Что делать если у рака депрессия

Депрессия на фоне онкологии

Депрессия на фоне онкологии

Степень распространенности депрессии

Среди пациентов со злокачественными опухолями она в среднем составляет 15 — 25%, а в конкретных случаях такова:

• при новообразованиях поджелудочной железы — 50%;
• при злокачественной опухоли молочных желез — 13-32%;
• при злокачественном поражении женских половых органов — 23%;
• при раке толстого кишечника — 13-25%;
• при раке желудка — 11%.

Симптомы депрессии

К наиболее распространенным относятся подавленное настроение и потеря интереса или удовольствия к нормальной деятельности. Симптомами депрессии также являются:

— бессонница или другие нарушения сна;
— изменение массы тела (увеличение или уменьшение);
— изменение аппетита;
— усталость (крайняя усталость) и потеря энергии;
— чувство раздражительности или тревоги;
— чувство бесполезности или вины;
— чувство безнадежности или беспомощности;
— мысли о нанесении себе вреда или самоубийстве;
— озабоченность смертью;
— трудности с памятью или концентрацией внимания;
— социальная самоизоляция;
— плач;

Если человек испытывает подавленное настроение или потерю интереса к деятельности и на протяжении более двух недель или хотя бы один раз испытывал состояние, в котором одновременно наблюдалось четыре из выше перечисленных симптомов, рекомендуется обратиться к психиатру с целью диагностики и определения лечения.

Онкология и суицид

У онкологических пациентов высокий риск суицида. Возникновению суицидальных мыслей и желаний у больного могут способствовать следующие факторы:

• поздняя стадия заболевания, когда теряется смысл дальнейшей борьбы с болезнью;
• нестерпимые мучительные боли, когда смерть воспринимается как избавление от страданий;
• делирий — острое расстройство сознания, при котором не контролируется собственное поведение и возможно непреднамеренное совершение суицида;
• нервное истощение и усталость, потеря сил в борьбе с болезнью.

Факторы, повышающие риск возникновения депрессивных расстройств у онкобольных

• постановка диагноза «неизлечимая болезнь», при котором возможно проведение только паллиативного лечения — терапии, при которой излечения не происходит, а лишь продлевается жизнь больного, улучшается качество его жизни. Особенно тяжело осознавать это молодым людям: казалось бы, еще целая жизнь впереди, а злокачественная патология отмеривает только месяцы, недели, и ничего сделать нельзя;
• неконтролируемая изнурительная боль, которую не удается купировать или уменьшить;
• душевные боли от не так давно перенесенных потерь — человек еще не пришел в себя от одного удара, а последовал следующий;
• наличие в истории больного до диагностики рака таких заболеваний, как депрессия, аффективное расстройство, алкоголизм, наркомания, которые могут повторно возникнуть в стрессовых условиях;
• лекарственные препараты, применяемые в борьбе с опухолью, могут спровоцировать депрессию;
• нарушение функции в работе щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз);
• пищевые проблемы.

Лечить или не лечить депрессию?

Депрессия на фоне рака является сопутствующим заболеванием, осложняющим онкологическую патологию, и борьба с нею хоть и не приводит к продлению жизни пациента, но позволяет сделать ее качественно лучше. Эти выводы основаны не только на имеющейся практике, но и на данных науки.

В различных работах неоднократно обнаруживалась связь между сопутствующей раку тяжёлой депрессией и низкими показателями выживаемости. В ряде научных работ было показано, что специальная программа лечения депрессии у онкобольных эффективна и помогает повысить качество жизни онкологических пациентов, а значит, назначение им терапии, нацеленной на борьбу с депрессией, вполне оправдано.

Несмотря на то, что лечение депрессии не способно продлить жизнь пациентов с онкологическими заболеваниями, оно так влияет на качество жизни, что антидепрессивная терапия должна стать одним из важных подходов в лечении онкобольных».
Исследования показали, что систематическое выявление и лечение депрессий у онкологических пациентов эффективно и с экономической точки зрения.

