Чувство что ты навязываешься

Боюсь слишком навязаться с общением к человеку. Как справиться с чувством тревоги?

Меня зовут Игорь, давайте попробуем разобраться с вашими мыслями.

Расскажите, пожалуйста, подробнее — со всеми ли у вас возникает это чувство? Когда в первый раз это заметили?

Нет, такое чувство у меня было только с одним человеком. Первый раз я заметила это около месяца назад. Причём, когда я только начала общение, уже на второй день меня преследовало чувство тревоги.

Расскажите про этого человека, пожалуйста. Какие у вас с ним отношения, что чувствуете к нему?

С этим человеком меня связывают дружеские отношения, у нас достаточно много общих тем и мы чем-то похожи. К этому человеку я чувствую симпатию.

Окей, а как думаете, почему тогда вы ему навязываетесь?

Почему именно этот человек? Как вы понимаете, что навязываетесь?

И ещё хотел бы уточнить про чувство тревоги — можете его подробнее описать? На что похоже это чувство, как оно выражается?

Чувство навязанности наверное появилось из-за того, что в основном я первая начинала разговор, плюс ещё разговоры могли продолжаться по 2 часа, лично я не привыкла так долго вести диалог, тем не менее, мне это нравилось. Именно этот человек, потому что он стал за маленький промежуток времени очень близок мне.

Говоря про долгий диалог, я имела ввиду, что в основном я разговариваю с людьми на какие-то незначительные темы, недолгое время. А здесь совсем наоборот, из-за этого было непривычно

Чувство тревоги появлялось в тот момент, когда я некоторое время не общалась с этим человеком (буквально один день). Я могла весь день ходить о думать о нем, в голове появлялись разные плохие мысли, наверное так я и могу описать это чувство тревоги. Но когда этот человек написал мне, тревога почти сразу же пропала. Периодически это чувство снова появляется.

Екатерина, из того, что вы рассказываете создаётся впечатление, что этот человек сам охотно с вами идёт на контакт. Мне кажется, если люди готовы общаться с вами два часа на разные темы — то вряд-ли вы так навязались.

Как -то вы как будто за них решаете, навязались или нет? Я думаю, если человеку не хочется общаться — он и не будет этого делать.

Екатерина, хотел бы ещё отметить, что сегодня заканчивается лимит консультации.

Предлагаю немного ускориться, чтобы решить вас запрос) или выбрать день, когда мы сможем оба присутствовать на сайте продолжительное время и перейти в платную консультацию

Источник

Как понять, что Вы навязываетесь и пора перестать проявлять инициативу

Очень многих волнует вопрос о том, как понять и почувствовать разницу в инициативе и навязывании своего общения человеку, который нравится и является значимым.

Этот вопрос не актуален в общении с друзьями, родными, коллегами. Именно с любимыми. Потому что они дороги и значимы. Они крайне важны в силу природой заложенного влечения к потенциальному партнеру и инстинкта размножения. Именно их мнение нас волнует и заставляет размышлять о том, нужны ли мы им и как стать ещё нужнее.

Вопрос «А не навязываюсь ли я?» прямо мучает людей и заставляет читать подобные статьи и размышлять об этом.

Скорее всего, Вы с человеком общаетесь уже какое-то время. Потому что обычно не бывает таких мыслей в начале общения. А сейчас есть. Эта мысль стала беспокоить Вас недавно.

Ответ на этот вопрос довольно простой и лежит на поверхности. И Вы в глубине души его знаете и понимаете.

А если искренне не знаете ответ, то найдите в себе силы и смелость узнать.

Узнать ответ поможет Ваш телефон

Как? Очень просто: прекратите проявлять инициативу в общении и Вы получите ответ на этот вопрос. Если человек подхватит инициативу и напишет вскоре после того, как Вы замолчали, позвонит, пришлет смайлик или веселую картинку или ссылку на интересную статью, то все хорошо, Вы не навязывались, Вы нужны и значимы.

Просто человек привык, что Вы сами все время инициируете общение и поэтому молчал. Но как только понял, что Вы это не сделаете, то сразу сделал шаг. Это нормальная ситуация. Не нужно волноваться и надумывать.

Не все готовы узнать этот ответ, он может причинить боль, особенно если в отношения пришла прохлада, если они начали портиться.

Но знать ответ важно. Он Вам может не понравится, этот ответ.

Но все же найдите в себе силы и смелость, прислушайтесь к себе: перестаньте писать и звонить и тогда узнаете ответ. Если человек не появится в течение месяца дело плохо. Вы навязываетесь, человек не нуждается в общении с Вами.

Если, имея предчувствие, что Вы не нужны, Вы все же выбираете пребывание в иллюзии собственной значимости, то рискуете пропустить момент когда отношения станут настолько холодными, что причинят большую боль. Вы рискуете встретить зиму отношений неподготовленными, без одежды, без теплого крова, без печки и дров.

Для подтверждения своих иллюзий Вам хочется найти информацию о том, что всё наоборот, что Вы нужны, значимы. Вы смотрите онлайн гадания, читаете материалы о том, как же по словам, жестам, статусам и хештегам понять, что человек к Вам не равнодушен, что Вы нужны человеку, что с Вами хотят общаться, что ждут Вашей инициативы. Ищете подтверждение иллюзий о том, что молчат с Вами потому, что сами не хотят навязываться, докучать, стесняются, боятся помешать. Но Вы должны помнить: если Вам кажется, что Вы навязываетесь, то Вам не кажется и это, скорее всего, действительно так.

Сейчас поднимется волна возмущения: здесь тонкая грань. Грань между инициативой и навязчивостью.

Но я объясню Вам. Вообще-то инициатива и навязчивость — это одно и тоже. Это активность. Обычная активность, знак она приобретает в зависимости от того, как к Вам относится человек.

В начале отношений Вы, как правило, интересны человеку, Ваша активность и настойчивость воспринимается положительно. Потому что благодаря ей Вы проникаете в границы другого человека и вступаете с ним в отношения, в общение.

Но со временем, если Ваша значимость для партнера не растет, нарушение границ становится неприятным и даже болезненным. Особенно, если Вы не слишком чувствительны и не улавливаете момент, когда нужно немного отстраниться и дать другому возможность проявиться и дать Вашей значимости подрасти. Тогда у Вашего партнёра появляется желание отстоять свои границы и защититься. И он отстраняется.

Ощущение, что Вы навязчивы, появляется у другого человека ведь тоже не сразу и не просто так.

Вспомните начало общения с человеком, по поводу которого переживаете. Вспомните первые переписки или звонки, когда Вы не могли наговориться, когда очень хотелось общаться больше, когда не важно было, кто пишет первым и что пишет. Когда хотелось поделиться всем, чем угодно, соприкоснуться, провзаимодействовать любым образом. И ему, и Вам.

Постепенно партнёр возвращается к реальной жизни, его «отпускает» и он начинает заниматься своей жизнью, возвращается к работе, общению и другим важным для себя делам. В такие моменты очень важно тоже вернуться к своей жизни и отвлечься от отношений. Потому что именно в этот момент инициатива превращается в навязчивость.

