Что такое чувство дезориентации

Вестибулярный синдром

Вестибулярные нарушения могут быть вызваны определенными заболеваниями, лекарствами или проблемами во внутреннем ухе или мозге. Многие люди испытывают нарушения чувства равновесия по мере старения организма. Вестибулярные нарушения и головокружения также могут возникнуть в результате приема некоторых лекарственных препаратов.

Чувство равновесия, в первую очередь, управляется лабиринтом, структурой во внутреннем ухе. Одна часть лабиринта состоит из полукружных каналов и отолитовых рецепторов отвечающих за баланс тела. С другой стороны находится улиткообразный орган, отвечающий за слух. Части внутреннего уха, связанного с балансом, называются вестибулярным аппаратом. Вестибулярный аппарат работает совместно другими сенсомоторными системами в организме, такими, как зрительная система и опорно-двигательная система, что позволяет обеспечивать контроль и поддержание положения тела в состоянии покоя или в движении. Это также помогает поддерживать направленность на определенный объект, даже если позиция тела меняется. Вестибулярная система делает это с помощью регистрации механических сил, включая гравитацию, которая действует на вестибулярные органы при движении. Две части лабиринта помогают решить эти задачи: полукружные каналы и отолитовый аппарат.

Полукружные каналы это три заполненные жидкостью петли, расположенные примерно под прямым углом друг к другу. Они сообщают мозгу, когда голова совершает движения, например, когда человек кивает головой вверх и вниз или поворачивает голову направо или налево. Зрительная система работает совместно с вестибулярной системой, что обеспечивает зрительные образы от размывания, когда голова двигается, например, при ходьбе или при поездке в автомобиле. Сенсорные рецепторы (проприорецепторы) в суставах и мышцах также помогают сохранить равновесие, при стоянии на месте или ходьбе. Мозг получает, интерпретирует и обрабатывает информацию из этих систем и таким образом управляет балансом тела.

Вестибулярные структуры внутреннего уха состоят из преддверия (овальный и круглый мешочки) и трех полукружных каналов. Эти структуры работают по принципу уровня, применяемого плотниками. Существует ряд заболеваний структур внутреннего уха, которые приводят к нарушению работы этих структур или же мозг получает недостоверную информацию от рецепторов этих структур. Эти заболевания включают синдром Меньера, лабиринтит, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, инфекции среднего уха, опухоли или травмы.

Наиболее частые причины вестибулярного синдрома.

Доброкачественное позиционное головокружение считается наиболее распространенным видом вестибулярного синдрома и головокружения синдрома.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или позиционное головокружение представляет собой краткий, интенсивный эпизод головокружения, которое возникает из-за специфического изменения положения головы. При наличии такого ПГ головокружение может возникнуть при подъеме головы вверх или повороте головы. Эпизод такого головокружения может возникнуть даже при повороте в постели. Считается что причиной этого вида головокружения является нарушение в структуре рецепторов полукружных рецепторов которые посылают в мозг недостоверную информацию о положении головы что и является причиной симптоматики. Причиной доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) могут быть перенесенные травмы головы, невриты, возрастные изменения. Расстройства, как полагают, связаны с аномалией во взаимодействия фотокопия с купулой внутри перепончатого лабиринта, в результате ненормальных ответов на движение эндолимфы при движении головы.

Инфаркт лабиринта приводит к внезапной значительной потере слуховой и вестибулярной функций, и обычно возникает у пожилых пациентов. Такое состояние иногда встречается у более молодых пациентов с атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями или с наличием явлений гиперкоагуляции. Эпизодические головокружения могут быть предвестниками полной окклюзии и протекать по типу транзиторной ишемической атаки. После полной окклюзии, интенсивность головокружения постепенно идет на спад, но может сохраняться определенная неустойчивость при движении, в течение нескольких месяцев пока не произойдет вестибулярная компенсация.

Вестибулярный нейронит. Повреждение нерва связывают с вирусной инфекций (вирусом герпеса). Заболевание, как правило, встречается в осенне-весенний период во время пика ОРЗ. При вестибулярном нейроните эпизоды головокружения возникают без потери слуха, могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Длительность эпизода может варьировать от нескольких дней до нескольких недель, с постепенным регрессом симптомов. Вестибулярный нейронит может сопровождаться приступами доброкачественного позиционного головокружения.

