Что такое депрессии различной этиологии

Что такое депрессии различной этиологии

Записаться на консультацию к врачу-психиатру можно по телефону:
тел: 8 (812) 670-02-20

Депрессия относится к так называемым аффективным расстройствам настроения длительного характера от нескольких недель до нескольких лет, степень тяжести которых зависит от различных факторов.

Основная опасность таких состояний заключается в переходе психической патологии в хроническую стадию. Периоды между обострениями называются нормотимией.

Нормотимии по мере развития заболевания обычно сокращаются, а возвращение в депрессивное состояние с каждым новым разом становится патологически более выраженным.

Депрессия. Как правильно определить заболевание?

Психиатрия при диагностировании депрессивных состояний должна опираться на несколько факторов:

• Заметное снижение социальной активности (на работе, в семье в школе и т д.).
• Перемена характерных особенностей человека.
• Проявление одного или нескольких симптомов на протяжении длительного времени, описанных ниже.

Симптоматика депрессивных состояний:

• Подавленное депрессивное состояние у взрослых людей.
• Систематическая раздражительность у детей.
• Пропажа чувства удовлетворенности.
• Существенное снижение чувства удовлетворённости;
• Резкое снижение или, наоборот, повышение массы тела
• Пропажа нормального здорового сна.
• Чрезмерная двигательная активность или замедленные движения;
• Быстро наступающая утомляемость, недостаточная работоспособность;
• Рационально необъяснимое чувство вины перед собой и окружающими.
• Нарушение концентрации, проявления нерешительности.
• Ослабление мыслительной деятельности.
• Суицидные настроения.

Обязательным условием для грамотного диагностирования психических расстройств является наличие у человека:

• подавленного настроения или систематической неудовлетворённости;
• понимания различия между депрессией и смешанным маниакально- депрессивным состоянием;
• дисфории – раздражительности, озлобленности, агрессивности поведения).
• уверенности в том, что патология не является следствием другого заболевания или приема определенных веществ, влияющих на психику;
• знания того, что эта симптоматика – не по поводу траура.

Разделение заболевание по степени тяжести

Депрессивные состояния (эпизоды) принято разделять на три вида:

Легкая депрессия – наличие проявлений депрессивных патологий легкого вида, без значительных нарушений психики.

Тяжелая депрессия – один или множество депрессивных состояний с тяжелыми последствиями и ярко выраженной симптоматикой. Статистика проявления такого вида депрессии говорит о том, что женщины более склонны к заболеванию, чем мужчины (25% и 10% соответственно).

Тяжелая депрессия разделяется на заболевание с одним депрессивным эпизодом и на рецидивирующую депрессию (около 5% мужчин и 10% женщин).

Хронической стадией заболевания считается депрессивное состояние, длящееся более двух лет без перерыва. Это состояние характерно для зрелых, чрезмерно пьющих, мужчин.

Два типа депрессивных расстройств

Депрессивные состояния принято разделять на монополярное и биполярное (маниакально-депрессивный психоз).

Второй тип расстройства отличается поочередной сменяемостью подавленности на повышенный аффект, чрезмерную активность, переходящую в неадекватное поведение, наблюдается полярность настроения.

Подтипы биполярной депрессии

Биполярное депрессивное состояние разделяется на тяжелую форму маниакально-депрессивного психоза и расстройство, называемое циклотимией.

Циклотимия – смягчённая, кратковременная форма депрессии с менее выраженными по симптоматике формами. При этом наблюдается больший частотный резонанс заболевания.

Примечание. Депрессия, как проявление подавленного настроения, определяется словом «монополярная» для указания на факт отсутствия поочередной смены депрессии на повышенную нерациональную активность.

Широкий формат депрессивных состояний

Психологу классифицировать все виды депрессивных расстройств – все труднее, так как в последнее время наблюдается повсеместное развитие и видоизменение типов этого психического заболевания.

