Чувство что сердце выпрыгивает

«Гармония»

Клиника мужского и женского здоровья

Сильно стучит сердце

Каждый человек хоть раз испытывал сильное сердцебиение. Такое состояние может быть как нормой, так и патологией. Установить точную причину сможет только врач после проведения обследования, но самостоятельно можно определить, стоит ли спешить к специалисту или можно не переживать.

Причины усиленного сердцебиения

При оценке состояния человека нужно учитывать пульс: повышен он или в норме. Если сердце быстро бьется, то чувствовать его нормально. Физиологические причины такого состояния:

• сильное волнение;
• возраст до 7 лет;
• физическая нагрузка;
• испуг;
• отравление;
• употребление кофе и других тонизирующих напитков.

В случае, когда состояние вызвано физиологическими факторами, самочувствие нормализуется самостоятельно, без обращения к врачу.

Чувство сердцебиения характерно и для некоторых патологий. Чаще всего это связано с эндокринными, сосудистыми и неврологическими нарушениями. В этом случае требуется всесторонняя диагностика для выяснения причины.

Записаться на прием
к врачу кардиологу
можно по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Патологии, при которых сердце сильно стучит

Если физиологических причин нет, а сердце колотится, нужно искать патологию. Состояния, при которых наблюдается симптом:

• патологии системы: инфекционное поражение, порок сердца; аритмия, кардиосклероз, гипертония, сердечная недостаточность, перикардит;
• эндокринные заболевания: диффузный токсический зоб, гипертиреоз;
• нейроциркуляторная дистония;
• анемия;
• климактерический синдром;
• невроз.

Когда сильно стучит сердце и человек испытывает боли в груди, страх смерти, нужно немедленно вызывать «Скорую помощь». Это может быть приступом стенокардии. Он быстро купируется нитроглицерином, но пациент требует обследования и медицинского наблюдения.

Диагностика

С усиленным сердцебиением нужно обращаться к терапевту. Он направит на обследование, с результатами которого пациент пойдёт к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу или неврологу. В перечень диагностических мероприятий, если сильно стучит сердце, входит:

• общий анализ крови;
• ЭКГ;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• УЗИ сердца (ЭхоКГ);
• суточный мониторинг пульса и активности сердца по Холтеру;
• УЗИ щитовидной железы.

Если обнаружить заболевание лабораторными и инструментальными методами не удалось, может потребоваться консультация психиатра.

Читайте также: Колет сердце

Лечение усиленного сердцебиения

Тактика лечения зависит от поставленного диагноза. Варианты терапии:

• антиаритмические препараты назначают при наличии нарушения ритма сердца;
• транквилизаторы требуются при неврозе;
• антибиотики назначаются при наличии инфекции сердца;
• ноотропы и спазмолитики нужны при нейроциркуляторной дистонии;
• тиреостатики или радиоактивный йод показаны при тиреотоксикозе и гипертиреозе;
• заместительная гормональная терапия проводится при климактерическом синдроме;
• при анемии лечение назначается с учётом её типа: препараты железа, витамин В12

Если после 10–14 дней лечения человеку не становится лучше, проводится дообследования для установления причины. Иногда требуется просто сменить препарат на аналогичный индивидуальных особенностей пациента.

Ощущение сердцебиения может считаться нормой в нескольких случаях. Но если состояние повторяется часто и без провоцирующих факторов, нужно обратиться к врачу для выяснения причины.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону

Будьте здоровыми и счастливыми!

Наша команда

Белякова
Светлана Борисовна
Записаться
Кардиолог, врач высшей категории

Еланская
Татьяна Алексеевна
Записаться
Кардиолог

Томилина
Татьяна Сергеевна
Записаться
Кардиолог, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики

Аритмии в современной медицинской практике встречаются довольно часто. Порой они действительно создают серьезную угрозу для жизни пациента.

