Что означает индекс стресса

Оценка уровня стресса с помощью анализа вариабельности ритма сердца

Стресс является причиной многих заболеваний современного человека, поэтому так важны инструментальные методы для оценки уровня стресса. При этом под величиной уровня стресса обычно понимается оценка способности организма адаптироваться к нагрузкам (психическим и физическим). Оцениваться может как уровень хронического стресса, так и кратковременные реакции на какие-либо раздражители. Одним из признанных инструментальных методов оценки уровня стресса является анализ вариабельности ритма сердца (ВРС). Рассмотрим его на примере использования компьютерной пульсовой диагностики «ВедаПульс».

В России и за рубежом сложились различные подходы к измерению уровня стресса. Американская и европейская кардиологические ассоциации приняли за стандарт триангулярный индекс*, а в русской школе ВРС используется индекс напряжения регуляторных систем (стресс-индекс), введенный отцом советской космической медицины академиком Р. М. Баевским. Если не вдаваться в математические алгоритмы вычисления этих индексов, то, по большому счету, оба показателя будут давать близкую корреляцию, так как оба учитывают вариационный размах и наиболее часто встречающиеся кардиоинтервалы.

В «ВедаПульсе» используется индекс, предложенный Баевским. И дело тут не в патриотизме, а в здравом смысле. Нормативы индекса Баевского разработаны применительно к пятиминутным записям пульса, а для вычисления триангулярного индекса рекомендуются 24-часовые записи.

То, как вычисляется индекс напряжения Баевского, было подробно описано в статье «Популярно о базовых принципах вариабельности ритма сердца», поэтому сразу перейдем к практической части.

Трактовка величин стресс-индекса

Нормальным значением индекса напряжения является 30-120 условных единиц. Если результаты обследования уложились в этот диапазон, то это значит, что человек хорошо справляется с теми нагрузками (психологическими и физическими), которые есть в его жизни.

Если индекс — в диапазоне 120-250 единиц, то можно констатировать наличие компенсированного дистресса**. При этом человек справляется с нагрузками, способен к ним адаптироваться, однако ценой больших энергозатрат, что истощает жизненные силы.

А при значениях индекса 250-400 единиц дистресс уже может привести к различным функциональным расстройствам.

При 400-800 единицах есть риск не только кратковременных функциональных расстройств — можно ожидать повреждающего действия стресс-реализующих систем на органы. Какие именно органы могут оказаться мишенями, можно оценить во вкладке «Атлас». Они будут выделены красным и желтым цветом. Красный цвет указывает на риск функциональных расстройств в варианте снижения функции, а желтый – на избыточное повышение функции. Но в первую очередь в зону риска попадает непосредственно сердце. Причем вне зависимости от того, демонстрирует вкладка «Атлас» критическое состояние энергетики сердца или проблема компенсирована.

При величине индекса 800 единиц и выше есть высокий риск развития ишемии миокарда (инфаркта). На основании исключительно оценки индекса напряжения ни в коем случае нельзя сделать однозначный вывод о том, что у человека инфаркт, мы говорим только о значительных рисках его развития (сердце работает на износ со значительным напряжением). Важно принять во внимание функциональное состояние миокарда, что определяется уже другими методами. Но если выявлено столь высокое значение индекса напряжения в состоянии покоя, то человека в обязательном порядке необходимо направлять к кардиологу и принять профилактические меры.

В принципе, если значение индекса напряжения превышает границы нормы, то на это уже следует реагировать. При величинах 200-400 ед. –- необходимо пересмотреть режим работы и отдыха, пройти курс массажа, включить в рацион расслабляющий чай из настоя трав и так далее (подробные индивидуальные рекомендации находятся во вкладках ФИТО, АРОМА, ДИЕТА, БАДы и ОБРАЗ ЖИЗНИ).

А если индекс напряжения превышает 400 единиц, то требуется очень сильная коррекция образа жизни. И не факт, что массажа и расслабляющих травок будет достаточно. Скорее всего потребуется консультация терапевта, который назначит дополнительные обследования, чтобы выявить, какие именно функциональные расстройства развились. И возможно, потребуется работа психолога, так как нет смысла до бесконечности гасить стресс седативными средствами, игнорируя психологическую часть проблемы.

А после превышения 800 единиц индекса напряжения (при неоднократной регистрации в течение некоторого времени) необходимо однозначно отправлять человека не только к терапевту и психологу, но и к кардиологу.