Когда Вы стоите уже не на первом месте, когда Вы чувствуете дистанцию, отдаление партнёра и снижение своей значимости нужно отстраниться. Маркеры такого положения вещей:

• долго думаете, прежде чем что-то написать или ответить,

• пытаетесь манипуляциями добиться внимания и дополнительного интереса.

Но такие манипуляции не работают. Это потому, что манипуляции это неискренние изменения. А нужно искреннее отдаление. Но это большая отдельная тема.

Не бойтесь узнать правду о том, нужны Вы или нет. В правде сила и возможность правильно реагировать.

Желаю Вам понимать Вашу позицию без иллюзий, чтобы ориентироваться и чувствовать себя уверенно в отношениях.

Дубликаты не найдены

Психология | Psychology

7.7K поста 42.9K подписчиков

Правила сообщества

Обратите особое внимание!

1) При заимствовании статей указывайте источник.

2) Не выкладывайте:

— непроверенную и/или антинаучную информацию;

— информацию без доказательств.

Эх, прям по живому 🙁

Теперь только скажите, как от человека отвыкнуть.

А иногда, как бы ни писали выше, что это для школоты, нужно прочитать и осознать то, что давно и подспудно улавливалось, но не хотелось признавать.

Как лично мне, так очень своевременно, так как да, страдаю «прикипанием».

А я вот тоже, общался по переписке общался. И теперь не знаю-нуждается во мне этот человек или нет?! Я всегда ей тоже сам навязываюсь в общении. Давно уже не было такого момента, чтобы она сама мне написала. И обычно ответы на мои вопросы, бывают односложными «Да, нет, не знаю, может быть»

Т.ё. навязчивое общение с девушкой в своём подвале. это насилие.

Прошу прощения, но по моему пост написан пятикласником для адептов начальной школы. Самоочевидные вещи. Если человек вам не пишет в течение месяца после того как вы замолчали это значит две вещи 1. Вы насиловали его до этого собой полностью игнорируя обратную связь от него. 2. Вы его заебали.

По тем же причинам)

А почему ВЫ сами в течение месяца не пишете человеку, который вас привлекает? То есть считаете именно себя пупом земли, которому все «ку» делать должны?

По себе не суди. Пупик.

От Жопы Олега слышу.

Ты еще и на голову больной, песя

Нормальная статья, доступным языком без излишних терминов объяснено!)

Ожидание вины

Если и есть противоречивые чувства, то чувство вины точно одно из них.

С одной стороны, ты поступаешь так, как хочешь: высказываешь недовольство, говоришь «нет», отстаиваешь свои желания. С другой – чувствуешь себя виноватым за то, что другим это не нравится, а если не чувствуешь, то начинаешь считать себя психопатом.

Где грань, которая отделяет здоровое чувство вины от нездорового? Я думаю, в источнике этого чувства.

Как-то ко мне обратилась девушка (будем звать её Ирина), которая чувствовала себя виноватой за то, что бросила парня. Причём бросила абсолютно справедливо, он оскорблял её и был груб, она же изо всех сил старалась сделать расставание максимально мирным. Однако даже после расставания Ирина всё равно думала, что сделала недостаточно, что должна была помочь ему «стать лучше», и не знала, как избавиться от чувства вины, потому что возвращаться она не хотела.

Первое, что стоит знать о чувстве вины – у него есть два источника:

1. Нарушение собственных ожиданий. Я сижу на диете, ночью съедаю тортик и чувствую себя виноватым.

2. Нарушение чужих ожиданий. Я высказал кому-то недовольство, он на меня обиделся, я чувствую себя виноватым.

Справиться с чувством вины за нарушение чужих ожиданий проще. Достаточно понять, насколько эти ожидания способствуют вашему благополучию. Ирине было стыдно за то, что она бросила молодого человека, который теперь чувствует себя плохо, а молодой человек настоятельно требовал, чтобы она вернулась.

Ожидание молодого человека – «вернись, чтобы терпеть меня». Это ожидание способствует благополучию девушки? Скорее всего нет. Поэтому нарушать его абсолютно нормально. Напоминая себе об этом и разбирая так чужие ожидания, можно довольно быстро справиться с чувством вины. Главное понять, что люди, которые хотят чего-то от нас, часто хотят этого ради себя. Это не исключает неприятных чувств от того, что мы говорим «нет» (мы всё-таки люди), но ускоряет избавление от чувства вины.

С собственными ожиданиями несколько сложнее. После расставания Ирина хотела нормально объясниться с молодым человеком, чтобы им обоим стало легче. Мы обсудили, как лучше всего построить диалог, и она пригласила бывшего парня на встречу. К удивлению Ирины, встреча прошла отлично: парень охотно отвечал на вопросы и задавал свои, а девушка также тактично реагировала. Ирина считала это победой.

Проблема началась после встречи, когда на следующий день парень в грубых выражениях сказал, чтобы Ирина больше никогда ему не писала, а через пару часов стал сам в агрессивной манере задавать вопросы. Настроение Ирины сразу испортилось, потому в её понимании диалог должен был не только уменьшить её тревожность от разрыва, но и обязательно сделать её парня счастливым. И вот на очередной консультации она обратилась ко мне с вопросом: «Как мне ему помочь?»

Проблема в том, что единственный способ удовлетворить потребности парня – вернуться к нему. Ирина этого не хотела. При этом в Ирине поддерживалось чувство вины от того, что расставание не прошло гладко. Это и есть нарушение собственных ожиданий.

Что с ними делать?

Проверить на адекватность. Для начала спросить себя:

– Я не завышаю ожидания от себя? Я не требую от себя больше, чем я способен? Я точно должен быть способен на большее? Кому я это должен?

В случае Ирины ожидание «я не должна причинить ему боль» было однозначно завышенным. Она подготовилась к разговору, вела себя спокойно и не провоцировала его, но контролировать чужие эмоции она неспособна, а потому винить себя за это нельзя. Ирина не Карнеги, чтобы вести убедительные диалоги. И главное – она не должна им быть.

Как я сказал, с собственными ожиданиями сложнее. Это так. И не только потому, что чужие ожидания проверяются простым фильтром благополучия, но и потому, что собственные ожидания мы завышаем постоянно и даже не замечаем этого. Каждого хотя бы раз преследовало чувство вины за то, что он недостаточно подтянутый, трудолюбивый или начитанный. Почему? Потому что окружение говорило и продолжает говорить, что мы должны быть именно такими.

Мы должны много работать, даже если не любим работу, мы должны держаться за отношения, в которых страдаем, мы должны всем помогать, даже если об этой помощи не просят. Почему мы продолжаем это делать? Потому что отступить – значит сдаться, отступить – значит оказаться слабым. Только слабым для кого? Кто поставил эту планку?

Только мы выставляем требования к себе: быть организованным, чутким, отзывчивым. Но эти требования не должны идти вразрез нашему комфорту, ведь мы выставляли их для себя. Разве мы должны от них страдать?