Одной из наиболее распространенных причин, по которой пациенты обращаются в медицинский центр «Гармония» являются кратковременные коли в сердце. Но иногда они длятся часами, могут ощущаться сутки напролет.

Сердечные патологии не выйдет распознать без помощи кардиолога. Здесь не обойтись без диагностического оборудования, которое в полном объеме предоставляет медицинский центр «Гармония».

© 2012-2020 ООО медицинский центр
«Клиника мужского и женского здоровья»

Лицензия №ЛО-69-01-001044 от 23.05.2013

г. Тверь, ул. Желябова, 75 Смотреть на карте

Источник

Как связан остеохондроз с тахикардией?

Остеохондроз проявляется по-разному. В частности, возникает учащенное сердцебиение, так как шейный отдел позвоночника пережимает кровеносные сосуды. Лечить нужно не только симптом – тахикардию, но и причину – остеохондроз.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Сегодня каждый второй житель планеты имеет проблемы с позвоночником. Одна из них – это остеохондроз, когда пережимаются сосуды спинного столба, а также проседают и крошатся позвонки. Так и до грыжи недалеко. Поэтому важно не только правильно поставить диагноз, но и заняться лечением причины всех проблем.

Как определить болезнь

Под остеохондрозом понимается разрушающее заболевание позвоночника, когда проседают позвонки, истончаются межпозвоночные диски. Если раньше считалось, что патология возникает только у пожилых людей, после пятидесяти лет, что она была связана с нарушением гормонального всплеска, то теперь страдают даже двадцатилетние молодые люди.

Проблема кроется в малоподвижном образе жизни, несбалансированном питании, отсутствии физической зарядки. Для лечения помимо лекарственных препаратов применяют частые прогулки, практикуются пробежки в удобное время дня. Разминка позвоночника, в частности, наклоны, повороты, как шейного, так и грудного, и поясничного отделов. Правильное питание. В пище должен присутствовать кальций и фосфор.

Люди, которые не тренируют костно-мышечный аппарат, входят в группу риска, так как мышечный корсет слабеет, развивается сутулость, ведущая к искривлению столба, так появляется проблема.

Выделим три типа болезни:

• Шейного отдела позвоночника;
• Грудного отдела;
• Поясничного.

Клиническое проявление разное, но симптомы примерно одинаковые. Это болезненность, напряженность мышц.

Как проявляется

Каждый вид имеет особенности. Обратим внимание на шейный отдел и грудной, так как именно здесь развивается тахикардия, вокруг которой и построена данная статья. Всему виной искривление позвоночника.

шейный остеохондроз сопровождается головными болями, мигренью, скачками давления, тахикардией, а грудной нарушает работу органов, расположенных в грудном отделе. Часты боли в сердце, отдаются они в лопатку и левую руку, возникает тахикардия, нарушается процесс глотания, появляется одышка, дыхание затруднено.

Так как не каждый в курсе того, что тахикардия и боли в спине связаны, то и лечат симптомы, но не саму болезнь.

Почему сердце бьется чаще?

Тахикардия – это следствие развития в шейном и грудном отделе позвоночника остеохондроза. Часто люди не понимают, что нужно лечить именно спину. Думают, что пульс повышается только из-за не натренированности организма. Но, со временем частота сердечных сокращений повышается даже при сидячем образе жизни.

Под тахикардией понимается увеличение пульса, то есть сердце бьется более девяноста ударов в минуту. Причем здесь позвоночник? Сейчас рассмотрим.

Так как болезнь спины приводит к тому, что стираются диски между позвонками, то расстояние между ними становится меньше. При запущенности болезни расстояние настолько маленькое, что нервные окончания и сосуды просто-напросто пережимаются. Именно этот процесс вызывает боли в спине, а также тахикардию.

Причем шейный остеохондроз чаще всего ведет к учащению сердцебиению, ведь именно здесь находится большое скопление сосудов и нервных окончаний.