Как организм реагирует на стресс

После того как определили уровень стресса, можно переходить к выяснению того, как организм собирается с ним справляться. Для этого оцениваем график соотношения LF/HF-диапазонов.

Напомним, LF-диапазон отражает уровень активности симпатического отдела нервной системы, а HF-диапазон – парасимпатического. Если доминирует LF, то организм находится в состоянии мобилизации и тратит силы на адаптацию к нагрузке, а если преобладает HF-диапазон, то организм расслабляется и происходит процесс накопления энергии.

Согласно нормативам Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association), опубликованным в 1996 году, соотношение LF/HF во время бодрствования в спокойном состоянии должно быть в пределах 1.5-2.0. То есть днем преобладают процессы мобилизации и расхода энергии. А ночью начинают преобладать процессы расслабления и восстановления энергии, и соотношение LF/HF становится меньше единицы.

Вполне нормально, что непосредственно в момент нагрузки происходит мобилизация сил. При этом соотношение LF/HF может возрасти в десять и более раз. Здесь следует обратить внимание не только на изменение соотношения LF/HF, но и на изменение величин абсолютных значений компонентов спектра.

По динамике изменения соотношения LF/HF можно контролировать, сколько времени организму потребуется, чтобы переключиться в режим отдыха. Худшим вариантом является ситуация, когда организм в принципе не может расслабиться и доля LF продолжает доминировать. В этом случае можно прогнозировать, что стресс-индекс будет и дальше расти. Конечно, напряжение не может расти бесконечно, и если не предпринимать никаких мер, то рано или поздно рост напряжения приведет к срыву механизмов адаптации. Самый распространенный вариант — это аритмия, но возможны и инфаркт, и нарушения мозгового кровообращения. Плюс, как уже было указано выше, сердце не единственная возможная мишень стресса. Пострадать могут и другие органы.

Кроме соотношения LF/HF, нужно принять во внимание и долю VLF-диапазона. Часто бывает так, что когда вегетативная нервная система (LF,HF) не справляется с регуляторной функцией работы сердца, то организм прибегает к своему последнему резерву – управление работой сердца в значительной степени переходит к сосудодвигательному (вазомоторному) центру и к гуморальным механизмам управления ритмом сердца. Гуморальная система регуляции — это эволюционно очень древний вариант нервной системы. Еще до того, как живые существа эволюционировали до появления у них полноценной нервной системы, уже у первых организмов была необходимость в механизмах регуляции, что и осуществлялось за счет выделения в жидкие среды организма тех или иных веществ. И этот, доставшийся нам по наследству от амеб механизм, задействует человеческий организм, когда у вегетативной нервной системы не хватает сил, чтобы справляться со стрессом.

Чтобы оценить степень влияния вазомоторного центра и гуморальной системы регуляции, нужно взглянуть на график «Спектральной мощности диапазонов». У здорового человека, который легко справляется с нагрузками, доля VLF не превышает одной трети. Если больше, значит, организм задействовал свой последний резерв. Поэтому если результаты обследования показывают, что индекс напряжения еще не достиг критической отметки, то все равно нужно выяснить, а на чем, собственно, держится организм?

1. Женщина, 30 лет. Состояние депрессии после развода, переезда к родителям, разочарования в выбранной профессии и потери работы. Два обследования. Первое — утром после бессонной ночи, проведенной в переживаниях, второе — через несколько часов того же дня после психологического сеанса.

Динамика поразительна. Оба показателя практически пришли в норму. Конечно, никакого чуда не произошло. Даже самый талантливый психолог не сможет за один сеанс разгрести такой ворох проблем у клиента, но «накачать энергией», вдохнуть в него порцию оптимизма на какое-то время совершенно реально. Что и произошло.

Гистограмма до и после психологического сеанса

Рассмотрим, какие были предпосылки для столь сильных изменений.

Дело в том, что если глянуть на утренний график спектральной мощности диапазонов, то увидим, что он был сбалансирован.

Несмотря на то, что общая мощность спектра (ТР) была предельно мала, сам факт того, что даже в состоянии депрессии у человека не нарушился баланс систем регуляции, позволил очень быстро, за считанные часы вернуть состояние организма в норму. В конце статьи есть файл обследования для самостоятельного изучения в программе «ВедаПульс» или в демоверсии.

