Что значит эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия

Само определение — «эндогенная депрессия» (внутренняя, происходящая изнутри), указывает на особенности возникновения и развития данного типа депрессивного расстройства. Нужно сразу отметить, что определение это, скорее, является собирательным для тех типов депрессивного расстройства, в основе причин которых лежат конституциональные особенности, личностные черты пациента, и прочие, именно, внутренние, качества. Иными словами, это те случаи, когда невозможно достоверно установить воздействие причин внешних (стрессов, утраты и т.д.).

Тем не менее, термин «эндогенная депрессия» является лишь условным, позволяя делить это заболевание по типу происхождения на экзогенное (внешнее), и, соответственно, эндогенное (внутреннее). Этого определения нет в МКБ-10, но оно, наряду с психогенными, сосудистыми и инволюционными депрессиями, имеет четкие критерии диагностики, что очень важно при определении методов и стратегии лечения.

При лечении эндогенной депрессии необходимо, естественно, учитывать особенности и причины ее происхождения. Нередко это бывают дистимия и личностные черты (когда у пациента на протяжении длительного периода времени, нередко годами, держится плохое настроение, угнетенное состояние и меланхолия). Именно эти факторы могут являться источниками заболевания, а какая-либо психотравмирующая ситуация запускать и провоцировать сам механизм развития эндогенной депрессии.

Симптомы

К признакам эндогенной депрессии можно отнести:

• беспричинные, либо сезонные смены настроения;
• переживания, связанные с психической травмой (они бывают заметны на начальном этапе развития эндогенной депрессии);
• нарциссизм и зависимое поведение, как весьма выделяющиеся черты личности;
• спонтанные, не обусловленные внешними причинами, рецидивы;
• ощущение собственной вины, самообвинение;
• тоска, апатия, тревога;
• ангедония (неспособность получать удовольствие);
• суицидальное поведение (при этом намерения самоубийства могут тщательно скрываться);
• навязчивые мысли различного содержания;
• несоответствие реакции пациента на силу стимула — так, заболевание может начать обостряться по причине воздействия самых незначительных факторов, к которым люди в норме нечувствительны.

Лечение

Лечение эндогенной депрессии, как правило, производится при помощи фармакотерапии. Отмечается, что прием антидепрессантов на протяжении недель способен в значительной мере улучшить состояние пациента. Обязательно сочетание фармакотерапии с методами психотерапии, которые так же способствуют достижению устойчивого эффекта при лечении эндогенной депрессии.

В зависимости от тяжести состояния пациента, возможно как лечение депрессии в стационаре, так и амбулаторное ее лечение. Прием транквилизаторов ощутимо положительного эффекта, как правило, не дает.

В нашей практике лечение эндогенной депрессии дополняется хорошо зарекомендовавшими себя методами инструментальной терапии:

При диагностике и лечении эндогенной депрессии в клинике «Психическое здоровье» слаженно работают сразу несколько специалистов: это врач-психиатр, психотерапевты, клинические психологи, а нередко (если того требует состояние пациента), эндокринологи, кардиологи (поскольку ЭКГ обычно дает картину тахикардии при этом виде депрессивного расстройства.

Мы поможем справиться с депрессией! Позвоните нам

Источник

Эндогенная депрессия – серьезное хроническое заболевание

Эндогенная депрессия – это серьезное заболевание, которое ограничивает социализацию человека и причиняет страдания и больному, и его близким людям. Лечение депрессии такого вида – сложная задача, которая требует комплексного подхода.

Если психогенная депрессия возникает после травмирующего психику события, то эндогенная депрессия может появиться даже при полном благополучии или из-за мелкой неприятности. К болезни приводят внутренние причины и нехватка гормона радости серотонина. Причина развития такого состояния – дефицит определенных веществ в головном мозге. Поэтому в лечении заболевания главную роль играет прием лекарственных средств.