Как бороться с проблемой?

Если врач поставил Вам диагноз тахикардия на фоне остеохондроза, тогда следует лечиться не только лекарствами, но и физическими упражнениями.

Понизить частоту пульса можно, принимая некоторые таблетки. Речь идет о циннаризине, пирацетаме, нитроглицерине, теобромине. Для того чтобы сердечная частота сокращений стала реже, можно выпить биспролол, или метопролол. Данные препараты не сказываются никак на давлении.

Для воздействия на первопричину заболевания следует подумать о своей шее. Так было бы правильно наладить улучшения в трех областях:

• Раскрепостить позвоночник, уменьшив ущемление;
• Наладить кровообращение в шейном отделе;
• Направить кровь к пораженным дискам.

Для этого важно делать массажи, упражнения, повороты и вращения головой. Больше двигаться, делая перерывы в сидячей работе.

Источник

Трепетание предсердий — симптомы и лечение

Что такое трепетание предсердий? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дедова Дмитрия Васильевича, кардиолога со стажем в 28 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Трепетание предсердий — это нарушение сердечного ритма, при котором блокируется проведение электрического импульса по предсердиям [16] . При таком нарушении ритма предсердия сокращаются быстро и нерегулярно: 200-350 раз в минуту вместо 60-80 раз [1] [3] [6] .

Чаще трепетание предсердий встречается у мужчин. Причём с возрастом риск развития такого состояния увеличивается. Это связано с развитием сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет , гипертония и алкоголизм [14] .

У части пациентов трепетание предсердий сочетается с фибрилляцией — другим нарушением ритма, при котором предсердия полностью перестают сокращаться, а желудочки сокращаются неполноценно и нерегулярно.

Такое сочетание патологий раньше называли термином «мерцание-трепетание», но сейчас его называют «фибрилляция-трепетание». По сути, мерцание, или мерцательная аритмия, — это русский перевод английского термина «atrial fibrillation», т. е. фибрилляция предсердий.

По частоте встречаемости трепетание уступает фибрилляции предсердий. Отчасти это связано с недостаточным количеством исследований по распространённости трепетания.

В чём разница между трепетанием и фибрилляцией предсердий?

Т репетание предсердий труднее поддаётся медикаментозному лечению и быстрее приводит к сердечной недостаточности, чем фибрилляция.

Обе патологии связаны с сердечным импульсом. Разница в том, что при трепетании нарушена его проводимость, а при фибрилляции — генерация.

И в том, и в другом случае сердце продолжает беспрепятственно перекачивать кровь в нижние камеры сердца — желудочки [16] . Но иногда эти патологии сочетаются с полной поперечной АВ-блокадой . Такое сочетание называется синдромом Фредерика [17] . При этом синдроме нарушается не только сердечный ритм, но и насосная функция сердца.

Причины и факторы риска

Причина трепетания — нарушение проведения электрических импульсов по предсердию. Из-за частых сокращений предсердий не все импульсы доходят до желудочков.

Если нарушение проводимости не меняется, т. е. импульсы проходят ритмично, такое трепетание относят к правильной форме, если неритмично — к неправильной [18] .

Основными факторами , которые нарушают циркуляцию и проведение электрических импульсов, являются:

• различные формы ишемической болезни сердца — ИБС ;
• гипертония [4] .

Появление и прогрессирование трепетания связано с увеличением массы левого желудочка [2] . Такое изменение миокарда называют гипертрофией левого желудочка [9] [10] . Чаще оно встречается у пациентов с ИБС, гипертонией и трепетанием предсердий.

Риск развития трепетания на фоне гипертрофии левого желудочка выше, чем на фоне ИБС и гипертонии без такого изменения миокарда.