На консультации с Ириной я вспомнил одну очень подходящую историю Далай-ламы:

– Монашеские правила запрещают употребление пищи после 12 часов дня. Но иногда я чувствую себя голодным к вечеру, особенно после многочисленных встреч, и мне хочется съесть печенье. Тогда я спрашиваю себя: чего хочет Будда прямо сейчас — чтобы Далай-лама следовал правилам или чтобы в его сердце была радость? И ем печенье.

Если вы выставляете для себя «идеальные» ожидания, не стесняйтесь временами их нарушать, особенно, если это наполняет ваше сердце радостью.

Диалоги | Напиши первым

– Ты предлагаешь общаться с каждым человеком, как с потенциальным другом. Но ведь я не всегда получаю ожидаемую реакцию от людей.

– Что ты имеешь ввиду?

– Ну, например, я пишу своему знакомому. Интересуюсь его делами, задаю вопросы, чтобы ближе его узнать, но он первым мне никогда не пишет. Что мне в этом случае делать?

– А тебе интересно писать ему, спрашивать о чём-то?

– Да, довольно интересно. У него необычный взгляд на вещи, с ним можно поговорить, обсудить что-нибудь.

– Тогда в чём проблема?

– Наверное, в том, что без ответной реакции я чувствую себя каким-то ненужным, а ещё в том, что я как будто навязываю этому человеку своё общение.

– Да, это неприятно. Проблему с нужностью решить можно только с собой. Пока ты считаешь себя недостаточно интересным, то можешь обложиться хоть десятком людей, которые будут регулярно тебе писать, чувство неполноценности не уйдёт. Лучше учись, узнавай что-то, повышай свою ценность, в том числе через общение с людьми, в том числе с людьми новыми. Причём, пишут они тебе первыми или нет, не важно. Твоё дело учиться. Тогда отсутствие интереса в будущем ты будешь воспринимать спокойнее: «Мы просто не сошлись».

– Хорошо, я вроде понял. Мне нужно повышать свою ценность в том числе через одностороннее общение. А что насчёт навязчивости? Вот интересен мне человек, я готов всегда первый ему писать, чтобы узнавать что-то, не посчитает ли он меня навязчивым?

– Может посчитать. Как и любой другой человек. Но это уже его дело, если к нему кто-то навязывается, а он не может отказать. Я думаю, если человек в себе уверен, он скажет о своём недовольстве. А если человек осознан, он будет рад поделиться своими знаниями и опытом.

Утешительное расставание

Со времён моего преподавания мне запомнился забавный эпизод. Я преподавал примерно 4 года, и на трёх последних курсах, с которыми работал, ко мне обращались три разные студентки с вопросами на тему отношений (я уже тогда интересовался вопросами психологии). Я плохо помню, что именно им говорил, но точно запомнил, что все три в короткие сроки расстались со своими парнями.

Не знаю, была ли причина в разговоре со мной или так сказался первый опыт отношений, но с тех пор мне часто приходилось сталкиваться с расставаниями на консультациях. И не менее часто мне приходилось слышать попытки человека убедить себя, что «всё будет хорошо». Мой ответ на эти слова до сих пор остаётся прежним:

– Мысль «всё будет хорошо» не утешает. Вы не знаете, как будет.

Звучит жестоко, но, к сожалению, это так. Вот один показательный пример. Молодой человек (будем звать его Никита), который переживал расставание в процессе консультаций, как-то написал мне:

– Мой мозг сейчас обмусоливает все воспоминания и ищет поводы увидеться. Проезжая мимо дома, где мы вместе жили, я смотрю в окна в надежде увидеть ее. Звучит сопливо-романтично, но если просто проеду мимо, испытываю грусть от того, что упустил возможность снова увидеть ее, встретиться, чтобы в итоге снова быть вместе. Есть ли какой-нибудь лайфхак, чтобы окончательно разочаровать мозг и наконец отпустить её?

Конечно, Никита не мог просто «отпустить» свою девушку (будем звать её Ксюша). Никто этого не может, если обладает хотя бы зачатком эмпатии. Наша привязанность к человеку основана на положительном опыте, который мы переживали вместе. Все эти объятья, подарки, совместный просмотр сериалов, Никита этого не замечал, но каждое прикосновение к Ксюше создавало в его мозгу нейронные связи удовольствия, которые хотели продолжения банкета. И в какой-то момент он лишился этого продолжения.

Но если мысль «всё будет хорошо» не утешает, то что должно утешать? Не уверен, что «утешать» – подходящий глагол, но с этим может помочь осознание следующей мысли:

– В отношениях у тебя появилась потребность в положительных эмоциях, которая хочет быть удовлетворённой. Но ваше расставание показало, что ты никогда не сможешь удовлетворить её так, чтобы ты был счастлив.

Я думаю, в этих словах мало утешительного, но именно их нужно научиться принимать в процессе расставания. Никита смог отпустить Ксюшу не потому, что «так будет правильно» или «так будет лучше», он этого не знал и учился этому через заботу о себе. Однако, он теперь точно знал, что в противном случае всё однозначно будет хуже, потому что никто из них не мог измениться в этих отношениях.

Чтобы пережить расставание, не нужно прогнозировать хорошее будущее, нужно сместить фокус на настоящее. Сместить фокус на себя. Пока память содержит яркие воспоминания о счастливом времени вместе, она будет возвращаться к ним, потому что ей так удобнее. Единственный способ остановить этот процесс – создать новые воспоминания через новый опыт. И в идеале это опыт должен показывать, что мы сами способны любить себя, а не только ждать любви от других.

Параллельные пути отношений

Многие психологические проблемы сложно решить, потому что мы боимся собственных мыслей. Мы можем делать правильные шаги, развивать полезные привычки, но чёртик внутри продолжает шептать: «А вдруг ничего не выйдет?» Главная ошибка – гонять чёртика вместо того, чтобы продолжать двигаться в выбранном направлении, пока его тирады не разобьются о реальность.

Месяц назад я заканчивал консультировать молодого человека (назовём его Роман), который обратился ко мне с проблемой ревности. Обычно ревность стоит на двух столпах: тревоге и самооценке. Мы довольно быстро разобрались с тревожностью, и Роман стал меньше переживать, вдруг его девушка (Валерия) изменяет ему, пока они не рядом.

К сожалению, когда мы только принялись за самооценку, пара всё же рассталась. У Валерии оказались свои психологические проблемы, которые она не могла решить вместе с Романом. Мы не остановили работу над самооценкой, это, наоборот, было особенно важно в такой момент, и на первой консультации после расставания Роман спросил меня:

– Как мне убедить свой мозг, что мысли о возвращении к ней – это плохие мысли? Что я не должен возвращаться? Я работаю над самооценкой, продолжаю искать поддержки, заботиться о себе, учиться безусловной любви, чтобы уважать свои желания, но мне всё равно хочется обратно.

Роман задал «тревожный» вопрос, потому что он:

1. Касается того, что ещё не произошло. С момента расставания Роман ни разу не пытался восстановить отношения с Валерией.

2. Не соответствует (а часто полностью противоположен) текущим действиям человека. То есть несмотря на панику в голове, всё это время Роман дисциплинированно продолжал укладывать кирпичики уверенности в фундамент своей самооценки.

