Чувство легкого головокружения причины у женщин

Причины головокружения у женщин при нормальном давлении

Содержание статьи:

Кружится, кружится, хочет упасть

Один раз испытав головокружение, его ни с чем не спутать. Кажется, земля уходит из-под ног, окружающие предметы то приближаются, то удаляются, нарушается координация движений, бывает, не хватает воздуха, путаются мысли, апофеозом может стать обморок.

Причины могут оказаться как относительно безобидными, так и очень серьезными, некоторые требуют срочной госпитализации.

Неприятно, но ничего страшного

К не наносящим серьезный урон организму причинам отнесем:

• Нехватку воздуха в помещении – тогда достаточно проветривания, выхода на свежий воздух или хотя бы открытое пространство;
• Укачивание в транспорте – особенность организма, которую можно корректировать специальными препаратами;
• Побочные эффекты после приема некоторых лекарств. Легко вычисляются, если вы недавно начали принимать препараты.

У женщин зачастую «побочки» возникают после перехода на новые гормональные средства. Чаще всего – противозачаточные. Причем не только в виде таблеток. Головокружение может возникнуть у вас, если вы решили предохраняться влагалищным кольцом, содержащим дозы эстрогенов, спиралью, пластырем, инъекцией. Бывает, гормональные препараты врачи назначают не для предохранения от нежелательной беременности, а при лечении миом, воспалений, кист и других проблем в женской половой сфере. От этих лекарств тоже возможны головокружения.

Редко, но все равно встречается, что причина в негормональных противозачаточных: спирали, колпачке. Возможно, так проявляется их индивидуальная непереносимость.

Решение в данном случае – прекращение приема и использования опасных препаратов и средств. Или (если нет другого выхода, когда риски отмены превышают последствия неприятных проявлений) хотя бы со вниманием отнеситесь к реакциям организма, старайтесь не находиться в этот период в опасных местах (на вредном производстве, на большой высоте и т. п.). Нужно обаятельно еще тщательнее, чем обычно, контролировать свое состояние с участием лечащего врача.

Коррекция последствий головокружения.

Когда нужно срочно к врачу!

Бывают и такие проблемы со здоровьем, когда головокружение – лишь симптом серьезных недугов. Если их не замечать, пустить на самотек, возникает реальный риск для жизни.

• Заболевания внутреннего уха (оно «отвечает» за вестибулярный аппарат). Самое известное – отит. Но даже оно в большинстве случае требует приема антибиотиков. А таких заболеваний бывает много, и только врач определит точно, какое у вас. Он же назначит оптимальное лечение.
• Вирусные и (или) инфекционные заболевания. Например, грипп может сопровождаться головокружением, особенно, если переносится «на ногах». Тогда же возрастает риск осложнений, тогда одним головокружением уже вряд ли отделаться! Вы рискуете заработать хроническое заболевание, надолго попасть на больничную койку.
• Опухоли – доброкачественные и злокачественные. Их нужно стараться выявлять как можно раньше, наблюдать или удалять! Сделать это самостоятельно невозможно, но любое промедление смертельно опасно. Если кроме головокружения вас больше ничто особо не беспокоит, нужно насторожиться. Сомнения развеют: МРТ, КТ или УЗИ. Какое именно потребуется обследование, определит специалист. Поэтому срочно к врачу!
• Болезни системы кровообращения. Их очень много, каждая по-своему серьезна, запускать их чревато риском для жизни.
• Проблемы с позвоночником. Искривления, грыжи, протрузии нарушают функционирование всего организма, мешают нормальному кровотоку (особенно – к голове) и дают очень выраженные головокружения. К счастью, незамеченными заболевания позвоночника в большинстве случаев не остаются. Человек в большинстве случаев знает, что у него проблемы со спиной, испытывает боли, не поворачивается шея… И поэтому еще один симптом – головокружение – скорее свяжет с правильной причиной. Но это не значит, что нужно успокоиться. Это лишь сузит круг ваших врачей до терапевта, невролога, массажиста, мануального терапевта или остеопата.

Голова может кружиться от ОРВИ.

Одни недуги вычисляются сразу. Тот же грипп или другие вирусы так «подкашивают» организм, что головокружение оказывается в большом списке симптомов. Другие, например, опухоли, могут коварно больше никак, кроме головокружения, не проявлять себя, а человек будет списывать опасный симптом на усталость или другие понятные и нестрашные факторы. Любую подозрительную реакцию организма поэтому нужно анализировать, если есть сомнения, лучше лишний раз обратиться за консультацией.