Приведем пример одной из известных классификаций депрессий:

• сезонные виды патологий;
• женская депрессия (например, предменструальный синдром);
• депрессии, характерные для детского возраста;
• атипичная депрессия;
• специфические депрессии (дистимия, двойная, меланхолическая);
• депрессия с нарушениями умственной деятельности (псевдослабоумие);
• неспецифические виды расстройств.

Депрессивные эпизоды нервных расстройств, связанные с сезонными изменениями в климате, нехваткой солнечной энергии, перегреваниями и охлаждениями, входят в так называемый спектр сезонных депрессий.

Чаще всего таким депрессиям подвержены люди со слабой нервной системой и повышенной чувствительностью к переменам погоды.

Для женщин характерны проявления депрессивного состояния после тяжело перенесенных родов на фоне серьезных гормональных изменений. Заболевание опасно тем, что последствия расстройства вредят и матери, и ее ребенку. Второй тип депрессии – ПМС (состояние угнетенности, тревоги, функциональных нарушений перед месячными), распространенное расстройство у женщин, в большинстве случаев не несет в себе значительной проблематики. Наблюдается раздражительность, нарушенный цикл сна и аппетита.

При детских депрессиях психиатру важно отличать повышенную или сниженную активность, от психических патологий, приводящих к ряду последствий негативного характера.

Факторами проявления депрессии у детей являются длительная протяженность подавленности и грусти, неадекватное реагирование на замечания, снижение внимательности, быстро наступающая усталость, пропажа интереса к жизни. Употребление алкоголя и тяга к наркотическим веществам значительно усугубляют проблему.

Атипичная депрессия проявляется в резком увеличении веса и чрезмерной позитивной реактивности на внешнюю среду.

Дистимия (невротическая депрессия) симптоматикой не дотягивает до тяжелого депрессивного состояния. Эпизоды расстройства в таком случае должны выражать несколько из нижеперечисленных признаков:

• снижение или обострение аппетита;
• нарушения режима сна;
• чувство потерянной энергии;
• сниженная самодостаточность;
• невнимательность, погружение в себя;
• систематичное проявление пессимизма.

Псевдослабоумие по признакам приближается к обычному снижению умственной деятельности в старости – ослабления внимания, памяти, мыслительных способностей.

Примечание. Отличить псевдослабоумие, как вид депрессии, от слабоумия, присущего старческому возрасту – прерогатива опытных специалистов.

Меланхолическая депрессия – полное отсутствие позитивного восприятия, самая тяжелая форма заболевания, требующая обязательного длительного лечения.

Все виды депрессивных расстройств, симптоматикой не подходящие под принятую классификацию, входят в перечень иных, неспецифических депрессий.

Важно. Не занимайтесь самолечением. Это чревато необратимыми последствиями. В случае проявления вышеперечисленной симптоматики, немедленно обратитесь к врачу.

Приглашаем Вас принять участие в следующих циклах тематического усовершенствования.

Уважаемые коллеги!

В 2020 году увеличилось количество бюджетных мест в ординатуру по специальностям.

«По поручению Департамента общественного здоровья, коммуникаций и экспертной деятельности МЗ РФ .

Источник

Депрессия

Депрессия: причины возникновения

Причины возникновения депрессии условно можно разделить на две группы: физиологические – следствие расстройства выработки нейромедиаторов (серотонин и норадреналин) и психологические – следствие психотравм и переживаний.

Психологические причины депрессии:

• Психотравмирующие ситуации – насилие, катастрофы, гибель близких и родных людей. Как показывает практика, данный вид депрессии длится от одного до двух месяцев и трактуется как реакция адаптации, но часто без профессиональной помощи может стать причиной затяжной депрессии.
• Регулярное переживание напряженных ситуаций – накапливающийся «ком» из неприятностей могут вызвать депрессию. Это постоянное непонимание близких, бедность, злоупотребление алкоголем, хронические заболевания. Целью лечения в таком случае является не только избавление от патологических симптомов и нормализация состояния, но и «проработка» с психологом причины возникновения депрессивного состояния (изменение отношения к ситуации – причине, если ее нельзя устранить).
• Застаревшая психологическая травма – обычно все стрессовые ситуации, которые мы получаем в детстве, наша нервная система блокирует, но они могут всплывать в более зрелом возрасте. В результате этого могут возникать фобии, повышенная тревожность, панические атаки, навязчивые мысли, депрессивные состояния и др. Работа с пациентом направляется также на определение и преодоление психологической травмы, пережитой ранее.
• Фрустрация – причина невыполнимого желания – это когда очень хочется, но получить нереально. Психотерапия направляется на утилизацию потребности либо на достижение.
• Экзистенциальный кризис – полная потеря гармонии, жизненных целей, отсутствие смысла жизни. Часто наблюдается в возрасте 40-50 лет, когда человек подводит какие-то итоги своей жизни. Пациент нуждается в длительной психологической терапии.
• Пессимистический взгляд на жизнь – в любом поступке, в любой ситуации человек ищет только плохое, накручивая себя на негативные последствия. Состояние поддается коррекции с помощью психолога, психотерапевта и …желании самого человека.

Физиологические причины депрессии:

Нарушение функционирования нейромедиаторных систем (серотонинергической и норадренергической) – в таком случае депрессия проявляется без определенных причин.

• Переутомление, хроническая усталость.
• Интоксикация медикаментозными, наркотическими веществами либо чрезмерным употреблением алкоголя.
• Травмы головного мозга.
• Перенесенные инсульты.
• Заболевания, связанные с гормональным дисбалансом (гипотиреоз, климакс и др.).
• Наличие хронических заболеваний.
• Нарушение функционирования нейромедиаторных систем (серотонинергической и норадренергической) – в таком случае депрессия проявляется без определенных причин.

Практика показывает, что депрессия, обычно, вызывается несколькими факторами. Опытный врач должен определить весь спектр причин и назначить комплексную и эффективную терапию. От этого зависит результат лечения.

Признаки, проявления, симптомы депрессивного состояния

Признаки заболевания можно разделить условно на четыре группы.

• эмоциональные нарушения: снижение настроения, отсутствие способности переживать,
• нарушения мыслительных функций: замедление темпа мышления, нарушение внимания,
• чувство собственной незначимости, ненужности, идеи самообвинения, мрачные и негативные мысли о бессмысленности жизни, пессимистическое толкование прошлого, настоящего и будущего, что может привести к суицидальным попыткам;
• снижение двигательной активности и нарушение поведения: понижение работоспособности, пассивность, отказ от общения, затворничество,;
• физиологические проявления: пищевые нарушения (чаще – потеря аппетита), нарушения функции кишечника, запоры, потеря либидо;

Разновидности депрессий

• Депрессивная реакция адаптации
• Дистимия
• Депресссивный эпизод при циклотимии
• Маскированная депрессия
• Единый депрессивный эпизод
• Реккурентная (хроническая) депрессия
• Депрессивная фаза биполярного расстройства
• Послеродовая депрессия
• Органическая депрессия.

Для депрессии также характерно постоянное ожидание неприятностей и беды, повышенная беспричинная тревога, внутреннее напряжение, но существует и тоскливая депрессия с отчаянием и чувством тоски, безысходности, когда ухудшение состояния наблюдается в утреннее время после пробуждения. Часто больной депрессией ощущает боли в желудке, груди, спине и т.д. Это связано с тем, что в связи с снижением серотонина снижается порог болевой чувствительности и депрессивные пациенты ощущают подпороговые боли. Возможно употребление наркотических, психотропных веществ, а также алкогольных напитков.

Характерные признаки депрессивного состояния – это нарушение сна с ранним пробуждением, пессимистическая оценка происходящего, повышенная тревожность, равнодушие к выполнению своих обязанностей, сниженное настроение и работоспособность. Если замечаете, что на протяжении двух недель симптоматика ухудшается, необходимо обратится за помощью к специалисту.

