Чувство наполненности мочевого пузыря у женщины без боли причины

Затрудненное мочеиспускание у женщин

уролог / Стаж: 29 лет

Дата публикации: 2020-10-14

уролог / Стаж: 28 лет

Мочеиспускание – произвольный процесс. Он контролируется центральной нервной системой и происходит только по воле человека. В норме мочеотделение происходит легко и свободно, без затруднений, болезненных ощущений, после чего человек чувствует полное опорожнение мочевого пузыря.

Любые нарушения этой физиологической процедуры должны настораживать: дискомфорт при посещении туалета может свидетельствовать о серьезных нарушениях функций мочевыделительной системы.

Женская мочеполовая система отличается от мужской только строением мочеиспускательного канала – уретры, который у женщин составляет всего 4 см. Это определяет особенности гендерной зависимости заболеваний мочеполовой системы: инфицирование женского организма через уретру происходит гораздо быстрее, чем мужского. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на тревожные симптомы и вовремя начать лечение. Это поможет предотвратить серьезные и даже опасные осложнения.

Как определить признаки затрудненного мочеиспускания?

Затрудненное мочеиспускание – это один из распространенных признаков патологий мочевыделительной системы. Несмотря на то, что этот симптом чаще встречается у мужчин, женщины также должны быть насторожены при признаках затруднения мочевыделительных процессов.

С медицинской точки зрения это нарушение входит в понятие «дизурия». Дизурический синдром объединяет в себе любые расстройства мочеиспускания. Как правило, такая клиническая картина свидетельствует о заболеваниях нижних отделов мочевыводящей системы, однако инфекция у женщин распространяется с такой скоростью, что несколько дней могут стать решающими, а простое воспаление – перерасти в серьезное инфекционное заболевание.

Если есть подозрения на проблемы с выделением мочи, можно сравнить свою ситуацию с нормальными показателями работы мочевыделительных органов.

Доказано, что в сутки здоровый организм через почки в среднем выводит около 75 % принятой жидкости, то есть у человека выделяется примерно 1,5 литра суточной мочи (норма – употребление 2 литров жидкости в день).

Частота мочеиспусканий в течение дня для женщин составляет от 4 до 9 раз в сутки, а в ночное время должно быть не больше одного похода в туалет. Если в течение дня количество посещений дамской комнаты резко уменьшается, возникают трудности при мочеиспускании, а после этого процесса остается ощущение наполненного мочевого пузыря, нужно обратиться к специалисту для решения таких проблем.

Самое время обратиться к врачу, если наблюдается:

• ослабление силы струи во время мочеиспускания;
• ощущение вялости или истончения струи;
• выделение мочи каплями;
• болезненность во время мочевыделения;
• необходимость постоянного натуживания при выделении мочи;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Затруднение мочеиспускание может быть острым и хроническим. Также его вариации различаются по механизму развития. Поэтому причины заболевания целесообразно разбирать в связке с вариантами затрудненного опорожнения мочевого пузыря.

Ишурия

Одна из наиболее опасных ситуаций – это невозможность опорожнить полный мочевой пузырь, которая чаще всего развивается как вторичное проявление других патологий. Несмотря на то, что ишурия может быть в хроническом варианте, это достаточно серьезное состояние, которое может обернуться фатальными последствиями. Во всем мире именно ишурия занимает лидирующие позиции среди всех поводов оказания неотложной медицинской помощи.

Ишурия сопровождается ощущением переполненного мочевого пузыря, однако при этом акт мочеиспускания не происходит.

Наиболее частыми причинами ишурии считаются:

• мочекаменная болезнь;
• стриктура (патологическое сужение) уретры;
• опухоли мочеполовой системы;
• травматические повреждения различных отделов мочевыделительных органов;
• острые воспалительные заболевания;
• склеротические процессы – замещение соединительной тканью участков мочевыводящих путей;
• неврологические нарушения;
• интоксикация веществами психотропного действия.

