Органическое эмоционально-лабильное астеническое расстройство
В МКБ-10 это заболевание имеет код F06.6 и характеризуется возникшими вследствие органического нарушения перепадами эмоций и настроения в широком диапазоне (лабильность), неприятными физическими ощущениями и болями, утомляемостью.
Причины развития заболевания
Психоорганический синдром, которому подвержены дети и взрослые, может стать последствием:
- проблемной беременности и родов, сопровождающихся токсикозом, эклампсией, угрозой выкидыша;
- тяжелого состояния новорожденного, требующего применения ИВЛ;
- инфекции и серьезные болезни в раннем детстве;
- эпилепсии;
- ВИЧ;
- травмы головы
- опухоли, сосудистых заболеваний головного мозга – гипертонии (инсульта), атеросклероза;
- энцефалита, нейросифилиса и т. п.;
- последствия наркоза;
- интоксикации алкоголем, наркотическими веществами.
Существует и наследственная предрасположенность.
Органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство относится к истеричным. Его также считают пограничным, так как оно занимает промежуточное положение между шизофренией и такими расстройствами, как аффективное, личностное, невротическое. 
Симптомы и последствия
Люди, страдающие этим органическим расстройством, вспыльчивы, гневливы, даже по незначительным поводам у них происходят бурные всплески эмоций. Близкие их раздражают, а неприятности воспринимаются буквально так: «всё пропало». Настроение резко и кардинально меняется, как погода весной. Негативные реакции возникают спонтанно, не поддаются регулировке.
Больные обидчивы, склонны к сентиментальности, плаксивы. Астения проявляется слабостью, быстрой утомляемостью – даже 2–3 часов работы им достаточно, чтобы устать. Потом наступает полное бессилие, требующее серьезного отдыха.
Такие люди испытывают частые головные боли, даже головокружения. Обычно подобные ощущения возникают при смене погодных условий. Они не переносят недостаток кислорода, духоты, поэтому им тяжело ездить в общественном транспорте. Солнечный свет режет глаза, нормальные звуки воспринимаются как очень громкие, даже слабое прикосновение вызывает боль.
Дети с психоорганическим синдромом могут разговаривать во сне или ходить.
По мере развития заболевания проблемы с эмоциями, мышлением и памятью становятся сильнее. Больной, рассказывая о чем-то, отвлекается от основной нити повествования, вдаваясь в малозначительные, ничего незначащие, подробности. Его мысли становятся вязкими, он часто повторяет одни и те же фразы, словарный запас обедняется, в обыденной речи проскакивают рифмы.
Поставленную задачу индивид выполняет медленно, так как психические процессы у него протекают инертно. Недавние события он помнит плохо, не говоря уже о давно произошедших.
Критические способности нарушаются, и, хоть больной и понимает грань между плохим и хорошим, может высказаться бестактно или совершить неприемлемое действие.
Ухудшается характер, и то, что человек раньше старался не демонстрировать, считая плохой своей чертой, выходит наружу. Он становится хвастливым, выпячивает свои заслуги, преувеличивая и патетически восхваляя их. Такая эйфория резко переходит в мрачность, тоскливость и вдруг – аффективная вспышка по мелкому поводу. В этот момент больной теряет самоконтроль, его сознание сужается и сосредотачивается на сиюминутной задаче – немедленно покарать того, кто его обидел, даже если на самом деле ничего подобного не произошло. И тогда может произойти трагедия: он совершит преступление, может даже убить.
Прогрессируя, расстройство приводит к негативному изменению личности, а именно: социальной дезадаптации. Отношения с близкими ухудшаются, возникают трудности в учебе и работе. Профессиональная деятельность настолько ухудшается, что приводит к увольнению.
К психоорганическим нарушениями прибавляются неврологические. Это могут быть судорожные припадки или ночной диурез (пароксизмы).
Чтобы отвлечься от проблем, больные начинают пить алкоголь и принимать наркотики. Это, в свою очередь, приводит к «белой горячке» и амнезии, повышая риск увеличения криминальных поступков и смерти.
Основная черта расстройства: потеря контроля над агрессивностью, вспышка которой возникает без всякой причины. Внутреннее напряжение для такого всплеска может вырасти за минуту или за несколько часов. После мгновенного приступа ярости больной отходит и раскаивается в случившемся, что отличает это заболевание от диссоциального расстройства личности.
Все вышесказанное ярко убеждает, что органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство необходимо начинать лечить на ранних стадиях. Этим должны заниматься совместно психиатр и невролог.
Очень часто сам больной и окружающие списывают вышеупомянутое поведение на плохой характер, не прибегая к терапии и теряя время. Опытный специалист поставит диагноз уже на первом приеме и назначит лечение. Результат терапии весьма благоприятный, если пациент будет следовать всем предписаниям и рекомендациям лечащего врача.
Диагностика
Если у человека часто болит голова, довольно сильно, нарушается зрение, шумит в ушах, повышается давление, то это явные сигналы для обращения к врачу. Обязательно надо пойти на прием, если кроме этого у индивида имеются описанные выше симптомы.