Эти ситуации не редкость. Мы часто боимся того, что всё пойдет не так, как мы ожидаем, не давая для этого реальных поводов. Я называю такую ситуацию проблемой «параллельных дорог», и вот почему.

Отрезок жизни легко представить в виде дороги. Например, Роман, который значительную часть такой дороги прошёл вместе с Валерией. Долгие годы они следовали по одному пути вместе, временами дорога петляла, временами заводила в чащу, где их хлестали ветки бытового безумия, временами им приходилось поддерживать друг друга, чтобы не свалиться в местный овраг.

В какой-то момент Валерия оставила Романа одного в этом путешествии, и тот захотел начать новый путь, выбрать дорогу, которая будет никак не связана с той, где он когда-то держал любимую за руку. Роман искренне хотел найти параллельный путь, который никогда не пересекался и не пересечётся со старой историей. Но это невозможно. Каждый момент времени он продолжал и продолжает следовать пути, который ведёт его с рождения. Просто теперь он делает это один.

Да, где-то позади остались следы двух пар ног, но каждый шаг вперёд отдаляет Романа от его прошлого. И он будет ещё долго оглядываться назад, но пока продолжает идти, воспоминания будут всё больше скрываться за горизонтом.

Нет никакой параллельной дороги, на которую можно в любой момент перейти, чтобы отказаться от своего прошлого. У каждого из нас только один путь. Единственный выбор, который мы делаем – оставаться на месте, чтобы недалеко уйти от «светлых» воспоминаний, или двигаться дальше, чтобы посмотреть, что ждёт за поворотом.

Да, неизвестность впереди пугает. Поэтому нам и хочется оглядываться назад на знакомые пейзажи. Мой вам совет: оглядывайтесь, только не сбавляйте темпа ходьбы. И в какой-то момент перед вами откроются новые виды, а рядом окажутся новые спутники, с которыми будет приятно провести время в пути.

Случаи из практики 74

— В итоге он меня бросил и я окончательно распрощалась с мыслью найти нормального мужчину. Навела порядок в доме, снова принялась читать книги, съездила к тетке в Румынию – короче постаралась с толком использовать освободившееся время.

— А что насчет общения? Как вы справились с одиночеством?

— Завела кошку, — усмехнулась она, – точнее двух: Сонну и Беллу. Одна из моих коллег частенько навещает животных в приюте и уговорила меня взять сначала одну, а потом вторую. Так я стала классической кошатницей за тридцать… А что, кошки не выносят мозг, не высказывают тебе что ты не так выглядишь и не ревнуют тебя к каждому столбу. А еще не нужно постоянно готовить, стирать и убирать за двоих.

— И долго вы так жили?

— Восемь лет, — немного подумав, ответила женщина. – Пока в начале года у нас в конторе не сменился директор. Поначалу у нас с ним возникли кое-какие трения, но потом случилась командировка в Москву, и мы как-то сдружились. Тогда он показался совсем не таким, каким был в офисе: чутким, вежливым, обходительным. Потом Виктор неожиданно пригласил меня к себе, поужинать — оказалось, что он еще и неплохо готовит. Почти к самому концу вечера пришла его дочь, что было для меня неожиданностью. Выяснилось, что он вдовец – жена погибла в автокатастрофе лет пять назад и он непостижимым для меня образом умудрился не только успешно вести дела, но еще и воспитывать ребенка.

— Как она восприняла ваше появление в их жизни?

— Спокойно, — тут же ответила клиентка. – Наверное из-за того, что она уже поступила в университет и стала намного реже приходить домой – жить в общежитии ей оказалось удобнее чем каждый день мотаться через весь город. Короче у нас все было серьезно и пару недель назад он сделал мне предложение: безо всяких там дуростей в виде кольца на дне бокала и прочей лабуды. Просто однажды сказал, что любит меня и хочет быть всегда рядом – встал на колено и сказал то, что я так давно хотела услышать.

— И вы согласились?

— Конечно согласилась, хотя после этого столкнулась с двумя серьезными проблемами. Во-первых, у нас в организации запрещено работать людям из одной семьи – мы филиал одной крупной немецкой корпорации, а у них свои правила. Значит, одному из нас нужно было уйти и, рассуждая здраво, этим кем-то должна была стать я – все-таки должность у меня гораздо ниже.

— Но вам совершенно не хотелось этого делать?

— Работа – это моя жизнь, понимаете? Тем более что я отдала ей последние десять лет – меня там все знают, коллектив хороший, накопилась куча знакомств. И вот так все бросить очень трудно.

— Понимаю… А что насчет второй проблемы?

— У Виктора аллергия на кошек и никакие лекарства не помогают. Так что придется выбирать или он или они. На прошлой неделе звонит мне мать и спрашивает, что я тяну с переездом, а я ей говорю, что не хочу уходить с работы и не знаю, что делать с животными – как думаете, что она ответила?

— Предложила найти новое место и предложила сдать кошек обратно в приют или отдать кому-нибудь в хорошие руки?

— Вот именно! – воскликнула женщина. – Ну и как я должна ей объяснить, что я последние десять лет выживала только благодаря им? Что когда мне хотелось выть от тоски и лезть на стену от одиночества, только работа не давала мне опуститься на пол и сдохнуть! Что вместо того, чтобы зайти в бар и напиться, я спешила домой, зная, что там мои девочки сидят голодные! Рассказать ей о том, как засыпала лежа на кресле вместе с двумя урчащими подушками и не чувствовала себя брошенным и никому не нужным куском мяса? Я просто не могу взять и выкинуть их обратно на улицу! Они – моя семья!

«Не переживай, у тебя еще сотня таких будет!» Или как плохо поддержать человека

Расставания — это сложно. Случаи, когда двое прекращают отношения по обоюдному желанию и у них не остается обид и претензий друг к другу, – это, всё же, исключения. И здесь либо люди были вместе недолго и быстро поняли, что не подходят друг другу, либо отношения настолько изжили себя, что от них осталось только абсолютное безразличие к партнеру.

Неверно думать, что при расставании страдает только тот, кого бросили. Партнер, решивший прекратить отношения, испытывает разнообразный спектр эмоций, потому что его привычная жизнь тоже меняется, что приводит к сомнениям, а правильно ли он поступил. Но партнер, который хотел бы сохранить отношения, всегда страдает от разрыва сильнее. Он может описывать ситуацию как «Жизнь кончилась», «Я не представляю, как жить дальше», «Всё, что было – обман», «Меня предали», «Тот, кто действительно любил, никогда бы так не поступил».

Человек, переживающий расставание, часто страдает от одиночества: ему кажется, что никто не понимает его чувства. А в качестве поддержки он слышит в лучшем случае классические успокаивающие фразы, часто обезличенные и не несущие глубокого смысла. И даже если окружающие действительно стараются помочь и поддержать его, эти попытки могут получиться скомканными, неуверенными и не очень-то эффективными. С одной стороны, редко кто умеет искренне выразить свое сочувствие, нас не учат этому в школе. А с другой стороны, если человек не знает, как можно поддержать другого, но считает, что сделать это необходимо, то он и сам попадает в некомфортные для себя условия, и стремится выйти из них как можно скорее. Порой, не самыми приятными способами.