Лабиринтит

Лабиринтит обусловлен воспалительным процессом внутри перепончатого лабиринта, который может быть обусловлен бактериальной или вирусной инфекцией. Вирусные инфекции лабиринта вызывают симптомы головокружения, похожие на вестибулярный неврит, но в сочетании с кохлеарными нарушениями. Такие инфекции, как корь, краснуха, цитомегаловирус, как правило, не вызывают вестибулярные нарушения. Бактериальный лабиринтит может быть как с поражением самого перепончатого лабиринта, так и в серозной форме. Серозная форма лабиринтита часто наблюдается при остром среднем отите, когда бактериальные токсины диффузно попадают в лабиринт.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера является заболеванием внутренним уха и характеризуется эпизодическими приступами головокружения, нейросенсорной тугоухостью, шумом в ушах, и ощущением давления на ушные мембраны. Сначала происходит нарушение слуха на низких частотах, с постепенным прогрессированием нарушения восприятия и на других частотах, по мере повторения эпизодов заболевания. Эпизоды болезни Меньера ?? характеризуются истинным головокружением, как правило, с тошнотой и рвотой и держатся в течение нескольких часов. Как полагают, это заболевание связано с расширением эндолимфатического пространства, с разрывами и последующей регенерацией перепончатого лабиринта.

Мигрень

Нередко приступы мигрени могут быть похожи на приступы болезни Меньера. Но при мигрени потеря слуха встречается реже, чем в головокружение, шум в ушах, светобоязнь, и фонофобия. Но, тем не менее, при мигрени может быть определенная нейросенсорная тугоухость на низкочастотные звуковые колебания. Поэтому, иногда дифференциальный диагноз между этими заболеваниями иногда представляет трудности. Рассеянный склероз также представляет собой диагностическую сложность для дифференциальной диагностики с мигренью. В 5% случаев рассеянный склероз может дебютировать с изнурительных головокружений, а у 50% пациентов с рассеянным склерозом эпизоды головокружений встречаются в определенные периоды заболевания. Тем более что у одного из десяти пациентов с рассеянным склерозом может быть потеря слуха, которая может быть частичной или полной, что делает схожей симптоматику с болезнью Меньера или мигренью.

Болезнь «выгрузки»
Приступы головокружения возникают после высадки и человек продолжает ощущать движения покачивания, которое сохраняется после возвращения к стабильной окружающей среде после длительного воздействия движения (например, после поездки в поезде автомобиле на лодке).

Другие причины вестибулярного синдрома. Повреждение вестибулярного анализатора может быть обусловлено травмой головы, «хлыстовой травмой «, невриномой слухового нерва, интоксикацией лекарствами состоянием после оперативного вмешательства на ухе, заболевания опорно-двигательного аппарата (с нарушением проприорецепции) заболевания центральной нервной системы.

Симптомы

При нарушении работы вестибулярного анализатора возникает ощущение вращения. Человек может шататься, при попытке ходить или падать, при попытке встать. Основными симптомами вестибулярного синдрома являются:

• Головокружение или ощущение головокружения
• Падение или чувство возможного падения
• Слабость
• Нечеткость зрения
• Дезориентация

Другими симптомами являются тошнота, рвота, диарея, изменения частоты сердечных сокращений кровяного давления, страх, тревога или паника. Некоторые пациенты могут испытывать усталость, депрессию, невозможность концентрации внимания. Симптомы могут появляться и исчезать в течение короткого периода времени или иметь длительные промежутки между приступами.

Диагностика

Диагностика вестибулярных нарушений достаточно сложная, так как причин нарушений вестибулярной функций много, как заболеваний, так и лекарств вызывающих головокружения. Тем не менее, в первую очередь необходимо пройти консультацию ЛОР – врача. После изучения истории болезни, подробного изучения симптомов врач проведет осмотр уха и назначит необходимый план обследования. План обследования может включать как лабораторные исследования или специальные тесты (аудиометрию, электронистагмографию), так и методы нейровизуализации, такие как МРТ и КТ. Кроме того, в последние годы получили распространение такие методы исследований как: компьютерно-динамический визуальный тест, тестирование вестибулярной авторотации, ВВП (вестибуло-вызванные потенциалы).

Наиболее простыми и доступными тестами являются такие тесты как энергические суть, которых заключается в холодовом или тепловом воздействием на среднее ухо, что проще всего проводить с использованием воды разной температуры. Разница в нистагме более 25 %,возникающем при воздействие температурного фактора, как правило, свидетельствуют о наличии периферической или центральной дисфункции вестибулярного аппарата.

Лечение

Лечение вестибулярного синдрома зависит, прежде всего, от генеза этого синдрома. Прежде всего, необходимо исключить повреждения вестибулярного анализатора центрального генеза (заболевания головного мозга, травмы). Лечение будет зависеть от патогенеза вестибулярных нарушений.