Чтобы говорить о хронической ишурии, объем остаточной мочи должен превышать 300 мл. Такая ситуация должна длиться более полугода. В подобных случаях необходимо искать причину заболевания, например, непроходимость мочевыводящих путей, неправильную работу почек или нарушение нервной регулировки процесса мочевыделения.

У женщин без сопутствующих заболеваний чаще всего ишурия развивается постепенно. К ней приводят воспаления органов мочеполового тракта.

Чаще других патологий воспалительного характера женщин беспокоят циститы. Легкий путь распространения инфекции из наружных половых органов становится фактором риска воспаления мочевого пузыря. Это заболевание не опасно при своевременном обращении к врачу и соблюдении принципов лечения.

Странгурия

Частичное затруднение оттока мочи, которое характеризуется частым, но скудным и нередко болезненным мочеиспусканием, называется «странгурия». В этом случае моча выходит только после натуживания. Помочиться полноценно не получается, даже несмотря на сильное чувство позывов. Часто натуживания сопровождаются болезненными спазмами, боль может распространяться на органы таза, поясницу, мышцы брюшного пресса. Патологическое состояние чаще всего возникает в случае наличия препятствия для оттока мочи – давления опухоли или локального сужения уретры. Также к странгурии могут приводить поражения нервной системы – нервных структур, которые отвечают за нормальную работу мочеполового тракта.

Наиболее частыми причинами странгурии у женщин становятся:

• онкологические заболевания мочеиспускательного канала;
• мочекаменная болезнь, которая проявляется в виде камней в уретре;
• сужение внутреннего просвета мочевыводящих путей кистой или инородным телом;
• опухоли шейки или стенок мочевого пузыря.

У пациенток в почтенном возрасте существует еще одна проблема – ослабление мышц тазового дна, за счет чего происходит выпадение половых органов. Это может приводить к ряду неприятных проблем, в том числе – механической закупорке мочевыводящих путей.

Анурия

Затрудненное мочеиспускание может быть связано с нарушениями почечных отделов мочевыводящей системы. Если в мочевом пузыре нет урины, то позывы автоматически не возникают, а количество походов в уборную резко сокращается. Это состояние называется анурией. Она может возникать как следствие:

• мочекаменной болезни;
• хронического пиелонефрита или гломерулонефрита;
• туберкулезного поражения почек;
• почечного амилоидоза и других болезней накопления;
• тяжелых декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваний.

Нейрогенная дисфункция

Еще одна группа причин нарушения мочевыделительной функции – это повреждения нервной системы на уровне головного или спинного мозга или периферических нервных структур. Причинами нейрогенных нарушений могут быть различные патологии развития нервной системы, опухоли, осложнения после операций или других болезней. К затруднению мочеиспускания обычно приводит гипорефлекторная деятельность.

В такой ситуации позыв к мочеиспусканию возникает реже, чем должен быть в норме. В результате мочевой пузырь переполняется, его своевременного опорожнения не происходит: моча выделяется медленно, редко, в виде тонкой струи или капель.

Прерывистое мочеиспускание

Еще один вариант затрудненного мочеиспускания – его прерывистость: периодическое нарушение тока мочи в процессе ее выделения. Это может возникать при формировании камня или инородного тела в любом из отделов мочеполовой системы, а также при неконтролируемом периодическом спазме уретры.

Другие причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Кроме распространенных заболеваний мочеполовой системы, есть ряд болезней, которые могут проявляться рядом проблем при мочевыделении. К ним относятся:

• подагра – при заболевании накапливаются соли мочевой кислоты, часто поражается почечный аппарат;
• осложнения воспалительных процессов любой локализации – распространение инфекции внутри организма может приводить к вторичным воспалениям органов мочеполовой системы;
• болезни накопления – обменные нарушения приводят к изменениям нормальной работы мочевыделительного аппарата;
• сахарный диабет – диабетическая нефропатия часто сопровождает заболевание и приводит к развитию ряда неприятных симптомов, в том числе, нарушениям опорожнения мочевого пузыря;
• психосоматические проявления – в некоторых случаях проблемы мочеполовой системы связаны с сильными стрессовыми воздействиями.