Трепетание предсердий часто встречается при других состояниях :

• врождённых пороках сердца и ревматизме , особенно у пациентов с поражением митрального клапана;
• подъёмах артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.;
• низком уровне калия в крови, вызванном заболеваниями пищеварительного тракта, передозировкой мочегонными препаратами, недопоступлением калия с пищей, обезвоживанием организма и нарушением водно-солевого баланса;
• кардиомиопатиях ;
• операциях на сердце;
• повышенном давлении в лёгочной артерии на фоне хронической сердечной или лёгочно-сердечной недостаточности, лёгочной эмболии и хронической ревматической болезни сердца с поражением клапанов;
• хронических заболеваниях лёгких, например лёгочной эмфиземе и ХОБЛ — хронической обструктивной болезни лёгких;
• гиперактивности щитовидной железы — гипертиреозе ;
• воспалении наружной оболочки сердца — перикардите;
• дефекте межпредсердной перегородки;
• дисфункции синусового узла — чередовании учащённого сердцебиения с замедленным;
• синдроме преждевременного возбуждения желудочка, или WPW синдроме — сопровождается приступами учащённого сердцебиения, слабости и одышки [1] .

Симптомы трепетания предсердий

Наиболее частые симптомы приступа трепетания предсердий:

• учащённое сердцебиение;
• чувство «перебоев в работе сердца»;
• волнение;
• страх;
• давление в груди;
• одышка;
• потемнение в глазах;
• головокружение ;
• слабость;
• повышение артериального давления.

У некоторых пациентов трепетание никак себя не проявляет. В таких случаях аритмию обнаруживают случайно во время скрининга или медицинского обследования по другому поводу [1] [3] [5] .

Патогенез трепетания предсердий

Развитие болезни связано с плохим сокращением предсердий на фоне нарушения сердечного ритма. Учащённое сердцебиение перегружает их: полость предсердий начинает увеличиваться, а объём выталкиваемой крови — уменьшаться. Эти изменения утяжеляют течение сердечной недостаточности. В итоге любая, даже небольшая физическая нагрузка, например уборка по дому, будет вызывать слабость или быстрое утомление.

Со временем из-за повторяющихся приступов трепетания предсердий начинают расширяться желудочки сердца. Миокард слабеет, мышце становится сложнее сокращаться, что ведёт к митральной регургитации, т. е. обратному выбросу крови, и прогрессированию сердечной недостаточности [5] .

Из-за п риступов трепетания ухудшается кровоснабжение органов и тканей. Причинами ухудшения становятся:

• нарушение кровообращения в коронарных артериях, питающих мышцы сердца, — связано с частым сокращением сердца и уменьшением времени на расслабление миокарда;
• расширение и увеличение сердца — происходит в результате нерегулярных сокращений желудочков ;
• уменьшение сердечного выброса — возникает из-за неполноценного сокращения и кровенаполнения предсердий .

При трепетании предсердий на фоне ИБС сокращается время расслабления сердечной мышцы, кровь хуже поступает в коронарные артерии, в клетки миокарда поступает меньше кислорода. Эти нарушения сопровождаются чувством «давления за грудиной».

У людей с нарушением мозгового кровообращения трепетание предсердий может ухудшить память и нарушить двигательные функции [5] .

Классификация и стадии развития трепетания предсердий

Первая классификация разделяет все случаи трепетания предсердий на две формы:

• пароксизмальную — временную ;
• хроническую — постоянную.

Пароксизмальная форма возникает при заболеваниях сердца и органов грудной клетки. Для неё характерны спонтанные приступы трепетания, которые длятся от нескольких секунд до одной недели. В течение этого времени ритм сердца может временно восстанавливаться.

П ароксизмальная форма трепетания может перейти в постоянную, т. е. хроническую. Такая форма отличается своей устойчивостью: её проявления сохраняются больше недели.

Вторая классификация основана на частоте сердечных сокращений — ЧСС. В ней выделяют три формы трепетания предсердий:

• брадисистолическую, при которой ЧСС меньше 60 раз в минуту;
• нормосистолическую — ЧСС находится в пределах 60-90 сокращений в минуту;
• тахисистолическую — ЧСС больше 90 раз в минуту.