К кому идти с головокружением? Начните со своего участкового терапевта. Он направит на дополнительные обследования, к узким специалистам: неврологу и для женщин обязательно к гинекологу.

Вышеназванным заболеваниям подвержены представители обоих полов, независимо от возраста. Врачи, впрочем, утверждают, что чаще к ним обращаются с симптомами именно женщины. Так у нас сложилось, что представительницы прекрасного пола больше внимания уделяют здоровью.

Но есть и специфические «женские» причины головокружения.

Тяжелая женская доля

Так сказали бы наши предки. В современном мире это, конечно, не так. Быть женщиной сегодня – значит ни в чем не уступать мужчине. Но все же и в XXI веке есть специфические женские проблемы со здоровьем, проявляющиеся в том числе головокружениями.

От счастья материнства кружится голова

Самые первые признаки беременности «обыгранные» в сериалах, романах – это тошнота и головокружение. Воспринимаются они страшно, особенно когда будущая мама еще не знает, что ждет малыша. Значит при первых проявлениях головокружения стоит задуматься на эту тему и проверить – сделать тест на беременность. Если он подтвердится, велика вероятность, что причина головокружения именно в новом состоянии организма. В большинстве случаев это нормальная индивидуальная реакция. Но и повод быстрее показаться гинекологу. Возможно, он посоветует дополнительные укрепляющие препараты, витамины, микроэлементы, назначит обследования, призовет к более щадящему режиму. Не стоит волноваться – это ради вашего же спокойствия.

Гормональная система дала сбой

Нормальный баланс гормонов в женском организме может нарушиться не только после приема некоторых препаратов (о чем говорилось выше). Такое случается в период полового созревания, после выкидышей, абортов, от сильных стрессов.

Настроение почему-то плохое и голова кружится.

Женское возрастное

Это уже не гормональный временный сбой, а серьезная перестройка организма на новый лад.

Что делать, если закружилась голова? Лягте, сядьте или прислонитесь к твердой вертикальной поверхности. При первой же возможности обращайтесь за помощью к прохожим, звоните по телефону «112», родным.

К прежнему уровню половые гормоны не вернутся, состояние организма стабилизируется, но от нескольких месяцев до нескольких лет женщина может мучиться от головокружений.

Коррекция самочувствия возможна, но редко самостоятельно, нужна консультация специалистов. Необязательно «тяжелой артиллерии» – гинеколога, хотя у него наблюдаться необходимо. Во многих случаях реально помогают траволечение, ароматерапия, гомеопатия…

Зачем вы девушки…?

Выделим еще причины головокружения, которые представительницы прекрасного пола провоцируют своим неразумным отношением к собственному телу, в конечном итоге – к своему здоровью:

• Постоянное сидение на диетах или резкий переход на жесткую диету. Голова тогда начинает банально кружится от голода. Слабость и худоба сопровождают таких любительниц стройности. Бывает, полные девушки и женщины не планируют становиться «узниками Освенцима», а хотят только похудеть до нормальных размеров, но могут не рассчитать возможности организма, и тот активно сигнализирует о голоде головокружением, сопротивляется новому низкокалорийному режиму.
• Ношение тесной одежды, корсетов. В прошлые века женщины часто падали в обморок, т. к. корсеты носили большинство дам. Сегодня настоящие корсеты не так распространены, но их шьют на заказ. Мастерицы гордятся, что их клиентки утягиваются. на пару десятков сантиметров! Немудрено, что у кого-то от этого кружится голова. Есть еще и всевозможное утягивающее белье. Безопасное, если носить в соответствии с рекомендацией производителя. Но некоторые увлекаются и втискиваются в неподходящее по размеру. Итог – нарушается кровообращение, кружится голова.

Затянулась в корсет, и закружилась голова.

Тоже проблемы

А бывают пусть и не на сто процентов женские причины головокружения, но именно представительницы прекрасного пола им подвержены больше.

• Вегетососудистая дистония. Диагноз, который любят ставить врачи на постсоветском пространстве. Приравнивается к: непонятно, почему у вас кружится голова. Зачастую нужно просто «копнуть глубже» и тогда выявятся признанные Всемирной Организацией Здравоохранения проблемы. То же нарушение гормонального баланса, например. Для женщин это чревато бесплодием.
• Психологические проблемы. Женщины в современном мире равны с мужчинами, но… иногда берут на себя больше, чем могут, а переживают все равно по-женски сильно. Некоторые могут допереживаться до вполне реальных проблем со здоровьем. Девушки, поверьте, оно того не стоит!