В некоторых случаях при вестибулярных нарушениях необходимо воздействовать на факторы повседневной деятельности, такие как поездки, в автомобиле или лифте что позволит уменьшить риск травм. При наличии ДППГ врач может назначить выполнение ряда простых движений, как например маневр Эпли, что позволяет высвободить отоконии в полукружных каналах. При болезни Меньера, врач может рекомендовать изменения в рационе, такие как сокращение использования соли в пищу и ограничение алкоголя и кофеина. Избавление от такой привычки, как курение, также может оказать положительный эффект. Возможно введение такого антибиотика в небольших дозах (гентамицина) или стероида за барабанную перепонку. В тяжелых случаях болезни Меньера возможно хирургическое лечение. Медикаментозное лечение вестибулярных нарушений включает применение препаратов из группы антихолинергических, антигистаминных препаратов, группы бензодиазепинов. Используются также симптоматические препараты, например церукал. Для лечения головокружения в последнее время применятся такой препарат, как бетасерк.

При наличии воспалительных процессов в среднем ухе необходимо применение противоспалительного лечения или антибиотиков.

При наличии стойких вестибулярных нарушений необходимо принять ряд мер для уменьшения риска падения, например использование перил при подъеме по лестнице, ношение обуви на низком каблуке, оборудование поручней в ванной, исключение вождения автомобиля и т.д.

Источник

«Иногда мы забываем поставить наши идеи на место». Что такое эмоциональная дезориентация и как с ней справиться

Еще совсем недавно об эмоциональной дезориентации слышали считаные единицы, но сегодня, во времена пандемии, спрос на специалистов, разбирающихся в этом специфическом состоянии, которое американский психолог Джордж Чарльз охарактеризовал как «когнитивный калейдоскоп в воронке чередующихся кризисов», катастрофически вырос. По просьбе «Ножа» психотерапевтка Роксана Мейлахова, ведущая телеграм-канала «Доктор Шмоктор», выяснила, каковы причины возникновения эмоциональной дезориентации, как быть, если она с вами приключилась, и что думал о ней философ Людвиг Витгенштейн. А если наш материал заинтересует вас особым образом, можете написать отзыв на мейл .

Неизбежность эмоций

Мы живем в обществе, в котором случайные встречи и совпадения, бывшие прежде областью магии, уступили место строгой логике и математическому моделированию. Но что насчет нашего опыта живого мира — мест, которые мы посещаем, троп, по которым мы ходим, книг, которые мы читаем? Наше восприятие мира в большей степени, чем любое другое внешнее восприятие, является продуктом наших эмоциональных и психических состояний.

Значение эмоций не сводится к содержимому нейронных цепей мозга.

Эмоции — это то, что мы несем глубоко в себе, они влияют на все аспекты нашей жизни, начиная с того, как мы взаимодействуем с нашим миром, и заканчивая тем, как мы интерпретируем наш опыт. Можно сказать, что эмоции — это неизгладимая сущность наших переживаний, проявляющихся в отношениях, которые мы формируем с людьми и окружающей средой. Напряжение между тем, что мы чувствуем, и тем, что мы знаем, является постоянным, а эмоции возникают, когда мы дезориентируемся из-за отсутствия общих рамок.

Причины возникновения эмоциональной дезориентации

Возьмем одну из самых фундаментальных эмоций — дезориентацию. Наиболее характерная черта дезориентации — это чувство открытости и любопытства, чувство новизны и приключений. Оказавшись за пределами наших обычных систем координат, мы чувствуем себя связанными со всем, что нас окружает. Эмоциональная дезориентация производит на нас гораздо большее впечатление, чем наш мирской опыт, но чем именно она вызывается?

Философ Людвиг Витгенштейн писал: «Мы получаем наши идеи порядка из некоторой концептуальной подготовки или презентации… Мы путаем идеи в нашем сознании. То есть иногда мы забываем поставить их на место» («Голубиные тетради», § 37). А если мы забываем поставить их на место, мы теряем ориентацию. Аристотель и Платон не обязательно ошибались, когда утверждали, что дезориентация — важная черта нашей повседневной жизни, в том числе как первый этап решения той или иной проблемы. Когда кто-то сбит с толку и не может найти выхода из сложной ситуации, гипотетический выход становится для него своего рода приманкой, но, в отличие от классической экономики эмоций, это всего лишь побочный продукт разума.

Поэтому наш опыт дезориентации, ключевой части перехода от одного состояния сознания к другому, является необходимым, но недостаточным условием.

