Чувство когда тебе постоянно весело

«Улыбчивая депрессия»: почему грустят веселые и успешные

Термин «улыбчивая депрессия» появился сравнительно недавно и оказался гораздо более точным и понятным, чем давно используемые психиатрами «маскированная» или «ларвированная» депрессия. Он как нельзя лучше показывает, что среди тех, у кого «все хорошо» есть и те, кому на самом деле плохо, но они так искусно маскируют свое состояние, что близкие даже не догадываются о болезни – часто до того момента, когда случается непоправимое.

Все как у ослика Иа-Иа. или нет?

Практически любой человек, если спросить его о том, как выглядит больной депрессией, примется описывать ослика Иа-Иа из книжки про Винни-Пуха: унылое, безрадостное создание, вечно стенающее и жалующееся. Скорее всего, дни он проводит в кровати, отвернувшись лицом к стене, не в силах заняться даже личной гигиеной. Так, конечно, тоже бывает, но депрессия – одно из самых многоликих заболеваний, и одна из его масок – веселая и улыбчивая маска счастливого и довольного человека.

Возможно, вы смотрели сериал «Обмани меня» с Тимом Ротом в главной роли. Его герой, доктор Лайтман, раз за разом пересматривает видеозапись, сделанную за несколько дней до самоубийства его матери. На ней приятная женщина, счастливо улыбаясь, рассказывает, как приготовит шоколадный торт для своей семьи. В конце концов, доктор Лайтман обнаруживает «микровыражения», свидетельствующие о скрытом страдании.

Возможности «чтения по лицам» сценаристами фильма сильно преувеличены, но вот «счастливые самоубийцы», пекущие накануне шоколадные торты для всей семьи, ‒ отнюдь не редкость.

Почему мы говорим «у меня все хорошо», когда все плохо

Почему люди улыбаются, когда им плохо? Причин может быть несколько. Первая (и наиболее важная) из них – отсутствие навыка обращения со своими эмоциями. Часто мы действуем «силовыми методами», к которым привыкли прибегать в остальных аспектах жизни. В самом деле, кому не доводилось вставать по звонку будильника не выспавшись, потому что надо идти на учебу или работу? Делать еще десяток приседаний, потому что настаивает суровый тренер? Есть то, что не хочется, потому что полезно, и вообще – диета?

” С «плохим настроением» мы пытаемся справиться теми же силовыми методами: ведем себя так, словно мы счастливы и благополучны, и даже считаем, что действительно испытываем положительные эмоции. Такая эмоциональная аутоагрессия опустошает с каждым днем все больше и больше.

Вторая причина, заставляющая депрессивных людей улыбаться – внешнее давление. Они считают, что не вправе давать слабину и предаваться унынию, ведь от них зависят дети, пожилые родители, сотрудники компании и так далее… Поэтому даже имея вполне уважительную, с точки зрения общества, причину впасть в депрессию (например, развод), люди стараются демонстрировать внешнее психологическое благополучие.

” Чем сильнее осознание ответственности, тем выше вероятность, что психика не справится с этим грузом, и меньше шансов, что человек признает свои проблемы.

Наконец, третья причина – внутренняя убежденность, что для депрессии должны быть реальные причины. Полагаем, каждый может набросать краткий список причин, которые, по всеобщему мнению, должны приводить к депрессии: потеря работы, любимого человека, уже упоминавшийся развод или болезнь – своя или близких…

” Если внешние обстоятельства складываются благоприятно, то нам кажется, что и депрессии взяться неоткуда; это же не депрессия, а так, блажь и капризы!

По статистике Национального института психического здоровья (США), более 10% граждан этой страны страдают от депрессии, причем 40% случаев – это скрытая «улыбчивая» депрессия.

В чем опасность «улыбчивой» депрессии

Привычная, «классическая» депрессия в некотором роде даже безопаснее, чем ее скрытая форма. В самом деле, если ваш супруг, друг или родственник целые дни проводит в постели без сил, забросил все привычные дела и обязанности, не проявляет ни малейшего энтузиазма в ответ на самые соблазнительные предложения, даже человек, максимально далекий от психиатрии, заподозрит, что что-то идет не так. Как правило, после нескольких неудачных попыток «взбодрить» и «развеселить», приходит понимание, что человеку необходима профессиональная психотерапевтическая помощь.

” Видя признаки «классической» депрессии, родные и близкие уговаривают человека обратиться к врачу, и помощь приходит вовремя.

