Что делать когда биполярная депрессия

Лечение маниакально-депрессивного психоза: как восстановить гармонию

Маниакально-депрессивный психоз или биполярное аффективное расстройство – это двойственная болезнь, «фишкой» которой становится смена двух фаз: мании и депрессии. По своему течению они проявляют симптомы, противоположные друг другу по клинической картине. Из-за этого лечение маниакально-депрессивного психоза сопровождается некоторыми сложностями в поиске правильного подхода.

Фармакологический подход

Фармакотерапия – основной этап в лечении маниакально-депрессивного психоза. Не стоит доверять тем, кто утверждает, что с расстройством можно справиться без ее вмешательства. Установлено, что она позволяет сократить смертность таких пациентов, в частности, от суицидов, в 4 раза.

Однако до сих пор ученые не могут установить единую, четкую и эффективную схему терапии медикаментозными средствами. Это связано с парадоксальным сочетанием симптомов.

В классическом варианте психоза наблюдается сочетание двух фаз: мании и депрессии.Депрессия сопровождается пониженным настроением, апатией, инертностью мышления и заторможенностью двигательных реакций. В маниакальный период больного, наоборот, посещает двигательное возбуждение, активность мыслительной деятельности и приподнятое настроение.

В отдельных случаях в картине расстройства появляются бредовые идеи и галлюцинации.

Эти фазы циклически сменяют друг друга. Каждая из них длится от нескольких недель до 2 лет. В среднем, их течение составляет 3–6 месяцев. Между ними случаются светлые промежутки, называемые интерфазой или интермиссией. Их длительность колеблется от 3 до 7 лет. Но болезнь может протекать и без них, плавно переходя из одной фазы в другую.

Возникает вопрос: как лечить противоположные заболевания одновременно? В отдельных случаях, когда в течение расстройства преобладает одна из двух форм, терапию подобрать проще. Но когда они ярко выражены одновременно, появляются некоторые трудности.

Стабилизировать состояние и добиться нормального функционирования в обществе больному помогает правильно подобранная, гибкая фармакотерапия, адаптированная под существующий в данный момент комплекс симптомов.

К сожалению, на сегодняшний день не существует единого лекарства, которым можно купировать и маниакальную, и депрессивную стадии, а также психотические проявления.

Нормотимики

Препаратами первого выбора при биполярном расстройстве являются нормотимики. Их применяют в профилактических целях в период интермиссии, а также при обеих фазах.

Средства данной группы стабилизируют настроение, способствуют профилактике либо сокращению проявлений рецидивов. Раньше полагалось, что они в большей степени купируют маниакальные симптомы. Однако в настоящее время уже существуют препараты, действие которых направлено на депрессивную картину.

К самым распространенным средствам этой группы относят:

• препараты лития;
• противосудорожные средства: Карбамазепин, Депакин, Конвулекс;
• Ламотриджин.

Не все нормотимики обладают одинаковым действием. Так, Ламотриджин проявляет антидепрессивную активность. Он малоэффективен в момент развития маниакальной фазы. Карбамазепин, напротив, более действенен при мании.

Препараты лития воздействуют на обе фазы. Кроме этого, они снижают риск самоубийства. Это связано с их способностью уменьшать выраженность агрессивности и импульсивности.

В момент развития той или иной стадии применяют агрессивную терапию, то есть, употребление ударных доз препаратов с повышением до предельного уровня. При этом ориентируются на состояние больного.

К тому же при таком виде терапии необходимо помнить о возможности инверсии фаз – основной проблемы фармакотерапии биполярного расстройства. Инверсия фазы – эта смена депрессии на манию или, наоборот, без светлых промежутков, в результате злоупотребления медикаментами. Например, неадекватная дозировка антидепрессивного средства не только устраняет признаки депрессии, но и вызывает маниакальный синдром.

Нормотимики называют «золотым стандартом» лечения биполярного расстройства. Их, в большинстве случаев, назначают в паре для достижения максимального эффекта. Но нужно правильно дозировать, чтобы не допустить передозировки. К примеру, препараты лития считаются токсичными средствами, и злоупотребление ими может быть довольно опасным. В других случаях существует риск развития эмоциональной нестабильности.

Антидепрессанты и нейролептики

Для купирования маниакально-депрессивного психоза нейролептики применяются только в крайних случаях. Их используют в моменты интенсивного возбуждения, а также при появлении психотических симптомов: бреда и галлюцинаций. В схему лечения эту группу препаратов вводят на короткий временной период.

В отдельных случаях они уместны, когда требуется быстрое купирование обострения. Предпочтение отдается атипичным нейролептикам, поскольку они обладают минимальной выраженностью побочных эффектов.

Что касается антидепрессантов, то среди ученых до сих пор ведутся дискуссии на момент их пользы при купировании маниакально-депрессивного психоза.

