Что такое анаклитическая депрессия

Что такое анаклитическая депрессия

Анаклитическая депрессия описана Шпитцем (R. Spitz, 1946). Возникает она у младенцев после 6 месяцев жизни в связи с изоляцией от матери. Причиной ее считают отсутствие тех жизненно необходимых, положительно эмоционально насыщенных взаимоотношений, которые характеризуют отношения привязанности к матери.

Внешне ребенок производит впечатление грустного, особенно это отражается во взгляде: глаза широко раскрыты, выражение лица безучастное. Аффективно-двигательные проявления имеют два варианта. В одних случаях отмечаются отрешенность, вялость, психомоторная заторможенность, трудность установления контакта, в других преобладают систематическое двигательное беспокойство, крик, плач, отсутствие аппетита. В обоих случаях имеют место психосоматические признаки нарушение суточного ритма сна, диспепсия, эпизодическое повышение температуры.

Эти состояния обратимы, особенно после восстановления контакта с матерью. В иных случаях депрессия может затягиваться, но что самое важное, она оставляет след в виде готовности к патологическому реагированию на стресс.

В возрасте 1,5—3 лет у детей при разлуке с семьей (помещение в ясли, детский сад, детский дом) очень -часто развиваются реактивные депрессии. Часто это происходит у единственных детей и особенно часто у «отказных» детей или сирот, помещенных в детские дома, приюты. Ребенок с большим трудом отрывается от матери, отказывается остаться в учреждении, плачет, кричит, цепляется за одежду. Оставленный без родителей, избегает контактов, иногда перестает разговаривать с детьми и персоналом (обычно — за исключением 1—2 человек), отвечать на вопросы (психогенный частичный мутизм), играет один, отказывается от еды, мочится под себя, а иногда и испражняется в штанишки. Во сне испытывает, кошмары, кричит. Бывают потеря в весе и резкое истощение. Если такие реакции не проходят в течение нескольких дней, необходимо обратиться к психоневрологу.

Источник

Другие виды депрессии

Органические депрессии характеризуются прогрессирующей монотонностью депрессивных проявлений, опустошением эффективности, нарастанием апатии, аспонтанности. Наряду с этим депрессии при органических поражениях головного мозга могут приобретать эндоформный, трудноотличимый от эндогенных характер.

Б.П.Пивень (1998) указывает, что экзогенно-органическим депрессиям свойственны астения, психоорганические явления, массивные вегетативные нарушения, редкость суицидальных тенденций, склонность к ипохондрии. Чаще они принадлежат к монополярным формам аффективной патологии.

Симптоматические депрессии возникают в связи с соматическими заболеваниями, токсическими и медикаментозными воздействиями, эндокринными расстройствами. Клиническая картина их многообразна и варьирует в широких пределах.

​	Как лечить депрессию? Позвоните нам, мы расскажем подробнее и поможем справиться с этим заболеванием!

Анаклитическая депрессия — реакция детей, разлученных с матерью или лишенных домашнего окружения в течение длительного времени. В остром периоде реакции дети плачут, не поддаются утешению, не реагируют на других взрослых и детей, могут испытывать страхи. Позже они становятся вялыми, гипотрофичными, мало едят и спят, выглядят несчастными. Отмечаются приступы лихорадки, повышена готовность к инфекционным заболеваниям, теряются навыки сосания. Расстройство обратимо и исчезает спустя 2–3 недели после возвращения к матери.

Синдром предменструального напряжения — депрессия, раздражительность, напряжение с болями в области поясницы, молочных желез и отечностью. Наблюдается у женщин в лютеиновой фазе менструального цикла. Продолжается в первые 11–12 дней цикла.

Описывают также «депрессии переезда» — при смене места жительства, «зимние депрессии» — возникающие в связи с укорочением светового дня; «пенсионную депрессию» — связанную с прекращением профессиональной деятельности.

Эндогенные депрессии — депрессивные состояния, наблюдающиеся при циркулярном психозе, инволюционной меланхолии, шизофрении.