Вторая причина, из-за которой скрытая депрессия считается опасней, ‒ высокая опасность суицида среди таких больных. Как ни парадоксально это звучит, но самоубийство тоже требует определенных волевых усилий; у больного, ослабленного депрессией, часто не хватает сил для последнего рокового шага.

” Другое дело человек с «улыбчивой» депрессией. Он достаточно бодр и энергичен не только для того, чтобы распланировать свой уход из жизни, но и чтобы умело скрыть свое состояние от родных. Для них становится шоком не только известие о самоубийстве, но и вообще осознание того, что у человека были серьезные психологические проблемы!

Как определить «улыбчивую» депрессию

Разумеется, диагноз может поставить только врач-психиатр или психотерапевт, однако сейчас вы, возможно, заинтересовались, как заметить это опасное состояние у своих близких?

” Добавим – и как распознать ее у себя, поскольку «улыбчивая» депрессия редко осознается самими больными…

Итак, «улыбчивая» депрессия успешно маскируется (недаром еще одно ее название – «маскированная депрессия»). И этих масок, в принципе, не так уж и много.

Высокая тревожность: стремление все всегда держать под контролем, от своего здоровья и жизни близких до совсем не зависящих от вас вещей, например, погоды. Иногда тревожность выливается в обсессивно-компульсивные расстройства – повторение навязчивых действий, вроде бесконечного мытья рук, непрерывной уборки или бессмысленных ритуалов. Если ваш друг всегда ровно три раза проверяет, уходя из дома, заперт ли замок входной двери, ‒ это не безобидное чудачество! Из этой же области ‒ различные фобии и регулярные панические атаки.

Расстройства сна и пищевых привычек на фоне «ровного, веселого, беззаботного настроения» ‒ частые признаки депрессии, причем все равно, в каком направлении развивается расстройство: бессонница и отсутствие аппетита или, напротив, сонливость и постоянный голод.

«Неизлечимые» проблемы со здоровьем, у которых врачи не находят причин. Чаще всего это необъяснимые головные или «сердечные» боли, тошнота, кожный зуд… Разумеется, все эти симптомы могут быть проявлениями соматических заболеваний, но опытный терапевт быстро понимает, что эти проблемы идут «от головы».

Наконец, может появиться странное, нехарактерное поведение: внезапная сексуальная гиперактивность, или стремление уйти «в запой», или частые смены настроения со вспышками агрессии.

” Тем не менее, повторимся еще раз: увидеть и распознать «улыбчивую» депрессию действительно сложно.

Кажется, это «улыбчивая» депрессия… Что делать?

Итак, вы заподозрили у кого-то из близких или у себя «улыбчивую» депрессию. Первое, что нужно сделать ‒ обратиться к психиатру или психотерапевту! Но если себя еще можно уговорить на такой шаг, то близкого человека, твердо уверенного, что «уж у него-то точно нет никакой депрессии» ‒ гораздо труднее. Однако есть несколько полумер, которые могут немного улучшить состояние больного и точно никому не повредят.

Заняться спортом. Занятия спортом дважды в неделю за пару месяцев снижают уровень депрессии на 40%! В случае «классической» депрессии, когда организм переключается на режим аварийной экономии энергии, вести больного на пробежку трудно и попросту жестоко, однако бодрый и «полный сил» пациент, страдающий от «улыбчивой» депрессии, обычно позитивно откликается на такую терапию.

Найти точку приложения сил. Четкая и понятая цель жизни, возможность действовать и приносить пользу – все это спасает от депрессии. Разумеется, невозможно вот так просто взять и «подарить» человеку смысл жизни, но предложить поучаствовать в каком-то волонтерском или творческом движении – можно. Больные «улыбчивой» депрессией, увлекаясь чем-то новым, порой действительно могут если не выйти из кризисного состояния, то, во всяком случае, отвлечься от мыслей о суициде.

Самый главный шаг – осознать проблему. Ну, или хотя бы признать, что такое явление, как «улыбчивая» депрессия, действительно существует. Предложите близкому человеку популярные статьи по психологии (можно начать прямо с этой) и, возможно, найдя сходство симптоматики. Он уже не будет относиться к визиту к психотерапевту с таким скепсисом.

К сожалению, «сломанную душу» заметить гораздо сложнее, чем сломанную руку или ногу. Внимание и уважение к психическому здоровью ‒ своему и своих близких ‒ должно стать нормой нашей жизни. Не игнорируйте проблемы ‒ они от этого не исчезают!