Источник

Диагностика и лечение психогенного головокружения

Головокружение — один из наиболее часто встречающихся симптомов в неврологической и общесоматической практике. Жалобы на головокружение занимают третье место после жалоб на головную боль и боли в спине. Необходимо прежде всего помнить, что головокру

Головокружение — один из наиболее часто встречающихся симптомов в неврологической и общесоматической практике. Жалобы на головокружение занимают третье место после жалоб на головную боль и боли в спине. Необходимо прежде всего помнить, что головокружение всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. Оно может быть проявлением различных страданий — сердечно-сосудистых, эндокринных, психических, заболеваний позвоночника, головного мозга и т. д., всего около 80 различных нозологических форм. Определение причин возникновения головокружения и его лечение требуют мультидисциплинарного подхода, а порой и применения сложной аппаратуры. В связи с этими объективными трудностями правильный диагноз и адекватное лечение получают не более 20% пациентов [1].

Руководитель большой отоневрологической клиники в Германии и автор известной монографии «Головокружение» Томас Брандт приводит в ней наиболее частые причины головокружения. Психогенное головокружение, включая пароксизмальное фобическое, занимает второе место после доброкачественного пароксизмального головокружения (рис. 1).

Причиной психогенного головокружения может служить любое психическое заболевание, но наиболее часто — тревожные расстройства.

Диагностика психогенного головокружения

Под психогенным головокружением понимают неопределенные ощущения, описываемые как головокружения, которые наиболее часто возникают при невротических, связанных со стрессом, расстройствах.

Диагностика психогенного головокружения включает два последовательных и обязательных этапа.

Первый этап — негативная диагностика, направленная на исключение всех других возможных причин головокружения:

• поражение вестибулярной системы на любом уровне;
• соматических и неврологических заболеваний, сопровождающихся липотимией;
• неврологических заболеваний, сопровождающихся нарушением ходьбы и равновесия.

Для этого необходимо тщательное обследование больного, в ряде случаев с привлечением специалистов отоневрологов, кардиологов, гематологов и др., а также проведением тщательного параклинического исследования.

Таким образом, при обследовании больного с головокружением на первом этапе важным является определение типа головокружения. Для этого следует тщательно собрать анамнез — подробно расспросить пациента, что он подразумевает под словом «головокружение». При вестибулярном, системном, истинном головокружении или вертиго пациент испытывает иллюзорное ощущение движения неподвижной окружающей среды в любой плоскости, а также ощущение движения или вращения собственного тела. Причиной системного головокружения является поражение вестибулярного анализатора на периферическом или центральном уровне.

Психогенное головокружение всегда носит несистемный характер. Пациент описывает любые ощущения, кроме вращения: туман в голове, неустойчивость, страх упасть и другие.

При осуществлении дифференциального диагноза является также чрезвычайно важным выявление и уточнение характера сопутствующих соматических и неврологических проявлений для исключения других «органических» причин несистемного головокружения. С этой целью проводят исследование нистагма, тестов на равновесие, аудиографическое исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковую допплерографию магистральных артерий головы, компрессионно-функциональные пробы, рентгенографию черепа, внутреннего слухового прохода, шейного отдела позвоночника, общий анализ крови, исследование сахара крови натощак, азот мочевины в крови и другие исследования [4].

Второй этап — позитивная диагностика невротических расстройств, связанных со стрессом.

Среди эмоциональных нарушений наиболее частой причиной головокружения являются тревожные или тревожно-депрессивные расстройства. Именно частота тревоги, которая является самым распространенным эмоциональным нарушением и наблюдается в популяции в 30%, определяет высокую представленность психогенного головокружения.

Клиническая картина тревожных расстройств складывается из психических симптомов, наиболее частыми из которых являются тревога, беспокойство по мелочам, ощущение напряженности и скованности, а также соматических симптомов, обусловленных преимущественно усилением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Одним из часто наблюдаемых соматических симптомов тревоги является головокружение и предобморочное состояние. Сочетание психических и соматических симптомов не случайно — когда организм подвергается угрозе или имеется какая-либо потенциальная угроза, происходит подготовка к борьбе с опасностью или бегству от нее. Эти изменения в организме обеспечиваются вегетативной нервной системой, которая является потенциальным «мостом между психикой и сомой». Наиболее часто встречаемые симптомы тревоги представлены на рис. 2, 3.