Как поддерживать не нужно:

1. Обесценивать бывшего партнера и отношения. Да, часто страдающие люди сами обвиняют бывших во всех смертных грехах, принижают их, оскорбляют, удивляются, как они могли столько вытерпеть рядом с этим человеком. И эти обвинения действительно могут иметь реальные основания. Но если человек страдает, значит партнер и отношения с ним (какими бы они не были) до сих пор важны. «Да он и слезинки твоей не стоит», «Да вы встречались всего-то ничего», «Да ты найдешь себе кого-нибудь получше», — всё это фразы, отрицающие значимость как закончившихся отношений, так и текущих переживаний человека. Даже если вы со своей стороны не одобряли эти отношения, то не стоит осуждать их в трудную минуту; это не поддержка, а лишний удар по и так пошатнувшейся самооценке.

2. Давать советы как правильно и быстро забыть. Если нет серьезных проблем с памятью, то забыть, что существует человек, вызвавший сильные чувства, не получится. Ну разве что только через много лет насыщенной событиями жизни. Попытки броситься в новые отношения сразу после расставания часто изначально обречены на провал, т.к. цель их не выстраивание качественного общения с другим человеком, а избавление от страданий. Новый партнер здесь выступает как возможное средство достижения цели. Как таблетка, которую мы принимаем, когда болит голова. То же самое относится к советам погрузиться в работу, учебу или хобби, чтобы как-то занять своё время и не дать себе возможности переживать.

3.Искать плюсы. Чаще всего говорят: «Но зато теперь у тебя есть опыт». Позитивное мышление – это прекрасно, но своё собственное, а не навязанное со стороны. И пытаться найти хорошее в болезненной ситуации, значит вытеснять свои негативные эмоции и отказывать себе в праве чувствовать по-настоящему. Пока человек не пережил и не принял перемены, у него есть только ситуация, с которой ему ещё предстоит как-то справиться. И сколько времени это займет – неизвестно. Опыт появляется только тогда, когда ситуация уже внутренне переработана и встроена в дальнейшую жизнь. То есть восстановлено душевное равновесие, сделаны выводы и человек живет и действует, опираясь на полученные знания.

4. Слишком активно выражать свое сочувствие. Преувеличенная жалость, скорбное выражение лица, постоянное беспокойство о состоянии, расспросы о переживаниях — это, по сути только лишнее напоминание о ситуации, но не помощь.

5. Агрессивно реагировать. Случается, что люди, не знающие, как поддержать человека в трудной ситуации, начинают повышать на него голос, кричать, обвинять, требуют замолчать или перестать плакать. По сути агрессивная реакция на боль другого – это боязнь собственной неспособности повлиять на ситуацию. Чаще всего это проявляется у людей, привыкших всё контролировать. А если контролировать не получается, значит нужно сделать так, чтобы проблема исчезла. Это позиция «Раз я этого не вижу, значит ничего и нет, всё в порядке».

6. Рассказывать о проблемах других людей. «А вот у Маши/Васи/Пети, там вообще кошмар». Попытка переключить внимание на других воспринимается как такое же обесценивание переживаний («Тебе еще хорошо, а другим гораздо хуже») и совсем не помогает.

Так как же всё-таки поддержать человека.

Самая лучшая поддержка – быть рядом. Чтобы человек знал, что он не остался один. Даже если он подавлен настолько, что не хочет разговаривать. Молчаливое присутствие — прекрасный помощник. Как и ненавязчивое содействие в повседневных делах. В зависимости от ситуации, могут пройти даже годы, прежде чем человек адаптируется к новым реалиям. В первую очередь, время требуется, чтобы разобраться со своими эмоциями и выстроить план дальнейших действий. Человеку необходимо выговорить, выплакать, выразить свои переживания и сожаления, растерянность, обиду и злость. По сути предоставление ему возможности это сделать – и есть помощь. И дать ему необходимое время на восстановление – это и есть забота.

Любовь по правилам

Хочу поделиться уникальным опытом. Месяц назад я впервые провёл консультацию для пары (будем звать их Мария и Илья). Вернее, дело было так. Сначала я провёл две индивидуальные консультации, а потом одну совместную.

Скажу честно, я не был сразу уверен, что будут проводить совместную консультацию. К сожалению, часто пары вместе обращаются к специалисту только потому, что кто-то один приводит за шкирку другого. В этом случае психологическая помощь бесполезна. Нельзя заставить человека делать то, чего он сам делать не хочет. Это как с алкоголиками, которых приводят жёны. Мужика кодируют на месяц, а потом он опять начинает квасить.

Поэтому сначала мы решили провести две индивидуальные консультации, чтобы посмотреть, как Илья с Марией по отдельности видят свои проблемы. Вот краткая история пары.

Илья с Марией были вместе четыре года. Проблемы у них начались примерно полгода назад, когда Мария подняла вопрос о семье и браке. Тогда Илья не ответил ничего конкретного, чем задел её чувства. С тех пор они постепенно начали отдаляться друг от друга. Мария всё чаще указывала Илье на его ошибки, Илья всё больше замыкался в себе, когда нужно было выразить возмущение. На проблемы в отношениях накладывались и личные проблемы. Изначально Мария была сильнее привязана к отношениям, потому что ей не хватало общения с другими людьми и личных увлечений. Илья же плохо умел доводить свои желания до конца из-за травмирующего детского опыта.

Теперь к моей работе.

Первое, что я выяснил – Мария и Илья оба хотят решить проблему. Это большая редкость. Довольно часто мне пишут люди, которые спрашивают о том, как переделать или «влюбить» в себя партнёра. Но отношения так не работают. Когда я предлагаю такому человеку больше заботиться о себе, и он это делает, обычно он же и заканчивает отношения, потому что вдруг понимает, что был просто зависимым элементом.

В данном случае я видел двух людей, которые искренне хотели пересмотреть свои отношения. Они оба не хотели бросать всё, но и не хотели терпеть прежние проблемы. Их искренность и желание попробовать что-то новое очень подкупали.

Далее мы поговорили о том, чего же не хватает каждому из них в отношениях. Вот их краткие ответы.

Мария хотела, чтобы Илья был с ней более откровенен и сразу говорил о том, что его беспокоит. Илья хотел, чтобы Мария была более терпима к его ошибкам и не превращала их в катастрофу.

Как вы понимаете, эти пункты взаимосвязаны. Если Илья будет сразу говорить о том, что его беспокоит, Мария будет реже «додумывать» и раздувать проблемы. Если Мария будет указывать Илье на ошибки один раз, он будет испытывать меньше давления и чаще сразу объяснять свою позицию.

Наконец вместе нам нужно было сформулировать решение. Я предложил довольно распространённый вариант – пробный период для отношений. На первый взгляд идея проста. Вы даёте отношениям срок с дедлайном, например, 3 месяца. За это время вы оба должны научиться следовать определённым правилам, которые мы определяем вместе. Если через 3 месяца вы так и не сможете дать ответа, уходить или оставаться, значит нужно уходить. Потому что если согласованные и объяснённые правила поведения не помогли, то уже ничего не поможет. Вы просто друг другу не подходите.

