Стероидные гормоны при психических расстройствах ( по результатам исследований нашей клиники)
Опубликовано ср, 17/10/2018 — 17:07
Читатели моего Блога , наверное , уже смогли понять , каким образом наша клиника лечит психические расстройства. В основе наших методов лечения понимания психических расстройств, как последствий и изменений со стороны нервной, иммунной и эндокринной систем организма ( не стоит забывать и о других органов и систем организма , например , сердечно- сосудистой и желудочно — кишечной).
В связи с вышесказанным , мы стараемся детально исследовать гормональный профиль больных , мониторировать и корректировать его изменения , рассматриваемые как в контексте причин, так и последствий психических расстройств с учетом влияния психотропных препаратов на эндокринную систему наших пациентов. В предыдущей заметки есть кое-какие сведения об изменении содержания мелатонина в крови больных с психическими расстройствами, в этой заметки пойдет разговор об изменении профиля стероидов при психических расстройствах.
На протяжении последних 5 лет в перечень наших исследований больных психическими расстройствами вошел и стероидный профиль. Мы понимаем под стероидным профилем комплекс ряда гормонов ( 15 гормонов) : 11 — дезоксикортизол , 11 — дезоксикортикостерон , 17-ОН — прегненолон, 21- дезоксикортизол , альдостерон, андростендион, дегидротестостерон, дегидроэпиандростерон ( DHEA) , кортизол, кортизон, кортикостерон , прогестерон, тестостерон, эстрадиол, 17-ОН — прогестерон.
Наши исследования показывают, что наиболее информативные в плане индикаторов состояния психического статуса больных среди гормонов стероидного профиля являются : 17-ОН — прегненолон, андростендион , дегидроэпиандростерон ( ДЭГА) и кортизол. Остальные стероидные гормоны , на наш взгляд, малоинформативны для больных , страдающих психическими расстройствами.
Мы наблюдали повышение уровня 17-ОН — прегненолона у женщин предклимактерического возраста , длительное время , страдающих психотическими расстройствами. Как при депрессии , так и при психозах мы фиксировали снижение уровня андростендиона в крови больных женщин. Также отмечалось снижение уровня дегидроэпиандростерона ( DHEA) при затяжных депрессиях у женщин среднего и климактерического возраста ( включая пред и пост менопаузу) и заметное повышение уровня кортизола у женщин, находящихся в состоянии психоза.
Прегненолон — стероидный гормон, первый метаболит в цепочке стероидогенеза. Образуется из холестерина и служит прекурсором 17-гидроксипрегненолону и прогестерону, которые, в свою очередь, преобразуются в другие стероиды. Помимо участия в гормональной системе, прегненолон воздействует на процессы центральной нервной системы, являясь нейростероидом. У мужчин и женщин прегненолон, продуцируемый в надпочечниках, имеет высокую вероятность (но не 100%) преобразования в дегидроэпиандростерон (DHЕA) или кортизол. У мужчин прегненолон, продуцируемый в яичках, имеет высокую вероятность превращения в тестостерон, а прегненолон, образованный в женских яичниках, возможно, будет преобразован в эстроген. Возможно, повышение уровня этого гормона у наших пациентов связано с активацией стероидогенеза на его начальных этапах и представляет собой компенсаторную защитную реакцию организма на возникновение психического расстройства.
Андростендион — основной андроген, секретируемый яичниками. Также в небольших количествах андростендион секретируется корой надпочечников у обоих полов и яичками у мужчин. Андрогенное действие андростендиона значительно слабее, чем у тестостерона.
Андростендион преобразуется в эстрогены, главным образом в яичниках, но также и в жировой ткани. Возможно преобразование андростендиона в тестостерон, но в норме у женщин оно незначительно. Усиление продукции тестостерона из андростендиона, например, при наличии андрогенпродуцирующей опухоли, часто приводит к гирсутизму и даже вирильности. Дефицит андростендиона , обнаруженный у наших пациентов может свидетельствовать о предпосылке к уменьшению и эстрогенов , которые способны отчасти защитить организм женщины от психоза или депрессии.
Дегидроэпиандростерон (DHEA, ДГЭА) — полифункциональный стероидный гормон. DHEA оказывает действие на андрогеновые рецепторы. Международное некоммерческое наименование — прастерон. Синтез DHEA в организме проходит с участием фермента 17-альфа-гидроксилазы. Прегненолон, образованный ранее из холестерина, преобразуется данным ферментом в 17-гидроксипрегненолон, который этим же ферментом преобразуется в дегидроэпиандростерон. DHEA, в свою очередь подвергаясь действию других ферментов стероидогенного пути, преобразуется в андростендиол и андростендион, а также в дегидроэпиандростерон-сульфат.