Причины возникновения эндогенной депрессии

Главная причина эндогенной депрессии – генетическая предрасположенность. Расстройство часто постигает людей с определенными чертами характера: добросовестностью, обостренным чувством долга и ответственности наряду с неуверенностью в себе и тревожностью.

Проявления эндогенной депрессии

Основные признаки болезни – двигательная и психическая заторможенность, а также постоянное плохое настроение. Больной чувствует себя подавленным. Его плохое настроение не зависит от хороших или неприятных событий. Человек находится в состоянии сильной тоски, мир для него становится серым, пустым и неинтересным.

При эндогенной депрессии наблюдаются изменения настроения в соответствии со временем суток. Утром больной испытывает самое сильное чувство подавленности, а вечером его состояние становится более стабильным.

Мышление таких больных затормаживается, они не могут ни на чем сконцентрироваться. Им сложно отвечать на вопросы, подбирать слова, составлять планы действий.

Замедление мыслительных процессов приводит к снижению двигательной активности. Такие пациенты медленно двигаются, могут надолго замереть в одной позе. В худших ситуациях у больного даже нет сил, чтобы утром встать с кровати.

Лечение эндогенной депрессии

При эндогенной депрессии человек совсем не радуется жизни и отгораживается от окружающего мира. Самостоятельно побороть тоску, отчаяние и душевные страдания невозможно. Поэтому в таком состоянии очень важно участие хорошего психотерапевта.

Лечение такой депрессии заключается в правильном подборе лекарственных препаратов, длительном приеме антидепрессантов и коррекционной психотерапии, в ходе которой сглаживаются черты характера больного, провоцирующие развитие депрессии.

Источник

Эндогенная депрессия

Когда при полном благополучии в жизни, человек неделями или месяцами страдает от тоски и пониженного настроения, то это может быть проявлением эндогенной депрессии. Это психическое расстройство, в основе которого лежат физиологические причины. Для развития этой болезни не нужны стрессы или жизненные неурядицы. Она часто возникает неожиданно, когда жизнь бьет ключом и особых проблем нет.

Эндогенная депрессия протекает тяжело. Человек не понимает, что с ним происходит — почему ему плохо, когда «всё хорошо». Он начинает заниматься самобичеванием, пытается искусственно поднимать себе настроение, но это лишь усугубляет общее самочувствие. Нередко болезнь сопровождается мыслями о суициде.

Это опасное состояние, которое обязательно требует консультации и лечения у врача психотерапевта или психиатра. Важно выяснить истинные внутренние причины заболевания. Часто пациенты обращаются к терапевту, неврологу с жалобами на длительные и упорные боли различной локализации. Например, зачастую депрессия оказывается основной причиной хронических болей в спине. Задача врача общей соматической практики — направить пациента на консультацию врача-психиатра или врача-психотерапевта.

При правильно подобранной терапии прогноз благоприятный, и человек снова начинает получать удовольствие от жизни.

Причины эндогенной депрессии

К болезни приводят внутренние причины, связанные с физическими процессами внутри организма:

1. Отягощенная наследственность.
2. Генетические патологии, которые приводят к гормональным сбоям.
3. Тяжелые инфекционные заболевания.
4. Онкология.
5. Алкоголизм, наркомания.
6. Нарушения в биохимических процессах.

Психологические причины эндогенной депрессии выступают в качестве провоцирующего или отягчающего фактора, но вызывать болезнь не могут. Внешние события незначительно влияют на дебют заболевания, так как привести к возникновению расстройства может любая неприятность. Нередко между стрессовой ситуацией и первыми депрессивными проявлениями проходит несколько лет, и взаимосвязь трудно проследить.

У больного эндогенной депрессией обычно выявляется дефицит гормонов «счастья». Это серотонин, дофамин и норадреналин. Именно они отвечают за приподнятое настроение, энергичность и получения удовольствия. Также они помогают человеку справляться со стрессом. При их недостатке в организме происходит гормональный сбой, который и приводит к депрессивным проявлениям.