Брадисистолическая форма встречается при АВ-блокаде , передозировке сердечными гликозидами, например дигоксином , а также при постинфарктном кардиосклерозе.

Тахисистолическая форма характерна для пароксизмальных приступов трепетания предсердий. Она может возникнуть у людей с заболеваниями щитовидной железы, стенозом митрального клапана , поражением сердца из-за передозировки алкоголя, в случае дыхательной недостаточности, миокардита , повышения температуры, острого инфаркта миокарда, а также при приёме противоаритмических препаратов, таких как дизопирамид , хинидин и новокаинамид .

Третья классификация выделяет типы трепетания предсердий в зависимости от факторов, которые могли спровоцировать развитие этой аритмии. Всего их пять:

• гиперехолинергический, или вагусный тип — возникает при повышенной активности блуждающего нерва и парасимпатической нервной системы;
• гиперадренергический тип — возникает при повышенной активности симпатической нервной системы;
• гипокалиемический тип — возникает при дефиците ионов калия в организме, например при передозировке мочегонных препаратов;
• кардиодистрофический тип — возникает на фоне алкоголизма, сахарного диабета, гипер- и гипотиреоза ;
• застойно-гемодинамический тип — возникает при развитии сердечной недостаточности вследствие атеросклероза , кардиомиопатии и перенесённого инфаркта миокарда [5] .

Четвёртая классификация основана на результатах ЭФИ — электрофизиологического исследования сердца. В зависимости от циркуляции импульса трепетание бывает типичным и атипичным:

• при типичном трепетании импульс циркулирует в правом предсердии по «классическому» пути: против или по часовой стрелке вокруг трикуспидального клапана;
• при атипичном трепетании импульс циркулирует в левом предсердии или в правом, но по нетипичному пути.

Типичное трепетание предсердий составляет не менее 90 % случаев от всех трепетаний, и обычно характеризуется движением против часовой стрелки [18] .

Осложнения трепетания предсердий

Трепетание предсердий встречается у 25-35 % людей с фибрилляцией предсердий [15] . В этих случаях приступы трепетания могут усугубиться симптомами острой сердечной недостаточности: резкой слабостью, потливостью, головокружением, чувством нехватки воздуха, потемнением в глазах, ощущением перебоев в работе сердца, иногда потерей сознания. Появление этих симптомов связано с частым сокращением желудочков.

Обычно предсердия и желудочки при трепетании сокращаются в соотношении 2:1. Т. е., если предсердия сокращаются 300 раз в минуту, то желудочки — 150 раз. При увеличении проводимости импульса от предсердий к желудочкам, т. е. при соотношении проводимости 1:1, развивается острая сердечная недостаточность [7] .

Помимо прочего, трепетание предсердий сопряжено с повышенным риском тромбообразования [11] . Не успевая прикрепиться к стенке миокарда, такие тромбы легко выбрасываются из предсердий, попадая в сосуды головного мозга, вызывая инсульт .

При попадании тромба в лёгочную артерию развиваются симптомы острой дыхательной недостаточности: выраженная одышка, боль в груди, слабость, головокружение, потеря сознания. Всё заканчивается внезапной сердечной смертью [5] [13] .

Диагностика трепетания предсердий

Основным методом диагностики трепетания является электрокардиография — ЭКГ . В отдельных случаях могут потребоваться:

• ЭХО-КГ для оценки состояния сердца, выявления тромба и выбора тактики лечения;
• лабораторные исследования для поиска возможной причины трепетания, например болезни щитовидной железы;
• оценка работы и состояния лёгких [14] .

ЭКГ позволяет определить частоту сердечных сокращений, выявить нарушение сердечного ритма и проводимости импульса. Также она может показать, был ли у пациента инфаркт миокарда, увеличен ли левый желудочек.