Лечение депрессии помогает человеку с раком лучше управлять обеими болезнями и часто включает в себя сочетание психотерапевтического лечения и антидепрессантов.

Психологические методы лечения направлены на повышение выживания и получение навыков решения проблем, расширение поддержки и обучение человека навыкам изменения негативных мыслей. Наиболее распространенные методы включают индивидуальную психотерапию и когнитивно-поведенческую терапию (изменение шаблонов мышления и поведения данного лица). Большую пользу тому, кто испытывает депрессию, может принести опыт группы поддержки из числа онкобольных.

Итак, современный подход к лечению онкологических заболеваний предполагает не только борьбу с самой опухолью, но и обязательную терапию депрессии.

Лекарство от депрессии

Психиатр назначает антидепрессанты, большинство из которых лечат депрессию путем изменения химического состава мозга. Если вы и ваш врач решите, что препарат является необходимым, имейте в виду следующее:
Антидепрессанты имеют различные побочные эффекты, которые могут вызывать сексуальные изменения, нарушения работы сердца, тошноту, бессонницу, сухость во рту. Некоторые препараты действуют быстрее, другие — медленнее. Побочными эффектами, как правило, можно управлять, подбирая необходимую дозу лекарства или заменяя другим препаратом.

Поэтому подбор антидепрессанта и его дозы, отслеживание побочных явлений, отмена лечения должны осуществлять врачом-психиатром на всем протяжении лечения!

Как помочь таким больным?

Онкобольной не должен остаться один на один со своими тяжелыми переживаниями. Ему необходимо внимание семьи, еще больше, чем прежде, нуждается в общении.
Выслушивайте его, уделяйте ему время.

Рак и депрессия идут бок о бок, только у тех больных, которые остаются без поддержки близких людей, без их сочувствия, сопереживания, помощи. А если больной человек будет знать, что в трудную минуту его предательски не бросят, то и болезнь будет переноситься легче – гораздо меньший риск возникновения депрессивных расстройств и суицида.

Близкие больного и сами не должны унывать, помня о том, что во многих случаях онкопатология успешно лечится. И даже в тех случаях, когда полностью избавиться от болезни невозможно, все-таки можно сохранить нормальное качество жизни человека.

Старайтесь поддерживать в нем оптимизм, веру в то, что болезнь обязательно излечится. Может, именно эта капля оптимизма станет решающей в борьбе с раком, и человек победит, преодолеет рак? И к этому нужно стремиться и всячески убеждать в этом больного.

Итак, подводя итоги, еще раз хотим подчеркнуть:
лечение депрессии у онкобольных необходимо – это путь улучшения качества жизни больного человека и включения его внутренних резервов в борьбе с недугом.

Источник

Как не впасть в панику после постановки онкодиагноза

Слова врача «у вас рак» действуют на любого человека оглушающим образом. В состоянии шока он пребывает от нескольких минут до нескольких часов. В это время может показаться, что с ним все в порядке — он мужественно и достойно выносит тяготы судьбы. Когда же человек на пустом месте начинает плакать и жаловаться на слабость или вдруг принимается усердно мыть квартиру и искать себе новых врачей, не удивляйтесь. Это нормальная адаптивная физиологическая реакция в ответ на запредельное событие, каким считается онкодиагноз.

Отрицание, оцепенение, бесчувствие, дереализация — это нормальные реакции человека, оказавшегося в кризисной ситуации. Американский психолог, автор концепции психологической помощи умирающим больным Элизабет Кюблер-Росс в своей работе «О смерти и умирании» писала: человек, понесший утрату чего-то очень важного, проживает пять состояний горевания. Шок и отрицание — первая из них, является «здоровой попыткой справиться с болезненными и мучительными обстоятельствами, играет роль буфера, смягчающего неожиданное потрясение».

Как правило, стадия шока длится не более 9 дней. Заболевший может жаловаться на трудности с дыханием, на скованность, на напряженность или наоборот — на слабость. Он может демонстрировать потерю аппетита и интереса к происходящему вокруг, говорить об утрате опоры, описывая это фразами «будто земля ушла из-под ног». Периоды малоподвижности могут сменяться часами суетливой активности, бесчувствие может чередоваться с приступами сильного плача. Так пациент психологически сживается с тем, что произошло, собирается с мыслями и силами, которые ему необходимо для преодоления сложной жизненной ситуации.