Чем опасно затрудненное мочеиспускание?

Начальные этапы нарушений мочевыделительной функции обычно не опасны для человека: организм старается компенсировать патологическое мочеиспускание. Однако через время проблема прогрессирует, объем остаточной мочи постоянно растет. Это вызывает дискомфорт, может приводить к компенсаторному недержанию мочи и развитию инфекций. Также опасен переход странгурии в острую задержку мочеиспускания.

Куда обращаться при проблемах с мочеиспусканием?

Существует миф, что абсолютно все проблемы, связанные с нарушением мочеиспускания – это поле деятельности урологов. На самом деле, часто проблема скрывается не в самой мочевыделительной системе (или наоборот представляет собой серьезное заболевание, которое лечат врачи нескольких специальностей).

При первичном возникновении характерных жалоб необходимо обратиться к семейному врачу или терапевту. Специалист широкого профиля определит специфику проблемы и сможет назначить лечение самостоятельно или направить к нужному узкому врачу.

Причины затрудненного мочеиспускания обычно определяют во время приема уролога или нефролога. Также для выявления смежных нарушений работы мочеполовой системы у женщин могут «подключаться» гинекологи и неврологи. Если ситуация становится серьезной, периодические жалобы на затруднение мочеиспускания переходят в ситуацию, когда самостоятельное выделение мочи невозможно, нужно вызвать скорую помощь. Врачи неотложных состояний установят мочевой катетер и предложат место для последующей госпитализации. Только в стационаре можно достоверно установить причину острой задержки мочи и успешно ее устранить.

Диагностические мероприятия

Чтобы правильно поставить диагноз, врачам необходимо тщательно собрать все жалобы: определить особенности нарушения мочевыделительной функции, частоту возникновения и степень выраженности симптомов. Также специалист будет выяснять анамнез заболевания. Ему важно знать, когда впервые появились жалобы, что могло стать причиной развития патологии, есть ли связь между изменениями работы мочеполовой системы и другими болезнями.

Объективное обследование у женщин включает в себя осмотр поясничной области и органов таза, наружных половых органов, в том числе, у гинеколога. Во время обследования врач оценивает симптом Пастернацкого – поколачивания по пояснице в зоне проекции почек для определения почечных заболеваний.

У пациенток обязательно берут мазок из уретры на предмет воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей. Кроме того, назначают стандартные клинические анализы крови и мочи, дополнительные исследования для оценки почечных функций и содержания патогенной микрофлоры. К таким анализам относится определение количества суточной мочи, пробы для оценки состава урины, бактериологический посев с выявлением чувствительности болезнетворных микроорганизмов к разным антибиотикам.

Из инструментальных методов диагностики важную роль играет УЗИ почек и органов малого таза, а также более детальная визуализация проблемных участков мочеполовой системы – КТ и МРТ.

При необходимости проводится психотерапевтическое консультирование: некоторые нарушения мочеполовой системы могут быть следствием психологических проблем.

Лечение

Чтобы нормализовать функцию мочеиспускания, в первую очередь нужно определить, почему возникают такие нарушения. При острой задержке мочи обязательна катетеризация уретры, которая может быть временной или постоянной.

Если нарушения вызваны инфекционно-воспалительными процессами, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, которые устраняют причину болезни.

Если есть возможность исключить механическое сужение просвета мочеиспускательного канала, проводят операции или другие манипуляции, освобождающие пути тока мочи. Восстановление работы нервных структур – это сложная задача, успех которой зависит от вида патологии нервов.