По данным некоторых психоэндокринологов DHEA как бы защищает организм человека от стресса. Снижение уровня этого гормона часто наблюдается при затяжных депрессиях или рецидивах психоза , и , по нашему мнению, при синдроме хронической усталости . Своего рода «ножницы» между высоким уровнем кортизола и сниженным содержанием в крови дегидроэпиандостерона, согласно нашим данным , — прогностически неблагоприятный фактор течения психического расстрйоства.
Кортизо́л (гидрокортизон) — биологически активный глюкокортикоидный гормон стероидной природы, то есть в своей структуре имеет стерановое ядро. Кортизол секретируется наружным слоем (корой) надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ — гормон гипофиза). Секреция АКТГ, в свою очередь, стимулируется соответствующим рилизинг-фактором гипоталамуса (КРГ — кортико релизинг гормон или кортиколиберин) . Кортизол является регулятором углеводного обмена организма, а также принимает участие в развитии стрессовых реакций. Для кортизола характерен суточный ритм секреции: минимальная концентрация отмечается в вечерние, а максимальная в утренние часы.
Выделившийся в кровь кортизол достигает клеток-мишеней (в частности, клеток печени). Благодаря своей липофильной природе легко проникает через клеточную мембрану в цитоплазму и ядро, где связывается со специфическими рецепторами. Гормон-рецепторный комплекс является фактором транскрипции, — активирует транскрипцию определённых участков ДНК. В результате синтез глюкозы в гепатоцитах усиливается, тогда как в мышцах снижается распад глюкозы. В клетках печени глюкоза запасается в виде гликогена. Таким образом, эффект кортизола состоит в сохранении энергетических ресурсов организма.
По принципу отрицательной обратной связи повышение уровня кортизола в крови снижает секрецию кортиколиберина (а значит, и АКТГ).
Уровень кортизола изменяется в зависимости от времени суток, а также стадии менструального цикла (у женщин), поэтому важно знать оптимальное время для сдачи анализа крови для проверки уровня кортизола.
Источник
Что такое депрессия после стероидов
Любой опытный «химик» знает, что культурист на курсе и после него – два разных человека. На курсе — постоянная «пруха», рост объемов и силы, отличное настроение. После курса – падение силы и массы, слабое, а то и никакое либидо, и связанная со всем этим депрессия. Более или менее удачно выходить из курса – весьма непростая и важная задача.
Для того чтобы разобраться с этим вопросом, необходимо понять, что такое стероидный курс, какие изменения он производит в организме, и что происходит после его прекращения. Итак, стероидный курс — это определенный промежуток времени, во время которого, человек, не буду говорить «спортсмен», поскольку среди принимающих стероиды настоящих спортсменов абсолютное меньшинство, принимает анаболически-андрогеннные стероиды. Так как наш журнал о бодибилдинге, то примем как данность, что это человек, занимающийся бодибилдингом или каким-либо еще силовым видом спорта. Причем, набор препаратов, их количество и дозировки могут быть самыми различными. И тут существует одна простая закономерность. Чем выше дозировки, больше количество применяемых препаратов, длиннее период их употребления, тем более непредсказуем результат воздействия этих препаратов на организм пользователя. А сейчас помимо анаболиков и андрогенов принимаются еще как минимум инсулин и гормон роста, а также гормоны щитовидной железы. Прием различных модных ныне пептидов я даже не буду обсуждать.
Рассмотрим для примера «классический» цикл приема анаболиков/ андрогенов длительностью в 10-12 недель. Используются два или три препарата в дозировках в 3-5 раз превышающих терапевтические, рекомендованные медициной. Обычно это один высокоанаболичный препарат, например, какой-либо из видов нандролона, высокоандрогенный препарат, например, тестостерон-депо, и оральный препарат, допустим, орал-туринабол или метандиенон. В настоящее время такие дозировки считаются умеренными, и человек, решивший принимать или уже достаточно регулярно принимающий стероиды, уверен в практически полной безопасности приема таких доз. Сейчас мы не будем создавать монографию « Воздействие анаболически-андрогенных стероидов на организм человека и его последствия», возможно, мы это сделаем позже. Сейчас позволю себе лишь несколько ремарок.
1. Прием стероидов без адекватного питания малоэффективен.
2. Прием стероидов (с целью увеличения мышечной силы и массы) без тренировки с отягощениями бесполезен.
3. Прием завышенных доз стероидов не выступающими спортсменами просто не рационален. Так, например, увеличение уровня тестостерона в крови более чем в два раза от максимально возможного физиологически уровня не приводит к большему увеличению синтеза белка в мышцах, лишь к задержке воды.
Прием 250 мг тестостерона в неделю через три недели полностью блокирует производство собственного тестостерона и сперматогенез у 90 процентов пользователей. Поэтому более высокие дозировки, хоть грамм в день никак не влияют на эту функцию организма. Что нельзя сказать о продолжительности. Чем длиннее прием, тем дольше восстановление.