Психофизиологические методики диагностики иногда обвиняют в том, что трудно отделить психологические факторы от физиологических. Но те, кто скачают данный пример и сравнят результаты двух обследований во вкладке «Меридианы», увидят, что состояние энергетики 12 главных рефлексотерапевтических меридианов не изменилось. Получается, что столь сильное увеличение диапазона вариабельности ритма сердца, которое и привело к снижению индекса напряжения и увеличению общей мощности спектра, есть результат исключительно психологического воздействия. Если бы эта женщина обратилась не к психологу, а, скажем, к телесноориентированному практику, то скорее всего динамика была бы видна и в меридианах.

2. Мужчина, 50 лет. Бизнесмен. Банкрот. Не может вылезти из долговой ямы. Одолевают кредиторы. Ни к какому психологу он не обращался. Было проведено только одно обследование. Но можно с очень большой уверенностью предположить, что при столь сильном истощении парасимпатической нервной системы (HF) в принципе невозможны быстрые перемены к лучшему. Организм уже исчерпал силы, и, даже если полностью устранить давление жизненных обстоятельств, потребуется длительное время на восстановление систем регуляции.

Долго ли протянет организм в таком форсированном режиме, если ничего не предпринимать? Кстати, индекс напряжения — всего 192.8 условных единиц. То есть формально подошедший к делу оператор, руководствующийся исключительно индексом напряжения, возможно, констатировал бы всего лишь наличие небольшого дистресса, грозящего эпизодическими функциональными расстройствами, и не стал бы бить в набат. А ситуация-то аховая, величина HF всего 24 мс2. А, согласно нормативам, у здорового человека HF должно быть равно 975±203 мс2. То есть у данного человека — в 40 раз меньше нормы. Понятно, что многие люди не дотягивают до стандартов здоровья, но столь низкое значение нужно еще поискать… Так что рекомендую скачать файлы для самостоятельного изучения разрушительной силы длительного воздействия стресса на организм.

Источник

Как и зачем измерять стресс

Каждый человек хоть раз в жизни испытывал стресс. Заметить это состояние можно как по эмоциональным признакам (преобладание негативных эмоций, плохое настроение), так и по физиологическим (учащенное сердцебиение, потливость ладоней, покраснение кожных покровов).

Содержание

Стресс неблагоприятно влияет на весь организм и часто приводит к различным патологиям: не зря же говорят, что все болезни от нервов. Но как понять, что стрессовых ситуаций стало слишком много и нужно срочно расслабляться? Для этого и существуют методики измерения стресса.

Что такое стресс на самом деле

Под стрессом понимается защитная реакция человека на внешние раздражители. Несданный экзамен, проваленный проект на работе, расставание с близкими – все это вызывает ответную реакцию нервной системы, которая именуется стрессовым состоянием.

Однако на деле все намного серьезнее. Стресс – это реально существующее явление, которое можно увидеть на молекулярном уровне. Существуют даже особые молекулы стресса, являющиеся его основой.

Молекулами стресса являются активные формы кислорода – высокореактивные структуры, которые способны поражать важнейшие элементы клеток – белки и ДНК. Зависимость между количеством этих структур и уровнем стресса прямая: чем их больше, тем сильнее стресс. Реактивные структуры увеличивают количество активных форм кислорода, усиливая стрессовое состояние на клеточном уровне.

ВАЖНО! Стрессовые структуры почти всегда распределяются в теле неравномерно. Если нужно выучить много информации к предстоящему экзамену, больше всего будет страдать головной мозг, что может выражаться в мигрени и головной боли. При интенсивной тренировке после продолжительного перерыва будут болеть ноги, и это означает, что наибольшая концентрация высокореактивных структур в мышечных тканях ног.

Так вот, любое негативное воздействие извне влияет на количество структур, вызывающих увеличение активных форм кислорода. Причем человек не всегда осознает, что боль, возникшая в определенной части тела, является результатом стресса, но фактически так и есть.

Механизм развития стресса можно представить следующим образом.

• Внешний раздражитель оказывает влияние на организм (к примеру, громкий звук).
• В тканях определенного органа повышается уровень активных форм кислорода.
• Эти формы раздражают нейроны, из-за чего страдают клетки, которые их питают – астроциты, и эндотелий кровеносных сосудов.
• В результате возникает нарушение в питании и снабжении кислородом какого-либо органа, он начинает функционировать хуже, возникают дискомфорт или болевые ощущения. Именно этот механизм подтверждает объективность фразы «все болезни от нервов».