Также причиной расстройства могут стать возрастные изменения или недостаток определенных веществ из-за несбалансированного рациона питания. Такая депрессия нередко возникает у людей, которые склонны придерживаться жестких диет. Возрастает риск заболевания, если в семье есть родственники с психическими расстройствами.

Симптомы

Классические признаки эндогенной депрессии проявляются следующим образом:

• беспричинная тревога;
• тоска;
• замедленность мыслительных реакций, то есть человеку нужно больше времени, чем обычно, чтобы проанализировать полученную информацию;
• апатия и отсутствие мотивации;
• медлительность в движениях;
• разговоры об отсутствии смысла жизни и суициде;
• скудная мимика лица;
• медленная, тягучая с паузами речь.

Для эндогенной депрессии характерны изменения эмоционального состояния в течение дня. Наиболее выраженные негативные эмоции возникают обычно утром, характерны ранние пробуждения с чувством тоски и/или неясной тревоги, а к вечеру самочувствие немного улучшается. Для таких людей нехарактерно открытое выражение эмоций. Они не плачут, не кричат, не проявляют агрессию. Они чувствуют себя слишком уставшими и обессиленными. Страдающие депрессией поглощены самокритикой, пессимистическими мыслями о жизни и собственной никчемности.

Меняется мироощущение и самовосприятие человека. Он может чувствовать, что происходящие события его не касается. Смотрит на всё, как зритель в театре. Для такого состояния характерна фраза: «это всё происходит не со мной».

У эндогенной депрессии симптомы связаны также с физическим самочувствием:

• бессонница ночью и сонливость в дневное время;
• усиление или отсутствие аппетита;
• постоянная усталость;
• частые обострения хронических болезней;
• нарушения со стороны ЖКТ или сердечнососудистой системы;
• отсутствие сил, даже в утреннее время;
• быстрая утомляемость, которая возникает при небольших нагрузках.

Перечисленные выше проявления не исчезают после отдыха или сна, не становятся меньше при занятиях любимым делом или хобби. Отсутствие лечения приводит к ухудшению самочувствия. Появляется постоянная высокая тревожность, бредовые идеи о неизбежности наказания и настойчивые мысли о суициде.

Сам человек в депрессивном состоянии настолько поглощен саморазрушением, что не осознает болезнь. Только члены семьи и близкие люди могут вовремя распознать заболевание. Важно оказать поддержку, и уговорить обратиться за квалифицированной помощью.

Лечение и диагностика эндогенной депрессии

Распознать заболевание, и оценить тяжесть состояния может только врач-психиатр или врач-психотерапевт. На первичной консультации проводится личная беседа. На ней врач наблюдает за эмоциональными реакциями, речью и движениями клиента. Для оценки тяжести депрессии применяются специальные тестовые опросники.

Для верной диагностики эндогенной депрессии важен семейный анамнез, а также информация о наличии хронических или наследственных заболеваний. При необходимости привлекаются узкие специалисты. Клиенту могут рекомендовать следующие диагностические мероприятия:

• МРТ головного мозга;
• общий анализ крови;
• гормональные исследования;
• УЗИ щитовидной железы.

Учитывая органическую причину эндогенной депрессии, лечение обязательно включает прием медикаментов. Чаще всего это антидепрессанты, противотревожные препараты, нейролептики (при тяжелой форме депрессии). Лекарства подбираются в зависимости от возраста, симптомов и тяжести состояния. Длительность курса устанавливается врачом.

Психотерапия выступает только как дополнение к фармакотерапии. Основная ее цель — улучшить качество жизни пациента, страдающего эндогенной депрессией.

Во время психотерапевтических сеансов необходимо:

1. Осознать свое болезненное состояние. Допустить, что чувства и мысли вызваны болезнью, что вины пациента здесь нет.
2. Научиться принимать и полюбить себя.
3. Научиться использовать подходящие конкретному пациенту методы релаксации и снятия напряжения.
4. Научиться выражать и описать своему врачу скрытые чувства и эмоции.