Людям необходимо пережить эмоциональную дезориентацию, чтобы открыть свой разум внутреннему переживанию мира. Причем не стоит удивляться, если расхожий common sense начнет создавать новые концепции, нарративы и модели для объяснения запутанного опыта — ведь когда люди испытывают дезориентацию, они дезориентируются. Подобный опыт не должен вызывать принципиальных затруднений, поскольку люди привыкли смотреть на мир в перспективе. Но следует помнить, что переход от восприятия мира как должного к поиску настоящего выхода может оказаться психологически травмирующим.

Череда кризисов и смена перспективы

Люди могут испытывать эмоциональную дезориентацию в окружающем мире, в своих сердцах и умах, а также в своих снах. Отклонения от нормального психического отношения очень часто встречаются в человеческом опыте, например, во время болезни или в результате травмы. Известный факт: люди входят в диссоциативное состояние после тяжелой утраты, такой, как смерть близкого. Многие переживают сдвиг в сознании, когда умирает любимый человек. Такой опыт представляет собой переход от одного образа мышления к другому, а изменения часто происходят в быстрой последовательности.

Причина, по которой люди иногда чувствуют изменение в сознании, заключается в том, что многие реакции, которые они испытывают во время кризиса, не соответствуют тому, как обычно думает человек.

И хотя изменение точки зрения считается обычным явлением, его последствия редко осознаются до тех пор, пока не возвращаются к нам в виде травмы или серьезного жизненного кризиса. Следует также учитывать, что изменение точки зрения не обязательно носит психологический характер. Психолог Джеймс Пост в работе «Наедине с собой и другими» (2018) утверждал, что смена перспективы — вовсе не психическая, но скорее духовная проблема. Многие исследователи рассматривают изменение точки зрения как своего рода блуждание, которое происходит во время психического заболевания или нервного срыва.

Таким образом, изменение точки зрения может произойти во время кризиса и быть связано с духовным пробуждением. Смена перспективы происходит в сознании человека, когда он или она испытывает «сдвиг в потоке энергии» и «мгновенную утрату верований и идеалов прошлого, определяемую как переживание инаковости или нового трансформированного осознания» (Джордж Чарльз, «Баланс потока»).

Современная психология склонна видеть в таком сдвиге «переход от бытия человеком с одним умом, мышлением и верой к бытию человеком с двумя или более системами убеждений или образами мышления» (там же).

Когда человек проходит через период изменения взглядов, он или она может испытывать некоторые из следующих состояний: чувство бессилия; ощущение себя жертвой судьбы; чувство покинутости или нежеланности; ощущение несоответствия реальности, воспринимаемой как ложь, и тому подобное. Вот лишь некоторые из множества событий или чувств, которые могут ускорить или вызвать смену перспективы.

Подобная трансформация может сопровождаться дальнейшим изменением поведения. В этот период люди могут временно вести себя совершенно иначе, чем в прошлом. Чаще всего изменения касаются: частоты или интенсивности сексуальной активности; диеты; денежных трат; использования определенных мест в качестве зон для сна или отдыха; продолжительности занятий спортом и так далее. Суть смены перспективы в том, что подобная переакцентуация должна быть целенаправленной, а не импульсивной.

Что касается перспективных изменений, важно, чтобы они были постепенными и соразмерными состоявшемуся кризису.

Все это не означает (и многие склонны об этом забывать), что кризис закончился или что дальнейших изменений в поведении не будет. Точно так же окончание кризиса не гарантирует, что перспективы на будущее будут ясными и предсказуемыми. Кроме того, лучше заранее стремиться сделать так, чтобы любой возможный будущий кризисный период был подходящим по срокам и масштабам и соответствовал прошлому опыту.

Последнее поможет приблизить тот день, когда перспективы на будущее станут более ясными и предсказуемыми.

Другими словами, если позволить этой временной воронке стать нашей типичной и ожидаемой реакцией, то данное положение вещей, скорее всего, останется неизменным в обозримом будущем.

Поэтому сам способ, которым индивид переживает свою ситуацию, не обязательно должен измениться. Например, человек может чувствовать себя подавленным из-за произошедшего кризиса, но все же не сумеет изменить свое мировоззрение под давлением обстоятельств.

Как же тогда, с учетом всего вышесказанного, осмысленно и понятно описать последствия вызванного эмоциональной дезориентацией кризиса? Если человек сумел наконец разобраться в собственном положение дел, то он или она, основываясь на своем текущем осознании, должен определить конечную точку, в которой возникновение кризисной ситуации становится уже невозможным. И тогда ему или ей достаточно будет оглянуться назад, чтобы понять: он или она достиг нового жизненного состояния, которое отражает истинное чувство свободы и покоя.

Источник