Врач определяет наличие органического эмоционально лабильного расстройства с помощью беседы с посетителем, который описывает свое состояние.
Для подтверждения диагноза пациента могут отправить:
- сдать кровь;
- на патопсихологическое исследование;
- пройти МРТ, КТ, ЭЭГ.
Специалисту необходимо дифференцировать расстройство от возрастных изменений и особенностей характера. Так обычно бывает с детьми, у которых в определенный период жизни возникают состояния, похожие на психоорганические нарушения, свойственные рассматриваемому психическому заболеванию: непослушание, безынициативность, капризность, неспособность сосредоточится, плаксивость.
Диагноз ставится на основании общих критериев эмоционально-лабильного астенического расстройства и наличию минимум трех из таких признаков импульсивности:
- нестабильное настроение;
- тенденция к конфликту, особенно если кто-то пытается воздействовать на импульсивный поступок или оказать ему препятствие;
- неожиданные действия, не думая о последствиях;
- неконтролируемые эмоциональные вспышки гнева, насилия;
- невозможность что-то делать без немедленного поощрения.
Должно также присутствовать хотя бы два из этого списка:
- постоянное ощущение внутренней пустоты;
- расстройство восприятия как себя, так и своих предпочтений в плане ценностей, друзей, карьеры, секса;
- стремление сделать что угодно, лишь бы не остаться в одиночестве;
- установление интенсивных личных отношений, отличающихся нестабильностью и приводящих к эмоциональным взрывам;
- угрозы нанести себе травмы и их выполнение.
Лечение
Психиатр подбирает тактику лечения индивидуально для каждого пациента. Оно комплексное, включает медикаментозные и психотерапевтические методы и, как уже упоминалось, способно ослабить или полностью устранить симптомы болезни.
Врач выписывает следующие препараты:
- антидепрессанты, нормализующие настроение и устраняющие тревожность;
- ноотропы – для улучшения кровоснабжения головного мозга и обменных процессов в нем;
- нейролептики, снимающие возбуждение, враждебность и злобу;
- вазо-вегетотропные – для стабилизации вегетативной нервной системы;
- противосудорожные – для предотвращения судорог, приступов агрессии, корректирующие поведение.
Что касается психотерапии, то это семейные и групповые сеансы, которые имеют цель сгладить последствия импульсивной враждебности.
Индивидуальные сеансы психотерапии направлены на обучение пациента умению расслабляться, контролировать свое поведение, выстраивать приоритеты и их придерживаться.
Используется БОС-терапия. В этом современном методе применяется компьютер и датчики. Последние прикрепляют к больному: они передают на ПК данные о работе сердца, частоте дыхания, артериальном давлении. Когда все показатели, благодаря инструкциям специалиста по релаксации, нормализуются, компьютер сообщает об этом. Больной приобретает навыки расслабления и потом использует их в напряженных ситуациях для стабилизации своих эмоций.
С успехом применяется когнитивная терапия – поведенческая и аналитическая терапия, а также трудотерапия.
Трудности лечения заключаются в том, что психотерапевту приходится выдерживать агрессивное поведение пациента, а это очень непросто.
Что касается вопроса, дается ли при органическом эмоционально-лабильном астеническом расстройстве инвалидность, то все зависит от степени тяжести заболевания. Следует иметь в виду и то, что мы имеем дело с недугом, часто возникающем при необратимом поражении мозга, вылечить полностью которое невозможно.
Источник
Эмоциональная лабильность
Эмоциональная лабильность – это нестабильное эмоциональное состояние, при котором у ребёнка или взрослого человека без видимых на то причин часто меняется настроение. Врачи Юсуповской больницы определяют причину эмоциональной лабильности у взрослых с помощью современных диагностических методик. Для каждого пациента врачи разрабатывают индивидуальный терапевтический комплекс, который включает лекарственную поддержку и немедикаментозные методики терапии. Родственники пациентов с эмоциональной лабильностью получают профессиональную поддержку психологов, обучаются основам взаимодействия с близкими им людьми.
Пациенты имеют возможность в любое время бесплатно проконсультироваться с лечащим врачом. Профессора, доктора медицинских наук применяют инновационные психотерапевтические методики, в том числе когнитивно-поведенческую психотерапию. Специалисты клиники реабилитации проводят сеансы расслабляющего массажа. Реабилитологи составляют каждому пациенту индивидуальный комплекс лечебной гимнастики. Пациенты вначале выполняют их под руководством старшего инструктора ЛФК, затем самостоятельно в домашних условиях. Мультидисциплинарный подход к лечению пациентов, страдающих эмоциональной лабильностью, позволяет быстро стабилизировать состояние их нервной системы.