У человека с эндогенной депрессией особенности симптомов и лечения зависят от индивидуальных особенностей организма, от длительности существующего состояния, от возраста дебюта болезни и возраста пациента. Проявления болезни всегда имеют т.н. «индивидуальную картину», только опытный врач сможет правильно установить диагноз и назначить необходимое лечение.

Источник

Эндогенная депрессия: признаки, симптомы и лечение

Несмотря на тот факт, что термин «депрессия» в последние годы широко распространился и стал известен практически каждому, большинство людей так и не осознало истинную клиническую картину и серьезность данного заболевания.

Основной причиной такой ложной осведомленности является то, что житейское использование данного термина и смысл, который вкладывают в него люди, далекие от науки, совсем не коррелируют с реальным значением и описанием депрессии.

Вопреки распространенному заблуждению о том, что депрессия возникает в результате неблагоприятных жизненных проблем, от которых легко можно избавиться путем смены обстановки, заведения новых знакомств, смены работы, отдыха и т.д., на самом деле депрессия представляет собой серьезное расстройство, которое далеко не всегда обусловлено внешними обстоятельствами: иногда она возникает, как следствие серьезных проблем со здоровьем, а в редких случаях и вовсе постигает абсолютно здоровых людей, жизнь которых протекает более чем благоприятно.

Но почему же тогда человек оказывается в состоянии депрессии? Дело в том, что такое состояние может быть обусловлено генетической наследственностью и развиваться автономно, независимо от здоровья и образа жизни человека. Такого рода депрессия называется эндогенной и протекает в довольно тяжелой форме, а избавиться от нее крайне непросто.

В данной статье мы с научной точки зрения рассмотрим, что такое депрессия, какие ее виды существуют, что такое эндогенная депрессия, каковы симптомы и лечение этого вида депрессии, а также его причины и диагностика.

Если вы заботитесь о своем психическом состоянии, обязательно пройдите нашу онлайн-программу «Психорегуляция», на которой вы научитесь правильным методам борьбы со стрессом, а наша онлайн-программа «Здоровье человека» научит вас следить за физическим состоянием своего организма и оказывать поддержку своим близким в вопросах здоровья. Техники и советы, которые вы получите, позволят вам минимизировать риск возникновения не только депрессии, но и других заболеваний.

Понятие и основные виды депрессии

Под термином «депрессия» в научных кругах подразумевается депрессивное расстройство, которое проявляется самостоятельно или является одним из нескольких расстройств, лежащих в основе более серьезного, смешанного расстройства (например, биполярного аффективного расстройства). Депрессия может иметь вид единичного эпизода (депрессивный эпизод) или повторных эпизодов (рекуррентное депрессивное расстройство).

Депрессия представляет собой аффективное расстройство или расстройство настроения, основным нарушением при котором выступает изменение эмоций и психического состояния, сопровождающееся изменениями общего уровня активности. Остальные симптомы являются вторичными, т.е. являются следствием основных [Д. Ковпак, Л. Третьяк, 2013].

Существует несколько классификаций депрессии, однако в их основе лежит разделение по причинам и механизмам ее возникновения, предложенное в 1970 году швейцарским психиатром Полем Килькхольцем, который выделил три основных вида депрессии: соматогенную, эндогенную и экзогенную.

Соматогенная депрессия

Соматогенная депрессия возникает вследствие телесных заболеваний, никак не связанных с психической деятельностью человека.

Соматогенная депрессия может быть обусловлена:

• неврологическими расстройствами (инсульт, деменция, болезнь Паркинсона, черепно-мозговая травма, эпилепсия и т.д.);
• эндокринными патологиями (заболевания надпочечников, гиперальдостеронизм, послеродовые гормональные изменения и т.д.);
• другими соматическими заболеваниями (авитаминоз, уремия, новообразования, сердечно-легочные заболевания, порфирия) [Г. Мазо, Н. Незнанов, 2018].