Остается сложным и неоднозначным лечение психогенных состояний, когда видимых нарушений органов и их функций нет, а признаки затрудненного мочеиспускания проявляются. В таком случае проводится длительный курс психотерапии. Только при комплексном подходе возможно восстановить утраченные функции мочевыделительной системы.

В любом случае важно своевременно обратиться за медицинской помощью при первых же проявлениях затруднения опорожнения мочевого пузыря.

Врачи клиник «МедЦентрСервис» обеспечивают комплексный подход к диагностике и лечению, чтобы быстро и правильно установить причину нарушений и как можно скорее избавить пациентку от дискомфортных и опасных симптомов.

Источник

Синдром урогенитальных нарушений у женщин в менопаузе

ВЗГЛЯД УРОЛОГА
Тюзиков Игорь Адамович, врач–уролог, кандидат медицинских наук, профессор РАЕ, заслуженный работник науки и образования, МЦ «Тандем-Плюс» (Ярославль)

О проблемах мочеполовой (урогенитальной) сферы представителей обоих полов еще до недавнего времени действительно было не принято говорить громко вслух, что вовсе не означало отсутствия таких проблем на самом деле…

Немного статистики или почему об этом надо сегодня говорить?

Действительно, о деликатных проблемах мочеполовой (урогенитальной) сферы у женщин еще до недавнего времени было не принято говорить громко вслух, что вовсе не означало отсутствия таких проблем на самом деле. Однако в последние годы эти проблемы стали более активно обсуждаться и решаться. Одна из причин этого — данные официальной статистики, согласно которым в РФ за последние 10 лет уровень урологической заболеваемости населения увеличился в целом на 32%. А в списке «традиционных» женских урогенитальных проблем ведущее место занимают инфекции нижних мочевых путей (циститы) и различные виды недержания мочи. Увеличивается количество женщин с такими мочеполовыми нарушениями, как синдром хронической тазовой боли, а также с мочекаменной болезнью (уролитиазом), которая еще совсем недавно чаще диагностировалась у мужчин.

Вместе с тем, на фоне достаточно высокой частоты урогенитальных нарушений у современных женщин наблюдается парадоксальный факт: только 4–10% женщин с такими нарушениями обращаются за помощью к специалистам (прежде всего, урологам и гинекологам). Остальные 90% женщин необоснованно ошибочно полагают, что их проблемы являются «проявлением старости» или вовсе не лечатся. Женщины испытывают необъяснимый страх и стыд по поводу даже намека врачу о подобных проблемах, считая их «неприличными», а потому терпят, приспосабливаются доступными им средствами к имеющейся проблеме, которая постепенно прогрессирует и усугубляется. Такое «ожидание» приводит к тому, что, когда женщина уже «дозревает» до обращения к специалистам, и врачам, и самим пациенткам приходится тратить намного больше сил и средств для избавления от имеющихся мочеполовых (урогенитальных) нарушений. А ведь известно, что лечить любую болезнь лучше на самой ранней стадии, а лучшим лечением является профилактика.

Поэтому, если мы хотим помочь женщине сохранить свое здоровье на долгие годы, проблемам урогенитальных нарушений нужно уделять не меньше внимания, чем другим проблемам женского здоровья. Тем более, что в арсенале современной медицины имеются различные высокоэффективные медикаментозные, инструментальные и хирургические методы лечения урогенитальных нарушений, позволяющие выбрать наиболее оптимальный способ избавления от проблемы индивидуально для каждой женщины в зависимости от стадии и особенностей клинических проявлений нарушений мочеполовой сферы.

Что нужно знать об основных особенностях функционирования мочевой системы в норме?