Чисто тревожные нарушения в клинической практике встречаются относительно редко. В большинстве случаев — у 70% пациентов тревожные расстройства сочетаются с депрессивными. Психические симптомы тревоги и депрессии во многом сходны и перекрывают друг друга. Коморбидность двух наиболее распространенных психических нарушений определяется общими биохимическими корнями — в патогенезе обеих состояний обсуждается роль серотонина. Высокая эффективность как трициклических антидепрессантов (ТЦА), так и некоторых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) как при тревоге, так и депрессии является подтверждением наличия у серотонина как анксиолитического, так и антидепрессантного действия. Наконец, при длительном существовании тревожных нарушений у пациента неизбежно развивается ощущение полного духовного паралича, развивается депрессия. Появление депрессии сопровождается такими симптомами, как хроническое болевое расстройство, снижение массы тела, нарушение сна, и другими, что может усиливать симптомы тревоги. Таким образом, развивается порочный круг: длительное существование тревоги обуславливает развитие депрессии, депрессия усиливает симптомы тревоги. Высокая частота коморбидности тревоги и депрессии учитывается в последних классификациях — выделена особая подгруппа в рамках тревожных состояний — смешанное тревожно-депрессивное расстройство.

Согласно МКБ-10 выделяют четыре типа тревожных расстройств: тревожные расстройства (генерализованное тревожное расстройство, смешанное тревожно-депрессивное расстройство, паническое расстройство); фобические тревожные состояния (простые фобии, социальная фобия, агорафобия); обсессивно-компульсивное расстройство; реакции на стрессовый раздражитель (простое реактивное расстройство, постстрессорное реактивное тревожное расстройство).

Наиболее часто ощущение головокружения возникает у пациентов с генерализованным тревожным расстройством. В этом случае больной страдает от постоянных неоправданных или преувеличенных опасений за свою семью, здоровье, работу или материальное благополучие. При этом тревожное расстройство формируется вне зависимости от некоего конкретного жизненного события и, таким образом, не является реактивным. У такого больного каждый или почти каждый день в течение более чем шести месяцев можно наблюдать, по крайней мере, шесть из общих симптомов тревоги, перечисленных выше, — «правило шести».

Пациент с генерализованной тревогой, обращаясь к врачу-неврологу, редко сообщает о психических симптомах, а, как правило, предъявляет массу соматических (вегетативных) жалоб, где головокружение может быть ведущим симптомом, или активно предъявляет единственную жалобу на головокружение. Это происходит потому, что больного более всего настораживает ощущение головокружения, возникают мысли об инсульте или другом тяжелом заболевании головного мозга, психические расстройства — страх, нарушение концентрации внимания, раздражительность, настороженность и т. д. расцениваются как реакция на тяжелый, в настоящее время не выявленный недуг. В других случаях психические расстройства выражены слабо, а в клинической картине действительно преобладает головокружение. Особенно часто последний вариант встречается в тех случаях, когда тревожные расстройства возникают у пациентов с вестибулопатией врожденного характера. Такие люди имеют несовершенный вестибулярный аппарат с самого детства. Это проявляется в их плохой переносимости транспорта (укачивании), плохой переносимости высоты, качелей и каруселей. У взрослого эти симптомы менее актуальны, с годами происходит тренировка веcтибулярного аппарата и компенсация вестибулярных нарушений, однако при возникновении тревоги могут возникать различные ощущения — неустойчивость, туман в голове и др., которые трактуются ими как головокружения.

Одной из важнейших особенностей психогенного головокружения является сочетание с расстройствами в других системах, так как соматические проявления тревоги всегда полисистемны (рис. 4). Умение врача увидеть помимо жалоб на головокружение закономерно сопровождающие его расстройства в других системах, позволяет понять его клиническую сущность и определить психосоматический (вегетативный) характер [7]. Так, например, головокружение при генерализованном тревожном расстройстве нередко связано с усилением дыхания (гипервентиляционный синдром), при котором, вследствие избыточного насыщения крови кислородом и гипокапнии, может развиваться предобморочное состояние, парестезии, мышечные спазмы или крампии, кардиалгии, связанные с повышением тонуса грудных мышц в результате повышения нервно-мышечной возбудимости, тахикардия и т. д. Для выявления полисистемности необходимо активно расспросить пациента о наличии других жалоб и расстройств помимо головокружения.