Лечение соматогенной депрессии, должно быть направлено на избавление от заболевания, которое лежит в ее основе, а не ее следствия (т.е. депрессии), поэтому при возникновении такого вида депрессии необходимо обращаться к соответствующим специалистам: терапевту, неврологу, кардиологу и т.д.

Соматогенная депрессия широко распространена, однако наиболее часто встречается депрессия, обусловленная психогенными факторами.

Экзогенная (психогенная) депрессия

Название данного вида депрессии с переводе с греческого означает «порождаемый снаружи», т.е. психогенная депрессия возникает в результате реакции психики на сильное воздействие отрицательных внешних раздражителей, ввиду негативных событий, которые происходили или продолжают происходить с человеком.

Основными причинами психогенной депрессии являются психологические травмы различной интенсивности, например:

• хронический стресс;
• смерть или болезнь близкого человека;
• эмоциональное или физическое насилие;
• кардинальная смена образа жизни (потеря социального статуса, материального благосостояния, переезд в другую страну и т.д.);
• другие сложные жизненные ситуации [К. Телия, 2021].

Однако депрессия далеко не всегда обусловлена психологическими травмами или соматическими заболеваниями, иногда она может возникнуть и у абсолютно здорового человека, в жизни которого не было никаких эмоциональных потрясений.

Эндогенная депрессия

Является самым сложным видом депрессии, обусловленным не внешними факторами и телесными заболеваниями, а врожденными особенностями функционирования психики.

Причиной возникновения такого вида депрессии служит гормональный сбой в организме, который происходит вследствие генетически обусловленного дефицита нейромедиаторов, отвечающих за выработку так называемых «гормонов счастья» (серотонина, дофамина и норадреналина), достаточное количество которых необходимо для эффективной борьбы со стрессом, поддержания стабильного настроения и получения удовольствия.

Эндогенная депрессия может возникнуть, как следствие психологических травм, однако зачастую это происходит самопроизвольно, поскольку дисбаланс нейромедиаторов снижает адаптацию и сопротивляемость к стрессу, поэтому даже самые обычные повседневные проблемы могут послужить катализатором возникновения данного расстройства у лиц, отягощенных генетической наследственностью такого рода. Восстановления нейромедиаторов у них не происходит, что запускает автономный эндогенный процесс, который развивается под влиянием психогенных факторов (любой интенсивности) и начинает протекать независимо от внешних раздражителей [Д. Ковпак, Л. Третьяк, 2013].

Таким образом, именно генетическая предрасположенность приводит к тому, что возникает эндогенная депрессия, причины ее возникновения кроются именно в наследственном дефиците нейромедиаторов, а негативные факторы, оказывающие влияние на человека, являются лишь катализаторами развития данного расстройства, но никак не вызывают его – эндогенная депрессия может возникнуть даже в том случае, если человек абсолютно здоров физически, а в его жизни отсутствуют какие-либо проблемы. Именно так люди, не находящиеся в сложных жизненных ситуациях, существуют в состоянии депрессии, которая мешает им жить полноценной жизнью и быть по-настоящему счастливыми.

Самостоятельно вылечить эндогенную депрессию невозможно, а отсутствие своевременной помощи специалистов способно привести к осложнениям и усугубить ситуацию вплоть до летального исхода (суицид).

Каждый отдельный вид депрессии имеет свои характерные симптомы и признаки, и эндогенной депрессии свойственны классические проявления депрессивного расстройства.

Симптомы эндогенной депрессии

Основные признаки эндогенной депрессии проявляются в виде классической депрессивной триады – комплекса симптомов, к которым относится снижение настроения, психической и волевой активности.

Гипотимия (сниженное настроение)

Эндогенной депрессии свойственно стойкое снижение настроения, которое не зависит от каких-либо внешних причин, т.е. наблюдается и в том случае, когда в жизни человека все благополучно. При эндогенной депрессии, как правило, наиболее плохое эмоциональное состояние наблюдается в утреннее время, непосредственно после пробуждения, а к вечеру настроение немного улучшается.

