веществами.

Лечение синдрома дереализации-деперсонализации

Лечение дереализации-деперсонализации, прежде всего, определяется причинами и механизмами развития этого состояния, и начинаться с детальной диагностики.

Диагностика должна включать в себя психологическое консультирование и обследование врача психиатра. В сам процесс лечения должно входить как психотерапевтическое воздействие, так и медикаментозная терапия.

Выбор методик психотерапии и подбор медикаментов зависит от многих факторов и проводится с учетом индивидуальных параметров развития организма.

Это поможет понять, почему дереализация и деперсонализация проявляется, поможет получить ситуационный контроль над симптомами. Чаще всего, при лечении дереализации-деперсонализации применяют два метода: когнитивно-поведенческой терапии и психодинамической терапии.

Медикаментозное лечение дереализации и деперсонализации

Медикаменты прилечении синдромов дереализации и деперсонализации подбираются строго индивидуально, в зависимости от причин и индивидуальных особенностей организма, так как специфических лекарств для снятия синдрома дереализации-деперсонализации не существует.

В то время как ощущение деперсонализации и дереализации могут быть пугающими, они поддаются лечению.

Понимание того, что есть поддающееся лечению психические расстройства, помогает человеку легче и быстрее справиться с этими состояниями.

Общайтесь с другими, посещайте групповые психотерапевтические занятия, это значительно снизит время лечения и медикаментозную нагрузку при лечении любых психических расстройств.

Если Вы или Ваши близкие почувствовали проявление симптомов дереализации или деперсонализации.

Вовремя обратившись, Вы быстро пройдете лечение деперсонализации и дереализации.

Качество Вашей жизни не будет снижено.

Задайте вопрос анонимно: Отменить ответ

Пациент

Добрый день, скажите, пожалуйста, есть ли возможность избавиться от дереализации, которая продолжается уже (хронически) 30 лет? 4 года была в гештальт-терапии, но слышала, что когнитивно-поведенческая терапия в таких случаях более полезна. Депрессии нет, социально очень активна, была в браке, сейчас самостоятельно воспитываю детей в другой стране. То есть вполне устойчива, хорошая работа. Все это очень затянулось, но садиться на таблетки при такой большой отвественности (за детей отвечаю только я) у меня возможности нет.

Доктор

Такие расстройства только психотерапией не лечатся. Надеюсь Вы не верите, что все психотерапевты и психологи боги? А только словом может лечить только Бог. А мы, смертные, пользуемся медикаментами, так как такие расстройства связаны с нарушением обменных процессов головного мозга и это мы можем поправить только биологическими методиками. Приезжайте, мы сможем помочь Вам.

Пациент

Здравствуйте, вопрос такой. У меня целый набор психических отклонений. Прежде всего, психоз — в ссоре дохожу до того что могу швырнуть в обидчика стулом. Во вторых, апатия, нежелание чем либо заниматься. Целыми днями смотрю телевизор. Думаю заняться изучением иностранных чзыков, поиском работы, но откладываю эти занятия. Ещё совершенно мне непонятные отклонения: когда в прессе или по телевизору мелькают сообщения о каком то физическом насилии над людьми, у меня просыпаются сексуальные желания. Бред какой то. Ещё я постоянно придумываю себе вымышленного «отца», который меня за что то наказывает. Придумываю себе такие «диалоги». А последние несколько дней я когда подхожу к зеркалу, ощущаю себя мужчиной!! Это ужасно. Может у меня раздвоение личности? Или это реакция на стресс? Отец пьет последние несколько дней.
Мне кажется, мне нужна работа с психотерапевтом. Трудно сосредоточиться на одном деле Навязчивые мысли, движения глазами — могу » чертить линии» глазами, например, из одного угла комнаты в другой. Если не считать неадекватного поведения во время ссор, близкие никаких проблем у меня не замечают. Я два раза лежала в псих больницах, во второй раз мне назначили препараты Торендр Кутаб, Хлорпротиксен Зентива. Я пыталась их пить после выписки дома, но у меня начиналась сильная «тоска» и тревога. Местный психиатр выписал Труксал, Рексетин. Пью их нерегулярно, так как не вижу результата. Подскажите, какой у меня может быть диагноз, как лечиться?! Очень боюсь снова попасть в больницу.
Хочется вести нормальную, насыщенную жизнь. Спасибо!

Доктор

Если Вы не хотите попасть в больницу то нужно регулярно принимать препараты и ходить на осмотр к врачу, выполнять все его указания. Если Вы этого не делаете, то в больнице Вы окажетесь 100%. При этом состояние Ваше будет значительно ухудшено за счет развития болезни, даже не смотря на старания врачей в больнице. А если Вы будете правильно и хорошо лечиться, слушаться врача, то состояние будет улучшаться, а вероятность попадания в больницу значительно снижаться. Хотя, не исключено, что по ходу лечения придется иногда ложиться в больницу для проведения коррекции терапии. Но это совершенно иная история, при этом ухудшений состояния наблюдаться не будут.

Источник