Психогенное головокружение может являться также одним из основных симптомов панического расстройства. Для него характерно повторное возникновение панических атак и тревога ожидания возникновения следующего приступа. Для диагностики панической атаки характерно наличие эмоциональных расстройств, выраженность которых может колебаться от ощущения дискомфорта до паники и других психических или соматических симптомов — не менее 4 из 13, среди которых одним из наиболее частых является головокружение. Головокружение в картине панической атаки может возникать спонтанно, без каких-либо видимых причин, со слов больных — «среди ясного неба». Однако более чем в половине случаев удается выяснить, что головокружение возникло после эмоционального стресса или пережитого пациентом страха, особенно это касается самого первого и, как правило, наиболее тяжелого приступа.

Особым видом фобии является фобическое постуральное головокружение. Оно описывается больными как неустойчивость в форме приступов (секунды или минуты) или ощущения иллюзорного нарушения устойчивости тела длительностью в доли секунды и может возникать спонтанно, но чаще связано с особыми перцептивными стимулами (преодоление мостика, лестницы, пустого пространства) [2].

Наиболее демонстративным является психогенное головокружение у пациентов, страдающих агорафобией. В домашней обстановке в окружении родственников или медицинском учреждении пациент может не испытывать головокружения или оно выражено слабо (обслуживает себя, выполняет без труда домашнюю работу). Неврологическое обследование не выявляет у такого пациента никаких нарушений ходьбы и равновесия при проведении специальных проб. При удалении от дома, особенно в транспорте, в метро, возникает головокружение, нарушение походки, неустойчивость, удушье, боли в сердце, тахикардия, тошнота и др.

Во всех перечисленных случаях головокружение является симптомом, проявлением того или иного вида тревожного расстройства.

Таким образом, можно выделить следующие клинические особенности психогенного головокружения:

• Головокружение носит несистемный характер и описывается как «туман в голове», чувство легкого опьянения или страх падения. Возможна флюктуирующая неустойчивость в форме приступов (секунды или минуты) или ощущение иллюзорного нарушения устойчивости тела длительностью в доли секунды.
• Головокружение появляется спонтанно, но часто связано с особыми перцептивными стимулами (мост, лестница, пустое пространство) или ситуациями, которые воспринимаются больным как провоцирующие факторы (метро, универмаг, собрание и т. д.).
• Головокружения и жалобы имеют место в положении стоя и во время ходьбы, несмотря на нормальное выполнение таких тестов на устойчивость, как проба Ромберга, тандемная ходьба, стояние на одной ноге и т. д. При психогенном головокружении нередко отмечается значительное уменьшение пошатывания в позе Ромберга при отвлечении внимания — психогенный Ромберг.
• Кардинальным клиническим признаком психогенного головокружения является сочетание с расстройствами в других системах (полисистемность), что указывает на его вторичный психосоматический (вегетативный) характер.
• Начало заболевания следует за периодом пережитого страха или эмоционального стресса, нередко возникает у лиц с вестибулопатией (врожденной неполноценностью вестибулярного аппарата).
• Тревога и тревожно-депрессивные расстройства сопровождают головокружение, хотя головокружение может быть и без тревоги.
• Отсутствуют объективные клинические и параклинические признаки органической патологии.

Психогенное головокружение, возникающее вслед за доброкачественным пароксизмальным головокружением

Доброкачественное пароксизмальное головокружение (ДПГ) является наиболее частым видом головокружения. Его причиной является купулолитиаз — образование в полукружных каналах внутреннего уха отложений (детрита), которые раздражают при своем перемещении рецепторы и вызывают сильное вестибулярное головокружение. При перемене положения тела, нередко при вставании с постели или при поворотах головы пациент испытывает ощущение сильного вращения, длящееся от нескольких секунд до минуты и сопровождающееся тошнотой, рвотой и другими вегетативными симптомами. Для диагностики ДПГ используют пробу Холлпайка. Пациент поворачивает голову на 30 градусов в сторону и перемещается из вертикального положения в горизонтальное с слегка запрокинутой головой назад. При этом у него возникает выраженное системное головокружение и нистагм. Заболевание является доброкачественным, однако склонно к рецидивам. Для его лечения используют специальные позиционные приемы Эпли, задачей которых является механическое удалений детрита из заднего полукружного канала внутреннего уха, после чего головокружение прекращается.