По токсичности и непосредственной моментальной опасности для здоровья стероиды, по крайней мере, инъекционные, находятся далеко внизу списка лекарственных препаратов вообще.
Попробуем разобраться, что же происходит с организмом во время приема анаболически-андрогенных стероидных препаратов. Описать изменения абсолютно во всех системах и органах невозможно по той причине, что таких исследований просто не проводилось, но изменения в некоторых системах организма известны довольно хорошо. Безусловно, человеческий организм — единая система, и ни один процесс не протекает в нем изолированно. Как мы уже договорились, мы не рассматриваем применение мегадоз стероидов, исчисляемых граммами в неделю, а так же гормональную терапию. Кстати, если кто-то не знает, то в тканях человека нет рецепторов к дека-дураболину, мастерону, тренболону и примоболану, например. Все анаболические стероиды связываются, в основном, с рецепторами тестостерона. Имея разную степень сродства с ними, они несколько по-разному их активируют, но в любом случае активируют. Известно, что рецепторы тестостерона, содержащиеся в окислительных и в гликолитических волокнах, активируются несколько иначе и вообще имеют некоторые различия. Возможно, этим фактом, в том числе, объясняется неодинаковое воздействие на мышечную систему разных препаратов. Также есть мнение, что анаболически-андрогенные стероиды связываются с рецепторами кортизола, в определенной степени блокируя их, тем самым, проявляя некоторый антикатаболический эффект.
Мышцы. В скелетной мускулатуре происходит усиление синтеза сократительных белков и строительство миофибрилл. Миофибриллы вначале увеличивают свой диаметр, а, удвоив его, расщепляются на две. Таким образом, происходит гиперплазия миофибрилл. То есть увеличение их количества. Только не надо путать гиперплазию миофибрилл с гиперплазией мышечных волокон, хотя и этот вопрос считается доказанным многими серьезными учеными, работающими в этом направлении. Конечно, в основном, на западе. Надо отметить, что строительство сократительных белков мышечного симпласта происходит вполне определенным образом. Строительство миофибриллы в области мышечного брюшка происходит в течение семи-десяти дней. А вот строительство миофибриллы в области мышечно-сухожильного перехода длится месяц и более. Таким образом, наблюдается некая гетерохронность при мышечном росте. Мускульная сила и масса увеличиваются быстро, а вот механическая прочность в точках наивысшего напряжения при мощных мышечных сокращениях отстает. На практике это проявляется разрывами мышечной ткани в области перехода мышцы в сухожилие. Иногда отрывается ограниченное небольшое количество волокон, а нередко случаются довольно тяжелые травмы, порой приводящие к финишу карьеры в силовых видах спорта.
Параллельно с ростом сократительного аппарата пропорционально увеличивается и остальное содержимое мышечного волокна, повышается способность к синтезу гликогена и креатина мышечной тканью, увеличивается масса внутриклеточных органелл и объем саркоплазмы. Однако соотношение между массой фибриллярного аппарата и остальными компонентами мышечного волокна при приеме умеренных и средних доз стероидов и без добавления других гормонов обычно не меняется. Таким образом происходит гипертрофия мышцы. Считается научно доказанным факт, что мышечное волокно может, под воздействием гипертрофической силовой тренировки увеличить площадь своего поперечного сечения в четыре-шесть раз. На практике это означает увеличение диаметра мышечного волокна примерно в два-два с половиной раза.
При попадании анаболически-андрогенных стероидов в организм нарушается выработка эндогенного тестостерона гонадами мужского организма (о применении стероидов противоположным полом я не хочу даже думать). Метаболиты препаратов, вводимых извне, блокируют рецепторы гипоталамо-гипофизарной области, и организм практически прекращает выработку релизинг-факторов, а также лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза. Как следствие — прекращение выработки тестостерона организмом. Но на практике это не ощущается, так как вводимые извне препараты создают гораздо более высокую концентрацию анаболических гормонов в крови, чем было до начала курса, и человек ощущает подъем работоспособности, силы, выносливости. Увеличивается объем крови и уровень гемоглобина, что выражается в отличной накачке на тренировке, особенно если нет ограничений по количеству принимаемых с пищей углеводов.
У большинства атлетов увеличивается, также умеренно, выработка кортизола, что ведет к уменьшению воспалительных процессов во всем организме, и при правильном балансе между уровнями кортизола, эстрадиола и тестостерона, еще более возрастает анаболический эффект. При не адекватном увеличении уровней эстрадиола, кортизола, пролактина и тиреоидных гормонов в организме, анаболический эффект снижается, и порой очень значительно.