Для того, чтобы вовремя распознать у себя симптомы, подозрительные в отношении мочеполовых (урогенитальных) нарушений, и максимально рано обратиться за медицинской помощью, каждой женщине крайне важно иметь базовое представление об основных параметрах функционирования мочевой системы у здорового человека в норме, которые заключаются в следующем:

1. В норме здоровый человек осуществляет мочеиспускание в среднем не более 6 раз в светлое время суток (примерно через каждые 2–3 часа) при условии не менее 6–часового ночного сна, во время которого он не должен испытывать потребность вставать для опорожнения мочевого пузыря и прерывать свой ночной сон. Это называется нормальный ритм суточных спонтанных мочеиспусканий здорового человека.

2. В норме позыв к мочеиспусканию и физиологическое желание опорожнить мочевой пузырь возникает при накоплении в мочевом пузыре не менее 150–250 мл мочи. Это называется средний физиологический объем мочеиспускания.

3. В норме при появлении повелительного (или, как его называют в научной литературе, императивного) позыва к мочеиспусканию здоровый человек способен силой воли подавить его на то время, которое ему необходимо, чтобы дойти до туалета и не допустить преждевременного мочеиспускания (здоровый корковый контроль рефлекса на мочеиспускание).

4. В норме при любом повышении давления в мочевом пузыре (кашель, чихание, подъем тяжестей, прыжки, натуживание, смех и т.д.) происходит полное смыкание мышц в месте выхода из него мочеиспускательного канала (сфинктеров мочевого пузыря), и моча удерживается полностью в просвете мочевого пузыря.

5. В норме в области мочевого пузыря и половых органов нет никаких болевых ощущений и/или дискомфорта в связи или вне связи с мочеиспусканием.

6. В норме мочеиспускание происходит свободно, без натуживаний, безболезненно, струя мочи не прерывается с момента начала мочеиспускания вплоть до его завершения, мочевой пузырь опорожняется полностью за одно мочеиспускание.

7. В норме моча соломенно-желтого цвета и прозрачная, в ней нет никаких патологических видимых глазом примесей (крови, гноя, солей, конкрементов, слизи и т.д.).

Основные клинические симптомы, свидетельствующие о наличии мочеполовых (урогенитальных) расстройств у женщин.

Каждая женщина, знающая основные параметры функционирования своей мочевой системы в норме, может провести самодиагностику. Именно благодаря этому появляется возможность максимально раннего выявления подобных нарушений, а значит, при своевременном обращении к специалисту – и своевременной диагностики, и эффективного раннего лечения. Итак, женщине всегда следует сразу обратиться к врачу, если у нее появились следующие проблемы:

1. Изменение ритма суточных спонтанных мочеиспусканий в сторону его увеличения (более 6 раз в дневное время суток и/или появление ночных мочеиспусканий (ноктурии)).

2. Одновременное уменьшение среднего физиологического объема мочеиспускания менее 150 мл, т.е. мочеиспускание происходит часто и малыми порциями (поллакиурия).

3. Ослабление волевого контроля за повелительным позывом к мочеиспусканию различной степени. Оно может приводить к появлению внезапного повелительного позыва к мочеиспусканию (например, даже при звуке текущей из крана воды при мытье посуды), требующего немедленного опорожнения мочевого пузыря, иначе может произойти недержание мочи еще до посещения туалета (императивное (или ургентное) недержание мочи).

4. Появление подтекания (недержания) мочи при любом повышении давления в мочевом пузыре в любой из выше описанных ситуаций (стрессовое недержание мочи).

5. Наличие хронической или острой боли и/или дискомфорта в области мочевого пузыря и/или половых органов в связи или вне связи с мочеиспусканием.

6. Выделение струи мочи с натуживанием, болью, ее прерывание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, что может потребовать повторного посещения туалета (двухэтапное мочеиспускание, не характерное для здорового человека).