Самое интересное в этой истории касается правил, которые мы обсуждали на совместной консультации. Я видел, что Илья и Мария с помощью правил хотели переделать другого человека под себя. Например, одним из правил Марии было «бросить курить». Я объяснил обоим, что такие правила не сработают. Невозможно заставить человека сделать что-то против его воли.

В итоге мы оставили только те пункты, которые:

1. Человек и сам хочет попробовать выполнить.

2. Помогут сделать человека увереннее в себе.

То есть нам не нужны были правила, которые свяжут их крепче. Нам нужны были правила, которые сделают каждого из них увереннее в себе по отдельности, чтобы снова пробудить страсть.

Эта принципиальная разница часто мешает парам решить свои проблемы. Они думают, что им просто не хватает романтики или времени вместе, хотя на самом деле дело не в новом опыте, а в том, что они так сильно растворились в отношениях, что от их личности уже ничего не осталось. Они боятся говорить о своих проблемах, чтобы не навредить отношениям, хотя это их и разрушает. Они пытаются быстрее замечать чужие ошибки, чтобы от них избавиться, хотя это и подталкивает их к расставанию.

Разница между здоровыми и нездоровыми отношениями принципиально проста. В здоровых отношениях тебе хорошо без человека, а с ним ещё лучше. В нездоровых ты можешь чувствовать себя хорошо только рядом с человеком, и в этом случае привычка однажды превращается в зависимость. А быть наркотиком или наркоманом утомляет.

Если вы хотите улучшить отношения, делайте это вместе, хотя бы поговорите об этом. Не хотите вместе? Тогда работайте не над отношениями. Работайте над собой. Результат будет ничуть не хуже.

Не нравится, уходи

Я сторонник того, что в отношениях ты либо принимаешь чужие недостатки, либо уходишь. Многим людям это довольно трудно принять, потому что они слышат исключительно:

– Если тебе что-то не нравится, уходи.

В таком виде это действительно не особо здоровый подход к отношениям, и я его не разделяю. Здесь нужна расширенная версия:

– Если тебе что-то не нравится, скажи. Человек не изменился? Решай, готов ли ты принять это недовольство и жить с ним до конца жизни? Готов? Тогда больше не говори об этом, потому что он не изменится и после сотого повторения.

Другими словами, в моём понимании принятие – это способность перестать пытаться переделать человека после первой попытки. Все остальные просто не сработают, потому что вы пытаетесь словами (!) показать (!!) человеку необходимость перемен. Это может сработать с детьми:

– Кушай кашу, будешь большим и сильным.

Но взрослые не верят на слово. Если вы говорите:

– Мы либо пытаемся всё исправить, либо расходимся.

Нужно держать слово с первого раза. Потому что, если вы не расходитесь, зачем другому человеку что-то менять? Вы ведь всё равно не сдержите своего слова, а его это вполне устраивает.

Патогенез, эпидемиология и этиология обсессивно-компульсивного расстройства, часть 1

Чтобы не пугать читателя новыми словами, сразу раскрою их значения:

Патогенез — механизм зарождения и развития болезни.

Этиология — раздел медицины, изучающий причины возникновения болезней и условия, при которых они появляются.

Эпидемиология — раздел медицины, занимающийся изучением закономерностей распространения болезни.

То есть, если приводить в пример грипп, то вот что скажут три этих товарища:

Эпидемиология: где и в какое время года опасность заражения наивысшая, как связан уровень заболеваемости с полом, уровнем заработка, расой, образованием и т.д.

Этиология: какие физиологические причины приводят к развитию гриппа — например, повышенный уровень сахара в крови, заболевания печени или ослабленный иммунитет, а также какой вирус вызывает у человека грипп.

Патогенез: как в организм попадает вирус, как он размножается, на какие органы и ткани воздействует, как происходит иммунный ответ, как меняются температура, давление и другие физиологические показатели по ходу развития заболевания.

Эти термины тесно связаны друг с другом и в некотором роде даже взаимозаменяемы.

По сути, речь будет идти о том, что именно приводит к развитию ОКР с большей вероятностью, а что с меньшей.

Этиологический фактор (то есть причина, без которой болезнь никогда не разовьется) для ОКР, к сожалению, в данный момент неизвестен. Это не инфекция, от которой можно сделать прививку, не проблема гигиены и зачастую даже не последствия пережитой травмы. Обсессивно-компульсивное расстройство может развиться у человека любой расы, любого социального класса, не зависит от состава питьевой воды, уровня загрязнения, температуры и влажности воздуха. Тем не менее, есть некоторые закономерности. Должен предупредить читателя, что трудности в диагностике ОКР приводят к тому, что статистика часто противоречивая и к ней стоит относиться критически. Начнем с эпидемиологии.

Распространенность ОКР— около 1-3%. Так что, если вы вдруг наблюдаете за собой ритуалы и навязчивые мысли — не переживайте, вы не одни. Скорее всего, даже в пределах вашей улицы найдется несколько человек с похожей проблемой.

Эти данные схожи во всех странах мира, где не наблюдается значительной стигматизации (навешивания ярлыков)

Начало болезни приходится зачастую на детский или подростковый возраст. ОКР почти никогда не появляется после 30 лет, если не имело место до этого.

Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины, особенно в подростковом возрасте. Тем не менее, они же чаще скрывают симптомы и избегают госпитализации.

Интеллект и образование: среди людей, имеющих высшее образование, частота заболеваемости ОКР примерно вдвое ниже, чем у тех, кто его не имеет. Однако, частота заболеваемости значительно выше среди тех, кто закончил образовательное учреждение с ученой степенью(PhD или Кандидат Наук). Часто у больных ОКР обнаруживается высокий интеллект, особенно вербальный. Таким образом, если человек справляется с недугом сам или при помощи специалистов, то зачастую выходит в мир с хорошими умственными способностями. Ему легче работать с математическими формализмами(чаще более склонен к алгебре, чем к геометрии), он легко переводит текст на иностранном языке, быстро запоминает слова и числа. Это относится не ко всем больным, но часто имеет место.

Семейная жизнь часто затруднена, около половины взрослых больных — холостые. Тяжесть болезни часто мешает заключению брака или приводит к разводу.

Социальный класс, согласно большинству исследований, не оказывает значительного влияния на распространенность ОКР.

Занятость: большинство (примерно 3/4) больных не могут учиться и работать, а если и могут, то на очень низком уровне при максимальном приложении усилий. Часто встречается картина, когда студент сидит за книгой по 12 часов в день и при этом его отчисляют из института. Многие считают ОКРщиков простыми лентяями, но стоит сказать, что такие люди не могут даже полноценно отдыхать в выходной день или смотреть фильм без навязчивых мыслей.

Во второй части я попытаюсь рассказать подробнее об этиологии и патогенезе.

Ссылки на предыдущие посты:

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства(ОКР)

Диагностика любого заболевания, да и вообще какого-либо произвольного состояния сводится к двум вещам — обосновать, почему симптомы подпадают под него и почему не могут являться симптомами какого-либо другого заболевания. Обычно этот процесс сводится к четырем этапам:

1.Анамнез(в основном опрос пациента)

2.Непосредственный осмотр пациента, например пальпация(когда врач пальцами определяет пульс или величину и расположение органов)

3.Лабораторные исследования анализов крови, мочи, кала, мазков и т.д.