В костной ткани вследствие задержки кальция и фосфатов, а так же активизации белкового синтеза, происходит увеличение прочности костей, в области прикрепления мышечных сухожилий, под воздействием стероидов и физической нагрузки увеличивается размер и площадь бугристостей, к которым прикрепляются сухожилия. Но, как я уже говорил, в силу разной скорости построения миофибрилл в области мышечного брюшка и в области перехода мышцы в сухожилие, это не спасает от травм.
Одним словом, при приеме анаболически- андрогеннных стероидов происходит значительное повышение потенциала и способности организма адаптироваться к силовой тренировке путем увеличения массы и силы мышц. В то же время угнетение производства собственного тестостерона с лихвой компенсируется повышенным уровнем его производных, вводимых в организм экзогеннно.
Очень важно заметить, что основная регуляция уровня тестостерона в нормально функционирующем организме происходит, в основном, следующим образом. Часть тестостерона, который вырабатывается в организме, превращается в процессе ароматизации в эстрадиол. Этот эстрадиол, связываясь в диэнцефальной области с соответствующими рецепторами, регулирует стимуляцию или угнетение производства собственного тестостерона. Причем, чем выше уровень тестостерона в крови, тем больше производится эстрадиола, который угнетает выработку собственного тестостерона.
Таким образом, не сам непосредственно тестостерон, а именно эстрадиол регулирует выработку эндогенного тестостерона. Также высокий уровень пролактина угнетающе действует на выработку собственного тестостерона. Откуда взяться пролактину? Он повышается практически всегда при применении производных 19 нор-тестостерона. Это такие препараты как нанадролон деканоат, нандролон фенилпропионат и все виды тренболона, особенно пролонгированные формы. Насколько высоко поднимается уровень пролактина при применении препаратов этой группы, зависит от дозировок самих препаратов, длительности их применения, индивидуальных особенностей организма и качества самих применяемых препаратов.
Таким образом, стероидный курс у подавляющего большинства пользователей практически полностью подавляет производство организмом собственного тестостерона. И большинство именно в этом видит корень зла и пытается всеми силами этот факт устранить или уменьшить. Безусловно, восстановление нормального эндокринного фона очень важно, но давайте смотреть правде в глаза. Организм молодого здорового мужчины в возрасте от двадцати до тридцати лет вырабатывает от пяти до пятнадцати миллиграммов тестостерона в сутки, то есть в самом пиковом случае сто миллиграммов в неделю, что является такой же редкостью как, например, люди двухметрового роста. Суммарные же дозировки принимаемых препаратов составляют в среднем 600-1000 мг в неделю. Эти дозировки считаются умеренными. А теперь задайте себе вопрос: как долго можно удерживать мускулатуру, наработанную на гормональном фоне, примерно в десять раз превышающем естественный? Считается, что за тридцать дней обновляется примерно половина белков мышечной ткани. То есть она распадается и вновь синтезируется. Это значит, что примерно за два месяца все наработанные на стероидном курсе белки распадутся и должны будут синтезироваться вновь. За счет чего, спрашивается?
Я не буду расписывать различные варианты послекурсовой терапии, ими до отказа нафарширован Интернет, но пару слов скажу.
1. Безусловно, необходимо делать анализы и производить коррекцию повышенного уровня вредных для мышц гормонов. Как непосредственно во время приема стероидов, так и после их отмены.
2. Начинать прием анаболических стероидов имеет хоть какой-то смысл, если остальные компоненты тренировки и диеты у вас в полном порядке.
3. После отмены препаратов как минимум на 30-40% уменьшите объем тренировки, а лучше, какое-то время проводите только тренировки тонизирующего характера. Причем делать это надо не сразу после отмены препаратов, а недели через две-три, когда ощутите начало спада работоспособности.
4. Чем умереннее дозировки вы использовали, тем больше останется после курса, хотя всему есть свои пределы. Я лично не специалист в работе с микродозами, хотя говорят, есть и такие. Подчеркну также, что не позиционирую себя экспертом в области спортивной фармакологии, просто делюсь опытом.
5. Большое значение имеет ваш генетический потенциал. Если он достаточно велик, и вы до сих пор нарабатываете мускулатуру в пределах своего генетического потенциала, то у вас большие шансы сохранить большую часть набранных мышц. Хотя вопрос, конечно, спорный. Под генетическим потенциалом я имею в виду удвоение мышечной массы или где- то в этих пределах при начале занятий в возрасте, когда вес тела и мышечная масса не увеличиваются сами по себе просто потому, что вы еще растете.
6. Не бросайте диету после прекращения приема стероидов, просто сократите калорийность на 5-10%, ориентируясь на толщину кожно-жировой складки на животе. Она не должна ни увеличиваться, ни уменьшаться.
Вопрос приема стероидов — это личное дело каждого, но перед началом курса все же соберите максимальное количество информации по данному вопросу, хотя, с другой стороны, недаром говорится: чем меньше знаешь, тем лучше спишь.
Источник