Антидепрессанты допускается использовать только в депрессивную фазу цикла, сочетая их с нормотимиками. Это необходимо для предотвращения возникновения инверсии фазы, то есть развития мании. Некоторые специалисты рекомендуют прибегать к помощи антидепрессантов только при отсутствии результатов на действие нормотимиков.

Необходимо соблюдать безопасность при назначении антидепрессивных средств, поскольку одни из них обладают стимулирующим действием, а другие – седативным эффектом. Стимуляторы рекомендуют использовать при меланхоличной депрессии, основными проявлениями которой выступают апатия, безволие и отсутствие побуждений к действию.

При тревожных депрессиях актуальны антидепрессанты с успокаивающим воздействием.

Главной причиной развития биполярного расстройства считается дисбаланс серотонина и других медиаторов в головном мозге. Это и объясняет резкую лабильность поведения. Фармакотерапия призвана восстановить баланс медиаторов и таким образом стабилизировать эмоциональный фон. Именно поэтому она является первой помощью в случае развития расстройства.

Медикаментозное лечение, в большинстве своем, предполагает комплексный подход, то есть назначение сразу нескольких препаратов. В отдельных случаях их количество достигает 6–8 штук. Такой объем нежелателен, но в крайних случаях необходим. Его назначают на очень короткий срок, чтобы снять острые проявления болезни.

Роль психотерапии в купировании БАР

Несмотря на первоочередную роль медикаментов, психотерапия также требует обязательного присутствия в жизни таких пациентов. В начале лечения ее усилия направлены на разъяснение больному необходимости медикаментозного вмешательства.

С другой стороны, психотерапия помогает решать социальные проблемы. Прежде всего, это налаживание взаимоотношений с самим собой, повышение самооценки, поиск новых способов саморегуляции. Искаженное поведение, агрессивность, апатия или возбужденное состояние – все это влечет за собой нарушение во взаимодействии с окружающим миром, с другими людьми. Психотерапия позволит восстановить утраченные связи, обучит новым навыкам общения и поведения, разъяснит, как контролировать свою ярость, гнев и другие эмоции.

Особо действенной в этом плане считается диалектическая поведенческая терапия, разработанная для лечения поведенческих расстройств с выраженным эмоциональным дисбалансом. Это мировая методика, направленная на коррекцию пограничных состояний личности, суицидальных наклонностей и самоповреждающего поведения.

В ее основе лежит утверждение о том, что люди с БАР лишены необходимых навыков общения и саморегуляции, противостояния стрессам. Факторы окружающей среды тормозят возможность их приобретения и закрепляют дисгармоничное поведение.

Диалектизм метода предполагает наличие у человека внутренних противоречий, борьбу противоположностей, обеспечивающих постоянное развитие и переход одних качеств в другие.

Диалектическая терапия ставит целью научить человека воспринимать себя таким, каков он есть, и помочь достичь положительных изменений. Среди ее техник – методики осознания сложившейся ситуации, анализ деструктивного поведения и поиск его преодоления, обучение навыкам саморегуляции и межличностного общения и т.д. Она ставит перед собой цель искоренить ригидность мышления и привить его новые, гибкие принципы. Занятия проводятся индивидуально или в групповой форме, в режиме телефонной поддержки и консультативных групп.

Помимо психотерапии для людей с маниакально-депрессивным синдромом существуют группы поддержки, также оказывающие положительное воздействие. Но стоит отметить, что подобным больным нужно избегать экспресс-тренингов и марафонов, поскольку они, так или иначе, приводят к эмоциональному дисбалансу, вызывая эйфорический настрой.

Для человека с БАР это неприемлемо — его терапия должна быть постепенной, без резких эмоциональных всплесков.

Ученые выяснили еще один способ гармонизации настроения. Это цветотерапия. Каждый цвет сопряжен с определенными эмоциями. Синий оттенок расслабляет, снимает тревогу. Достаточно посмотреть на море или небо, и теория подтвердится.

Желтый цвет – счастливый. Доказано, что он стимулирует выработку эндорфинов, придающих ощущение радости и удовлетворения. Приглушенные оттенки розового заряжают спокойствием и освобождают от раздражения.

Зеленый цвет провоцирует нас на творчество, а красный – придает экспрессии и заряжает энергией.

Подобные оттенки можно привнести в свой быт, чтобы они всегда были на виду. Дополните ими детали гардероба, интерьера или аксессуаров, и они обязательно внесут положительные ноты в ваш настрой.

Конечно, манипуляции с цветом не заменят основного лечения. Но польза от них, безусловно, будет.

Последствия

Степень выраженности расстройства коренным образом влияет на уровень жизни человека. Одни из его обладателей неплохо переносят заболевание. Редкие обострения практически не накладывают отпечаток на их существование.