Процедура длится 5-10 минут. К груди обследуемого прикрепляют специальные присоски или электроды. Они фиксируют импульсы сердца и передают их на электрокардиограф.

При трепетании частота предсердных волн на полученной кардиограмме обычно составляет 280-300 сокращений в минуту [6] [8] . Но в силу особенностей проводимости импульса от предсердий достигает желудочков только каждый 3-й, 4-й или 5-й импульс [12] . В таких случаях речь идёт о проводимости 3:1, 4:1 или 5:1.

Ритм сокращения самих желудочков правильный. Желудочковый импульс в норме, поэтому комплекс QRS не изменён.

Иногда при трепетании наблюдается проведение 1:1. Эта форма чаще встречается у детей и молодых людей. Такой форме болезни соответствует небольшая частота волн трепетания и не менее 220 сокращений предсердий в минуту. При этом каждый предсердный импульс доходит до желудочков. Но если частота сокращений увеличится до 300 раз в минуту, трепетание с таким проведением может привести к смерти.

Увеличение частоты сокращений при трепетании предсердий может привести к фибрилляции желудочков и остановке кровообращения. У отдельных пациентов трепетание с аналогичным проведением снижает частоту сокращений, приводит к внезапному уменьшению объёма выбрасываемой крови и потере сознания, т. е. к синдрому Морганьи — Адамса — Стокса [6] [7] .

Лечение трепетания предсердий

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предполагает приём препаратов, восстанавливающих синусовый ритм.

Основными антиаритмическими препаратами являются:

Комбинация этих антиаритмических препаратов увеличивает эффективность лечения.

Амиодарон и соталол — антиаритмические препараты III класса.

Амиодарон наиболее эффективен в качестве профилактики развития мерцательной аритмии, а также аритмии после перенесённого инфаркта. Он доказанно повышает выживаемость пациентов с тяжёлой недостаточностью кровообращения. Может улучшить сократительную способность миокарда [5] . Противопоказан при гипо- и гипертиреозе.

Соталол, как средство профилактики мерцательной аритмии, менее эффективен, чем амиодарон. Наиболее безопасной дозой этого антиаритмического препарата при трепетании предсердий считается 120 мг дважды в день. Но при угрожающих жизни нарушениях сердечного ритма доза соталола может достигать 640 мг в сутки. К наиболее частым побочным эффектам препарата относят симптомы расстройства пищеварительного тракта: боли в животе и диарею [5] . Противопоказан при ХОБЛ и тяжёлой бронхиальной астме .

Пропафенон — антиаритмический препарат Ic класса. Профилактическое действие у него слабее, чем у амиодарона и соталола. Длительный приём этого препарата увеличивает риск повторных приступов аритмии. Он может привести к таким побочным эффектам, как одышка, головокружение, рвота, изменение вкуса, запоры, головные боли, боли в животе, затуманивание зрения, атаксия и диарея [5] .

Верапамил — антиаритмический препарат IV класса. Его эффективность ниже, чем у амиодарона и соталола, а для профилактики приступов трепетания требуются достаточно высокие дозы. К побочным эффектам относят снижение сердечного ритма до 50 сокращений в минуту, гипотонию и прогрессирование сердечной недостаточности.

Среди сердечных гликозидов чаще используется дигоксин . Обычно этот препарат назначают при сочетании трепетания предсердий с недостаточностью кровообращения.

Антиаритмический эффект гликозидов развивается не сразу: примерно через две недели от начала лечения. При длительном приёме повышается риск передозировки. К другим причинам, повышающим риск передозировки, относят низкий уровень калия, магния, кислорода и высокий уровень магния в крови, почечную и печёночную недостаточность, пожилой возраст, тяжёлое общее состояние организма и приём мочегонных препаратов .