Гипотимия сопровождается соответствующими чувствами: печалью, тоской, горем, апатией, тревогой, угнетением, подавленностью. Кроме того, депрессия приводит к тому, что человек теряет способность к получению удовольствия (ангедония). В особо тяжелых случаях у пациента наблюдаются нежелание жить и суицидальные мысли.

Чувства и мысли, возникающие вследствие депрессии, могут быть двух направлений и выражаться в форме разочарования в окружающем мире и других людях, либо в самом себе. Однако важно отметить, что люди, страдающие депрессией, не склонны выражать свои чувства, мысли и эмоции открыто, а держат их внутри, демонстрируя некую отстраненность от мира сего [И. Мартынихин, 2015].

Проблемы с настроением неизменно приводят к снижению психической, двигательной и волевой активности.

Брадипсихия (снижение психической активности)

Снижение психической активности выражается в замедлении мышления, речи и смене эмоциональных проявлений.

Люди, находящиеся в депрессии, испытывают трудности непосредственно с самим процессом мышления: оно становится неясным, трудным, притупляется и протекает замедленно. Они не могут сосредоточиться, концентрировать свое внимание и доводить дела до конца, принятие решений становится для них непосильной задачей. Мысли ощущаются туманными и неотчетливыми, будто что-то мешает думать, либо мысли отсутствуют вовсе. Также наблюдаются проблемы с памятью и воображением.

Если человеку в депрессии все-таки удается осознавать свои мысли, обычно они имеют негативный характер и проявляются в форме мрачных или печальных идей, повторяющихся по кругу. При тяжелых формах депрессии наблюдаются суицидальные мысли.

Кроме того, страдающие депрессией долго не могут ответить даже на простые вопросы, удерживают длинные паузы между словами и фразами, подолгу сохраняют молчание. Их речь нечеткая, невыразительная, зачастую они заикаются или «спотыкаются» при произношении, с трудом находят нужные слова и испытывают трудности с описанием своих мыслей и состояний.

Снижение психической активности также выражается в двигательной заторможенности и снижении амплитуды движений – они становятся скованными, медленными и неуверенными [В. Жмуров, 2009].

Помимо проблем с вниманием, памятью, мышлением, речью и движениями, у людей, находящихся в депрессии, практически полностью отсутствует какая-либо мотивация к деятельности.

Гипобулия (пониженная волевая активность)

Эндогенная депрессия характеризуется наличием очень слабых стремлений и целей, а также идей развития и самовыражения. Кроме того, любые препятствия, возникающие на пути к выполнению задач, воспринимаются человеком, как непреодолимые, и буквально «парализуют» его.

При тяжелых формах депрессии наблюдается абулия – снижение активности до нуля. В этом случае человек становится неспособным к деятельности как к таковой вообще: он не может выполнить даже самые простые ежедневные дела (убраться в комнате, приготовить себе еду, проследить за личной гигиеной и т.д.) В крайних формах человек и вовсе находится в одном и том же положении, как правило, лежачем, и не может заставить себя встать с кровати, поесть и т.д. [И. Мартынихин, 2015].

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), основными критериями определения депрессивного расстройства являются:

• стойкое снижение настроения (ежедневно, основную часть дня, не менее двух недель подряд);
• ярко выраженная потеря интересов или удовольствия от деятельности, которая ранее приносила положительные эмоции;
• повышенная утомляемость и снижение общей активности и энергии.

Снижение настроения, психической, двигательной и волевой активности приводит к ряду следствий, которые могут быть определены, как вторичные признаки депрессивного расстройства:

• трудности со сосредоточением и концентрацией внимания;
• стойкое чувство неуверенности в себе и пониженная самооценка;
• преобладание в мышлении идей виновности и самоуничижения;
• пессимистичный, мрачный взгляд на настоящее и будущее;
• наличие мыслей и/или действий о самоповреждении или самоубийстве;
• нарушения сна и бодрствования (бессонница ночью и повышенная сонливость днем);
• нарушение аппетита (вплоть до анорексии и булимии) [МКБ-10, 2021].