Важно помнить, что задержка онкобольного на этом этапе, его затяжное отрицание случившегося, опасны. Потому что шоковое состояние может перерасти в депрессию, справиться с которой получиться только при помощи специалиста. Замечено, что такие больные часто оказываются от своевременной медицинской помощи, что приводит к непоправимым последствиям. Представляем вашему вниманию несколько простых и при этом очень действенных рекомендаций, которые помогли многим онкопациентам пережить данный этап с минимальными потерями.

Шаг 1. Обратитесь за поддержкой к родным или друзьям

Расскажите о том, что с вами происходит, людям, которым вы доверяете. Сообщите о своих переживаниях, попросите побыть с вами, сопроводить вас к врачу. Не бойтесь быть уязвимым, в вашей ситуации нормально плакать и печалиться. Каждый человек, столкнувшись с таким диагнозом на какое-то время становится растерянным и беспомощным.

60-летняя Ольга Максимовна всю жизнь жила со стойким убеждением, что со всеми жизненными трудностями должна справляться самостоятельно. Поэтому она решила не сообщать о своём диагнозе взрослым детям. Перед операцией по настоянию врача и психолога она открылась близким.

— Мне с детства говорили: «Ты должна быть сильной!», — рассказывает Ольга Максимовна — И я была. И, как теперь понимаю, платила за это «должна» своим здоровьем. После моего рассказа мои уже взрослые дети плакали от того, что я не поделилась с ними информацией в самый первый день, и просили больше так не делать. Меня поразили их слова: что впервые за долгое время они видят меня что-то чувствующей, живой, настоящей. Такой заботы и мощной поддержки я никогда в своей жизни не получала. Наши отношения изменились. И ехать на операцию мне было не страшно. У меня было какое-то внутреннее знание, что все пройдёт нормально, что я нужна здесь, своей семье, что смогу понянчить своих внуков. Я в ремиссии уже 7 лет. Чувствую себя хорошо, позволяю себе и плакать, и радоваться, и обращаться за помощью и поддержкой к подругам, которых у меня прибавилось.

Шаг 2. Собирайте информацию

У любого здорового человека, оказавшегося в стрессовой ситуации, возникает ситуативная тревога. Она может проявляться в виде беспокойства и мрачных мыслей, связанных с неопределенной, неизвестной опасностью, из-за отсутствия достоверной информации.

Поэтому отправляясь на разговор с врачом, вооружитесь ручкой и блокнотом. Не бойтесь задавать вопросы докторам, даже если они отмахиваются. На кону стоит ваше здоровье, поэтому будьте настойчивы. Обязательно записывайте рекомендации врачей, чтобы не упустить важные детали. Если вам отказывают в предоставлении информации, не отчаивайтесь: обращайтесь в общественные организации за информационной и юридической помощью, присоединяйтесь к группам взаимопомощи онкопациентов.

У 36-летней Светланы заболевание было диагностировано случайно — во время планового обследования.

— Врач, который мне сообщил о диагнозе, будто вынес мне смертный приговор, — вспоминает Светлана. — Я прочитала в интернете, что лечение моего вида рака на предпоследней стадии стоит дорого, не даёт никаких гарантий и все равно заканчивается смертью. Денег на лечение у меня не было. Родственники меня не бросили — собрали деньги, нашли клинику, отправили меня на лечение, регулярно общались с врачами. Если бы не они, я бы действительно умерла и никогда не узнала, что рак — это не приговор, что весьма успешно лечится. Да, это системное хроническое заболевание. Да, иногда, чтобы добиться ремиссии, надо пройти несколько курсов изнуряющего лечения и изменить свой образ жизни. Но рак — не равно смерть.