Лечение депрессии

По результатам психологических исследований стали известны некоторые факторы, которые помогают предупредить возникновение депрессивного состояния.

Первое, что нужно научиться делать – это мыслить позитивно, искать в любой ситуации положительные стороны. Важным моментом является так же способ общения в семье. Научитесь быть доброжелательными, не провоцируйте конфликтные ситуации, не осуждайте. Постарайтесь наладить доверительные и теплые контакты для того, чтобы окружающие в дальнейшем подставили вам «плечо поддержки».

В процессе лечения не всегда обязательным фактором является госпитализация больного, наоборот, эффективнее то лечение, которое проводится в привычной для больного среде, с поддержкой близких и знакомых.

Лечение производится в трех направлениях: социальная терапия, фармакотерапия и психотерапия.

Важно для лечения подобрать высокопрофессионального врача, которому вы будете полностью доверять. Нужно строго придерживаться плана терапии, в указанное время приходить на прием к врачу, и подробно рассказывать о своих ощущениях и чувствах.

Окружающее общество – это очень важная составляющая, но нужно расставлять грани, для того чтобы не погрузить и остальных в депрессию. Не стоит критиковать больных и в навязчивой форме объяснять свою позицию. Общение должно быть мягким, нужно плавно организовать деятельность больного. Одно неправильное слово либо действие, может ухудшить протекание депрессивного состояния.

Фармакотерапия при депрессии

Независимо от разновидности депрессии и ее проявлений, депрессивная симптоматика хорошо поддается лечению антидепрессантами. Их должен назначать только доктор, самостоятельное назначение и прием лекарственных препаратов может усугубить проблему. Для каждого больного определяется определенный антидепрессант и индивидуальная дозировка.

Необходимо знать, что антидепрессанты начинают давать результат только через три недели. Поэтому рассчитывать на более ранний эффект просто не реально. Иногда при выраженной и затяжной депрессии необходимо назначать одновременно два антидепрессанта различных групп. После того, как симптоматика депрессии полностью исчезнет, лечение антидепрессантами нужно продолжать еще четыре-шесть месяцев, а в некоторых случаях период приема препаратов доходит и до одного года для того, чтобы не допустить проявления рецидива.

Но если речь идет о хронической депрессии, когда наблюдается неоднократные приступы, необходимо обязательно после выхода из депрессивного состояния назначать стабилизаторы настроения. Это специальные препараты, которые снижают риск возврата повторных депрессивных состояний.

При повышенной тревожности и нарушениях сна назначают седативные и снотворные препараты, которые начинают работать с первых приемов — улучшают сон и купируют тревогу.

Психотерапия при депрессивном расстройстве

Психотерапия вместе с медикаментозным лечением антидепрессантами дает прекрасные результаты. Психотерапия помогает решить личностные и межличностные проблемы, а также найти возможные причины, которые могут лежать в основе возникновения депрессии.

Поведенческая психотерапия учит пациентов выделять и выполнять только приятные и полезные действия, а также пропускать болезненные и неприятные. Пациент учится управлять не только своими действиями, но и мыслями, определяет для себя приоритетные и, самое главное, выполняемые цели.

В процессе данной терапии пациент социализируется и учится контролировать собственное настроение.

Для лечения депрессивного состояния можно также использовать магнитотерапию, ароматерапию, медитацию, арт-терапию, гипнотерапию, музыкотерапию, акупунктуру.

Светотерапия является достаточно эффективной в комплексной терапии депрессии. Для терапии можно использовать искусственный свет, либо солнечный. Депривацию (лишение) сна также применяют для лечения депрессии. Депривация сна – это жизнь без сна от тридцати шести часов до сорока восьми часов. Процедура подразумевает бодрствование как минимум на протяжении суток.

В конце девяностых годов появились новые методы в лечении депрессивных расстройств – магнитоконвульсивная терапия, глубокая мозговая стимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция.

Различные виды терапии депрессивного расстройства направлены не только на улучшение состояния и выхода больного из депрессии, но и на преодоление возникновения рецидивов.

Источник