7. Мутность мочи и появление в ней патологических видимых глазом примесей (крови, гноя, солей, конкрементов, слизи и т.д.). Самое главное условие успешного лечения женских урогенитальных нарушений заключается в необходимости своевременного обращения за консультацией к специалисту в случае выявления их возможных клинических симптомов, описанных выше, женщиной в процессе самодиагностики. Это крайне важно, поскольку увеличение частоты и усугубление степени выраженности клинических проявлений урогенитальных нарушений происходят с увеличением возраста женщин. При этом в большинстве случаев группу риска составляют женщины в возрасте 40+.

Почему женщины 40+ в группе риска по урогенитальным нарушениям?

У обоих полов практически все структуры мочевой системы (особенно ее нижних отделов: мочевой пузырь, уретра, связки, сфинктеры и мышцы тазового дна) являются гормонозависимыми, поэтому эндокринная система играет одну из ключевых ролей в обеспечении ее анатомо-функционального состояния. Важнейшими гормонами, регулирующими структуру и функции мочеполовой системы, являются половые гормоны (прогестерон, тестостерон, эстрогены), а также гормон роста (соматотропин) и витамин D.

При старении с увеличением возраста происходит снижение синтеза и секреции в организме этих важных гормонов, поэтому возраст может рассматриваться в определенной степени как независимый от пола универсальный фактор развития и прогрессирования мочеполовых (урогенитальных) нарушений.

Клинические проявления гормонального угасания женщины (возрастного дефицита половых гормонов) начинают проявляться в большинстве случаев после 40 лет. Период 40–50 лет у женщин называют менопаузальным переходом (пременопаузой), который в 50–52 года заканчивается у большинства из них менопаузой (последней менструацией в жизни). После наступает период постменопаузы, в котором женщина доживает до последних дней жизни на фоне дальнейшего прогрессирования возрастного дефицита половых гормонов. Таким образом, возрастной дефицит половых гормонов у женщин развивается за сравнительно короткий промежуток времени (8–12 лет), что неблагоприятно сказывается на большинстве функций ее организма, включая мочеполовую систему. Поэтому женщины после 40 и составляют основную группу риска по развитию возрастных урогенитальных нарушений, возникающих по целому ряду причин, но, прежде всего, в связи с возрастной потерей половых гормонов. Выявлять и корректировать их надо очень рано – чем раньше, тем лучше, потому что с дальнейшим переходом женщины из пременопаузы (40+) далее в постменопаузу (50+) эти проблемы неминуемо будут усугубляться одновременно с прогрессированием возрастных гормональных дефицитов, и лечить их будет тяжелее.

В связи с этим оттягивать визит к специалисту за помощью для женщины 40+ с любыми симптомами мочеполового нездоровья в надежде, что «всё само пройдет и рассосется», нельзя ни в коем случае!

Какие клинические варианты мочеполовых (урогенитальных) нарушений встречаются чаще всего у женщин?

Хронический рецидивирующий цистит.

Это одно из наиболее частых женских инфекционно-воспалительных заболеваний мочевого пузыря, которым страдает около 15–20% женщин различного возраста. Оно отличается длительным упорным течением и приводит к потере трудоспособности, социальной адаптации и снижению качества жизни женщины вследствие обострений. Обострения проявляются учащенным и болезненным мочеиспусканием в дневное и ночное время на фоне воспалительных изменений в анализах мочи. Частота обострений может варьировать от 1 до 5–10 эпизодов в течение года. При цистите инфекция вызывает воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, защитные свойства которой зависят от уровня половых гормонов. Поэтому у женщин 40+ существенный негативный вклад в механизмы инфицирования мочевого пузыря и рецидивов хронического цистита вносит начинающийся в этом возрасте и далее неуклонно прогрессирующий возрастной дефицит половых гормонов (так называемый менопаузальный хронический цистит).

Стрессовое недержание мочи.