4.Инструментальные методы — фактически тот же осмотр, но через призму инструментов — от простых(стетоскоп и термометр), до довольно сложных(магнитно-резонансные, да и вообще любые томографы)

И тут психиатр и психолог сталкиваются с первой проблемой — из четырех методов им доступны лишь первый и второй. Кровь психически больных не обладает никакими уникальными свойствами, в их моче нельзя найти следы заболевания, а ультразвуковое исследование печени, сердца и щитовидной железы дает те же результаты, что и у здоровых людей. Даже на МРТ едва ли видны однозначные признаки какого-либо душевного недуга. Впрочем, некоторые исследования помогают исключить другие заболевания с похожей симптоматикой — опухоли, повышенное внутричерепное давление, гематомы, кисты, очаги инфекции. Но облучать пациента жестким рентгеном только ради того, чтобы сказать, что у него нет опухоли в мозгу — это нерационально, затратно и зачастую вредно для организма. Большинство психических нарушений обусловлено нарушением гораздо более тонких структур, чем те, которые доступны для инструментальной диагностики. Формально, конечно, можно было бы сделать снимок мозга каждого больного с помощью электронного микроскопа и увидеть даже отдельные синапсы, но на это ушло бы чудовищное количество времени, энергии и скорее всего, здоровье исследуемого было бы необратимо подорвано. Однако, именно с помощью электронного микроскопа была исследована структура нейронов, что сыграло роль в разработке некоторых лекарственных препаратов.

Итак, остается только осмотр и опрос. Начнем с первого.

Если пациент очень хочет скрыть от вас свое ОКР, у него, скорее всего, это получится. На приеме он не будет подавать никаких признаков недуга. Даже если выполнение компульсий(или, как их еще называют — ритуалов) будет для него жизненно необходимо, то он сделает это после. Один парень страдал тем, что непременно должен был полностью прочитать все увиденные этикетки(пусть даже одним глазком) на одном дыхании. Увидев у меня на столе банку из-под кофе, он запомнил ее, нашел точно такую же в магазине,купил и выполнил ритуал дома — за новую и за ту, что видел до этого. Но на приеме никаких явных признаков не проявлял.

Впрочем, наблюдать ОКР у того, кто не желает раскрытия, можно в условиях стационара, но даже это потребует больших усилий. О причинах, которые могут побудить человека скрывать компульсии, я постараюсь рассказать в другой раз. К сожалению, такое встречается довольно часто.

Если же пациент не намерен скрывать симптоматику, то стоит обратить внимание на разные мелочи — заламывание мизинцев, почесывание запястья, отводы глаз, движения ног, причем все эти действия должны быть однообразными и многократно повторяющимися, без прямой на то нужды. Если кто-то упорно ковыряет в носу — это еще не значит, что он ОКРщик. Возможно, у него просто насморк или ринит.

Но далеко не каждый из нас Шерлок Холмс и может безошибочно установить связь болезни с едва заметными внешними проявлениями. Некоторые проявления остаются незамеченными, некоторые неверно растолковываются. А некоторые вообще просто мерещатся психологу, которому захотелось почувствовать себя детективом.

Поэтому большую часть диагностики составляет осмысленный разговор с пациентом.

Главная проблема состоит в том, что большинство ОКРщиков жалуются на что-то совсем другое. Один хочет пережить расставание с девушкой, другая отчисление из института, третий подозревает у себя депрессию. А все ритуалы при этом они сами считают нормой. Порой даже удивляются «А что, разве не все так делают?». А тем временем девушка бросает из-за того, что время уделяется не ей, а ритуалам, из института отчисляют по причине навязчивого перечитывания одной и той же страницы в течение часа, когда задали прочитать 50 таких страниц, а депрессия вполне может быть вызвана невозможностью делать что-либо из-за того, что все внимание при любом занятии уделяется тщательному подсчету собственных шагов и вдохов-выдохов.

Прежде, чем переходить к некоторым стандартным вопросам, необходимо выяснить, имеются ли обсессии/компульсии в принципе. Можно, конечно, спросить прямо, возникали ли у пациента какие-либо неприемлемые мысли. Вроде все звучит просто, не так ли? Но на деле многим этот вопрос кажется странным, вплоть до того, что пациент может начать думать, что вы хотите его в чем-то упрекнуть и даже наказать. Желательно избегать резких вопросов. У многих ОКРщиков есть страх причинения вреда родственникам, но если вы спросите прямо «Ты никогда не думал о том, чтобы убить свою мать?», то вас самого могут счесть психом. И, надо сказать, не без оснований.

Как показывает практика, задавать конкретные вопросы тоже имеет мало смысла. У всех свои, разные ритуалы, из моих пациентов,к примеру, далеко не все навязчиво мыли руки, хотя именно это действие приводят в пример, когда говорят об ОКР.

Самый простой и действенный способ — позволить полностью высказаться, а затем задавать общие вопросы. Например, «Сколько времени уходит на сон?», «А почему так мало спишь?».Был случай, когда парень спал буквально 5-6 часов в сутки, ложился поздно, не высыпался, но не сидел вечером в интернете, не гулял допоздна, не занимался вообще ничем. Вернее, с привычной точки зрения ничем не занимался, впоследствии оказалось, что только после проведения ритуалов он мог спокойно уснуть, а ритуалы эти занимали до 4-5 часов. Часто помогает разговор с родителями или сожителями, так как они наблюдают за пациентом месяцы или даже годы.

Кому-то может показаться, что мои примеры смешны и нелепы, но диагностика ОКР вообще вещь неблагодарная. Представьте, что вы пытаетесь определить, чем болен 5-ти летний ребенок — гриппом или ветрянкой на основании одних только рассказов этого ребенка. У вас нет ни глаз, ни рук, ни даже термометра. А 5-ти летний ребенок и слов-то таких раньше не слышал, как грипп и ветрянка, он только недавно научился отличать кошку от собаки.

Но если контакт с пациентом хороший, то можно задавать конкретные формальные вопросы для проверки стандартных критериев — обсессивные симптомы должны удовлетворять следующим утверждениям:

1.Они должны быть расценены как собственные мысли или импульсы больного. То есть если вы переживаете на ровном месте, что ваш родственник пострадает, то это ОКР, а если вам звонит похититель и угрожает убить кого-то из близких, то это, пожалуй, уже что-то другое.

2.Должна быть хотя бы одна мысль или действие, которой больной безуспешно сопротивляется, даже если наличествуют другие мысли и/или действия, которым больной более не сопротивляется. Этот критерий нравится мне меньше всего. Если пациент перестает сопротивляться всем мыслям, то формально ему не ставится диагноз ОКР. На деле же сопротивление зачастую становится пассивным, вследствие чего появляется еще больший разлад в мыслях, ритуалы переходят в голову и вместо того, чтобы считать сумму номеров проезжающих мимо машин, человек просто начинает сходить с ума.