Таким образом, эндогенная депрессия проявляется именно классической депрессивной триадой, а если наблюдаются и другие симптомы, это говорит о том, что человек страдает каким-либо другим расстройством, либо у него есть еще какое-то заболевание.

Кроме того, степень выраженности симптомов, составляющих классическую депрессивную триаду, в каждом конкретном случае существенно различается, поэтому для подтверждения диагноза необходимо пройти комплексную диагностику.

Поскольку эндогенная депрессия обусловлена врожденными особенностями психики, провести диагностику данного расстройства и назначить соответствующее лечение может только психиатр или психотерапевт (психолог не обладает для этого достаточной квалификацией). Рассмотрим, как осуществляется диагностика эндогенной депрессии.

Диагностика эндогенной депрессии

Психиатр или психотерапевт сможет определить, действительно ли вы страдаете от депрессии, какой конкретно это тип, есть ли у вас другие (смежные) расстройства и отягощающая наследственность, на основе чего поставит точный диагноз.

Диагноз устанавливается врачом на основе диагностических критериев депрессивного расстройства, поэтому диагностика депрессии у психиатра является комплексной.

В ходе беседы врач соберет анамнез, проанализирует наследственность, уточнит симптомы, выявит продолжительность и степень тяжести расстройства. В случае, если пациент находится в тяжелом состоянии, на консультации необходимо присутствие близкого родственника, который сможет предоставить эту информацию за него. Так же врач будет наблюдать за поведенческими и эмоциональными реакциями, чтобы установить точный диагноз.

До или после беседы человека обязательно попросят заполнить опросники, составленные по стандартным методикам оценки депрессии, по результатам которых определится выраженность и устойчивость депрессивных симптомов, а также риск суицида. Примеры опросников:

Также необходима консультация терапевта, невролога и эндокринолога, т.к. они смогут выявить болезни и нарушения, которые могут отягощать эндогенную депрессию, и дадут рекомендации по их лечению: пациенту может потребоваться сделать общий анализ крови, МРТ головного мозга, ряд гормональных исследований, УЗИ щитовидной железы и т.д.

Только комплексная диагностика позволит поставить точный диагноз и выявить факторы, которые на самом деле лежат в основе депрессии, и составить индивидуальный план лечения.

Лечение эндогенной депрессии

Поскольку причины эндогенной депрессии кроются в дефиците нейромедиаторов и следствиях этого нарушения, ее лечение, прежде всего, основано на применении медикаментозных препаратов, однако наиболее эффективной терапией любой депрессии является комплексный подход, включающий в себя не только фармакологическое воздействие, но и психотерапию, а также биологическую коррекцию.

Медикаментозная терапия

Существует несколько основных видов препаратов, с помощью которых лечится эндогенная депрессия: антидепрессанты необходимы для купирования и достижения ремиссии, также зачастую используются противотревожные препараты, при тяжелой форме депрессии и наличии психотропной активности назначают нейролептики.

Длительность курса варьируется от степени тяжести расстройства, его структуры, возраста пациента и других характеристик. Важно отметить, что неправильно подобранная терапия может усугубить состояние, поэтому к выбору специалиста надо подойти с особой тщательностью [В. Крылов, 2021].

Медикаментозная терапия применяется в соответствии с тремя основными целями:

• восстановление баланса нейромедиаторов;
• избавление от психопатологических симптомов депрессии;
• устранение соматических патологий (если они есть), наличие которых способствует развитию нейрогуморальных сдвигов.

Таким образом, происходит воздействие не только на основную причину возникновения эндогенной депрессии антидепрессантами, но и на сопутствующие ее развитию факторы, а также ее следствия другими медицинскими препаратами, что позволяет достичь максимального эффекта от фармакотерапии [Д. Ковпак, Л. Третьяк, 2013].

