ПСИХОПАТОЛОГИЯ И ПУСТОТА
Уважаемые коллеги! Предлагаем вашему вниманию полезные, с практической точки зрения, обзоры, сделанные нашими западными коллегами Salman Akhtar (раздел «Введение») и Bruno d. Trindade (раздел «Дифференциальные критерии»), касающиеся достаточно любопытного, вместе с тем обширно представленного как в психотерапии, так и в повседневной жизни феномена — переживания пустоты. Пустота как явление — это естественная часть внутреннего опыта человека. Этот опыт может быть представлен в виде континуума, к примеру, в сенсорной метафоре: от пугающего холода и онемения брошенного ребёнка до теплой, посторгазменной опустошенности и безмятежности после сексуального контакта с любимым человеком.
Чувство пустоты является неотъемлемой частью когнитивной и перцептивной структуры человека, как сознательной, так и бессознательной, которая влияет практически на все аспекты психической жизни (Kernberg, 1975). В представленном материале затрагиваются клинические формы этого феномена, психодинамические механизмы формирования пустоты и даются ясные дифференциально-диагностические признаки, которые помогут вам в лучшем понимании внутреннего мира клиента и поиске более точных, адекватных стратегий и техник в терапии.
С уважением, к.м.н., психотерапевт Антон Ежов
Люди, обладающие субъективным чувством непрерывности и внутренней прочности, которые могут поддерживать себя в отсутствие каких-либо социальных контактов, будучи одинокими, опираются на внутренние ресурсы и спокойно переносят уединение. Однако при таких же обстоятельствах, люди с диффузией идентичности, особенно с шизоидными чертами, испытывают чувство внутренней пустоты (Kernberg 1975, Singer 1977a,b). Они ощущают себя как будто «порожними», «пустыми» или «пустой оболочкой» (Guntrip 1969, Johnson 1977, Kernberg 1975a, Levy 1984).
Защитные механизмы, которые используют подобные типы личностей, весьма разнообразны. Некоторые пациенты развивают неутолимое и постоянное «чрезмерное оживление» (Singer 1977b) или, по словам Винникотта (Winnicott, 1935), преувеличенные «маниакальные защиты», которые проявляются в постоянной активности и никогда — пассивности, избегании одиночества и молчания, непрерывной болтовне и компульсивном общении.
Эпизоды булимии, употребление алкоголя, наркотических веществ, беспорядочные сексуальные связи и даже провокативное поведение, которое постоянно «наполняет» азартом, а также другие меры, не подпускают ощущение одиночества (Kernberg 1975, Singer 1977b). Хан (Khan, 1983) полагает, что подобное «возмутительное поведение» вызвано эксцентричной частью личности, утратившей внутреннюю прочность.
В этом же ключе более регрессивное поведение и самоповреждение могут рассматриваться как другой способ побороть внутреннюю пустоту. Возможно, к этому же спектру принадлежит расстройство, связанное с частым мочеиспусканием, чтобы убедиться в том, что внутри есть что-то, а не просто пустота (Agoston 1946).
Ощущение пустоты отличается от ощущения одиночества, которое переживают обычные люди. Одиночество характеризуется болезненной тоской по вымышленному объекту или ситуации, недозволенной в мыслях или невозможной в действительности. Внутренний мир, несмотря на мрачность, населен фантазиями и полон эмоций. Пустота, наряду с отсутствием тоски, глубоко переживается как пугающая и безличная. Это смещение в сторону аспекта объектных отношений переживания пустоты, не отрицает того факта, что нежелание быть пустым говорит о неосознанных фантазиях, имеющих отношение к защитному драйву, структурному конфликту у людей с «высоким уровнем» организации личности (Kernberg 1970a). Из обзора литературы, проведенного Сингером (Singer, 1977a) и позже — Леви (Levy (1984), следует, что жалобы на «пустоту» имеют различный смысл с точки зрения традиционной теории инстинктов.
ОТКРЫТЫЙ КУРС ДЛЯ ПСИХОЛОГОВ
Ведущий Антон Ежов
к.м.н., врач-психиатр, психотерапевт
Программа видео-курса включает знания о возможностях и ограничениях работы с клиентами психотической организации, предлагает методики диагностики и сопровождения этого типа клиентов.
