Что чувствуют после операции геморроя

Геморрой после операции: как убрать боль – реабилитация поле удаления геморроя

Ели консервативная терапия не приносит желаемых результатов, при четких показаниях пациентам с 1–3-й стадией геморроя рекомендуется проводить малоинвазивные операции: склеротерапию, лигирование латексными кольцами, инфракрасную фотокоагуляцию, лазерную деструкцию или дезартеризацию. На 3–4-й стадии может выполняться геморроидэктомия или степлерная геморроидопексия. Какой метод подходит вам, в индивидуальном порядке определяет врач.

Основные методы реабилитации

Чтобы пациент мог быстрее физически восстановиться и вернуться полноценной жизни после удаления геморроя, ему требуется реабилитация. Почему реабилитация после хирургического удаления геморроя имеет решающее значение?

Цели реабилитации после операции по удалению геморроя:

• заживление ран;
• заживление швов;
• снижение риска гнойно-септических осложнений;
• снижение риска кровотечений;
• уменьшение боли после операции удаления геморроя;
• восстановление нормальной дефекации;
• восстановление ануса после операции геморроя.

Итак, после удаления геморроидальных узлов врач оценит ваше состояние, проведет диагностику и составит план реабилитации.

Чтобы реабилитация после проведенной операции на геморрой проходила как можно успешнее, используются следующие методы:

• назначение лекарственных средств: свечи, мази, растворы антисептиков, препараты для приема внутрь помогают купировать боль, уменьшают возможные кровотечения, ускоряют заживление, снижают риск осложнений, предотвращают воспаление, помогают бороться с запорами;
• диета: предотвращение запоров;
• электрокоагуляция: может использоваться при кровоточивости;
• очистка кишечника: проводится при помощи клизмы и др.;
• физиотерапия: например, ультрафиолетовое облучение, ультразвуковое, лазерное;
• пальцевое исследование: регулярно выполняется проктологом после операции;
• посещение врача: в первый год после операции — один раз в полгода.

Методы реабилитации варьируются в зависимости от вида вмешательства и состояния пациента. Восстановление обычно занимает около двух до шести недель. Самая длительная реабилитация требуется после открытой геморроидэктомии, что связано с заживлением послеоперационных ран.

Физическая активность

Важно знать, что период после удаления геморроя — это время, когда нужно быть особенно внимательными к своему самочувствию. Спросите своего врача о том, когда вам будет можно вернуться к привычной физической активности.

На протяжении первых месяцев при хорошем состоянии здоровья рекомендована легкая физическая нагрузка, которая может включать:

• пешие прогулки. Ходьба не предполагает значительных нагрузок, это доступная и самая безопасная тренировка даже после геморроидэктомии. Начинайте с ежедневной неспешной короткой прогулки, затем темп и время можно увеличить. Ходьба поможет предотвратить запор и улучшит кровообращение;
• утреннюю гимнастику. Каждое утро выполняйте комплекс простых упражнений, которые порекомендует врач;
• гимнастику с акцентом на мышцы живота;
• упражнения на гибкость, например йогу.

Если вы почувствуете боль или дискомфорт при физической нагрузке, откажитесь от этого вида активности и поговорите с врачом.

Питание после операции по удалению геморроя

Также восстановление после удаления геморроя предполагает соблюдение диеты, нормализующей стул. Врач может рекомендовать включить в рацион:

• клетчатку, которая содержится в овощах, фруктах, цельнозерновых продуктах, отрубях;
• свежий кефир, ацидофилин, простоквашу;
• размоченные сухофрукты (например инжир и чернослив), настой или пюре из них;
• сливовый сок;
• суп, щи или борщ на крепком овощном отваре;
• винегрет, заправленный растительным маслом;
• свекольное пюре;
• пудинг, в составе которого морковь, яблоки, чернослив, лимон;
• морскую капусту;
• льняное семя;
• 4–8 стаканов жидкости ежедневно.

Исключите из своего меню шоколад, какао, копчености, маринады, соления. Ограничьте употребление колбасы, жареных блюд, хлебобулочных изделий из муки высшего сорта, особенно свежих, макарон, манки.

Уточните у врача, какой из советов подходит именно вам.