СПРАВКА! Раздел психологии, занимающийся исследованием проявлений психологических переживаний на телесном уровне, называется психосоматика.

Данная теория молекулярного строения стресса позволяет ученым приблизиться к реальному измерению его уровня.

Сколько “весит” стресс

Каждая клетка организма имеет строго определенное строение. Если в клетку, к примеру, проникает вирус, это можно увидеть с помощью специальной техники – всем известного микроскопа.

Уровень стресса зависит от наличия в клетках разных активных форм кислорода и некоторых других окислителей. При разглядывании этих клеток под микроскопом можно обнаружить не только их количество, но и увидеть видоизмененные молекулы ДНК и поврежденные белки.

СПРАВКА! Молекулы, которые указывают специалисту на присутствие стрессового состояния у человека, называются биомаркерами стресса.

Совершенно логично, что проверить это можно только одним способом: сдать кровь для лабораторного анализа. Учитывая, сколько негативных влияний человек испытывает в современном мире, сдавать кровь в таком количестве было бы нецелесообразно, проблематично и дорого. Именно по этой причине были разработаны методики измерения уровня стресса самостоятельно.

Методы измерения стресса

На сегодняшний день существует несколько способов измерить стресс. Некоторые из них являются достаточно поверхностными и обобщенными, в то время как другие – очень точными и показательными.

Также существует инновационная разработка, которая в скором времени может стать одной из самых важных и значимых методик обнаружения стрессового состояния и его интенсивности.

Индекс стресса

Индекс стресса позволяет сделать вывод о наличии стрессового состояния на основе изменений сердечного ритма или пульса.
Методика проведения проста: необходимо регулярно измерять пульс и отслеживать его изменения в динамике, например, 3 раза в день в течение 10 дней. Результаты можно фиксировать на диаграмме, чтобы было легче делать выводы о собственном состоянии.

Шкала результатов такова:

• Постоянные незначительные изменения пульса – стресса нет;
• Более редкие, но более значительные изменения пульса – легкое стрессовое состояние;
• Постоянные значительные изменения – сильный стресс.

Методика простая и доступная, но весьма поверхностная, поэтому не пользуется особой популярностью.

Тест PSM-25

Шкала психологического стресса PSM-25 была создана Лемуром-Тесье-Филлионом во Франции в 1991 году. Это тестовый опросник, состоящий из 25 вопросов, почему методика и имеет такое название.

СПРАВКА! Тест можно пройти в режиме «онлайн».

Ответы на вопросы позволяют оценить напряженность человека в трех аспектах: эмоциональном, психологическом и физическом. Вопросы представлены в форме утверждений, а варианты ответов всегда одинаковые:

• никогда;
• крайне редко;
• очень редко;
• редко;
• иногда;
• часто;
• очень часто;
• постоянно.

Количество баллов, набранных в результате прохождения теста, позволяет сделать вывод о наличии стрессового состояния. Эта методика тоже вызывает неоднозначное отношение специалистов, поскольку многие находят ее субъективной.

Тест Томаса Холмса

Методику Томаса Холмса тяжело назвать тестом, поскольку он уже систематизировал возможные стрессовые ситуации и оценил каждую из них своим уровнем стресса. Достаточно лишь взглянуть на таблицу, выбрать подходящий вариант и числовое значение, которое предлагает ученый.

К примеру, гибель близкого человека, по его мнению, оценивается в 100 единиц стресса, развод – в 74, беременность – в 40. Главным недостатком метода является ограниченное количество стрессовых ситуаций.

Устройство для измерения стресса

В современном мире для измерения стресса придумано несколько устройств, и каждое из них основано на измерении частоты сердцебиения.

Первое устройство – датчик сердцебиения SmartBand 2 от Sony, который представляет собой небольшой браслет, напоминающий любой иной фитнес-браслет. Он измеряет показатель примерно 6 раз в час, синхронизируется с iPhone через Bluetooth и показывает данные как на экране самого устройства, так и на смартфоне.

СПРАВКА! Данные, полученные с помощью устройства, нельзя использовать в медицинских целях для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения.

Прибор показывает частоту сердцебиения и ее вариабельность — разницу между двумя последовательными измерениями. Оценивать состояние нужно по шкале, о которой уже было сказано выше, в пункте «Индекс стресса».