В другом случае, когда патология приобретает широкие масштабы, человек оказывается практически в полной изоляции. Особенно это касается депрессивной фазы болезни. Ощущение ничтожности и безысходности, апатия, тоска, угнетенное состояние приводят индивида к отказу от общения и одиночеству. Взаимоотношения с близкими и друзьями рушатся, учитывая нестабильность эмоционального фона больного.

Особо опасным осложнением такого состояния становятся суицидальные мысли, нередко воплощающиеся в действительность. Самоубийство – одно из наиболее часто возникающих последствий биполярно-аффективного расстройства.

Случается, что в фазу обострения человек совершает неправомерные деяния. Ссылаясь на его расстройство, суд вправе признать его невменяемым. На деяние, совершенное в момент ремиссии, такое право не распространяется.

Пациентам с маниакально-депрессивным психозом может быть присвоена 1, 2 или 3 группа инвалидности. С этим диагнозом не допускается нести военную и морскую службу, представлять страну за границей, работать госслужащим и в секретных ведомствах. Если болезнь прогрессирует и светлых промежутков практически не бывает, человека могут уволить с любой должности.

Однако, невзирая на тяжелые последствия расстройства, среди больных встречаются и те, кто расстаётся с ним неохотно. Например, Кей Джеймисон, психолог-клиницист, говорила, что ей далось это с большим трудом. После того, как она «ходила по звездам, продевала руки сквозь кольца планет», спала всего 3–4 часа либо могла не спать всю ночь, ей довольно непросто существовать в обычном жизненном ритме. Такая жизнь очень скучна и непродуктивна.

Маниакально-депрессивный психоз отличается масштабностью и контрастностью клинической картины. Для человека эта болезнь становится настоящим испытанием, преодолеть которое непросто. Но здесь хочется припомнить цитату великого Уинстона Черчилля: «Никогда, никогда, никогда не сдаваться!».

Источник

Что делать когда биполярная депрессия

Нередко люди с переменчивым настроением, импульсивные и от усталости агрессивные, лица с истерической натурой, да и просто плохо воспитанные особы воспринимаются окружающими как больные биполярным расстройством. Но это далеко не так.

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

О том, что такое на самом деле биполярное расстройство, какие имеет симптомы, как протекает и как лечится, рассказали специалисты психиатрической клиники «КОРСАКОВ».

Медицинский центр «КОРСАКОВ» с момента начала своего существования помогает людям бороться с различными психическими нарушениями. Сотни пациентов благодаря усилиям, профессиональным знаниям и упорному труду врачей клиники смогли избавиться от своих недугов, научились контролировать свое состояние и вернулись к нормальной социальной и личной жизни.

Психиатрическая помощь в клинике «КОРСАКОВ» оказывается анонимно и без постановки на учет. В учреждении предоставляется весь спектр медицинских услуг – от осмотра у специалиста, консультаций и диагностики до сложных аппаратных исследований, комплексного лечения, реабилитации и профилактики психиатрических заболеваний.

Записаться на прием к психиатру, вызвать врача на дом и получить консультацию по любым интересующим вопросам психиатрии вы можете по круглосуточному телефону медицинского центра: ______.

Биполярное расстройство: симптоматика и особенности заболевания

Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) – заболевания психики, для которого характерна частая и внезапная смена настроения, эмоций и поведения человека (от маниакальной гиперактивности, радости, чувства всемогущества до депрессивной заторможенности, чувства никчемности и нежелания жить). Расстройство носит цикличный характер, четко прослеживаются периоды обострения и ремиссии. Если не начать вовремя лечить данное расстройство, то длительность ремиссии со временем значительно сокращается, а симптоматика во время рецидива становится яркой, интенсивной и значительно ухудшает жизнь самому больному и его близким людям.

Обострения биполярного расстройства чаще припадают на осенне-зимний и зимне-весенний период. Причина этого кроется не только в серой холодной погоде, которая и здоровому человеку нагоняет тоску, а и в ослабленности иммунитета в это время.

Согласно статистике, от биполярного расстройства чаще страдают женщины. Однако ученые говорят о том, что данному нарушению подвержены и мужчины и женщины приблизительно в равной доле. Просто женщины, когда испытывают эмоциональный и психологический дискомфорт, гораздо чаще обращаются за помощью к специалистам, что и отражается на статистических данных.

Основные признаки биполярного расстройства – периодичность мании и депрессии, которые сменяют друг друга. Для более детального ознакомления с расстройством нужно остановиться на симптоматической картине каждого периода отдельно.