Заживление ран

Раны после удаления геморроя, особенно при кровоточивости, требуют проведения реабилитационных мероприятий, которые могут включать:

• ежедневную обработку антисептическими растворами;
• перевязку с использованием мазей;
• применение противомикробных и антибактериальных средств;
• пальцевое исследование и контроль развития осложнений;
• физиотерапию.

Гигиена после операции

В послеоперационный период следует особенно тщательно следить за гигиеной. Рекомендуется подмываться прохладной водой после дефекации и делать ванночки с добавлением отвара ромашки. Это поможет предупредить инфицирование и воспаление.

Туалетная бумага может травмировать ткани, поэтому лучше подмываться или использовать влажные салфетки. Ношение хлопкового нижнего белья и свободной одежды поможет контролировать влажность в области ануса.

Возможные осложнения после удаления геморроя

Современные хирургические методики дают хорошие результаты, однако осложнения после операции геморроя могут возникнуть, как и после любого вмешательства. Перечислим основные.

• Боли. После операции возможно развитие болевого синдрома, который купируется медикаментами.
• Трудности с мочеиспусканием. Задержка мочи часто связана с используемым методом анестезии (эпидуральная и спинальная анестезия) и введением жидкости в периоперационный период. Обычно большинство проблем с задержкой мочи решаются самостоятельно.
• Кровотечение. Кровоточивость ран после операции может продолжатся в течение 2–3 недель и требует контроля со стороны врача.
• Психологический запор. Боязнь дефекации и связанная с этим боль могут привести к запору. Здесь может помочь обезболивание в сочетании с диетой и слабительными.
• Образование свищей. Обычно это результат инфекции, травмы анального канала, либо осложненного заживления. Лечение свищей различается в зависимости от поражения тканей.
• Сужение прямокишечного канала. Чаще всего наблюдаются после геморроидэктомии. Лечение анального сужения (стеноза) определяется степенью симптомов.

Как видим, последствия после удаления геморроя могут быть различными и зависят от вида процедуры, наличия швов, индивидуальных особенностей. Своевременно и в полном объеме проведенная реабилитация снижает риск развития осложнений, ускоряет возвращение пациента к полноценной жизни и повышает вероятность того, что после операции геморрой не вернется.

Источник

Геморроидэктомия с гофрирующим швом

Операция – геморроидэктомия

В середине 2013 года при геморрое 4-й, а в ряде случаев 3-й стадии нами предложена и по настоящее время активно используется геморроидэктомия с гофрирующим швом (патент РФ 254455) .

Сущность предложенного способа заключается в том, что под контролем доплерометрии проводится прошивание и перевязка геморроидальной артерии с наложением гофрирующего шва на внутренний узел, который «уходит» вовнутрь, подтягивая за собой наружный узел.

При этом при наложении гофрирующего шва прошиваемый узел (речь идет о крупных узлах 4-й стадии) частично иссекается, что позволяет провести адекватный лифтинг. Подобную манипуляцию невозможно провести при использовании анускопа, которым обычно проводят дезартеризацию. Мы используем специальные ректальные зеркала, что улучшает обзор операционного поля и позволяет частично иссечь обрабатываемый узел. Последнее повышает радикальность операции и усиливает эффект лифтинга.

Все манипуляции проводятся до т. н. зубчатой линии, что минимизирует послеоперационные боли. По сути, предложенная модификация операции представляет нечто среднее между дезартеризацией и геморроидэктомией, сохраняя все плюсы той и другой операции (незначительные боли, практически отсутствие осложнений, высокая радикальность). Если наружный компонент полностью вовнутрь не «уходит» и остаются пусть уменьшенные, но узлы (бахромки), то вопрос с пациентом решаем каждый раз в индивидуальном порядке. Если пациента беспокоят наружные узлы (обостряются, вызывают дискомфорт) или если требуется «серьезная» эстетика промежности, то частично они иссекаются во время операции. Оставшиеся компоненты удаляются за 1-2 раза во время перевязок с обезболиванием в течение 2-3 недель после операции (т. н. коррекция раны). Манипуляция переносится обычно легко и без потери трудоспособности.

Врачи проктологи

Хирург — колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.

Стоимость приема 3500 ₽

Хирург — колопроктолог, кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России.