В основе устройства — световые индикаторы, определяющие поток крови, проходящие по запястью во время движения, сна и покоя. Они работают без перерыва и фиксируют изменения в кровообращении, что и позволяет делать вывод о текущем состоянии.

По такому же принципу работает устройство Garmin. Правда, внешне оно больше похоже на наручные часы, нежели фитнес-браслет. Garmin также измеряет частоту сердечных сокращений и вариабельность показателей, но на дисплее отражаются не эти данные, а уровень стресса в баллах. Этому способствует специальная функция Stress Test.

Баллы стресса рассчитываются в течение 3-минутного теста, который анализирует частоту изменений показателей пульса, и выражает это в числовом значении. Именно по нему следует судить о наличии или отсутствии стрессового состояния, пользуясь специальной шкалой:

• менее 25 баллов — состояние покоя;
• 26-50 баллов — низкий уровень стресса;
• 51-75 баллов — средний уровень стресса;
• от 76 баллов — высокий уровень стресса.

СПРАВКА! Stress Test присутствует во многих линейках смарт-часов Garmin: Fenix, Fenix 5, Fenix 5 Plus, Forerunner, Vivoactive 3 и Vivoactive HR, фитнес-браслетах Vivosmart и Vivosport.

Чтобы получить полную картину и судить о своем состоянии, измерения желательно проводить каждый день в одно и то же время.
Существует множество производителей браслетов и смарт-часов, имеющих функцию измерения уровня стресса. К примеру, в России особой популярностью пользуется бренд Emvio, который предлагает часы с аналогичным принципом действия: измерением пульса и его вариабельности.

Создатели предлагают балльную шкалу с показателями от 1 до 10, что позволяет оценить уровень стресса от его отсутствия до сильного перенапряжения. Умные часы проводят диагностику и передают данные на смартфон. Кроме того, что часы Emvio определяют уровень стресса, они еще и дают советы, что нужно сделать в конкретный момент времени.

Помимо названных устройств существуют и другие, например, Firstbeat, нагрудный стреп для бегунов Polar, браслеты Whoop, AliveCor.

Приложение для измерения стресса

Приложение для измерения стресса работает по тому же принципу, но для него не нужно покупать никаких специальных приспособлений: одного смартфона будет достаточно.

Welltory — это полностью бесплатное приложение, позволяющее сделать вывод о своем текущем состоянии всего за несколько минут. Оно измеряет пульс, после чего на экране смартфона появляется общее заключение о состоянии нервной системы, качестве сна, работе сердца, ментальном стрессе и некоторых других состояниях.

Если с часами и браслетами все понятно, то работа приложения вызывает много вопросов. Больше всего пользователей интересует, как смартфон может измерить пульс, если он не касается запястья. Ответ прост: сердцебиение вызывает движение крови по всем сосудам, и капиллярам в том числе. Удары сердца вызывают прилив крови к капиллярам, который можно зафиксировать с помощью фотоплетизмографии.

СПРАВКА! Фотоплетизмография — метод измерения, разработанный Такуо Аояги в Японии в 1972 году. Он основан на просвечивании тканей и фиксации изменений цвета, которые происходят из-за разницы заполненности сосудов кровью.

Данный метод обрел широкое распространение в медицине. Приборы, основанные на разработке японского ученого, производятся по сей день. В России это, к примеру, медицинские сканеры БИОРС.

Для того, чтобы оценить состояние сосудов и получить информацию о наличии или отсутствии стресса, Welltory предлагает снять на видео палец с применением вспышки. Владельцу смартфона необходимо запустить приложение, приложить к камере палец, после чего вспышка начнет просвечивать ткани и начнет записываться видеоролик, который отразит момент удара сердца.

Приложение Welltory доступно для скачивания в GooglePlay и AppStore. Оно полностью бесплатное, но при оформлении платной подписки пользователю станут доступны полезные статьи, лекции в видеоформате и персональные рекомендации.

Стресс оказывает серьезное влияние на качество жизни, и в XXI веке его действительно стало много. Современный ритм жизни порой заставляет отказаться от здорового сна, занятий спортом и любимых хобби в угоду работе, и в конечном счете это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Ученые со всего мира задались вопросом, как поставить стресс под контроль, а не вестись у него на поводу. С этой целью и были разработаны многочисленные тесты, устройства и приложения, которые позволяют измерять уровень стресса в домашних условиях, получать полезные рекомендации и избавляться от стресса, сохраняя здоровье на долгие годы.

Источник