Индивидуальная или групповая психотерапия

Психотерапия необходима для того, чтобы улучшить самочувствие пациента во время фармакологического воздействия, которое зачастую отягощено рядом побочных эффектов, и после него, и научить его следить за своим эмоциональным состоянием.

Работа с психологом позволяет освоить эффективные стратегии борьбы со стрессом и выражения своих эмоций, а также научиться самомотивации и самоподдержке. Наиболее высокую результативность демонстрирует когнитивно-поведенческая терапия, с помощью которой лечится и соматическая, и эндогенная, и экзогенная депрессия [В. Крылов, 2021].

Биологическая коррекция

Биологическая коррекция подразумевает использование фототерапии – лечения люминесцентными лампами, свет которых повторяет свойства солнечного облучения и стимулирует выработку эндорфина и серотонина. Также свою эффективность показывает депривация сна [В. Самохвалов, 2002].

Эндогенная депрессия хорошо поддается коррекции: при правильно подобранном и продолжительном лечении и регулярной профилактике рецидивов от ее негативных последствий в большинстве случаев удается успешно избавиться. Однако важно помнить, что при эндогенной депрессии психотерапия и биологическая коррекция являются лишь дополнением к медикаментозному лечению, которое в данном случае является основным и неизбежно необходимым.

Важно отметить, что психиатр проводит только фармакологическую терапию: он подбирает наиболее эффективные медикаментозные препараты в каждом конкретном случае, наблюдая за реакцией организма на них. За индивидуальной и групповой психотерапией необходимо обращаться к психотерапевту или клиническому психологу. Однако психотерапевт может и назначить необходимые препараты, и проводить сеансы психотерапии, поэтому в большинстве случаев (за исключением тяжелых форм депрессии) оптимальным вариантом будет посещение именно этого специалиста.

Что касается формата лечения, то обычно лечение депрессии проводится в формате регулярных консультаций. Тем не менее иногда рекомендуется посещение дневного стационара, а в тяжелых случаях для лечения требуется лечь в клинику на несколько месяцев для постоянного наблюдения и контроля над состоянием.

Однако дать конкретную информацию и составить эффективный индивидуальный план, по которому будет проходить лечение эндогенной депрессии, может составить только врач-психиатр или психотерапевт.

И, говоря о методах лечения эндогенной депрессии, хотим развеять миф о работе психиатров и психотерапевтов. Многие люди боятся обращаться к такого рода специалистам, потому что считают, что это может привести к ряду негативных последствий: например, будет сделана какая-то запись, в результате которой можно потерять свой социальный статус, лишиться работы и никогда ее не найти. Но это не так – диагноз «депрессивное расстройство» и прочие диагнозы, не представляющие никакой угрозы для окружающих людей, не являются основанием для того, чтобы поставить человека на учет и сообщить какие-либо данные о нем третьим лицам. Единственные люди, которым могут сообщить о состоянии пациента, являются его ближайшие родственники.

В заключение хотим отметить, что поскольку эндогенная депрессия вызвана генетической предрасположенностью, предупредить ее возникновение практически невозможно. Однако профилактика эндогенной депрессии способна минимизировать риск ее паталогического развития. Если придерживаться здорового образа жизни, правильно справляться со стрессом, заниматься видами деятельности, приносящими удовольствие, и проводить больше времени с близкими людьми, эндогенная депрессия проявится в максимально легкой форме и не будет мешать нормальной жизни.

Наша онлайн-программа «Здоровье человека» даст вам все необходимые знания и навыки, чтобы поддерживать все системы организма в тонусе и вовремя отслеживать и устранять возникающие в них проблемы, а на онлайн-программе «Психорегуляция» вы освоите лучшие техники управления своими психическими состояниями и эмоциями, научитесь правильно расслабляться и мотивировать себя, что позволит вам жить полной жизнью.

Желаем вам удачи и искренне надеемся, что вы будете тщательно следить за своим физическим и психическим здоровьем!

Также предлагаем пройти небольшой тест на проверку знаний по теме статьи:

Источник