Одно из самых распространенных урогенитальных нарушений у женщин, частота и степень тяжести которого неуклонно прогрессирует с возрастом (с 30% у женщин в возрасте 30–60 лет до 50% у женщин после 60 лет). При этом в России обращаемость женщин по поводу стрессового недержания мочи не превышает 4–6%! Анатомические особенности женской уретры (небольшая длина) в сочетании с более слабыми мышцами и сфинктерами мочевого пузыря и тазового дна обуславливают преобладание данной патологии именно у женщин. В основе заболевания лежат слабость сфинктерного аппарата мочевого пузыря и/или повышенная подвижность мочеиспускательного канала (уретры), вызванные различными причинами. Проявления: видимая, а иногда существенная потеря мочи при любой физической (стрессовой) нагрузке (кашель, чихание, прыжки, запоры, а в тяжелых случаях – просто при изменении положения тела, например, при вставании с кровати).

Проблема стрессового недержания мочи у женщин актуальна во всем мире, и сегодня она успешно решается на основе комплекса лечебных мероприятий, включающих как лекарственную терапию, так и выполнение различных малотравматичных, но весьма эффективных хирургических вмешательств, выполняющихся давно и успешно и в нашей стране. В связи с этим непонятно терпение женщин, которые всяческими способами стараются избавиться от недержания и запаха мочи, используя прокладки или памперсы, и не обращаются вовремя к специалистам.

Повелительное (ургентное, или императивное) недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП).

ГАМП встречается у обоих полов примерно с одинаковой частотой и проявляется характерной триадой симптомов:

— учащением мочеиспускания> 8 раз/сутки,

— ночным мочеиспусканием (ноктурией)> 1 раза/за ночь

— повелительными (ургентными) позывами на мочеиспускание, которые требуют немедленного опорожнения мочевого пузыря.

Если повелительный позыв не реализуется сразу же, пациент может начать мочиться, не дойдя до туалета (это и есть ургентное (императивное) недержание мочи, или «мокрый» вариант ГАМП). В иных случаях пациент успевает добежать до туалета и не потерять мочу («сухой» вариант ГАМП). Исследования показывают, что качество жизни таких пациентов существенно хуже, чем у больных с астмой, ишемической болезнью сердца) или сахарным диабетом. Вместе с тем, сегодня имеется хороший арсенал современных лекарственных средств, с помощью которых можно в значительной степени уменьшить проявления данных урогенитальных нарушений и улучшить качество жизни, но для этого опять-таки нужно обратиться к специалисту, а не терпеть или заниматься самолечением.

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) у женщин.

Хроническая боль в настоящее время приобретает характер новой мировой пандемии XXI века. По данным широкомасштабного исследования «PaininEurope» (46 000 человек из 16 стран) каждый пятый взрослый европеец страдает от хронической боли. В среднем продолжительность хронической боли составляет 7 лет, а каждый пятый больной испытывает хроническую боль в течение 20 и более лет. По данным Российской ассоциации по изучению боли распространенность хронических болевых синдромов в России варьируется от 13,8% до 56,7%, составляя в среднем 34,3 случая на 100 человек. Более чем 40% людей, страдающих хронической болью, указывают на то, что боль серьезно снижает их качество жизни, способствуя формированию депрессий. Неслучайно, что сегодня обезболивающие препараты и антидепрессанты «льются рекой» во врачебных назначениях и являются самыми рекламируемыми и продаваемыми лекарственными препаратами.

Изолированная хроническая боль в области тазовых органов (синдром хронической тазовой боли, СХТБ) сегодня является актуальной проблемой и в урологии, и в гинекологии. Особенно сложно разобраться в механизмах тазовой боли и подобрать соответствующее лечение в тех случаях, когда явная их причина «не лежит на поверхности», а обследование должно занять длительное время. Сегодня любая хроническая боль, в том числе, СХТБ, согласно мировым рекомендациям научных сообществ по хронической боли, практически всегда требует участия нескольких специалистов в углубленном лечебно-диагностическом процессе (уролога, гинеколога, эндокринолога, невролога, сосудистого хирурга, клинического фармаколога и др.).

Женская сексуальная дисфункция (ЖСД).