Источник

Что такое апатия и как с ней бороться. Советы психолога

На фоне продолжающейся пандемии коронавируса все больше людей испытывают различные психологические проблемы. Одним из таких состояний может быть апатия. Рассказываем, как она проявляется и как с ней справиться.

Анастасия Афанасьева, врач-психиатр, психотерапевт, специалист сервиса по подбору психологов Alter

Что такое апатия

Апатия — это безразличие и отсутствие эмоций. Само слово «апатия» происходит от греческого слова «pathos» — «эмоция, чувство, страдание», к которому добавляется префикс «а», вносящий значение отрицания. Изначально апатия определялась как свобода от страдания, но где-то в XVIII веке это слово стало означать ощущение отсутствия каких бы то ни было эмоций или чувств, особенно по отношению к вопросам, которые важны или интересны.

Апатия в той или иной степени часто наблюдается у здоровых людей, но также служит симптомом различных нарушений психического и физического здоровья. Надо понимать, что апатия — это не отдельное состояние, а синдром, который может входить в структуру абсолютно разных заболеваний, от депрессии и болезни Альцгеймера до начальных стадий инфекционных заболеваний.

Апатия может быть разной по степени тяжести. Более легкие формы могут проявляться в трудности выбора действий или каких-то самых обычных бытовых шагов, нежелании что-либо делать. Часто апатия идет рука об руку с ангедонией — отсутствием радости и удовольствия от занятий, которые раньше радовали. В тяжелых случаях апатия достигает такой стадии, что людям сложно вставать с кровати, принимать душ, даже идти в туалет при необходимости, они не могут выбрать одежду, составить список покупок, позаботиться о себе. Переживающие это состояние равнодушны к происходящим событиям, подолгу сидят или лежат не двигаясь, не разговаривая. Для этого состояния характерна рассеянность, невнимательность.

В запущенных и тяжелых случаях апатия может приводить к тому, что человек полностью перестает о себе заботиться, следить за своевременным употреблением пищи и личной гигиеной. В результате возможны истощение, обострение хронических заболеваний, возникновение инфекций.

Симптомы апатии

Апатию можно заподозрить по следующим симптомам:

• трудности с выполнением повседневных задач;
• чувство безразличия;
• отсутствие эмоций;
• отсутствие интереса к занятиям;
• отсутствие мотивации к достижению целей;
• низкий уровень энергии;
• резкое снижение активности в социальной жизни (нежелание встретиться с друзьями, отпраздновать день рождения или даже сходить в магазин);
• неэмоциональная реакция как на положительные, так и на отрицательные события;
• частое перекладывание планирования своей жизни, дел и решений на других;
• отсутствие желания узнавать что-то новое, знакомиться с новыми людьми, получать новый опыт;
• безразличие к собственным проблемам.

Тест на апатию

Ответьте на следующие вопросы:

• Вы испытываете постоянное чувство скуки?
• Есть ли у вас план действий на неделю?
• Ваша продуктивность и работоспособность в последнее время снизились?
• Испытывали ли вы безразличие в ответ на приятное событие в вашей жизни?
• Испытывали ли вы безразличие в ответ на негативное событие в вашей жизни?
• Вам не хочется участвовать в каких-либо мероприятиях, которые вам раньше нравились?
• Привычная деятельность требует слишком больших усилий?
• Ничто не вызывает у вас интереса?
• Вы не знаете, чего хотите или как этого достигнуть?
• Знакомство с другими людьми не вызывает у вас никакого эмоционального отклика?
• Ожидаете ли вы, что другие примут за вас решение?
• Испытываете ли вы чувство пустоты или опустошенности?
• Чувствуете ли вы, что все бессмысленно или бесполезно?
• Вам постоянно хочется спать, а длительный сон не дает чувства отдыха?

Если на многие из этих вопросов вы дали положительный ответ, то, скорее всего, вы находитесь в состоянии апатии и вам стоит проконсультироваться с врачом.

Причины апатии

Психологические причины

• Жесткие требования к себе — если вы ставите заведомо недостижимые цели или предъявляете к себе чрезмерные требования, которые невозможно соблюсти, часто возникает ощущение «бесполезности» всех усилий и нежелание двигаться дальше.
• Неумение понять свои цели и ценности — вызывает ощущение непонимания того, что делать и как дальше поступать.
• Инфантильность или незрелость — ожидание, что другие люди возьмут на себя ответственность.
• Выученная беспомощность — страх делать что-либо самостоятельно из-за ожидания наказания за любые действия.
• Острая стрессовая реакция — «ступор» и бесчувствие как моментальный ответ на сильное травмирующее событие или стресс.