Стоимость приема 2900 ₽

Стоимость услуг

Операции при геморрое
Геморроидэктомия с гофрирующим швом (авторская методика)	34850
Геморроидэктомия с гофрирующим швом, дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под допплер-контролем с лифтингом (авторская методика)	36800

Что делать пациенту?

Резюмируя вышесказанное и основываясь на опыте свыше 1500 радикальных операций и на опыте свыше 3000 малоинвазивных манипуляций на геморрое за последние 13 лет, мы пришли к следующей тактике лечения:

1. Если у человека редкие выделения крови, скажем – до 2-3 раз в месяц или еще реже, то вполне допустимо консервативное лечение при условии, что при колоноскопии ничего угрожающего не выявлено. Главное – следить за стулом, несколько раз в году проходить 2-х недельные в год курсы приема детралекса (флебодии), лечебные микроклизмы и др.

2. Кровотечения участились до нескольких раз в неделю, стали доставлять неудобства, да и просто человек хочет жить безо всяких ограничений по еде, спорту и без оглядки на свой геморрой. К тому же таблетки, свечи мази приходиться покупать не за бесплатно. В этих случаях пациенту предлагается одна из методик малоинвазивного лечения (латексное лигирование, склеротерапия и др.)

3. При 2-3-й стадиях заболевания, когда у пациента имеется выраженная симптоматика: кровотечения, выпадения узлов, в этих случаях производим дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов (с лифтингом и мукопексией либо без них);

4. При геморрое 3-4-й стадии с выраженными узлами и при отсутствие границы между внутренними и наружными геморроидальными узлами проводим предложенную нами операцию — геморроидэктомию с гофрирующим швом. Но чаще всего у этих больных мы проводим комбинацию способов. Поскольку не все узлы у одного и того же пациента обязательно будут одинаковых размеров, поэтому на совсем больших узлах проводим геморроидэктомию с гофрирующими швами, на меньших — дезартеризацию с лифтингом.
Подобная тактика операций наряду с другими приемами, позволяет уменьшить послеоперационные боли, улучшить результаты лечения.

Сколько времени нужно находиться в клинике?

По-разному. Чаще всего достаточно 2-3-х часов, чтобы отошла анестезия и человек мог бы ощутить степень болевых ощущений. Этого срока обычно хватает, чтобы, чтобы пациент начал ходить и нормально себя чувствовать. Перед уходом домой проводится завершающий осмотр, меняется повязка, даются подробные рекомендации по активности, питанию, уходу за раной. Иногда для полной нормализации состояния требуется до 4-6 часов. При малейших сомнениях больной оставляется в клинике под наблюдением медперсонала. Это также относится и к людям, живущим далеко.

После операции

После операции обычно в течение нескольких дней больные принимают ненаркотические анальгетики (кетанов, кетарол, кетонал, флексен, ксефокам, нимесил, залдиар в неинъекционной форме), мазевые повязки на промежность (катеджель – первые пару дней при болях, затем мазь левомиколь). Свечи (обычно облепиховые) добавляются обычно через неделю после операции.

Принимать ли ванны?

На следующий после операции день больные начинают принимать теплые (38 — 40 °C) лежачие ванны, которые в значительной степени снижают болевой синдром, способствуют свободному отхождению газов и абсолютному большинству больных доставляют максимум комфорта. Пациенты наши с удовольствием принимают ванны: уменьшаются боли, очищается рана, ускоряется заживление. Ни в одном случае мы не наблюдали каких либо проблем, связанных с этой процедурой. Не рекомендуем или с осторожностью советуем принимать ванны людям с варикозным расширением вен нижних конечностей.