Важнейшими особенностями циркулярной депрессии являются:

• аутохтонное возникновение аффективных фаз. Психотравмирующие факторы могут провоцировать появление фаз и некоторое время звучать в переживаниях больных; по мере витализации аффективных расстройств психогенный комплекс постепенно редуцируется;
• депрессия с самого начала носит витальный характер: неприятные ощущения стеснения, сдавливания, тяжести, боли в области сердца, нарушения сна, аппетита, половых функций и др. Вегетативные нарушения характеризуются преобладанием симпатоадреналового симптомокомплекса;
• наличие гипоталамического суточного ритма самочувствия и настроения: ухудшение в утренние часы и спонтанное улучшение во второй половине дня. На высоте психоза депрессия становится монотонной;
• наличие первичного чувства вины, бредовых идей самоумаления и самообвинения;
• наличие идеаторной и психомоторной заторможенности.

Различают четыре степени выраженности циркулярной депрессии:

1. начальная стадия (соответствует циклотимической депрессии) проявляется снижением общего аффективного тонуса (ослабление или утрата способности радоваться, склонность к пессимизму, нет явной тоски или тревоги и внешних проявлений депрессии), соматовегетативными расстройствами (нарушены сон, аппетит, склонность к запорам и др.), нередко астеническими явлениями;
2. классическая депрессия характеризуется преобладанием тоскливого аффекта и отражением его во внешнем облике больных, суточным ритмом настроения, признаками идеаторного и двигательного торможения, появлением депрессивной деперсонализации. Пессимистические суждения больных носят сверхценный характер;
3. классическая меланхолия проявляется значительным усилением вышеперечисленных проявлений депрессии. На этой стадии возможна дифференциация депрессии в зависимости от преобладания тех или иных нарушений (тревожная, анестетическая и т. д.). Сверхценные опасения и самооценка могут приобретать вид депрессивного бреда;
4. последний этап развития депрессии характеризуется появлением стойких бредовых идей самообвинения, осуждения, разорения и др. Возможно их фантастическое видоизменение — меланхолическая парафрения. Нередко меланхолические парафрении выражают крайнюю степень развития депрессивной фазы.

Депрессивные фазы рекуррентной шизофрении (преимущественно аффективные приступы наблюдаются только в клинике данной формы шизофрении) характеризуются следующими основными особенностями:

• отчетливым преобладанием смешанных состояний (депрессий с нормальным или даже ускоренным течением ассоциаций и отсутствием признаков психомоторного торможения) и отсутствием или редкостью приступов типа простой меланхолии с равномерной выраженностью всех компонентов депрессивной триады;
• легкостью присоединения растерянности, галлюцинаций, бреда, явлений психического автоматизма, элементов сновидного помрачения сознания;
• лабильностью клинической картины депрессии, изменчивостью ее глубины;
• отсутствием четкой цикличности, большой частотой сдвоенных, строенных фаз (включая и маниакальные фазы).

Основными особенностями депрессии при инволюционной меланхолии являются следующие:

• начало в виде атипичной депрессии с вялостью, дисфорией, ипохондрическими расстройствами;
• преобладание в развернутой клинической картине заболевания тревоги, страхов, ажитации и идеомоторного возбуждения, тревожной вербигерации;
• отсутствие определенного суточного ритма в интенсивности депрессивных проявлений;
• быстрое развитие различных форм депрессивного бреда (разорения, гибели, ипохондрического, нигилистического, обвинения, виновности) с перерастанием его на высоте психоза в бред Котара;
• резкое усиление тревожной ажитации при любых переменах обстановки — симптом Шарпантье;
• значительная частота истериформных проявлений (причитания, заламывания рук, стенания, театральное поведение, назойливость);
• отсутствие чувства психической измененности (то есть депрессивной деперсонализации) и сознания болезни;
• монофазный характер заболевания. Фазы чаще всего имеют затяжной характер. Случаи полного выхода из фазы при современном лечении исключительно редки. Указанные признаки инволюционной депрессии связывают с влиянием возрастного фактора. Существование инволюционной меланхолии как самостоятельного заболевания подвергается в настоящее время сомнению.

В МКБ-10 при описании мании и депрессии не приводятся сведения об их природе и клинической структуре.

В данной систематике различаются три степени выраженности мании: гипомания, мания без психотических симптомов и мания с психотическими симптомами. Гипомания характеризуется как состояние с лёгким подъёмом настроения (по крайней мере в течение нескольких дней), повышением активности, психической продуктивности и социабельности, не приводящему к серьёзному нарушению в работе и социальному неприятию больных. Мания без психотических симптомов представляется состоянием с неадекватно приподнятым настроением, чрезмерной активностью, повышенной самооценкой вплоть до идей величия, очевидными для окружающих нарушениями поведения и полным нарушением работоспособности, а также симптомами психической гиперестезии. Мания с психотическими симптомами характеризуется как состояние, в котором наблюдаются голотимические и персекуторные бредовые идеи, а также галлюцинации, гиперпрозексия и бессвязность мышления.