Психические заболевания

Апатия — достаточно распространенная часть расстройств психики. В основном это:

• Депрессия (она может быть как изолированной, так и в составе либо вследствие других заболеваний, например, БАР — биполярного аффективного расстройства).
• Шизофрения и психотические расстройства. Апатия в составе этих заболеваний чаще всего появляется на поздних стадиях и крайне плохо поддается лечению.

Прием определенных лекарств, злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем

Среди подобных проблем:

• Побочные эффекты нейролептиков (лекарственные препараты для лечения психозов, расстройств настроения и нарушений сна) — может развиться заторможенность, астения и апатичность.
• Длительное лечение антидепрессантами группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин, циталопрам и другие препараты). При этом может возникнуть такое осложнение как СИОЗС-индуцированный синдром апатии. Он проявляется притуплением эмоций, сниженной эмоциональной чувствительностью, ощущением «эмоциональной анестезии».
• Избыточное употребление транквилизаторов также приводит к заторможенности в течение дня, апатичности, нежелании делать что-либо, отсутствию эмоций.
• Абстинентный синдром («ломка») или похмелье. Часто появляется ощущение разбитости и сонливости, нарастает апатичность или раздражительная агрессивность.

Неврологические заболевания

Исследование 2011 года обнаружило у людей с симптомами апатии поражения лобных долей головного мозга. Считается, что «центр апатии» расположен в передней части мозга, которая контролирует наши эмоции, цели и поведение. Так что к развитию апатии может привести все, что поражает лобные области коры:

• черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы);
• нейроинфекции (менингит, ВИЧ-инфекция, сифилис головного мозга и другие);
• болезнь Альцгеймера;
• лобно-височная дегенерация;
• опухоли головного мозга с локализацией в лобной области;
• инсульт или инфаркт головного мозга.

Как избавиться от апатии

• Обратиться за консультацией к врачу-психиатру или неврологу. Начать можно с любого из специалистов, поскольку причины апатии, как говорилось выше, могут быть разными — надо действовать методом исключения.
• Возможно, потребуется сдать анализы крови или сделать исследования головного мозга (по указанию врача).
• Скорректировать образ жизни — много времени уделять сну (лучше всего — по графику, с соблюдением гигиены сна), правильно питаться, стараться не допускать переутомления.
• Обратиться к психологу для прохождения психотерапии, чтобы научиться лучше понимать свои ценности и цели, брать на себя ответственность и испытывать меньше стресса, а также лучше с ним справляться.
• Принимать назначенную врачом терапию при психических расстройствах или инфекционных заболеваниях (скорее всего, это будут антидепрессанты либо противовирусные препараты и антибиотики).

При ощущении сильной апатии важно не поддаваться ей, а составить список активностей, которые вам, пусть не сейчас, но когда-то нравились, и делать каждый день что-то из этого списка хотя бы 5-10 минут. Это называется поведенческая активация. Полезно отмечать свои успехи (например, сегодня вы на 10 минут вышли на прогулку).

Как помочь человеку с апатией

Лучше всего уговорить человека с апатией обратиться к врачу. Так как человек в таком состоянии мало что чувствует и ему сложно что-либо делать самостоятельно, то задача это непростая. Однако только врач, при помощи диагностики и анализов, сможет определить причину апатии и рекомендовать эффективное лечение, поскольку апатия может быть вызвана абсолютно разными причинами, от психологических до тяжелых неврологических.

Если же речь про психологические и психиатрические причины апатии, то, помимо обращения к врачу, важно активизировать человека. Выходить с ним на небольшую прогулку, которая не будет его чрезмерно утомлять, заниматься вместе с ним тем, что раньше приносило ему удовольствие (например, смотреть небольшие фильмы или ролики), и понемногу вовлекать в деятельность семьи или коллектива. Главное — делать это по чуть-чуть и радоваться любым успехам. Потому что, например, пожарить яичницу для человека с депрессией и апатией уже может быть достижением.

Чего не следует делать при апатии

Главное, чего не стоит делать при апатии, — поддаваться ей и лежать целыми днями в кровати. Однако во всем должен быть баланс: отрицание своего состояния и загрузка себя делами сверх меры не помогут. Начинайте с дел понемногу, насколько будет хватать сил — 5, 10, 15 минут в день.

Не следует также затягивать с визитом к врачу, пуская состояние на самотек, так как причины его возникновения, как говорилось выше, могут быть серьезными.

Источник