Как ходить в туалет после операции

Первый после операции стул – вопрос, который обычно вызывает у людей массу вопросов: «а как я выйду в туалет?», «а может мне лучше не есть?» и др. Естественно – есть нужно. Начиная с первых часов после операции нужно пить воду (чай, кофе), есть шоколад, фрукты. На ужин в день операции – лёгкие продукты: йогурт, каши, творог, чай. Со следующего после операции дня обычное питание, исключая острую пищу и алкоголь. Акценты в еде делать на еде, способствующей мягкому стулу (супы, овощи, жидкие масла, отварная свекла, чернослив, курага …). Чем быстрее человек выйдет в туалет, тем мягче будет стул и тем легче пройдет дефекация. Обычно первый стул бывает у наших пациентов на следующий после операции день. Перед стулом принимаются обезболивающие таблетки и слабительные (мукофальк, дюфалак и др.), что облегчает дефекацию. После дефекации больной сразу принимает ванну. Но были у нас случаи, когда пациенты боялись есть, ели мало, чтобы оттянуть по времени дефекацию. В таких случаях малый прием пищи может не вызывать активных позывов на дефекацию. Каловые массы в прямой кишке скапливаются, уплотняются и может наступить т. н. каловый завал, что требует обезболивания и ручного очищения кишки. Процедура малоприятная и для больного и для врача. Подобное случалось раннее у нас до 2-3 случаев в году. К счастью последние 2 года ни у кого подобного не было.

Физическая активность и спорт

Но вначале можно ли сидеть? Частый вопрос от пациентов и на форуме. Сидеть можно. Ничего в этом страшного нет. Многие уезжают домой после операции на своем автомобиле. Но не «пересиживать», если от сидения наступает дискомфорт в промежности, тяжесть, неудобство, так и не надо больше сидеть – встать, походить, полежать. Во всем прислушиваться к своему организму. Он сам подскажет нам что делать. То же и для спорта. Обычно рана заживает полностью к месяцу после операции и к этому же времени можно постепенно давать себе полноценные без ограничения нагрузки. Небольшие же нагрузки, скажем на 50-60% можно давать уже через 2-3 недели после операции в зависимости от самочувствия. В любом случае прислушиваться к организму, не доводить себя до тяжести и дискомфорта в оперированной зоне.

Трудоспособность

Трудоспособность пациентов восстанавливается по-разному и зависит от многих причин (стадия геморроя, сочетание с трещиной, уровень болевого порога, характер работы, необходимость быть в офисе и др.). Есть больные, которые и на следующий после геморроидэктомии день приступали к работе, но в среднем эти сроки составляли 7-10 дней. Полное заживление раны обычно происходит в сроки 25 — 30 дней. К этому времени пациенты «забывают» о своей проблеме, снимаются все ограничения. Человек переходит к обычному ритму жизни, без каких либо ограничений, включая спортивные занятия.

Геморрой и другие заболевания

Чаще всего геморрой сочетается с анальной трещиной, реже – со свищами. В таких случаях желательна одномоментная операция. В течение одной операции и одного обезболивания ликвидируются два, а то и три заболевания. Малоинвазивные методики в этих случаях мало или неэффективны. В целом, мы стараемся в течение одного вмешательства избавить больного от всех сопутствующих болезней.

Профилактика геморроя

Что сделать, чтобы не довести дело до операции? Как «остановить» геморрой? Много подобного рода вопросов задаётся на форуме. Признаться, этот вопрос всегда вызывает у меня затруднения, потому, что на самом деле не так уж много моментов в этой жизни можно изменить, что бы «закрыть» тему геморроя. Можно: не есть острую пищу и не злоупотреблять алкоголем, это допустимо. Плохо сидеть весь день за компьютером, но большинство из нас вынуждено это делать — работа! Плохо поднимать тяжести, но что делать работникам физического труда, спортсменам. Плохо проводить день за рулем или стоять у прилавка, но многие вынуждены это делать. Опять же беременность и роды! Что в остатке? Каждодневный стул и лечение запоров. Это то, что действительно профилактирует геморрой и, главное, поддерживает общее здоровье. Полезны — умеренность в еде, достаточное количество воды, физическая активность и многое другое.

К примеру, людям сидячих профессий весьма полезно периодически вставать из-за стола, походить, размяться, восстановить кровообращение в ногах. Тем, у кого стоячая работа, кто подолгу стоит на ногах полезно периодически приподняться немного на цыпочках и резко опуститься на пятки как это делают хирурги во время длительных операций.

В заключение хотелось бы сказать, что на сегодняшний день геморрой можно вылечить на любой его стадии. Так стоит ли подчинять все своё время профилактике геморроя, в этой жизни есть вещи намного интереснее, чем эта болезнь. Но напомню то, с чего начал – при появлении симптомов геморроя необходимо проверить всю толстую кишку.

Источник