Причины эмоциональной лабильности
Эмоциональная лабильность – что это такое у взрослых и почему возникает? Синдром эмоциональной лабильности очень часто сопровождает сосудистые и органические заболевания головного мозга, возникает при астенических состояниях. Психическую реакцию человека в ответ раздражитель побуждает кора головного мозга. Эмоциональная лабильность возникает при ослаблении нервной системы. Незначительный раздражитель может провоцировать молниеносную реакцию.
Развитию эмоциональной лабильности у взрослых способствуют следующие факторы:
- Продолжительное эмоциональное напряжение;
- Дефицит или избыток внимания окружающих;
- Частые стрессовые ситуации;
- Психологические травмы, пережитые в детстве или во взрослом возрасте.
Эмоциональная лабильность может развиться у пациентов, страдающих соматическими заболеваниями: патологией эндокринной системы, заболеваниями органов репродуктивной системы, которые сопровождаются нарушением гормонального равновесия, гиповитаминозом. Причиной эмоциональной лабильности может быть беременность или климакс. В некоторых случаях повышенная эмоциональность выступает в качестве симптома следующих заболеваний:
- Злокачественных новообразований головного мозга;
- Атеросклероза сосудов мозга;
- Гипертонической болезни;
- Астении.
Признаки эмоциональной лабильности появляются при органической мозговой патологии и после перенесенной черепно-мозговой травмы.
Симптомы эмоциональной лабильности
Проявления эмоциональной лабильности у взрослых разные:
- Импульсивность;
- Отсутствие самоконтроля;
- Совершение необдуманных действий без учёта возможных негативных последствий.
Психологи различают эмоциональную лабильность двух типов: пограничную и импульсивную. Первый тип характеризуется следующими проявлениями:
- Бурным, развитым воображением;
- Подвижностью когнитивного восприятия;
- Излишней впечатлительностью;
- Аффективной лабильностью;
- Мучительным восприятием преград, которые встречаются на пути к достижению целей;
- Болезненным восприятием провалов», ошибок, собственных неудач.
- Стрессами вследствие гиперболизированного восприятия происходящего.
Пограничный тип эмоциональной неустойчивости формируется в период развития ребёнка. В таком возрасте желания преобладают над правилами и запретами, которые установлены в обществе, окружении ребёнка и в конкретной семье. Подростки с данным типом эмоциональной лабильности характеризуются неусидчивостью. Их настроение постоянно меняется, что может повлечь за собой фрустрацию и невнимательность.
Люди с пограничным типом эмоциональной неустойчивости имеют слабость к испытаниям, которые встречают их на жизненном пути, часто спиваются, начинают принимать наркотики, нарушают закон. В редких случаях у них может развиться депрессия или истерия. Люди с пограничным типом эмоциональной лабильности за короткое время могут привязаться к другому человеку. Они не самостоятельны. Их поведение может характеризоваться конфликтами с окружающими, беспричинной ревностью, суицидальным шантажом.
Люди с импульсивным типом эмоциональной лабильности излишне возбудимы. На них сильно влияют раздражающие факторы. Такие личности считают, что все вокруг настроены против них. Для детей с импульсивным типом эмоциональной лабильности характерны следующие качества:
- Обидчивость;
- Капризность;
- Истерики;
- Проявления словесной и физической агрессии.
Если человеку не удаётся занять лидерскую позицию, он проявляет злобу в отношении окружающих, замыкается в себе, часто совершает публичные, демонстративные аффективные поступки, гневается. Во время приступа ярости человек может нанести физический и моральный вред другим. Окружающие не понимают и не принимают такое поведение, изолируются от человека с импульсивным типом эмоциональной лабильности. Этим ситуация только усугубляется. Личность становится жестокой, не хочет и не может на уступки. С таким человеком крайне тяжело строить диалог.
Лечение пациентов с эмоциональной лабильностью
Подбирая эффективные терапевтические методики, врачи Юсуповской больницы изначально выясняют причину ослабления нервной системы и связанных с этим нарушений. Чтобы провести полную коррекцию эмоциональной лабильности назначают препараты для терапии заболевания, которое вызвало эмоциональное расстройство. Пациентам рекомендуют обеспечить здоровый сон, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе. Необходимо исключить ситуации, в которых человек будет активизировать свои эмоции. На работе следует избегать нервных отчётов и планёрок, общения с неприятными людьми.
Стабилизирует состояние эмоциональный сферы массаж, танцы, спа-процедуры, плавание, эмоционально приятные виды физических нагрузок. Психотерапевты проводят занятия арт-терапии. Пациент может, не выходя из дома, сделать себе сеанс ароматерапии. Для этого используйте эфирное масло мяты, сосны сибирской, эвкалипта, чайного дерева.
Медикаментозная поддержка заключается в приёме седативных препаратов, антидепрессантов, лекарственных средств, которые обладают ноотропным эффектом. Врачи назначают витаминно-минеральные комплексы на основе растительных компонентов: метабоЛайт, абиВит, иммуниТон.
Самолечение может привести к усугублению ситуации. Поэтому при первых признаках эмоциональной лабильности звоните по телефону контакт центра. Вас запишут на приём к неврологу в удобное вам время.
Источник