При необходимости приёма диуретиков следует отдавать предпочтение калий-сберегающим мочегонным средствам , например верошпирону . Одновременно с приёмом мочегонных препаратов нужно контролировать ритм сердца [5] .

Учитывая, что чаще трепетания предсердий возникают на фоне низкого уровня калия в крови, к стандартной медикаментозной терапии добавляют препараты калия:

Помимо прочего, всем пациентам с трепетанием и фибрилляцией предсердий показан приём антикоагулянтов , препятствующих образованию тромбов [5] [13] .

Электроимпульсная терапия

При появлении симптомов сердечной недостаточности предпочтение отдаётся электроимпульсной терапии — ЭИТ. Её проводят с помощью специального прибора — дефибриллятора. Один из его электродов фиксируют немного кнаружи от верхушки сердца, другой — справа от грудины. При трепетании предсердий и стабильном состоянии пациента начинают с разряда в 25 Дж.

После процедуры больной должен соблюдать постельный режим в течение дня. Ему назначают антиаритмическую и антитромботическую терапию. Функция предсердий восстанавливается через несколько дней после купирования приступа трепетания.

При отсутствии осложнений пациента выписывают из стационара через 6-7 дней после ЭИТ [5] . В редких случаях возможны осложнения: системная эмболия, желудочковая тахикардия, острая левожелудочковая недостаточность, фибрилляция желудочков, повреждение миокарда, экстрасистолия, гипертония, синусовая тахикардия и брадикардия .

При сочетании трепетания предсердий с синдромом слабости синусового узла выполняется постоянная электрокардиостимуляция . Такое воздействие на ритм предсердий значительно снижает риск развития приступов трепетания.

Абляция

При типичном трепетании предсердий предпочтение отдаётся абляции — разрушению патологических электрических очагов.

Абляцию, которая проводится с помощью высокочастотных токов, называют радиочастотной. Разрушение патологических очагов с помощью низких температур, до −70 °C, называют криоабляциией.

При радиочастотной абляции через общую бедренную или подключичную вену в предсердие вводят катетер. С помощью электрических сигналов, которые подаются через катетер, врач находит аритмогенную зону и начинает воздействовать на неё через электрод. После этого врач повторно проверяет электрическую активность всех камер сердца, чтобы убедиться в эффективности процедуры, и заканчивает операцию. Эффективность такого метода — 95 % [14] .

Также возможны открытые операции на сердце , направленные на изоляцию предсердия. Однако они сложны в исполнении и не проводятся на пациентах с тяжёлой сердечной недостаточностью.

Прогноз. Профилактика

С увеличением длительности приступа трепетания прогноз ухудшается: восстановить и сохранить нормальный синусовый ритм становится всё сложнее. При появлении симптомов сердечной недостаточности в ближайшие три месяца синусовый ритм сохраняется только у 9,1 % пациентов.

Даже при тщательном подборе антиаритмических препаратов у большинства пациентов с пароксизмальной формой болезни возникает повторный приступ трепетания. В течение месяца рецидивы возможны у пациентов с кардиосклерозом и пороком сердца.

Вероятность ре цидива в первую очередь связана с размерами и массой предсердий. К другим факторам, повышающим риск повторного приступа трепетания, относят:

• ИБС и гипертонию;
• увеличение левого предсердия до 60 мм и больше;
• пожилой возраст — 65 лет и старше.

Повысить эффективность антиаритмической терапии позволяет комбинирование препаратов. Такая профилактика значит не меньше, чем купирование приступа трепетания. Во-первых, такая антиаритмическая терапия воздействует на разные «мишени» патогенеза аритмии. Во-вторых, комбинированная терапия позволяет уменьшить дозировку лекарств, а значит снизить риск развития побочных эффектов [5] [10] [11] [13] .

Так как болезнь может протекать бессимптомно, людям старше 65 лет рекомендуется делать ЭКГ. Во избежание повторных приступов трепетания пациентам с ИБС показано лечение основного заболевания [4] .

Источник