В свою очередь в депрессии различают 4 степени её тяжести:

• лёгкий депрессивный эпизод,
• умеренный депрессивный эпизод,
• тяжёлый депрессивный эпизод без психотических симптомов
• тяжёлый депрессивный эпизод с психотическими симптомами.

Лёгкий депрессивный эпизод характеризуют снижение настроения, утрата интересов и ангедония. Пациенты затрудняются выполнять обычную работу и осознают факт психического расстройства. Умеренный депрессивный эпизод отличают увеличение числе симптомов депрессии по меньшей мере на 3 или 4, а также значительные трудности в выполнении обязанностей, домашних дел и в продолжении работы. Тяжёлый депрессивный эпизод без психотических симптомов проявляется признаками психомоторного возбуждения или, напротив, двигательного торможения, потерей самоуважения, идеями никчёмности, суицидными тенденциями. Тяжёлому депрессивному эпизоду с психотическими симптомами свойственны бред, галлюцинации или депрессивный ступор.

Источник

Депрессия

см. также «Еще раз про депрессию»

Депрессия — психическое расстройство, характеризующийся стойким снижением настроения. Однако для постановки диагноза депрессии одного снижения настроения недостаточно. Существует так называемая «депрессивная триада» признаков: снижение настроения, замедление мышления, замедление моторики. Кроме этого в клинической картине должны наблюдаться и некоторые другие симптомы.

Признаки депрессии

• утрата интереса к прежним увлечениям и хобби
• снижение побуждений к любой деятельности
• идеи собственной виновности, греховности
• ощущение обвинения со стороны окружающих
• утрата способности испытывать удовольствие (ангедония)
• стойкое снижение способности к сосредоточению (трудности в понимании прочитанного, не сосредоточиться при просмотре телепередач)
• чрезмерная потеря или увеличение веса
• ухудшение состояния в утренние часы

Большое депрессивное расстройство

В случае, когда присутствует большинство из вышеуказанных признаков, а течение заболевания характеризуется повторяемостью, депрессию называют Большим депрессивным расстройством.

Большое депрессивное расстройство существует в нескольких видах:

• анаклитическая депрессия (от греч. anaklitos — прислоненный, опирающийся) — плаксивость, раздражительность, уход в себя, бессонница, отказ от пищи. Изначально — состояние, возникающее у маленьких детей после эмоционального разрыва с матерью. У взрослых — депрессия в структуре зависимости, когда один человек полагается на другого в удовлетворении своих основных жизненных потребностей (встречается в структуре синдрома зависимости, госпитализма, при переживании утраты)
• атипическая депрессия (сонливость, набор веса, чувство социального отвержения при сохраняющемся позитивном настроении)
• меланхолическая депрессия (ангедония, сильное чувство вины, ухудшение в утренние часы, ранние пробуждения, потеря веса, психомоторная заторможенность)
• психотическая депрессия с бредом самоуничижения, апокалипсиса или нигилистическим бредом Котара и галлюцинациями
• инволюционная — с двигательными нарушениями по типу катотонического ступора
• послеродовая депрессия может развиться в течение трех месяцев после родов (снижение настроения, тревога, вина)

Биполярное аффективное расстройство (БАР)

Часто депрессия протекает не как самостоятельное заболевание, а как депрессивная фаза более сложного заболевания — биполярного аффективного расстройства (БАР, раньше называлось «маниакально-депрессивный психоз» (МДП)). Такой вариант депрессивного расстройства нуждается в отдельной диагностике и дополнительных назначениях врача. Протекает такое расстройство в виде чередования депрессивных и маниакальных фаз. Существует вид БАР, при котором вместо маниакальных присутствуют гипоманиакальные эпизоды.

Любой вариант депрессивного расстройства представляет опасность ввиду возможности наличия суицидальных тенденций! Человеку с депрессией необходимо как можно быстрее обратиться к врачу психиатру для назначения правильного лечения.

Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Источник