Когда мы говорим о пустоте как о симптоме расстройства или организации личности, качество переживания пустоты тесно связано с состоянием, в которым она является симптомом. Эпштейн говорит, что она может свидетельствовать о . необъяснимом онемении у психотиков; «безнадежной незавершенности» при расстройствах личности; деперсонализованном состоянии, в котором один аспект self отвергается, в то время как наблюдающее эго становится гиперосознающим; диффузии идентичности, при которой self соединяется и сливается с окружением; экзистенциальной бессмысленности (Epstein, 1989, стр. 61).
Это утверждение иллюстрирует трудность описания переживаний пустоты, не ссылаясь на психодинамику, которая формирует состояние, которое мы определяем, как расстройство. Так, ниже более подробно будут описаны несколько концепций, с помощью которых возможно дифференцировать пустоту при расстройствах личности.
Качество и охват патогенного переживания пустоты self отличаются в каждом из этих расстройств. Пустота при депрессии мучительна, но переживается периодически. У страдающих более тяжелыми расстройствами личности, пустота является более хроническим и фиксированным переживанием self (Kernberg, 1975; Singer, 1979).
В группе тяжелых форм расстройств личности, отсутствует интегрированное self, испытывающее нарушение нормальных отношений «я» с интегрированными внутренними объектами. Глубина переживания пустоты при этих расстройствах сравнима с беспокойством, которое она причиняет целостной личности «не только в силе, а в степени, в которой она проникает в восприятие сферы собственных мыслей и тела» (Singer, 1979, стр. 491).
Отто Кернберг широко известен своими трудами о пограничных и нарциссических расстройствах личности, и в них часто рассматривалась проблема пограничной личности в поддержании образа себя. Его статья «Организация пограничной личности», 1967г. рассматривается как ключевая работа над этой темой, и часто цитируется авторами, которые обращаются к пограничному переживанию пустоты (Singer, 1979; Epstein, 1989; Jorgensen, 2010; Jennings, 2007; Fuchs, 2006). Он подчеркнул центральную роль защитного механизма расщепления в пограничном переживании пустоты (Kernberg, 1967, 1975).
Расщепление — это защита, при которой положительные и отрицательные аспекты интроекций и идентификаций существуют отдельно (Flanagan, 2008). В личности с пограничным расстройством расщепление приводит к созданию «психологической структуры, характеризующейся фрагментированными, а не интегрированными представлениями о себе и других, полученных в процессе развития» (Yeomans, Clarkin, & Kernberg, 2002, p 8).
Фрагментация приводит к колебаниям самооценки и вызывает субъективное ощущение несогласованности и прерывания. Поскольку они не интегрированы, состояния self взаимно диссоциированы и воспринимаются изолированно друг от друга.
Человек с пограничной организацией характера внезапно переходит от идентификации с одним состоянием self к другому, не ссылаясь на предыдущее состояние (Ryle, 1997). Это приводит к нарушению переживания self как относительно стабильного и стойкого с течением времени; «фрагментации нарративного self» (Fuchs, 2007).
Из четырех состояний, которые здесь упоминаются, пустота является наиболее частой и распространенной при нарциссической патологии характера (Kernberg, 1982). Пустота у людей с этим расстройством переживается вследствие недостаточности интернализованных объектных отношений, произошедших в результате постоянного обесценивания других (Kernberg,
1982), и слияния идеального эго с тем, что Кернберг называет «патологическое грандиозное self».