Шаг 3. Не затягивайте с лечением

Чем быстрее вы начнете сдавать анализы и готовится к лечению, тем лучше. Многие формы рака развиваются стремительно. Не обращайтесь к экстрасенсам и народным целителям, только потеряете деньги и драгоценное время. На сегодняшний день нет статистики, которая бы доказала эффективность народной медицины. В то же время вовремя начатое лечение позволило многим онкопациентам применить органосохраняющие методы лечения, справиться с недугом на начальной стадии и выйти в ремиссию.

Шаг 4. Перепроверяйте поставленный диагноз

Если у вас есть хоть малейшие сомнения, не бойтесь обратиться к другому доктору за вторым мнением. Многие онкологические больные советуют «пересматривать стекла» до трех раз у трех разных врачей, чтобы исключить врачебную ошибку, а также выбрать наиболее подходящую схему лечения заболевания. Если заключения нескольких врачей совпадают, скорее всего вам поставили верный диагноз. Если это не произошло, продолжайте пересмотры.

Именно такой подход уберег 28-летнюю Анну от ненужной операции. Врачи ошибочно диагностировали девушке карциному. После повторных обследований и консультаций в нескольких онкоцентрах страны было установлено: онкологического диагноза у девушки нет, а есть воспаление, которое надо срочно лечить.

Шаг 5. Ищите единомышленников, вступайте в сообщества пациентов

Помните, что вы не одиноки в своем горе! Согласно статистике, в России на сегодняшний день на учёте в онкологических диспансерах состоит более 3 млн человек. Когда вы начнете говорить о своих чувствах и страхах, возможно, вы начнете получать поддержку оттуда, откуда её совсем не ждали.

35-летняя Ирина даже не подозревала скольким людям в её окружении знакомы её чувства и переживания.

— Мне рак диагностировали в 2016 году. Диагноз меня словно подкосил, первое время мне казалось, что я одна в своем горе, — рассказывает Ирина. — Чтобы преодолеть это одиночество, я стала делиться своими переживаниями с теми, кому доверяла. Многие из знакомых действительно переставали со мной общаться и постепенно ушли из моей жизни. Но я узнала, что многие мои знакомые сталкивались с таким заболеванием и справились с ним. Они щедро делились со мной, поддерживали. Все это позволило мне выжить, найти новые смыслы и силы снова встать на ноги.

Конечно, это не значит, что нужно говорить со всеми. Бывает, что в момент постановки диагноза рядом нет людей, которым можно было бы довериться. В этом случае не надо пренебрегать обращениями в службы психологической поддержки, к онкопсихологам. Сейчас в России действует горячая линия психологической помощи онкологическим больным и их близким 8 (800) 100-01-91. Юридическую, организационную и психологическую помощь оказывают фонды, ассоциации онкопациентов.

Шаг 6. Соблюдайте режим и ведите здоровый образ жизни

Заболевшему нужны силы для выздоровления. Сон, сбалансированное питание и физические упражнения — лучшие помощники в этом процессе.

Первым делом необходимо наладить сон. Человек, который спит меньше 8 часов в сутки, на следующий день делает в 11 раз больше ошибок, а иммунная система не успевает «подзарядиться». Если наладить регулярный полноценный сон самостоятельно не получается, обратитесь за помощью к специалисту.

По мнению врачей, онкологическому пациенту необходимо придерживаться принципов здоровой диеты: ввести в свой рацион больше овощей и фруктов, мясо птицы и рыбу. Важно к минимуму свести употребление соли, исключить из ежедневного меню сосиски, сардельки, колбасы, бекон и ветчину. Обязательно соблюдайте режим питания — не пропускайте приёмы пищи. Если же вы ловите себя на неконтролируемых приёмах пищи, это может указывать на «заедание» горя. Если справиться самостоятельно с этим симптомом сложно, обратитесь за помощью к специалистам.

Больше двигайтесь. Многочисленные исследования свидетельствуют: даже самые простые физические упражнения улучшают качество жизни и способствуют выздоровлению. В период прохождения лечения не рекомендуется начинать новые и интенсивные программы упражнений, но регулярно гулять и делать разминку по силам каждому. В последнее время врачи все чаще рекомендуют онкобольным заниматься скандинавской ходьбой с палками.