Признаки маниакальной фазы:

• Чувство счастья, эйфории и подъема сил без явной на то причины, длящееся от трех часов и более.
• Человек не нуждается во сне, даже если длительное время не спит и тяжело физически работает. Сон краткий, поверхностный, после пробуждения человек чувствует себя отдохнувшим и полным сил.
• Ускоренная речь. Слова опережают мысли, поэтому смысл сказанного часто становится непонятен окружающим.
• Больной сначала делает что-то, а только потом думает. Берется сразу за несколько дел и часто не доводит начатое до конца. Продуктивность работы значительно снижается.
• Теряется способность адекватно воспринимать себя. Больной переоценивает свои возможности, считает себя лучше и выше других.
• Рискованное поведение. Человек может играть в азартные игры, делать большие ставки, понимая, что шанс выиграть что-то небольшой.

Признаки депрессивной фазы:

• Долгий и морально тяжелый период грусти, появившейся внезапно и без причины.
• Человек становится замкнутым, молчаливым, не хочет контактировать даже с близкими людьми, все проблемы переживает в себе.
• Пропадает интерес к жизни. Проблемы кажутся больше, чем есть на самом деле, а любимые занятия больше не приносят удовольствия.
• Появляются расстройства аппетита – полное отсутствие аппетита или непреодолимый голод, когда больной не может насытиться.
• Появляется рассеянность. Человек не может сконцентрироваться на чем-либо.
• Появляются мысли о суициде. Возникает чувство обреченности и ненужности, а жизнь теряет смысл.

Причины биполярного расстройства

Генетические: предрасположенность к биполярному расстройству есть у тех людей, чьи родственники имели или имеют такой же диагноз. При этом заболевание может не проявляться всю жизнь, если не возникнет никакого стрессового фактора, который может спровоцировать расстройство.

Хроническая усталость, переутомление или эмоциональное выгорание. Разочарование в личной жизни, потеря близкого человека, увольнение с работы, большое несчастье – эти стрессовые факторы часто приводят к эмоциональному опустошению человека. На фоне всего этого нередко развивается биполярное расстройство.

Гормональные изменения. Наиболее ярко биполярное расстройство проявляется у женщин в период предменструального синдрома, у беременных, а также с наступлением климакса.

Меланхолический темперамент, чрезмерная эмоциональность и восприимчивость. Меланхолики более подвержены стрессу и тяжело его переносят. Именно поэтому в силу характера восприимчивые люди часто страдают от биполярного расстройства.

Органические поражения и травмы головного мозга, приводящие к различным психиатрическим нарушениям и заболеваниям.

Употребление наркотиков, алкоголя, сильнодействующих лекарственных препаратов.

В чем заключается помощь человеку с биполярным расстройством

Если вы заметили у себя или у своего близкого человека признаки биполярного аффективного расстройства, то не стоит ждать, что ситуация нормализуется сама собой. Чтобы не усугубить положение, нужно как можно раньше обратиться за помощью к квалифицированному врачу и пройти необходимую терапию.

Важно понимать, что у всех людей бывает переменчивое настроение. Но если оно носит гиперболизованный характер и доставляет человеку дискомфорт, то без помощи доктора не обойтись.

Лечение психических расстройств в России проводится только после добровольного письменного согласия пациента, кроме случаев, предусмотренных действующим законодательством РФ. Именно поэтому важно, чтобы человек осознавал свою проблему, хотел от нее избавиться и улучшить качество жизни. Вести разговоры насчет необходимости лечения лучше, когда больной находится в стадии депрессии, тогда он более восприимчив к советам других, готов слушать и делиться своей болью.

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Лечение биполярного расстройства в клинике «КОРСАКОВ»

В острой фазе человек чувствует себя здоровым и счастливым, а потому он отказывается принимать какие-либо лекарственные препараты. В период мании высокой эффективностью обладает электросудорожная терапия, которая проводится параллельно с группой, индивидуальной, семейной, поведенческой психотерапией.

Психотерапия позволяет нормализовать психическое здоровье пациента и добиться состояния длительной ремиссии. Кроме того, психотерапевт, работая с пациентом, часто выявляет первопричину биполярного расстройства и прорабатывает ее.

Во время лечения человек учится контролировать себя и свое состояние, справляться с депрессией и не терять самообладание в маниакальной фазе.

В медицинском центре «КОРСАКОВ» работает команда высококвалифицированных психиатров, психотерапевтов, клинических психологов, которые успешно лечат различные нарушения психики у взрослых и детей (о чем могут свидетельствовать многочисленные положительные отзывы наших бывших пациентов). Для каждого человека врачи подбирают индивидуальную программу лечения, которая будет максимально эффективной именно в его случае.

Лечение психических расстройств проводится с сохранением анонимности пациентов и без постановки на учет. Стоимость услуг фиксированная и отражена в официальном прайс-листе клиники.

Не бойтесь обращаться к специалисту за помощью, ведь если начать лечение на ранних стадиях развития заболевания, вы сможете добиться длительной ремиссии, вплоть до полного выздоровления.

Источник