Слабая способность к глубокому сопереживанию другим людям затрудняет переживание целостности в интимных отношениях. Вместо этого, существует «переполненность» восхищением и уважением к нему как сверхчеловеку (Kreger, 2011), в результате чего социальная жизнь организовывается вокруг «возможности подтвердить свою грандиозность в реальности или фантазиях, быть объектом восхищения и инстинктивно вознаграждать себя, [получая] мгновенное ощущение значимости» (Kernberg, 1975, стр. 218). У других людей такое отношение часто вызывает противоположную реакцию и нарциссическая личность чувствует себя опустошенной и пустой. Кернберг продолжает:
Об ощущении пустоты личностью с шизоидными чертами говорилось выше. У людей этого типа процесс расщепления может привести к «защитному рассредоточению и фрагментации аффектов, а также внутренних и внешних отношений при участии self и значимых объектов, что характеризуется острыми ощущениями пустоты» (Кернберг, 1975, стр. 220). Кларк идентифицирует четыре компонента внутреннего мира шизоидной личности:
(1) уверенность в том, что любящие или необходимые люди хотят контролировать и лишить автономии; (2) уверенность в том, что попытки психологической сепарации приводят к уязвимости и разрушению self из-за неспособности человека принять заботу о себе; (3) уверенность в том, что нежелание испытывать оба эти состояния, приводят к колебаниям между ними, как следствие плохому самочувствию и неодобрению окружающими; (4) уверенность в том, что пустота создает впечатление
бесконфликтности, непринужденности поведения, что способствует хорошему самочувствию и одобрению окружающими (Clark, 1996, стр. 155).
Считается, с одной стороны, что шизоидная позиция является защитой от недостатка «эмоционального одобрения от хорошего объекта» (Стюарт, 1985), поскольку получение такого одобрения угрожает тому, что его «проглотит» или поглотит другой, и с другой стороны, угроза потребления или уничтожения других людей своей любовью. По словам Кларка, «шизоидные люди считают, что их чувства любви разрушают друг друга и/или ведут к их собственному разрушению» (Clark, 1996, стр. 153).
В каждом из вышеописанных четырех типов патологии пустота является болезненным, пугающим и дестабилизирующим переживанием.
Источник
Психолог: как преодолеть чувство пустоты и апатию
Как можно объяснить чувство внутренней пустоты? Это эмоциональное состояние, затрагивающее многих. Чувство внутренней пустоты, грусти, апатии, — может стать тревожным звоном, который нельзя недооценивать. В действительности, чувство пустоты является одним из наиболее сложных психических аспектов, варьируется от универсального человеческого опыта, в котором каждый вступает в контакт с самим собой. Чувство внутренней пустоты включает в себя различные эмоциональные переживания и присутствует во многих психологических расстройствах, в том числе нарциссических, пограничных и депрессивных.
Вы просыпаетесь утром с чувством, что у вас нет причин вставать и проживать этот день? Вы испытываете чувство внутренней пустоты. С чем оно связано, из-за чего происходит и как с ним бороться редакция Estet-portal.com рассматривает в этом материале.
Ложные убеждения о чувстве пустоты
В нашем обществе часто пристрастия представляют собой способ заполнить чувство внутренней пустоты и страха одиночества с помощью азартных игр, алкоголя, видеоигр, покупок, косметической хирургии, наркотиков и даже отношений. Все псевдо-решения создают впечатление, что можно справиться со всем самостоятельно.
Подписывайтесь на нашу страницу в Facebook!
Ощущение пустоты («Моя жизнь пуста», «Я чувствую пустоту внутри») и страх одиночества часто подталкивают к началу отношений только из-за «необходимости заполнить» и не чувствовать внутренних страданий, одиночества.
Многие люди ощущают внутреннюю пустоту, основываясь на нескольких причинах:
- Возлюбленный не уделяет достаточно внимания
- Тоска по человеку
- Отсутствие партнера
- Пустая и скучная жизнь
- Разочарование в работе
- Отсутствие успеха
- Нехватка денег
- Отсутствие друзей
- Отсутствие любви, внимания и одобрения со стороны друзей и родственников
- Отсутствие секса
Эмоциональная анестезия и чувство пустоты постоянно возникают в разных психопатологических симптомах:
- При нарциссизме , часто из-за ощущения пустоты (которое он несет в себе) происходит поиск отношений, дающих сильные эмоции и возможность избежать чувства внутреннего дискомфорта.
- Вдепрессии — часто проявляется отсутствием цели, потерей удовольствия, неудовлетворительным существованием, что ведет к поиску нездоровых форм заполнения чувства пустоты, к которым можно направить свои внутренние страдания или отвлечься с их помощью.