Приступ ДПГ всегда тяжело переживается пациентом, может повторяться при поворотах головы, приковывает его к постели, заставляет принимать вынужденное положение. Несомненно, ДПГ является стрессогенным фактором, сопровождается страхом и может провоцировать у эмоционально лабильной личности реактивное тревожное расстройство. В некоторых случаях тревожное расстройство, развивающееся вслед за ДПГ, имеет ятрогенный характер. Зачастую врачи пациентам с ДПГ ставят неверный диагноз острого нарушения мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе, госпитализируют, проводят массивные курсы сосудистой терапии, убеждая тем самым пациента в тяжести его состояния и наличии фатального заболевания. В таких нередких случаях у пациента возникает тревожное расстройство как реакция на тяжелое неврологическое заболевание. Головокружение становится несистемным (неустойчивость, страх падения, туман в голове и др.), приобретает постоянное течение, периодически усиливаясь. В таких случаях особенно важным является как негативная, так и позитивная диагностика психогенного головокружения. Обязательным является проведение пробы Холлпайка. Нужно также помнить, что острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в вертебро-базилярной системе кроме головокружения обязательно сопровождаются другими признаками поражения ствола головного мозга: глазодвигательными, бульбарными, чувствительными и другими расстройствами.

Лечение психогенного головокружения

При лечении психогенного головокружения используют комплексную терапию, сочетающую как нелекарственные, так и лекарственные методы лечения [7].

Нелекарственные методы лечения включают:

1) вестибулярную гимнастику, направленную на тренировку и снижение возбудимости вестибулярного аппарата;
2) дыхательную гимнастику: переход на брюшной тип дыхания, при котором выдох превосходит в два раза вдох по длительности. Подобные дыхательные упражнения уменьшают гипервентиляционные расстройства, коморбидные психогенному головокружению. Для купирования выраженных гипервентиляционных нарушений, при гипервентиляционном кризе, можно рекомендовать дыхание в бумажный или целлофановый пакет;
3) наиболее результативным методом лечения является психотерапия.

1) Приоритет в лечении психогенного головокружения имеет психотропная терапия.

Препаратами первого ряда для лечения тревожных нарушений являются антидепрессанты — СИОЗС, анксиолитическим действием обладают Паксил, Феварин; реже используются из-за наличия большого числа побочных действий и худшей переносимости трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Трациционными анксиолитиками являются бензадиазепины (Феназепам, Диазепам, Алпразолам, Клоназепам и др.). В ряде случаев положительный эффект при лечении тревожных расстройств достигается при применении «малых» нейролептиков (сульпирида, тиаприда, тиоридазина), обычно при этом используются малые дозы.

Выраженную эффективность в отношении психогенного головокружения, развивающегося в рамках генерализованного тревожного расстройства, показал препарат Атаракс (гидроксизин). Атаракс является блокатором Н1-гистаминовых рецепторов. Он обладает выраженным противотревожным, антигистаминовым, противозудным и противорвотным действием. В исследовании, проведенном на нашей кафедре проф. Соловьевой А. Д., было показано, что у пациентов с синдромом вегетативной дистонии, являющимся основным неврологическим проявлением генерализованного тревожного расстройства, жалобы на головокружения и липотимические (предобморочные) состояния уменьшались почти на 80%.

В качестве дополнительной терапии используют препарат Бетагистин, который уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата и эффективен при всех видах головокружения, в том числе психогенном.

Эффективность Бетасерка была проверена у пациентов с психогенным головокружением с помощью специальной компьютерной программы, разработанной сотрудниками института медико-биологических проблем проф. Корниловой Л. Н. с соавторами. В совместном с нашей кафедрой исследовании [6] было показано, что препарат объективно улучшает вестибулярную реактивность и состояние окуломоторной системы (рис. 5). Катамнестическое исследование выявило, что эффективность Бетасерка носила временный характер, поэтому его следует длительно использовать при данном виде головокружения как средство дополнительной терапии, особенно в тех случаях, когда головокружение развивается у лиц с врожденной вестибулопатией и выступает в качестве ведущего соматического симптома.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. Г. Филатова, доктор медицинских наук, профессор
ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Рис. 4. Полисистемность соматических проявлений тревоги

Рис. 5. Эффективность Бетасерка при лечении психогенного головокружения

Источник