Шаг 7. Составляйте конкретные планы

Когда человек заболевает, его ритм жизни меняется — он перестает ходить на работу, оставляет все свои привычные дела и обязанности. И на какое-то время у него может нарушится пребывание в настоящем: он либо думает о прошлом, либо страшится неизвестного и болезненного будущего. Конкретные планы помогут справиться с таким состоянием. Планируйте свою жизнь на неделю/на месяц вперед. Записывайте в ежедневник не только дела, но и приятные события. Мероприятия, которые вас радуют (походы в театры и музеи, чтение книг, прогулки в парке и по магазинам, встречи с друзьями и т.д.), тоже надо планировать.

Шаг 8. Начните делать то, что вас вдохновляет

Рак — это повод поставить себя на первое место. Вспомните увлечения и хобби, которые вас радовали и вдохновляли, и сделайте их частью своей жизни. Воплощайте задуманное постепенно, избегайте перенапряжений: «Быстро — это медленно, но без перерывов». Заведите дневник, в котором описывайте всё, что с вами происходит. В будущем он поможет проследить динамику положительных изменений в вашей жизни.

Когда у 42-летней онкопациентки Александры Валерьевны обнаружили рак, она была замужем, работала на дому, воспитывала двух несовершеннолетних детей.

— Со стороны казалось, что у меня всё отлично, — рассказывает Александра Валерьевна — Но в душе я себя чувствовала, будто бы у меня всё плохо. Регулярные звонки финансовых инспекторов с требованиями погасить долги супруга, несколько неудачных моих проектов. Я работала по 50 часов в неделю. И вот теперь еще этот рак. Я помню, как гневалась на Бога: «Почему я? За что меня так наказываешь?».

Женщина вспоминает: когда она пришла к онкопсихологу, она была «на эмоциональном нуле, сил на выздоровление не было».

— Меня очень вдохновило упражнение «Мечты и цели», — вспоминает наша героиня. — Я выписала то, о чём мечтала, и долго спорила с психологом, что реализовать все это у меня нет ни сил, ни средств. Например, я очень хотела посетить Санкт-Петербург, побывать в Шотландии и Грузии, съездить в США. В списке моих мечтаний были и финансовая независимость, и успешная реализация проекта, написание серии научных статей. Меня вдохновляли долгие прогулки и танцы. «Путь в тысячу ли начинается с первого шага», — говорила психолог. — «Начните с малого — регулярно гуляйте».

Так в моем новом жизненном расписании на ближайший год я записала ходить по 2 часа в неделю. Мне пришлось специально продумать как, когда и с кем я буду гулять. Подробно в плане прописала как буду справляться со своим сопротивлением. На второй месяц я уже не представляла свою жизнь без такой прогулки, и теперь между прогулкой и мытьем полов, стала выбирать первое. Во время одной такой прогулки я нашла танцевальную студию, ходить в которую мне позволяли финансовые возможности.

С финансовой независимостью было сложнее. Но прежде чем поставить ясную, четкую цель, выявила свои умения и навыки и изучила, могу ли я с их помощью зарабатывать на жизнь не в ущерб здоровью. Выяснилось, что моя первая специальность позволяет писать статьи для специализированных журналов и интернет-порталов. Сейчас я прохожу профессиональную переподготовку, осваиваю новую профессию. До полной независимости еще далеко, но ситуация меняется.

В первую поездку в Санкт-Петербург я отправилась спустя 6 месяцев после составления плана — столько времени мне понадобилось, чтобы накопить необходимые средства. Это было потрясающий опыт, который вдохновил на планирование следующих путешествий. Следующим пунктом назначения будет Грузия.

Мне друзья говорят, что я очень изменилась: мне очень идёт короткая стрижка и джинсы, а также радость на лице. Я сейчас в ремиссии и живу так свободно, что дух захватывает. Мне нравится то, чем я занимаюсь, нравится путешествовать и заводить новые знакомства, видеть, как растут мои дети. Сейчас в моей жизни есть отношения и события, которые меня вдохновляют.

Источник