- При расстройствах пищевого поведения , характерны сильные страдания и внутренняя эмоциональная пустота , которые часто навязчиво заполняются едой в качестве защиты от неуправляемых эмоций.
Каковы основные причины внутренней пустоты
Пристрастия могут работать в краткосрочной перспективе, отвлекая человека от внутренних страданий, но в долгосрочной перспективе чувство пустоты внутри возвращается, порождая сильное чувство одиночества , и попытка найти решение может превратиться в более серьезную проблему.
Данное действие зависит от факта, что все эти виды поведения имеют дело только с симптомом внутренней пустоты , а не с причиной.
Происходит так потому, что люди изо всех сил пытаются справиться со своим чувством грусти и одиночества, думая, что они со временем могут исчезнуть или наоборот, что внутреннее недомогание непревзойденно и суждено навсегда. На самом деле, чтобы бороться с одиночеством , нужно пройти сквозь грусть и чувство пустоты. Это единственный способ укрепить себя по сравнению со страхом одиночества и выстроить восприятие «достаточного для себя», то есть уверенность в том, что можно рассчитывать на свои силы и ресурсы.
Чувство внутренней пустоты может скрывать, с одной стороны, неспособность общаться со своими чувствами и эмоциями, а с другой — отсутствие любви, которой было недостаточно в детстве, породило эмоциональную пустоту и сильное чувство одиночества .
Часто травмы, пережитые в детстве, приводят человека к подавлению эмоций, заставляя искать отношения, где сильная эмоциональная активация. Так что влюблённость или ситуации, в которых партнёр никогда не может быть полностью достигнут, порождают сильные чувства ревности из-за страха испытать скуку или чувство внутренней пустоты .
Эмоциональный дефицит, который порождает эмоциональную пустоту
В основе чувства пустоты также лежит эмоциональный дефицит, часто связанный с матерью, которая не передала эмоции функциональным образом и не смогла сдержать беспокойства ребенка, создавая у него внутренний дискомфорт. Затем это приводит к тому, что взрослый заполняет внутреннюю пустоту отношениями, в которых личность не так важна. Наоборот, когда отношения не складываются, из-за непонимания, ревности или непрерывных ссор становится сложно расстаться, как раз чтобы не чувствовать себя пустыми внутри.
Фактически, только одна вещь способна заполнить внутреннюю пустоту: любовь, которая может исходить как от партнера, так и от нас самих.
Желание отвлечь себя в присутствии других порождает постоянные иллюзии-разочарования, которые со временем приведут к ощущению себя бесполезным, неадекватным, недостойным любви, неважным, эгоистичным, неправильным, вплоть до депрессивных состояний и боязни жизни.
Как заполнить чувство пустоты здоровым способом
Умение смотреть в себя и заполнять эмоциональную пустоту любовью к себе, культивировать собственные интересы и пространство, может помочь меньше чувствовать недостаток любящего человека рядом и внутреннее одиночество.
Выражение тревожных эмоций – хороший способ не чувствовать себя одиноким в паре. В этом случае, будет полезен диалог с близкими людьми. Или даже письменное изложение чувств в дневнике может помочь лучше понять чувство внутренней пустоты . Ведя записи стоит отмечать: когда возникают ощущения, время суток, с какими людьми, связанные эмоции и их интенсивность, автоматически возникающие мысли.
Медитация полезна для погружения в себя и исследования внутренней пустоты , замедляя мысли и держась на ощущениях, причиняющие боль, вплоть до постепенного привыкания и принятия их. Это также полезно для соединения разума с телом и детального анализа ощущений.
Как только мы примем чувство одиночества и заполним пустоту новыми интересами, мы научимся быть с кем-то не из-за необходимости или боязни остаться в одиночестве, а по собственной воле.
Внутренняя пустота — ощущение, которое может быть симптомом психологического расстройства, случае чего, необходимо обратиться за помощью к психологу. Однако, если внутренняя пустота встречается время от времени, — способы, представленные в статье, помогут справиться с проблемой. Главное прислушаться к себе!
Больше полезной информации на нашем канале в Youtube
Источник