Не менее важной «обратной стороной» медали урогенитальных нарушений у женщин является женская сексуальная дисфункция (ЖСД), о которой, пожалуй, говорят еще меньше и тише, чем о них самих. Однако современные эпидемиологические исследования показывают высокую частоту распространенности ЖСД в женской популяции в целом, достигающую 46%! При этом 34% женщин сообщают о снижении сексуального желания (либидо), 23% – о нарушении возбуждения, 11% – о нарушениях оргазма, а 44% женщин испытывают постоянную или периодическую боль при половом акте. На этом фоне выявляется такая же высокая частота урогенитальных нарушений. Так у 47% женщин, сообщивших о снижении либидо, имеет место стрессовое недержание мочи. Примерно 60% женщин с нарушением возбуждения и 61% женщин с хронической тазовой болью или болью в области половых органов страдают хроническим рецидивирующим циститом. 45% женщин с нарушениями оргазма сообщают о наличии у них симптомов повелительного (императивного, или ургентного) недержания мочи. Согласно научным данным, женщины, страдающие урогенитальными нарушениями, имеют в 1,5–2,5 раза более высокий риск развития ЖСД по сравнению со здоровыми женщинами. Поэтому совершенно очевидно, что ранняя диагностика и правильное комплексное лечение женских урогенитальных нарушений способствуют сохранению сексуального здоровья не только женщины, но и семейной (партнерской) пары в целом.

Таким образом, урогенитальные нарушения у женщин после 40 протекают в различных клинических вариантах, которые требуют обязательного обращения к специалистам для обследования и получения адекватного лечения, поскольку самостоятельно разобраться в проблемах не представляется возможным.

Мочеполовые (урогенитальные) нарушения у женщин: кто виноват и что делать?

Мы ранее уже упоминали о том, что практически все структуры мочевой системы (особенно ее нижних отделов: мочевой пузырь, уретра, связки, сфинктеры и мышцы тазового дна) у мужчин и женщин являются гормонозависимыми, поэтому эндокринная система играет одну из ключевых ролей в обеспечении ее анатомо-функционального состояния у обоих полов. Ключевыми гормонами, регулирующими структуру и функции мочеполовой системы, являются половые гормоны (прогестерон, тестостерон, эстрогены), а также гормон роста (соматотропин) и витамин D. Половые гормоны (прогестерон, тестостерон, эстрогены) выполняют наиболее важную роль в женской мочеполовой системе, поэтому возрастной дефицит половых гормонов представляется важнейшим механизмом их формирования и дальнейшего прогрессирования с возрастом. Тесное переплетение в механизмах урогенитальных нарушений у женщин 40+ гормональных и негормональных факторов сегодня диктует необходимость комплексной диагностики и лечения у нескольких специалистов одновременно (уролог, гинеколог, эндокринолог). Поэтому при обращении к одному из них не надо удивляться, что, например, уролог или гинеколог попросили Вас сдать анализ крови на гормональный статус или направили на консультацию к эндокринологу. Это значит, что Вы попали к знающему специалисту, который достаточно глубоко понимает проблему женских урогенитальных нарушений.

Важно понимать, что деликатные женские урогенитальные проблемы, однажды возникнув, скорее всего самостоятельно не ликвидируются, а будут только прогрессировать, поэтому следует как можно раньше обратиться к специалистам за консультацией и пройти соответствующее комплексное обследование, результаты которого позволят докторам назначить лечение, подходящее конкретно Вам, потому что, как говорили великие русские врачи, «лечить надо больного, но не болезнь»! Крайне важно также понимание того, что лечить любую болезнь на ранней стадии всегда легче, чем ее запущенные формы. Сегодня подавляющее большинство урогенитальных нарушений у женщин после 40 очень эффективно лечатся! И только в тесном и доверительном контакте «врач–пациентка» мы сможем вместе их победить!

Источник