3.Мысль о выполнении навязчивого действия не должна быть сама по себе приятна (простое уменьшение напряжённости или тревоги не считается в этом смысле приятным). То есть если вы сейчас едете в метро и постоянно думаете о том, как дома примете горячую ванну,напьетесь чаю, зарядите телефон и полистаете Пикабу, то это не обсессии.

4.Мысли, образы или импульсы должны быть неприятно повторяющимися. Если мысли, образы и импульсы произвольны, неприятны, но при этом разнообразны, то стоит говорить о другом заболевании.

Трудности в диагностике приводят к тому, что иногда диагноз ОКР ставится ошибочно, но гораздо чаще происходит обратное — вместо обсессивно-компульсивного расстройства ставят депрессию, ВСД, ПА и т.д.

Впрочем, есть и хорошие новости. В эпоху интернета тема ОКР, как и любая другая тема, стала активнее освещаться. Про обсессивно-компульсивное расстройство упоминают в фильмах и сериалах(например, «Доктор Кто» и «Клиника»), так что все больше людей узнают, что их состояние не является чем-то предосудительным, что они могут открыто рассказать о своих проблемах, не боясь насмешек и порицаний и, что самое главное, могут избавиться от этих проблем. Минусом, конечно, является то, что некоторые люди симулируют ОКР ради привлечения внимания, что, в свою очередь, ведет к тому, что и настоящих больных порой воспринимают как симулянтов.

Следующие посты будут посвящены патогенезу, терапии, в том числе фармацевтической и, возможно, некоторым этическим вопросам.

Обсессивно-компульсивное расстройство(ОКР)

Изначально хотел назвать тему «Обсессивно-компульсивное расстройство и его терапия», но потом решил, что в таком случае пост будет перегружен. Начинать же сразу с терапии было бы непоследовательно.

Обсессивно-компульсивное расстройство являет собой, что следует из названия, некое психическое расстройство, связанное с обсессиями и компульсиями. Обсессия суть синоним слова «одержимость идеей», компульсию же можно связать со словом «принуждение». В России данный недуг часто называется «Синдром навязчивых движений» или «Синдром навязчивых состояний»

Что же это за одержимость и к чему она принуждает человека? Это может быть, вообще говоря, любая мысль, идея, которая не выходит из головы. Наверняка большинству из вас случалось услышать мелодию, которая затем снова и снова возникала в сознании будто сама собой. В некоторых случаях прогнать ее было непросто даже усилием воли или каким-нибудь упорядоченным действием(например, чтением книги). В некотором роде это похоже на то, чем страдает человек с ОКР. С той лишь разницей, что здоровому человеку навязчивая песенка приносит лишь раздражение в течение дня и в скором времени(обычно не позже, чем через пару недель) проблема уходит сама собой, а у ОКРщика навязчивые мысли возникают регулярно. И, к сожалению, эти мысли очень редко связаны с музыкой.

Зачастую это мысли, которых он боится, стыдится и которых всеми силами хочет избежать. Это могут быть мысли о том, что кто-то из его близких может заболеть или умереть, в том числе от его руки. Это могут быть сексуально-неприемлемые(с точки зрения больного) мысли, например, о сексе с учителем, другом, родственником. Это может быть страх потери чего-то важного(например, ключей от дома). Если человек религиозен, то мысли могут быть богохульными. Если для него важна репутация, то мысли могут быть о том, что он случайно написал неприличное слово в официальном письме или что-то кто-то на совещании решил, что у него помята рубашка. Если он читает учебник при подготовке к экзамену, то это может быть страх, что он недостаточно хорошо понял содержание параграфа.

В общем, мыслей может быть множество и что для одного пустяк, то для другого — вопрос жизни и смерти. Самые тяжелые обсессии как раз касаются того, что для больного важнее всего. Значит ли это, что ОКРщик на самом деле хочет зарезать своего отца, совершить половой акт с бабушкой или осквернить церковный алтарь? Конечно же нет. Но как только мысль появляется в голове, он всеми силами пытается ее изгнать оттуда, а значит, уделяет ей внимание и думает о ней снова и снова, ведь ему нельзя забывать о том, что именно он хочет забыть. Ситуация в точности такая же, как в той притче, где Ходжа Насреддин велел ростовщику не думать о белой обезьяне. Само собой, тот не смог, потому как нельзя избавиться от мысли сосредоточением воли. Получается, что единожды родившаяся неприемлемая мысль получает подпитку снова и снова, пока не станет обсессией.

Именно такие мысли и побуждают человека совершать действия, направленные на снижение тревоги — компульсии. Эти действия не обязательно помогают с объективной точки зрения, но больной на самом деле чувствует короткое облегчение. Например, если он, будучи честным христианином, подумал о Христе что-нибудь плохое, то прочтение молитвы успокоит его. Если он вдруг сказал что-то нехорошее о ком-то из близких, то может трижды постучать по дереву, дабы не сглазить и после этого тревога уйдет. Если примерный ученик, сидя на уроке математики вдруг подумал, что неплохо бы разбить окно и выбросить в него соседа по парте, то он может начать считать число написанных в тетради символов. Но если здоровый христианин просто выбросит из головы дурные мысли, искупив их молитвой, суеверный человек продолжит заниматься своими делами после того, как плюнул через левое плечо и постучал по дереву, а школьник забудет о внезапно пришедшей к нему в голову ерунде, то ОКРщик будет возвращаться к этим мыслям снова и снова. И вот христианину уже необходимо прочитать «Отче Наш» не меньше сорока раз, причем обязательно без запинки, а в случае оговорки начать все заново. Суеверный уже обязательно должен постучать в определенном ритме и непременно по дверному косяку, а не просто по деревянной поверхности, а школьнику необходимо посчитать не только количество цифр, но и их сумму, разность четных и нечетных и даже количество клеток, которые они занимают. Последнее, впрочем, как показывает практика, приводит к тому, что многие ОКРщики весьма неплохо считают в уме, некоторые даже мгновенно складывают 4-х значные числа.

Нельзя не упомянуть и каноничный пример — мытье рук. Боясь чем-нибудь заразиться или же просто выглядеть грязным, человек моет руки гораздо тщательнее, чем это нужно, порой даже металлической мочалкой, раздирая кожу. В некоторых случаях он избегает прикасаться к дверным ручкам и вообще любым поверхностям, боится даже лишний раз ходить в туалет.

Резюмируя, можно сказать, что ОКР это состояние не качественно новое, а скорее количественно. Обычные суеверия, тревога и борьба с ней, присущие большинству людей, гипертрофируются, вырастают настолько, что начинают занимать в жизни человека все его свободное(а иногда и несвободное) время.

В данной статье я упустил строгую классификацию по МКБ(Международная Классификация Болезней), потому как многие из симптомов неоднозначно определяют диагноз и там, где один врач поставил ОКР, другой вполне справедливо может поставить ананкастное расстройство личности, которые, вообще говоря, исключают друг друга.

В следующем посте я постараюсь рассказать о некоторых психотерапевтических и медикаментозных методах лечения данного состояния, основных теориях в его патогенезе(то есть откуда это все берется, кто находится в группе риска и т.д.) и проблемах диагностики

Источник